妊高征并发溶血、肝酶升高、血小板减少综合征三例报告

<正>溶血、肝酶升高、血小板减少综合征(HELLP综合征)是重度妊高征的严重并发症,如处理不及时会对母婴造成危害,我院近年诊治了3例HELLP综合征,报     

溶血、肝酶升高、血小板减少综合征六例报告

溶血、肝酶升高、血小板减少（ＨＥＬＬＰ）综合征是重度妊高征少见而严重的并发症。１９８２年由Ｗｅｉｎｓｔｅｉｎ［１］首次命名，本综合征对母婴危害很大，现报道如下。一、临床资料我院１９８７年至１９９４年共收治ＨＥＬＬＰ综合征患者６例。其发生率占同期重度妊...     

妊娠高血压综合征并发溶血、肝酶升高及血小板减少综合征14例临床分析

目的 探讨与分析妊娠高血压综合征（妊高征）并发溶血,肝酶升高及血小板减少综合征（HELLP综合征）的发病率,诊断,治疗及预后。方法 对我院7年来妊高征并发HELLP综合征14例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 HELLP综合征在重度妊高征患者中的发病率为8％,参考美国Tennessee大学制定的诊断标准,完全性HELLP综合征8例,部分性HELLP综合征6例。治疗方法对严密监护母儿情况下积极治疗妊高征,早期使用糖皮质激素,尽快终止妊娠。主要并发症为DIC,肝被膜下血肿,胎盘早剥,肺水肿和急性肾功能衰竭等。14例患者中死亡1例,围产儿死亡4例,死亡率分别为7％及29％。结论 HELLP综合征是重度妊高征的一种严重威胁母儿安全的并发症,及早发现并应用糖皮质激素治疗,可以降低母儿死亡率。     

溶血、肝酶升高及血小板减少综合征并发多脏器功能衰竭一例

患者29岁，孕1产0。因孕29周^ 6，上腹痛8h，抽搐1次，于2002年6月17日凌晨2时30分入院。未次月经2001年11月20日。孕4月始感觉胎动至今。曾因妊娠剧吐住院6d。孕28周检查血压150／95mm Hg(1mm Hg=0．133kPa)未做处理。入院前1d晚上6时出现上腹痛伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。在当地医院按胄肠炎治疗，次日突     

溶血、肝酶升高及血小板减少综合征患者终止妊娠时间对母儿预后的影响

目的　探讨溶血、肝酶升高及血小板减少综合征 (HELLP)患者终止妊娠的最佳时间及其对母儿预后的影响。方法　收集 1 992年 1 0月至 2 0 0 1年 9月 ,57例HELLP综合征患者的临床资料 ,按诊断至分娩时间长短不同分为 3组。Ⅰ组 :确诊后 2 4h内终止妊娠 ;Ⅱ组 :确诊后 2 4～ 48h终止妊娠 ;Ⅲ组 :确诊 48h后终止妊娠。对 3组母儿围产期并发症和死亡率进行回顾性分析。结果　(1 ) 3组孕产妇死亡率及围产儿死亡率分别为 ,Ⅰ组 7%及 1 1 % ,Ⅱ组 1 6 %及 2 1 % ,Ⅲ组 64 %及 73 %。Ⅲ组的孕产妇死亡率及围产儿死亡率明显高于Ⅰ、Ⅱ组 ,两者比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5)。 (2 )Ⅰ、Ⅲ组孕产妇并发DIC、急性肾功能衰竭及新生儿窒息的发生率分别为 ,Ⅰ组 :1 1 %、4 %及 1 9% ,Ⅲ组 :55 %、36 %及 64 % ,Ⅲ组明显高于Ⅰ组 (P <0 0 5)。 (3)Ⅰ、Ⅱ组孕产妇并发急性肾功能衰竭的发生率分别为 4 %及 37% ,Ⅱ组明显高于Ⅰ组 (P <0 0 1 )。结论　HELLP综合征患者一旦确诊应尽快终止妊娠 ,终止妊娠最佳时间为诊断后 48h内。继续妊娠对孕产妇预后有严重影响 ,终止妊娠时间越晚 ,孕产妇死亡率及并发症发生率越高     

子痫患者并发血小板减少的临床分析

子痫患者并发血小板减少的临床分析丛克家刘桂荣为了探讨子痫患者并发血小板减少的发生率及其对母婴的影响，我们对子痫患者的血小板进行了检测，并对其临床经过进行观察，现将结果报道如下。一、临床资料与结果１．病例选择及分组：北京妇产医院１９８５年至１９９２年分...     

妊娠18周子痫并发溶血,肝酶升高,血小板减少综合征抢救成功一例

妊娠１８周子痫并发溶血、肝酶升高、血小板减少综合征抢救成功一例李英勇，邓敏患者２６岁，孕４产２，因孕１８周，反复抽搐４次，于１９９４年１月２９Ｈ晚１１时急诊入院。患者以往月经规则，末次月经１９９３年９月２７日。停经４０天后出现早孕反应，未行孕期检查。...     

子痫并发血小板减少与母婴预后的分析

目的回顾性分析1993年12月至1998年12月住院的子痫患者71例,探讨血小板减少对母婴预后的影响.结果表明血小板减少的子痫患者其围产儿死亡率明显高于血小板正常的子痫患者(P＜0.05),产后血压恢复时间也较血小板正常者长.认为子痫患者的血小板水平可作为临床检测指标.     

子痫并发HELLP综合征2例报告

1982年Weinstin将妊高征并发微血管病性溶血(hemolysis)、肝酶升高(elevated liver enzyme)、血小板减少(low platelets)命名为HELLP综合征。HELLP综合征病情凶险，诊断处理不及时，对母儿的危害极大，孕产妇及围生儿死亡率极高，属于产科危重症之一。我院诊治成功2例，现报道如下。     

子痫并发溶血、肝酶升高、低血小板计数患者的发病特点及临床结局分析

目的 探讨子痫并发溶血、肝酶升高、低血小板计数(HELLP)综合征患者的发病特点及临床结局.方法 选择1999年12月至2008年12月广州医学院第三附属医院妇产科收治的子痫患者76例,根据子痫有无并发HELLP综合征分为并发HELLP综合征组和未并发HELLP综合征组.76例子痫患者入院后均正规使用硫酸镁控制子痫抽搐和预防子痫再发作.采用回顾性分析方法对两组患者的一般资料(包括年龄、孕周、抽搐后血压等)、并发症、血生化指标、重症监护室(ICU)转入率、辅助呼吸支持率、转入ICU时格拉斯歌昏迷评分(GCS评分)、CT或磁共振成像(MRI)检查、孕妇死亡率等临床资料进行对比分析.结果 (1)一般临床资料:76例子痫孕妇中,并发HELLP综合征者17例(并发HELLP组),发生率为22%(17/76),未并发HELLP综合征者59例,发生率为78%(59/76).并发HELLP组孕妇抽搐后收缩压[(182±20)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)],较未并发HELLP组[(159±21)mm Hg]显著升高,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).而两组孕妇的年龄、发病孕周、分娩孕周、规律产前检查率、抽搐后舒张压等比较,差异无统计学差异(P＞0.05).(2)血生化指标:并发HELLP组孕妇天冬氨酸转氨酶[(879±337)U/L]、丙氨酸转氨酶[(344±83)U/L]、乳酸脱氢酶[(2245±294)U/L]、尿素氮[(14±9)mmol/L]及肌酐[(140±92)μmol/L]水平明显高于未并发HELLP组[分别为(90±27)U/L、(43±11)U/L、(485±61)U/L、(7±3)mmol/L及(83±28)μmol/L],两组分别比较,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);并发HELLP组孕妇血小板计数[(38±13)×109/L]明显低于未并发HELLP组[(172±46)×109/L],两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(3)临床结局:并发HELLP组死亡率(6/17)显著高于未并发HELLP组(3%,2/59),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).并发HELLP组孕妇的ICU转入率(13/17)、辅助呼吸支持率(9/17)及GCS评分≤8分发生率(8/17)明显高于未并发HELLP组[分别为(34%,20/59)、(24%,14/59)及(12%,7/59)]两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).并发HELLP组孕妇脑静脉血栓形成和脑出血的发生率(8/17)明显高于未并发HELLP组(7%,4/59),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).并发HELLP组6例死亡孕妇中有5例死于脑出血,未并发HELLP组中死亡的2例均死于脑出血.8例死亡孕妇均行CT或MRI检查,7例诊断为脑出血.结论 子痫并发HELLP综合征在临床中并不少见,一旦发生其病情严重,脑出血等并发症发生率高,死亡风险高.因此,应高度重视对HELLP综合征患者的子痫发作的预防.     

溶血、肝酶升高、血小板减少综合征

溶血、肝酶升高、血小板减少综合征 (HEL L P综合征 )是临床多种危急重病的并发症 ,如严重感染 ,抗磷脂抗体综合征 ,急性肺损伤 ,肾功能衰竭 ,多器官系统损害并伴有 DIC。产科病人常伴发于妊娠高血压综合征出现。文献中最早报道于孕 18周 ,据统计 ,约 70 %的病人是发生于孕 2 7～ 37周之间 ,平均 34周 [1 ]。据上海的报道 ,在妊高征患者中 HEL L P综合征患病率为 0 .0 3% ,在爱尔兰的统计中则达到了 0 .11%。此病虽然发生率不高 ,但一旦发生 ,母亲病死率可达 2 4 % ,围产儿死亡率可达 30 %～ 4 0 % ,所以深入研究本病 ,早期诊断 ,恰当…     

产后并发血栓性血小板减少性紫癜一例分析

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是临床罕见的急性严重性疾病,发病率为3.7/百万人,死亡率高达50％-80％,病因不明。目前认为,可能与感染、药物、免疫、妊娠、肿瘤等因素有关。孕产妇发生TTP更为罕见。我院产科收治1例产后并发TTP的患者,现结合文献复习报道如下。     

妊娠合并原发性血小板减少性紫癜30例分析

妊娠合并原发性血小板减少性紫癜３０例分析王桂荣，刘映粦（天津医学院第二附属医院）原发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）是一种常见的出血性疾病，好发于年轻妇女，但妊娠伴发ＩＴＰ者少见。１９８０～１９９０年我科共收治３０例，现报告如下。１临床资料１．１一股资料...     

产前子痫并发HELLP综合征1例救治体会

目的：探究产前子痫并发HELLP综合征的临床救治方法及疗效。方法：选取我院2014年2月收治的产前子痫HELLP综合征患者1例,采取有效的救治方法,观察疗效。结果：患者确诊为HELLP综合征,通过实施可靠的救治方法,术后经大剂量激素以及支持对症治疗,患者15天治愈出院,新生儿情况良好。结论：早期正确诊断、早治疗是提高治愈率、降低围生期病死率的关键。     

妊娠期血小板减少63例临床分析

目的:探讨妊娠期血小板减少的病因、治疗及预后。方法:对我院2006年1月至2010年12月就诊63例妊娠期合并血小板减少患者进行回顾性资料分析。结果:血小板减少症(PAT)占80.95%,特发性血小板紫癜(ITP)占7.94%,妊娠高血压疾病(PIH)占9.52%。根据不同病因,给予强的松或者地塞米松、免疫球蛋白、输注血小板或全血等措施治疗。正常阴道分娩者约73.02%,剖宫产约占26.98%,产妇及新生儿均未发生大出血。结论:妊娠期血小板减少要积极寻找病因,根据不同病因治疗,患者及新生儿预后良好。     

113例妊娠合并血小板减少临床分析

目的:讨论妊娠合并血小板减少的原因,处理及预后。方法:回顾性分析我院2009年～2011年收治的113例妊娠合并血小板减少患者的临床资料。结果:妊娠合并血小板减少的原因最常见的是妊娠相关性血小板减少(PAT),其次为妊娠期高血压疾病及免疫性血小板减少性(ITP)。分娩方式由产科指征决定。113例患者均预后良好。结论:对于妊娠合并血小板减少应明确病因,针对病因、血小板减少的程度及有无症状,采取不同的处理方法。血小板减少绝大多数均可在较短时间内恢复正常,结局较好。     

妊娠合并极重度血小板减少26例临床分析

目的 探讨妊娠合并极重度血小板减少患者的病因诊断、临床处理及妊娠结局.方法 回顾性分析2004年1月到2009年3月在北京大学人民医院产科分娩的26例妊娠合并极重度血小板减少患者的临床资料.以孕期至少有2次或2次以上血小板计数<10×109/L为极重度血小板减少诊断标准.进行病因诊断,根据不同病因给予以下临床处理.(1)孕期在无全身自发性出血情况下,维持血小板计数>20×109/L,血红蛋白>70 g/L;(2)血小板<10×109/L或有出血倾向时,输注血小板;红细胞压积(HCT)<25%,血红蛋白<70 g/L时,输注压积红细胞;(3)剖宫产术前或分娩前维持血红蛋白>70 g/L,血小板计数>30×109/L;(4)特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血小板<(20～30)×109/L或有出血倾向时,用泼尼松或联合丙种球蛋白治疗.对于上述治疗无效者,若血小板<10×109/L或有出血倾向时间断输注血小板,无出血倾向者根据孕周严密观察,适时终止妊娠.对患者的一般临床资料、病因诊断、临床处理及妊娠结局进行分析.结果 (1)发病率及发病原因:同期分娩数为9302例,妊娠合并极重度血小板减少患者26例,妊娠合并极重度血小板减少的发生率为0.28%.患者年龄平均29岁.孕前诊断17例,孕期诊断9例.26例患者中,有13例在我院行系统产前检查,初次诊断极重度血小板减少时的平均孕周为24周;无系统产前检查的13例,初次诊断极重度血小板减少时的平均孕周为32周.26例患者中,2例(8%,2/26)病因诊断不明,24例(92%,24/26)病因诊断明确,其中14例(54%,14/26)为ITP,5例为骨髓增生异常综合征(MDS),4例为慢性再生障碍性贫血(CAA),1例为系统性红斑狼疮(SLE).(2)临床处理:所有患者均多次应用血制品.14例ITP患者中6例应用了泼尼松+丙种球蛋白治疗,8例仅应用泼尼松治疗.26例患者中有9例(35%,9/26)出现了妊娠并发症,其中6例(6/9)并发子痫前期,2例发生妊娠期糖尿病,1例为弥漫性肺泡出血.26例患者平均分娩孕周为36周,阴道分娩3例,平均出血量为83 ml;23例剖宫产分娩,平均出血量为410 ml.(3)围产儿结局:26例围产儿中,1例胎死宫内,25例活婴,其中12例为早产儿.平均孕龄36周,平均出生体质量2877 g.2例ITP患者分娩的新生儿出现了重度血小板减少.结论 妊娠合并极重度血小板减少的主要病因是ITP,治疗以泼尼松+丙种球蛋白为主;其次是CAA和MDS,以支持疗法为主.妊娠合并极重度血小板减少并非终止妊娠的绝对指征,可根据不同病因予相应治疗后,在严密的围产期监测下,注意防治妊娠并发症,分娩方式以剖宫产为主,可获得较好的妊娠结局.