骨盆倾斜度与难产的关系

骨盆倾斜度异常是导致难产的一个原因 ,由于此类产妇骨盆外测量数值均正常 ,在头位难产中常被忽视。为提高分娩质量 ,减少难产的发生 ,我们通过在产程中改变产妇体位 ,纠正骨盆倾斜度 ,使胎头沿产轴方向下降而经阴道分娩 ,从而降低剖宫产率。1　资料与方法1 1　研究对象　 1994年 10月至 1999年 3月在我院住院分娩的产妇中 ,选择骨盆倾斜度≥ 70°的产妇 36 0例进行研究。36 0例随机分为两组 ,每组 180例。两组年龄均在 2 3～ 34岁 ,孕周 37～ 41周 ,均为单胎、头位 ,骨盆外测量正常 ,肛诊骨盆内测量无明显异常 ,无严重合并症及并发症[1] ,…     

骨盆倾斜度过大的难产机制和纠正机制

目的探讨骨盆倾斜度过大产妇产时的临床表现和纠正机制.方法①用骨盆倾斜度测量器测量骨盆倾斜度,选择骨盆、脊柱无畸形,头盆评分8分,枕前位、单胎1000例,以正常产程图为观察标准,观察分娩全过程.②观察100例早孕至产前、产前至产后各期孕妇骨盆倾斜度变化.结果当测量仪测量骨盆倾斜度≥53°为倾斜度过大,发生率为7.8%.主要临床表现有悬垂腹,跨耻征假阳性,胎头衔接困难或停滞,会阴重度裂伤.结论骨盆倾斜度过大是由于腰骶角增大所致.分娩时胎轴压力线指向耻骨联合与骨盆轴不在一条直线上造成胎头衔接困难或停滞.取膀胱截石位使腰骶角变小骨盆倾斜过大得到纠正,提高了阴道分娩率和质量.     

骨盆倾斜度及其测量方法的研究进展

1　骨盆倾斜度的概念及意义骨盆倾斜度是指孕妇站立时 ,骨盆入口平面与水平面所成之角度 ,或产妇平卧时骨盆入口与垂直平面所成之角度。非妊娠时 ,正常骨盆倾斜度为 5 0°～ 5 5° ,妊娠晚期约增加 3°～ 5° ,如妊娠晚期骨盆倾斜度≥ 70°为骨盆倾斜度过大 ,如 <5 0°为骨盆倾斜度过小。骨盆倾斜度过大 ,可阻碍胎头入盆和娩出 ,造成难产 ;还可因产力作用方向的改变 ,产轴也改变为向下、向后 ,导致严重的会阴裂伤。骨盆倾斜度过小 ,见于驼背的患者 ,胸、腰椎后凸畸形 ,使下部脊柱发生明显的前凸以代偿 ,体重压力作用于骶骨 ,使骶骨向后移动 …     

改良骨盆倾斜度测量器的临床应用

骨盆倾斜度过大或过小是造成胎头衔接困难、头盆不称和产伤的重要原因。目前 ,临床上无测量骨盆倾斜度的可普及的方法。本研究对传统骨盆倾斜度测量器进行改良 ,并比较其与传统的带量角器的Ｍａｒｔｉｎ外测量器[1] 的优缺点 ,探讨改良骨盆倾斜度测量器在临床推广应用的可行性。一、原理和方法1 技术结构 :改良骨盆倾斜度测量器 (中国专利申请号 :0 2 2 2 15 0 1 8)是结合Ｍａｒｔｉｎ外测量器和骨盆倾斜度测量器 (中国专利批准号 :972 2 85 81 4)的优点改良而成的。其主要结构为 :制作半圆形金属量角器 ,弧形最高点为 0° ,最低点为 90° ,…     

四种骨盆倾斜度测量器的比较研究

目的对改良骨盆倾斜度测量器和既往骨盆倾斜度测量器进行比较研究。方法 从测量原理、制造成本、操作性、临床推广性作对比评价改良骨盆倾斜度测量器。结果改良骨盆倾斜度测量器有操作简易、制造成本低、方便实用、可推广性容易的特点。结论改良骨盆倾斜度测量器在临床上有推广使用的优势。     

骨盆倾斜度过大的异常骨盆在分娩中的影响

骨盆倾斜度过大常成为难产的因素，但若能及时发现与处理，能合理控制剖宫产率，保障母婴安全。本资料收集新疆墨玉县人民医院产科骨盆倾斜度过大的异常骨盆在分娩中出现的状况，给予总结，以便指导临床。现报告如下。     

头位难产的识别及处理

头位难产占分娩总数的 2 3 98% ,占难产总数的81 6 3% [1] 。除明显的骨盆狭窄外 ,头位难产很难在产前明确诊断 ,绝大多数的头位难产都需要经历一段产程后 ,才逐渐表现出来。因此 ,及早识别头位难产的征象 ,查明原因 ,作出正确的处理 ,使其向顺产方向发展 ,则能降低头位难产发生率 ,从而减少头位难产给孕产妇及胎婴儿带来的损伤。1　头位难产诊断的方法1 1　病史及体检1 1 1　认真复习产前检查及待产记录　了解孕妇年龄、孕产史、孕周、身高及既往病史 ,分娩、手术史、难产史及母儿预后 ,注意身高、体重、宫高、腹围及超声检查的结果 ,初步…     

梗阻性难产——骨产道异常与梗阻性难产

产道是胎儿娩出的通道，在分娩三大因素中占重要地位，特别是骨产道的大小与形态能否适应胎儿是决定分娩顺利与否的关键。骨盆某个径线或某几个径线过短，骨盆形状异常，下肢、髋关节、脊柱病变影响骨盆发育，骨盆骨折或肿瘤以及代谢性疾病引起的骨盆病变，均可致使骨产道异常。骨产道异常，常常导致骨盆与胎儿间不相称，增加胎头通过骨盆的阻力，阻碍胎儿顺利通过。如不采取预防措施及正确的处理，临产后可发生梗阻性难产，对母儿均造成严重危害。     

胎膜早破与难产

胎膜早破与难产重庆医科大学第二医院妇产科（６３００１０）秦汉钟妊娠期胎膜在临产前自然破裂，羊水经阴道流出，称为胎膜早破。胎膜早破是产科临床常见的产前并发症。我院经３９２４例分娩统计，胎膜早破的发生率为１２．４％［１］，与国内外学者的统计类似［２，３］...     

骨盆性难产

骨产道又称硬产道,是骨盆构成的。它的异常可直接影响胎产式,胎先露的下降、回转及产力的改变,因此骨盆的异常在分娩活动中具有重要的位置。现就骨盆异常性的难产如何诊断与处理简述如下。一、骨盆的基本类型按其特点有下列四种: 女性骨盆,是最常见的一种,入口为椭圆形,横径较前后径大,骶岬两旁宽阔,骨盆侧壁直立,坐骨切迹较宽,坐骨棘不突出,骶骨呈孤形,骨盆浅,耻骨弓角度85～90°,女性骨盆各平面径线正常时,足月胎儿则不能发生难产,以下三型则易发生难产。男性骨盆:入口平面呈鸡心形,横径近骶岬部最     

胎膜早破与难产关系56例临床分析

目的:了解胎膜早破与难产关系。方法:分析我院收治的56例胎膜早破产妇发生难产的原因,同时与未发生胎膜早破产妇进行对比观察。结果:56例胎膜早破产妇中,有32例出现难产,难产率为57.1%。结论:临床积极分析处理胎膜早破,及时发现难产,并采取有效治疗手段,减少母婴产生并发症。     

51例持续性头位异常与骨盆形态大小的关系

对51例持续性头位异常的单胎初产妇在产后行X线骨盆测量,并对其新生儿作OFD和8PD测量.结果:非女型骨盆为37例(72.5%);骶骨形态异常者40例(78.4%);中骨盆和出口前后径分别为11.3cm和10.9cm,均有狭窄;中骨盆平面头盆比例大于正常,提示有头盆不称;入口、中骨盆和出口后矢状径分别为5.8、4.5和6.1cm,除中骨盆外,余均大于正常,除2例男型骨盆入口后矢状径与前后径之比值校小外,余49例骨盒各平面后矢状径与前后径之比均大于正常,提示后骨盆增宽及产轴前移,这可能使枕后位发生率增高(56.9%)。且由于产轴前移,与胎头轴发生错位,将使分娩机制受阻而致头位性难产.     

重视难产的诊断与产程时限

正1难产的定义从古至今,难产一直威胁产妇的健康乃至生命,影响着子代的生存及人类繁衍质量。到目前为止难产的定义仍然较为模糊。第24版《威廉姆斯产科学》在"异常分娩"一章里指出难产即以缓慢产程为特点的困难分娩,可以看出这仍是个较为宽泛的概念。刘兴会和漆洪波教授主编的《难产》一书中指出,目前普遍接受的观点是第一产程的活跃期宫颈扩张速度0.5 cm/h,超过4 h或第二产程胎头     

应用阴道超声测量骨盆及胎头径线指数预测相对头盆不称的

OBJECTIVE: To develop a prospective antepartum method of identifying cephalopelvic disproportion by comparing the diameters of fetal head with those of the maternal midpelvis. METHODS: Transvaginal ultrasound pelvimetry was performed on 190 healthy primigravidas with cephalic presentation at 28-35 weeks of gestation, and the diameters of their fetal heads were meassured within one week prior to delivery. These indices the cephalopelvic indices of diameter, cirumference and area, were calculated and compared. RESULTS: The cephalopelvic index of diameter (CID), defined as the difference between the mean diameter of the midpelvis and the fetal biparetal diaameter (BPD), showed the highest degree of accuracy (77.9%). Eighty three percent of women with CID less than 15.8 needed operative delivery; 76.2% of those with CId more than 15.8 mm underwent vaginal delivery. CONCLUSIONS: Transvaginal ultrasound pelvimetry and the CID by and large seems to be able to identify cephalopelvic disproportion before labor and may help obsetricians choose the most appropriate form of delivery in an uncomplicated vertex presentation.     

肩难产的诊治

肩难产属产科急诊 ,必须迅速处理 ,否则 ,母婴均会有不良结局。1　肩难产的定义既往肩难产的定义是胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方 ,用常规助产手法不能娩出胎儿双肩称为肩难产。但如果处理恰当 ,用手法协助胎肩顺利娩出 ,许多助产士和临床医生也不诊断其为肩难产 ,也未做检查了解胎肩是否嵌顿于耻骨联合上方。 1986年Ｒｅｓｎｉｋ[1] 作了更具体的描述 ,认为胎头娩出后除向下牵引和会阴切开之外 ,还需其它手法娩出胎肩者称为肩难产。 1995年Ｓｐｏｎｇ[2 ] 对 2 5 0例无选择的阴道分娩 ,计算从胎头娩出到娩出胎肩的时间及胎体娩出的…     

头位难产识别与处理

头位难产虽然比较常见,但临产前很难识别,主要特征是产程进展缓慢或延长,如果处理不及时或延误诊断会导致母、儿损伤,严重者会留下后遗症甚至导致围产儿死亡。头位难产与很多因素相关,如产次、骨盆大小、胎儿体重、产程中的监测、医护人员的工作经验和识别能力等,但是尚无哪项单一因素能可靠地预测难产。