脑血管疾病引致的眩晕

眩晕是一种常见的症状。根据本院神经内科门诊患者 2 0 0 0例 (平均年龄 5 3岁 )的主诉统计 ,头痛占1 9 5 % ,眩晕占 9 2 % ,眩晕为仅次于头痛的就诊原因。高龄者 ( >65岁以上 )眩晕比例达到 1 1 2 %。一、机制眩晕由周围前庭系统或中枢前庭系统障碍引起 ,构成周围前庭系统的前庭迷路 (内耳 )及前庭神经 (内耳神经 )引起的眩晕称为周围性眩晕。部分与血流障碍有关 ,大部分是耳科疾病。前庭神经核引起的中枢前庭系统障碍的眩晕称为中枢性眩晕 ,以脑干、小脑病变为主体。在脑干 ,延髓前庭神经核桥背外侧部病变易出现眩晕。在小脑 ,与小脑半球…     

医学文献中的难句剖析(五)

医学文献中的难句剖析（五）白求恩医科大学吴宣刚［接上期］例９．近年问题になつている高速度病ｍｏ－ｔｉｏｎｓｉｃｋｎｅｓｓは，文明がすすむにつれて乘物のスピドが增し，身体につたわれるスピドが迷路·前庭核を通じ，小脑を介して中枢を刺激することによつて...     

迟发性内淋巴水肿

迟发性内淋巴水肿(delayed eadolymphatichydrops DEH)作为陈旧性重度内耳性聋的迟发性合并症而发病,产生膜迷路渐进性复发性内淋巴水肿。结果表现为类似美尼尔氏病的前庭症状。1976年确立了本病概念并命名。并分为同侧型(ipsilateral DEH)和对侧型(contralateralDEH)两型,还有人报告有双侧型(bilateraltypeDEH),但临床极少见。1.DEH 诊断标准在同侧型 DEH 为:①单耳重度感音性聋或全聋(初期);②出现美尼尔氏病样前庭症状(后期);③眩晕发作时不伴听力改变;④无中枢症状。对侧型 DEH 为:①单耳重度感音性聋或全聋(初期);②健耳出现新的内耳性聋(后期);③健耳听力改变;④有时出现美尼尔氏病样前庭症状     

耳鼻喉科的眩晕

引起眩晕、平衡障碍的解剖部位,在末梢前庭系统有内耳,进一步说来是半规管和耳石器,还有联络中枢的前庭神经;在中枢神经系统中,小脑、脑干是重要的眩晕发生地,其中,特别是在系统发生学上,以原前庭神经核为中心的脑干背侧部及小脑正中部,对眩晕的发生起着重要的作用。一、中耳炎移行的内耳炎中耳炎的炎症波及内耳时,其中大部分病例是胆脂瘤型中耳炎。胆脂瘤破坏骨质,炎症通过前庭窗、     

眩晕与平衡障碍

一、眩晕与平衡障碍的发生机制已知在人们日常生活中可以随意做各种各样的自然活动 ,这些都是通过身体平衡系统的运动反射和姿势反射来完成的。身体平衡系统是由运动系统和深部感觉运动系统两部分感受器组成的 ,感受身体的位置及运动感觉的前庭迷路介于它们之间 ,向两个系统传递冲动。这三个部分的调整中枢是脑干网状结构和小脑 ,经处理后的信息输送到大脑进行综合调控。由此发出信息支配眼肌、躯干及四肢肌肉来维持平衡。一旦这些感受器或中枢神经系统通路发生障碍 ,则输送到大脑的信息将混乱而引起眩晕 (身体位置和运动感觉的异常 )感。同…     

《耳鼻临床》1981年第1期

本期共有17篇文章,主要内容如下:不伴有眩晕的可逆性及反复性感音性聋和突发性耳聋:反复性感音性聋起病急剧,而且相继发病于对侧耳,显示出所谓突发性耳聋的表现。反复性感音性聋的形式,每日特别是早晚反复变化,也有的以二个月左右的周期变动,伴有前庭障碍。反复性感音性聋是迷路水肿的耳蜗型。其机制是由于血管纹的机能失调引起耳蜗内淋巴静电压下降所致。不伴有前庭症状的理由是耳蜗和前庭系的内淋巴产生、调节机构不同,各自具有独自的内淋巴循环,以及双方的感觉细胞的感受性及病变性不同。药物疗效不佳,自然恢复的倾向较强。     

内耳窗膜破裂症

由于某种原因发生圆窗膜、卵圆窗膜破裂,使外淋巴液漏到中耳,表现出急性感音性聋、耳鸣、眩晕、平衡失调等耳蜗和前庭症状的疾病,称为内耳窗膜破裂症。由于外淋巴流到中耳,也有起名为外淋巴瘘者。从迷路发生瘘孔的角度来命名,又称作迷路瘘孔。病型分类先天性外淋巴瘘:①镫骨底板缺损,②先天性裂隙(后垂直半规管壶腹和圆窗间的裂隙,卵圆窗上部的微小裂隙,Hyrtl 氏裂隙)。医源性外淋巴瘘:①镫骨手术后瘘,②慢性中耳炎手术后瘘。外伤性淋巴瘘:①头部外伤,②钝性耳外伤,③穿通性耳外伤,④气压外伤,⑤音响性外伤。     

猝死的预兆

本文主要探讨作为心源性猝死的预兆,包括昏迷、胸痛、心律不齐及其他主诉。1.昏厥为了调查昏厥的预后,对来美国匹滋堡大学急救门诊治疗的患者伴有昏厥者,门诊治疗的患者中发生昏迷者,以昏厥诊断而住院治疗者等共计204名患者进行了一年时间的追踪调查。合并有昏厥最多的疾病分别是高血压(67名)、陈旧性心肌梗塞(25名)、充血性心力衰竭(20名)、既往有室性心律不齐(15名)、糖尿病(23名)、既往有脑出血的(17名)、瓣膜病(15名)。关于致昏迷的原因,由心血管系统疾病所致的53名,非心血管系统所致的54名,原因不明的97名。对这三部分分别用生命表分析有关24小时以内猝死的一年间的预后来计算累积生存率,结果是,因心血管系统疾病所     

诊断眩晕必要的一般内科检查

就诊断眩晕的一般内科学检查来说,首先应明了眩晕是在怎样的病理状态下发生的。需按眩晕的种类,用内科学的检查方法,对有关的原发疾病或病变进行分类。一、旋转性眩晕的内科学检查旋转性眩晕是指眼前物体朝一定方向转动或有团团旋转感者。多系脑干、小脑的血管病变所致。因此,对旋转性眩晕的检查就成为对脑血管障碍危险因素的一种检查。如系前庭受损,病人诉取右侧卧位时较舒适;左侧卧位时     

视运动眼震检查和视标追踪检查

一、伴随视觉的眼球运动种类当头部不动观看运动着的目标时,出现平滑追踪跟运动(smooth persuit,SP)、冲击性眼运动(saccade)或视运动性眼震(opt-okinetic nystagmus,OKN)。当头部运动观看目标时,出现代偿性前庭性眼运动或旋转眼震的前庭性眼运动。这些眼球运动是使网膜像安定,获得良好的视力所必需的生理性眼运动。SP 于不十分大的视角范围内观看平滑运动的小目标时出现,也可以叫做视标追踪眼运动或     

猝死及其预测

所谓猝死,一般是指日常健康人在极短时间内死亡,多数情况是从发病到死亡的时间在24小时之内。猝死的实况从剖检所见,根据东京都监察医务院二年(1985～1986)的调查,15岁以上心血管系统疾病发病较多,特别是40岁以上这种倾向更明显,且缺血性心脏病的比重较高。总之,心血管系统疾病男女占总数的63.7%,值得注意的是以缺血性心脏疾患居多,主动脉瘤破裂也随着年龄而增加。其他的心脏疾病有高血压性心脏肥大、特发性心肌病、心肌炎、心瓣膜病等。     

耳鼻喉科领域的胶原病

胶原病在耳鼻喉科、头颈部的症状是全身性疾病的一部分,有时不太重。在耳鼻喉科最容易发生的胶原病有:多发性反复性软骨膜炎,韦格内(Wegener)肉芽肿,干燥综合征,系统性红斑狼疮,白塞氏病,库干(Cogan)综合征,原田氏病、卡格斯脱斯(Churg-Strauss)综合征,自身免疫性耳聋,类固醇依赖性耳聋。反复性多发性软骨膜炎(RP) RP的主要症状有:①双耳廓反复性软骨炎;②多发性关节炎;③鼻软骨炎;④眼症状:巩膜炎、虹膜睫状体炎、结膜炎;⑤喉头气管软骨炎,⑥耳症状:耳道软骨炎,由内耳炎引起耳蜗及前庭症状。     

老年人眩晕的对策

随着人口的老龄化，眩晕也在逐步向老龄化的人群发展。现在眩晕病例中65岁以上患者约占了1／3，也有报道说，75岁以上的老年人中30％以上都诉说有身体平衡的异常。身体平衡是由前庭器官、脑干、小脑功能以及视觉和本体感觉等的综合作用来维持的。这些重要的系统由于增龄也能发生退行性变，老年人眩     

《临床神经》80年第9期

本期刊登10篇文章。现选其主要文章介绍如下:一、进行性核上性瘫1例剖检报告54岁男性,以左手笨拙发病。病史5年,到中期出现了小脑性辨距不良、协同失调、睁眼失用、肌强刚、肌力低下、病理反射,且均在左侧。病理检查之特异改变是,小脑齿状核神经细胞脱失,且左侧比右侧明显,其它部位左右没有明显差别。本例临床症状之左右差别说明,很有必要在小脑及中枢神经系统进行广泛连续切片进行研究。在延髓的副橄榄核出现饲肥性星形细胞增     

鉴别诊断的步骤

引起意识障碍的疾病 ,从大的方面分类 ,可分为局灶性和弥漫性内因性障碍、外因性以及代谢性障碍等 (表 1 )。　　表 1意识障碍原因1 局灶性幕上病变头部外伤脑血管障碍 :脑出血 ,脑梗塞 (两侧丘脑 ,大梗塞 )脑瘤脑脓肿2 局灶性幕下病变脑血管障碍 :脑桥出血 ,小脑出血 ,脑底动脉闭塞症 ,小脑梗塞幕下肿瘤小脑脓肿其他 :脑底动脉偏头痛3 弥漫性内因性障碍蛛网膜下腔出血脑炎或脑脊髓炎高血压脑病癫痫状态其他 :Ｒｅｙｅ综合征 (小儿 ) ,Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病晚期 ,Ｃｒｅｕｔｚｆｅｌｄｔ Ｊａｃｏｂ病晚期 ,多发性硬化症4 外因性及代谢性…     

胃息肉的癌变

一、胃息肉切除术病例1983年11月15日～1987年7月13日3年零9个月间,本科行胃息肉切除术47例,其中43例进行了组织分型,1例是癌,余42例为增生性息肉组织,占98%。增生性息肉的年龄分布35～82岁,平均62.4岁,50岁以上占81%。42例中,31例为女性,男女比是1∶2.8。分布在胃体上部者4例(合并原发性癌者3例),胃体中部乃至胃角部11例,前庭部24例,前庭部增生性息肉明显地多。未合并癌的增生性息肉,其长径3～35mm,平均11.0±6.6mm。42例增生性息肉中有2例确认有癌变,占     

神经病治疗学的某些动向

一、脊髓小脑变性疾患的治疗促甲状腺激素释放激素(TRH)治疗:TRH 是丘脑下部激素的一种,由谷氨酸、组氨酸、脯氨酸三个氨基酸组成。TRH 作用于垂体前叶使其释放促甲状腺激素。1977祖父江最初报告TRH 对共济失调有影响,以后又进行多次追试,现已肯定其确有良好疗效。给名古屋共济失调鼠(Rolling MouseNagoya)腹腔内注射TRH500r,其共济失调性步态呈现明显的改善。将鼠固定在斜面台     

侏儒症的治疗

一、侏儒症的分类与治疗对象诊断侏儒症尚无一定的数字性标准,一般认为身高的-3SD(标准差)以下(1000人中约2人)诊为侏儒症;-2～-3SD(1000人中约12人)诊为疑似侏儒症。如果确有影响生长的疾病,预计将来的身高在侏儒症范围的亦包括在内。导致侏儒症的疾病按以下分类(括弧内是发病率):1.内分泌疾病(21%)垂体性侏儒症(单纯生长激素缺乏症、垂体功能低下症),甲状腺功能低下症,爱情隔断性侏儒症,糖皮质激素过剩(如 Cushing′s 综合征、steroid 大量应用等),性早熟症。2.非内必泌疾病及其他(35%)染色体异常,畸形综合征(如 Turner′s 综合征、蒙古症等),系统性骨疾病,代谢、营养性疾病,慢性疾病(心、肾、肝、呼吸系、感染等),其他。     

胃肠道生理功能与脑-肠相关及病理生理学之关联性 二、脑内神经肽的胃细胞保护作用

不待赘言 ,在维持消化管的稳定性上 ,中枢神经发挥着重要作用。特别是迷走神经 ,其对消化管的粘膜病变形成和粘膜保护作用双方面都有影响。迷走神经核并不位于延髓 ,但该处却分布有多种的神经肽受体。大鼠实验表明 ,小脑延髓池注入ＴＲＨ、ＰＹＹ( ｐｅｐｔｉｄｅＹＹ)、生长激素释放抑制因子 (ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ)、肾上腺髓质素 (ａｄｒｅｎｏｍｅｄｕｌｌｉｎ)或表皮生长因子 (ＥＧＦ)等可介迷走神经对胃内乙醇性损害产生细胞保护作用。此等肽类刺激迷走神经而诱发的细胞保护作用虽具共性 ,而在外周之前列腺素 (ＰＧ)或辣椒辣素 (…     

婴儿及儿童的心源性猝死

婴幼儿期猝死的原因多半为婴儿猝死综合征(SIDS)及呼吸系统疾病,而心脏疾病引起的猝死于学龄期以后随年龄而增加,但婴幼儿期的猝死较其以后发病率增高,其中因心脏疾病引起的猝死亦不少。以前关于学龄期以后心源性猝死(SCD)的报道不少,但有关婴幼儿期SCD的详细报道则很少。一、引起SCD的心脏疾病据厚生省SIDS研究班对全国8个单位出生后1天至6岁的儿童中195例SCD的调查,在引起SCD的7类心脏疾病中,以低氧性(74例)、心功能不全性(47例)、心肌及冠状动脉性(37例)最多,其次为心脏手术后(17例)、心律失常(7例)、肺动脉阻塞性疾病(6例)及其他心脏疾病(7例)。从原因