球麻痹舌后坠病人留置胃管方法探讨

目的探讨球麻痹舌后坠病人留置胃管的方法,提高留置胃管的成功率.方法将78例病人随机分2组,对照组35例,采用16号硅胶胃管按常规留置胃管.实验组43例,采用12号带导丝的鼻胃肠管留置胃管并在置管过程中改变卧位.结果对照组留置胃管一次性成功率为57.1%,留置胃管平均用时(19.9±7.9)min,实验组留置管一次性成功率为97.6%,平均用时(13.5±3.6)min.结论采用12号带导丝的鼻胃肠管,改变卧住的方法,可提高球麻痹吞咽功能障碍舌后坠病人留置胃管的一次性成功率,减轻患者痛苦,提高护理工作效率.     

气管切开病人插胃管的时机选择

我院对 1998年 8月～ 2 0 0 2年 3月 86例危重病人气管切开前后插胃管时机进行比较分析 ,以供临床工作借鉴。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病人 86例 ,男 5 2例 ,女 34例 ,年龄 16～ 76岁 ,均为危重病人 ,有不同程度的呼吸困难和意识障碍。1 2　方法　按病人的入院先后次序将病人随机分为 2组 ,Ａ组 4 5人 ,Ｂ组 4 1人。Ａ组为先插后切组 ,Ｂ组为先切后插组。2组病人年龄、性别、疾病等均有可比性。均采用一次性胃管 ,在插胃管时记录心率、血压、呼吸频率、脉搏氧饱和度 ,插入胃管回抽出胃液者为插管成功。2　结果表 1　两组病人插胃管…     

舌后坠病人插胃管方法探讨

昏迷或延髓麻痹的病人一般由胃管内灌注食物、药物和水分,须长期留置胃管并每周更换,但这类病人经常伴有舌根后坠,坠向后方的舌根堵塞了口咽部通道,给插管增加了很大的难度,按常规的昏迷病人插胃管法常常难以奏效。为了提高插管成功率,减轻病人痛苦,我们摸索出了“...     

昏迷气管切开病人留置胃管方法

[目的]探讨昏迷气管切开病人留置胃管方法。[方法]将116例昏迷气管切开病人随机分为观察组和对照组,观察组采用改良置胃管法,对照组采用传统置胃管法。比较两组留置胃管一次性成功率。[结果]观察组一次性成功率为91%,对照组为75%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]采用改良置胃管法,简单易行,省时方便,一次性置管成功率高于传统置胃管法。     

舌后坠病人鼻饲管置管新方法

神经内科昏迷病人,因长期不能进食,一般通过鼻饲供给营养、药物和水分,须留置胃管并每周更换,但这类病人经常伴有舌根后坠,坠向后方的舌根堵塞了口咽部通道,且痰多,插入胃管难度较大,易使胃管盘在口腔或折在口咽部。在实践中找到了一种简单且插管成功率高的方法,在临床使用中通常能一次插管成功。现介绍如下。     

口咽通气道在舌后坠病人中的应用

目的探讨口咽通气道在舌后坠病人中的应用及护理。方法将72例舌后坠病人随机分为试验组和对照组,各36例。分别监测病人处置前后的呼吸频率、血氧饱和度。结果两组处置前呼吸频率、血氧饱和度比较无显著差异性（P〉O．05）。两组处置后呼吸频率、血氧饱和度比较有显著差异性（P〈0．05）。放置口咽通气道后病人的呼吸频率减慢,血氧饱和度明显上升。结论舌后坠病人放置口咽通气道,是一种简单易行且能较好解决舌后坠,防止舌咬伤,保持呼吸道通畅,维持有效呼吸的方法。     

气管切开伴意识障碍病人插入胃管的技巧

神经外科病人病情重 ,意识障碍病人多 ,不能自主吞咽 ,往往需要胃肠营养支持 ,由于病人多伴意识障碍 ,在插胃管时不能配合 ,气管切开病人由于气管套管的阻碍等因素导致胃管插入困难。为此 ,我们对此类病人的插胃管方法进行了研究及加以改进 ,应用于 2 0例病人 ,取得满意的效果。现介绍如下。1　临床资料本组病例共 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,全部病人意识障碍 ,表现嗜睡 5例、模糊 5例、浅昏迷 10例 ,均有气管切开 ,并在气管切开后插入胃管。2　方法与步骤患者取卧位或半卧位 ,操作者将气管外套气囊充盈 ,阻止胃管误入气道…     

气管切开伴昏迷病人留置胃管的护理进展

气管切开是抢救危重病人呼吸道不畅时采取的紧急而有效的治疗措施。气管切开伴昏迷病人一般由胃管内灌注食物、药物和水分,需长期留置胃管并每周更换。但这类病人由于昏迷,在插胃管时不能配合吞咽或没有吞咽动作,而且气管切开病人由于气管套管的阻碍等因素,导致胃管插入困难。近年来,广大护理同仁针对这类病人的临床个体差异而对胃管的选择与置管方法及留置胃管的护理进行了大量的研究并取得良好的效果,现综述如下。1胃管选择1.1橡胶胃管橡胶胃管质地较硬便于插入,末端开口较大,便于连接胃肠减压器及引流袋等。但橡胶胃管有异味,弹性差,对病人刺激较大,病人耐受性差,故现在临床上鼻饲多不采用橡胶胃管。1.2硅胶胃管硅胶胃管头端较硬,便于顺利插入,管壁柔软,对患者刺激小,末端连接一小塞子,每次鼻饲操作结束,用温开水洗净胃管塞,必要时用酒精对胃管塞进行脱脂及消毒犤1犦,以保证胃管塞充分堵塞胃管,达到有效阻止胃液鼻饲液外流,且管口塞能较好地起到防止细菌污染的效果,有效地预防了交叉感染。被临床上鼻饲大量采用。1.3复尔凯鼻胃管复尔凯鼻胃管是荷兰纽迪西亚公司生产的一种新型胃管,其材料是聚氨酯。沈发风等犤2犦通过对神经内科病人90例需留置胃管的病人,用3...     

昏迷并气管切开患者难插胃管的原因及对策

插胃管鼻饲是昏迷患者补充营养及给药的重要途径，而气管切开术是昏迷患者常实施的手术，所以在临床实践中给昏迷并气管切开患者插胃管的操作非常多见，但一次成功率相对较低，为此我们着意进行了这方面的摸索，收效良好。     

气管切开患者胃管置入方法的探讨

重型颅脑损伤、脑出血性疾病等患者,常需要行气管切开术及置入胃管进行鼻饲饮食。但气管切开患者胃管置入较困难,因气管切开后,由于金属导管对气管内壁的推压作用,主要集中在相对薄弱的气管后壁,使软组织向后突起,间接压迫食管壁。所以操作时,经过金属导管处就会受到一定的阻力,造成操作困难。另外,一次性气管套管的导管气囊多已充气,也可造成食管受压。     

改进留置胃管方法在气管切开病人中的应用

[目的]改进气管切开病人经鼻留置胃管、鼻肠管的方法,提高一次置管成功率。[方法]将2004年—2010年入院治疗的36例气管切开术后病人随机分为对照组和实验组,每组18例,对照组按照传统方法置管,实验组采用改进方法置管,比较两组一次置管的成功率。[结果]对照组一次置管成功率16.7%,实验组一次置管成功率83.3%,两组比较,差异有统计学意义。[结论]改进后的置管方法一次置管成功率高,不良反应少。     

70°角右侧卧位插胃管法在舌后坠患者中的应用

神经外科昏迷患者常需留置胃管以做术前准备,或为术后长期卧床患者给予鼻饲营养、给药、抽吸胃液,观察有无并发应激性溃疡。由于昏迷患者常伴有舌后坠,吞咽反射迟钝或消失,有的甚至牙关紧闭,坠向后方的舌根堵塞口咽部通     

昏迷伴气管切开患者胃管置入方法的临床研究

目的 探讨提高昏迷伴气管切开患者胃管置入成功的方法.方法 将114例昏迷伴气管切开患者随机分为A、B、C三组,每组38例.A组采用常规方法置入胃管;B组胃管插入16～18 cm时将气管套管前托0.5～1 cm,再将胃管插入;C组先将介入导丝置入胃管内,再用常规法缓慢插入胃管.比较三组置管一次成功率及置管后不良反应发生率.结果 三组患者插管后不良反应发生率A组78.9%、B组65.8%、C组13.1%,B组与A组比较无统计学意义(P＞0.05),C组与A组比较有统计学意义(P＜0.01).三组患者置管一次成功率A组60.5%、B组78.9%、C组79.4%,B组与A组比较无统计学意义(P＞0.05),C组与A组比较有统计学意义(P＜0.01).结论 导丝支撑胃管插入法较传统置胃管法一次成功率高,置管不良反应小,患者痛苦少.     

鼻咽通气管在脑血管意外病人舌后坠中的应用

[目的]探讨鼻咽通气管在预防脑血管病人舌后坠致上呼吸道梗阻中的有效性和安全性。[方法]92例脑血管意外并舌后坠致上呼吸道梗阻病人,按照就诊序号随机分为口咽通气管组（A组）和鼻咽通气管组（B组）,每组46例,将两组进行对比研究。[结果]两组置管成功率及有效通气效果比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;A组置管前后心率、收缩压、舒张压等指标与置管前相比均有显著增高（P〈0．01）;两组心率、收缩压、舒张压等指标比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]鼻咽通气管在预防脑血管意外病人舌后坠致上呼吸道梗阻中应用效果较好。     

鼻咽通气管在脑血管意外病人舌后坠中的应用

[目的]探讨鼻咽通气管在预防脑血管病人舌后坠致上呼吸道梗阻中的有效性和安全性.[方法]92例脑血管意外并舌后坠致上呼吸道梗阻病人,按照就诊序号随机分为口咽通气管组(A组)和鼻咽通气管组(B组),每组46例,将两组进行对比研究.[结果]两组置管成功率及有效通气效果比较,差异有统计学意义(P<0.01);A组置管前后心率、收缩压、舒张压等指标与置管前相比均有显著增高(P<0.01);两组心率、收缩压、舒张压等指标比较,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]鼻咽通气管在预防脑血管意外病人舌后坠致上呼吸道梗阻中应用效果较好.     

昏迷且气管切开术后病人留置胃管方法的改进

[目的]探讨昏迷且气管切开术后病人留置胃管方法的改进。[方法]将100例昏迷且气管切开术后留置胃管病人随机分为观察组60例和对照组40例,对照组采用传统的留置胃管方法,观察组采用留置胃管改良法。[结果]观察组病人一次置管成功率高于对照组,置管后24h内误吸率低于对照组(P<0.05)。[结论]改良留置胃管方法可提高一次置管成功率、降低置管后24h内误吸率,效果优于传统的留置胃管方法。     

口咽通气管在卒中病人舌后坠气道管理中的应用

卒中病人常因脑部病变引起大脑皮层和皮层下网状结构的高度抑制,导致咽部肌群完全或不全麻痹,造成喉部和舌部肌张力降低,舌体后坠而影响通气功能,加重脑缺氧,严重者威胁病人的生命。我院神经内科重症监护病区2009年1月-2009年12月对38例卒中并舌后坠病人使用口咽通气管,以改善气道阻力,维持气道通畅。     

口咽通气管在卒中病人舌后坠气道管理中的应用

卒中病人常因脑部病变引起大脑皮层和皮层下网状结构的高度抑制,导致咽部肌群完全或不全麻痹,造成喉部和舌部肌张力降低,舌体后坠而影响通气功能,加重脑缺氧,严重者威胁病人的生命.我院神经内科重症监护病区2009年1月-2009年12月对38例卒中并舌后坠病人使用口咽通气管,以改善气道阻力,维持气道通畅.     

改良留置胃管方法在昏迷患者中的应用

目的探讨改良留置胃管方法在昏迷伴舌后坠和昏迷并气管切开患者中的临床应用及效果。方法将昏迷且Glasgow评分低于6分的262例患者分为两个组。昏迷伴舌后坠组206例患者分为实验组和对照组,实验组采用改良置管法,对照组采用常规留置胃管法;昏迷并气管切开组56例直接应用改良置管法。观察和评价置管成功率、置管时间及不良反应发生率;监测患者置管前后心率、血压、经皮氧饱和度(SpO2)的变化。结果昏迷伴舌后坠实验组103例患者一次置管成功率90.29%;置管时间(1.49±0.41)min;未见不良反应发生;置管前后自身心率比较差异有显著意义(P<0.05),血压、SpO2差异无显著意义(P>0.05)。对照组103例患者一次置管成功率20.38%,置管时间(5.21±1.10)min;黏膜损伤32例(31.1%),误插23例(22.3%),盘曲打折80例(77.7%),不良反应发生率高;置管前后自身比较心率、血压、SpO2差异均有显著意义(P<0.05)。昏迷并气管切开56例一次置管成功率82.1%;置管时间(2.07±0.40)min;未见不良反应发生;置管前后自身比较心率、收缩压、SpO2差异有显著意义(P<0.05)。结论改良置管法置管成功率高,置管时间短,无不良反应发生,置管操作对患者刺激、影响较少,是一种适合于昏迷伴舌后坠及气管切开患者安全有效的置管方法,具有推广价值。