三种桩核系统修复后牙体组织抗疲劳强度体外研究

目的:比较两种纤维根管桩核系统和金属铸造桩核修复后牙体组织的抗疲劳强度和破坏模式。方法:2 4个离体上颌中切牙常规根管治疗术后截除牙冠,随机等分成A、B、C三组,A组用AESTHETI -PLUS石英纤维桩、复合树脂核系统及烤瓷冠修复,B组用C- POST碳纤维桩、复合树脂核系统及烤瓷冠修复,C组用Cr -Co铸造金属桩核进行桩核及烤瓷冠修复,包埋于底座后进行抗疲劳强度的测试,最多测试次数约10 0万次或试件破坏,记录试件破坏时的加载次数以及试件破坏的模式。结果:三种桩核系统修复后的离体牙中均有发生根折,但根折的部位不同,A组另有2个离体牙出现树脂核与牙本质分离,B组另有1例出现树脂核与牙本质分离,而C组除2例根折外,其余6个离体牙未出现明显的牙体组织或修复体的破坏。结论:Cr Co铸造金属桩核系统是一种较为成熟的桩核系统,AESTHETI- PLUS石英纤维桩和C POST碳纤维桩核系统具有一定的临床应用前景,但临床使用纤维桩时仍应考虑其他因素对修复效果的影响。     

不同桩核系统修复对根管治疗牙的影响

目的 比较非金属桩核系统和金属铸造桩核修复后牙体的抗折强度及牙折形式。方法 对24颗离体上颌尖牙行根管治疗并从唇侧釉牙骨质界冠方2．0mm处截冠后随机分为四组，分别用u．m.Aestheti-plus纤维桩系统、C-Post纤维桩系统、Cosmopost瓷桩系统、Ni-Cr合金铸造桩核进行桩核及铸造金属全冠恢复外形，自凝塑料包埋后，固定于生物力学试验机上测试实验牙的抗折强度并观察其折裂类型，应用SPSS分析软件进行统计学分析。结果 Cosmopost瓷桩系统修复后牙体抗折强度与Ni-Cr合金铸造桩核系统无差别，但明显高于u．m．Aestheti-plus纤维桩系统和C-Post纤维桩系统，后两者之间无统计学差异；Fisher’s精确概率法结果显示：三种非金属桩核组牙体的折裂形式与Ni-Cr合金铸造桩核组存在统计学差异。结论 在保留2．0mm牙本质领的情况下，三种非金属桩核系统修复根管治疗牙的抗折强度，均能满足临床要求；三种非金属桩核系统均有利于牙根的保护。     

不同材料修复喇叭型根管口的实验观察

目的观察不同材料修复喇叭型根管口后的抗折裂强度和破坏模式。方法将15颗离体上颌中切牙截除牙冠后进行常规根管治疗,形成喇叭型根管口,然后随机分为A、B、C组,分别用镍铬合金铸造桩核、预成玻璃纤维树脂桩核和可塑性纤维增强树脂桩核修复。在压力测试机上对试件进行抗折裂强度测试,并记录破坏模式。结果3组试件修复后的抗折裂强度无统计学差异（P＞0.05）,但破坏模式不同,其中A组铸造桩核试件主要表现为根折和粘接剂与牙体分离,B组预成玻璃纤维树脂桩核试件主要表现为桩与粘接剂分离,C组可塑性纤维增强树脂桩核试件主要表现为粘接剂与牙体组织分离。结论纤维树脂类修复材料修复喇叭型根管口有利于残根的保存和再次修复。     

循环加载对不同桩核修复后牙体抗折强度的影响

目的 用循环加载的方式模拟核桩冠修复一段时间后的状况,比较不同桩核修复后牙体的抗折强度,了解其远期修复效果。方法 15颗下颌离体前磨牙随机分为3组,分别为铸造金属桩核组（A组）、玻璃纤维加强复合树脂桩核组（B组）、树脂充填组（C组）,每组5个试件。所有试件在完成桩核修复后均做金属冠修复,经过300 000次循环加载和1 000次5~55 ℃冷热循环后,再在力学测试机上测试试件的抗折强度,记录试件断裂时的力值和试件破坏形式。结果 B组和C组抗折强度显著高于A组（P<0.05）。A组主要为不可修复性折裂,其他两组主要为可修复性折裂。结论 临床修复残根残冠时,可以优先考虑纤维桩加树脂核修复或者树脂充填修复。     

可塑纤维桩修复对根管治疗牙抗折强度的影响

目的比较不同桩修复离体牙对修复体整体抗折强度的影响。方法将32颗上颌前磨牙行根管治疗并从唇侧釉牙骨质界上2 mm处截断后随机分为4组,A组采用镍铬金属铸造桩核加铸造冠修复,B组采用Tenax FiberWhite纤维桩、树脂核加铸造冠修复,C组采用EverStick可塑纤维桩单根（直径1.5 mm）、树脂核加铸造冠修复,D组采用EverStick可塑纤维桩双根（直径1.5 mm和1.2 mm）、树脂核加铸造冠修复。所有离体牙均由自凝树脂包埋,电子万能试验机加载头与牙体长轴成45°,以1 mm/min的加载速度加载直至试件任何部分折裂,记录读数并观察修复体折裂模式。结果A、B、C、D组间修复体的整体抗折强度差异无统计学意义（P>0.05）。各纤维桩组牙体折裂位置较铸造桩更接近牙颈部。结论尽管可塑纤维桩自身的弯曲强度较低,但是修复离体牙后整体抗折强度较高,可以满足临床要求。各纤维桩组折裂模式较铸造桩组更有利于修复体失败后的再修复。     

CELAY全瓷桩核强度的研究

目的:比较Celay 全瓷桩核、铸造金属桩核及Parapost 预成桩复合树脂核修复的根管治疗牙全冠修复后的抗折裂强度。方法:60 个完整拔除的人上中切牙,根管治疗后随机分为5 组,每组12 个。A 组:牙体预备保留210 mm高的牙本质套圈,Celay 桩核;B 组:牙体预备无牙本质套圈,Celay 桩核;C 组:牙体预备保留210 mm 高的牙本质套圈,铸造金属桩核;D 组:牙体预备无牙本质套圈,铸造金属桩核;E 组:牙体预备保留210 mm高的牙本质套圈,Para2post 预成桩,复合树脂核。所有标本皆用Celay 全冠修复。标本在室温下保存于100 %湿度中30 d 后,在MTS 810 材料试验机上沿与牙长轴成45°的方向加载,测试折裂强度。结果:各组的折裂强度间有显著性差异( P < 0101) ,牙体预备保留210 mm高的牙本质套圈时,Celay 桩核与铸造金属桩核的折裂强度显著高于其他三组,其他三组之间无显著性差异,Celay 桩核修复时,有无210 mm高的牙本质套圈其折裂强度有显著性差异( P < 0105) 。结论:在牙体预备保留210 mm高的牙本质套圈时,Celay 桩核的强度可基本满足临床要求而不致发生桩核的折裂。     

纤维桩和金属桩修复喇叭状残根抗折性研究

目的：比较纤维桩和铸造金属桩修复重塑后喇叭状残根的抗折性能。方法：选择离体上颌中切牙16个,分为A、B两组,每组各8个,将标本制备成喇叭状根管,并用复合树脂重塑根管。A组用铸造金属桩核修复,B组用纤维桩及复合树脂核修复。两组标本经铸造全冠修复后,放置在电子万能试验机上,与牙长轴135°方向静态加载,直至牙齿折裂,记录加载负荷和折裂模式。结果：铸造桩核组的折裂强度为（0．591±0．094）kN,纤维桩组的折裂强度为0．489±0．081kN,经统计学处理,差异有显著性（P〈0．05）。铸造桩核组8个中6个为破坏性修复;纤维桩组均为可修复性折裂。经统计学处理,两组有显著性差异（p〈0．05）。结论：喇叭状残根经根管重塑后,选择纤维桩联合复合树脂核修复更有利于保护薄弱残根。     

复合树脂高强纤维桩核冠抗折性的实验研究

目的 探讨复合树脂高强纤维桩核冠的抗折性能,并与其他两种桩核冠的抗折性能进行比较.方法 收集30颗近期拔除的前磨牙,随机分为A、B、C3组,每组10颗牙.A组:复合树脂高强纤维桩核冠;B组:预成纤维桩核冠;C组:铸造镍铬桩核冠.常规根管治疗,桩道预备,铸造全冠修复.试件行5000次冷热循环和24万次循环加载,对完成循环加载的试件再行静态加载,至试件发生折裂,记录试件破坏时的载荷和折裂模式.结果 所有试件经过冷热循环和循环加载完好无折裂.试件破坏时载荷(N)为,A组:1100.5±351.9;B组:1182.0±226.1;C组:1539.7±445.8.A、B2组所有试件的折裂模式均为可再修复式折裂;C组中6个试件为可再修复式折裂,4个为不可再修复式折裂.结论 复合树脂高强纤维桩核冠的抗折强度和折裂模式与预成纤维桩核冠相近,折裂模式优于铸造桩核冠.     

牙本质肩领的应用对不同桩核修复后修复体抗折性能的影响

目的：比较不同桩核系统及不同的牙体预备方法对残根抗折强度的影响。方法：40颗下颌前磨牙在釉牙骨质界处截冠后随机均分为四组。A组：金属桩修复的无肩领组。B组：金属桩修复的有肩领组。C组：纤维桩树脂核修复的无肩领组。D组：纤维桩树脂核修复的有肩领组。每组样本都采用金属全冠修复。实验标本包埋于树脂块中,在电子万能测力机上以1mm/min的速度加载直至断裂。结果：A组的抗折裂载荷最高,为3.0369±0.3388KN;D组的抗折强度最低,为2.0188±0.3864KN,A-C、A-B、C-D组间差异有显著性（P〈0.05）。可修复性断裂多见于纤维桩树脂核修复组,而不可修复性的破坏多见于铸造桩核组（P〈0.05）。结论：当牙体大部分缺损达釉牙骨质界时,通过冠延长术勉强预备牙本质肩领可显著降低桩核修复后牙根的抗折强度。而如不制备牙本质肩领,传统的金属桩核比纤维桩树脂核能承受更大的咀嚼力量。     

角度纤维桩核对牙根抗折能力影响的实验研究

目的:探讨不同角度可塑性纤维桩核对上颌中切牙牙根抗折能力的影响。方法:将60个离体上颌中切牙随机分为A、B两组。A组用可塑性EverStick纤维桩核修复,B组用Co-Cr合金桩核修复,两组均分别采用0°,10°,20°,30°,40°的改向修复方式,核外部制作标准厚度金属冠。将试件底座固定在电子万能试验机上,采用与牙根长轴成45°夹角的加载方式直至试件折裂。记录其折裂方式和折裂时最大负荷值。结果:A、B组之间最大负荷值有显著差异(P<0.05)。相同倾斜角度下最大负荷值A组>B组;A、B两组最大负荷值由0°～40°均逐渐递减,角度增大后纤维桩核组最大负荷值高于铸造金属桩核组。折裂方式:A组主要为牙颈部折裂,B组主要为牙根纵折。结论:金属桩核与可塑性EverStick纤维桩核修复上颌前牙唇向倾斜牙时,桩核舌向倾斜在30°之内均能满足临床需求,与金属桩核相比可塑性EverStick纤维桩核可以有效的减少牙根纵折。     

Fracture resistance of pulpless teeth restored with post-cores and crowns.

OBJECTIVES: The present study was designed to test the null hypothesis that there is no difference in the fracture resistance of pulpless teeth restored with different types of post-core systems and full coverage crowns. METHODS: Extracted human upper premolars were restored with a fiber post, prefabricated metallic post or cast metallic post-core. Teeth with full crown preparations without post-core restorations served as a control. All teeth were restored with full coverage crowns. A 90-degree vertical or 45-degree oblique load was applied to the restored teeth with a crosshead speed of 0.5 mm/min, and the fracture loads and mode of fracture were recorded. RESULTS: Under the condition of vertical loading, the fracture load of teeth restored with the cast metallic post-cores was greatest among the groups (two-factor factorial ANOVA and Scheffe's F test, P<0.05). All fractures in teeth restored with all types of post-core systems propagated in the middle portions of roots, including the apices of the posts. Under the condition of oblique loading, the fracture load of teeth restored with pre-fabricated metallic posts was significantly smaller than that in other groups. Two-thirds of fractures in the fiber post group propagated within the cervical area, while most fractures in other groups extended beyond the middle of the roots. SIGNIFICANCE: From the results of the present investigations, it was concluded that under the conditions of vertical and oblique loadings, the combination of a fiber post and composite resin core with a full cast crown is most protective of the remaining tooth structure.     

不同材料桩核冠系统修复上中切牙后的三维有限元分析

目的:研究铸造玻璃陶瓷、铸造金属烤瓷桩核冠系统修复上中切牙后应力分布的规律，为临床工作提供理论参考依据。方法:用三维有限元法对不同材质的桩核冠在相同载荷下各组成部分的应力分布差异以及变形进行生物力学分析。结果:铸造玻璃陶瓷桩核冠与铸造金属烤瓷桩核冠在相同载荷作用下。前者对上中切牙牙本质产生的应力及整体变形稍大，后者的桩核部分应力稍大，两者的牙骨质、牙周膜和牙槽骨应力相差很小；外冠的材质对牙体应力分布的影响非常小，而桩核的材质对牙体应力的分布有影响；外冠是否存在对计算结果影响很大。结论:铸造玻璃陶瓷桩核冠与铸造金属烤瓷桩核冠在相同载荷作用下．对上中切牙的影响非常接近；尽量采用弹性模量较大的材料来制作桩核；用三维有限元法对桩核冠进行的应力分析时不能省略外冠。     

铸造核桩修复上前牙最佳直径的实验研究

目的研究铸造镍铬合金核桩冠在修复上前牙时桩的最佳直径。方法对32颗离体上颌中切牙根管治疗后随机分成4组,截冠后行根管预备,嵌体蜡制做铸造镍铬合金桩冠,桩直径分别为1.10、1.50、1.70、2.00 mm。根-桩-冠黏固后,超硬石膏包埋,电子万能试验机上以135°方向静态加载,测试其断裂载荷。SAS统计软件分析结果,得出线性回归方程。Origin绘图软件描绘图形。结果载荷值随桩直径增加而增大,方程为Y=0.81239X1-0.30811;随剩余牙本质厚度降低而减小,方程为Y=-1.17298X2+6.69762(X1为桩直径、X2为剩余牙体厚度、Y为载荷值)。两方程交点位于(1.534,4.893,0.932)。结论在铸造镍铬合金核桩冠修复上颌中切牙时,桩直径1.534 mm为最佳,即载荷值、桩直径、剩余牙本质厚度三者此时形成最佳配比。     

2种桩核材料的临床应用

目的 探讨2种桩核材料的临床效果。方法 选择了588名牙体缺损患者805颗患牙，采用螺纹桩加树脂核心或铸造桩核制作桩核后，再进行冠桥修复并进行随访观察。结果 螺纹桩加树脂核心系统失败率较高，成功率仅为69．9％；铸造桩核系统修复成功率较高，达95．3％。结论 铸造桩核的远期修复效果较螺纹桩核好，值得推广。     

三种形式桩核冠修复的临床疗效观察

目的：比较纤维桩、钴铬合金铸造金属桩、螺纹根管桩修复前牙和后牙残根残冠的临床效果,为临床桩核应用提供参考。方法：将285例327颗经完善的根管治疗后的残根残冠,随机分成三组,分别用纤维桩、钴铬合金铸造金属桩、螺纹根管桩制作桩核,然后进行金属烤瓷全冠（钴铬合金）修复,1-3年后复诊,检查记录有无冠松动或脱落、桩核松动或脱落或桩折、牙根折裂、龈缘变色、牙龈红肿或探诊出血,观察三组的临床修复效果,并对前牙和后牙的修复效果作一比较。结果：纤维桩组成功率为97%,铸造金属桩组成功率为88%,螺纹根管桩组成功率为86%,经统计学分析,三组间存在显著性差异,纤维桩组成功率明显高于铸造金属桩组和螺纹根管桩组。前牙成功率为91%,后牙成功率为90%,经统计学分析,前、后牙间无显著性差异。结论：纤维桩修复残冠残根的临床效果优于钴铬合金铸造金属桩和螺纹根管桩,前牙和后牙桩核冠修复效果无明显差异。     

上颌中切牙斜形折裂修复设计的有限元分析

目的:通过三维有限元方法分析研究上颌中切牙斜形折裂采用不同方式修复后的应力分布。方法:利用CBCT及三维有限元软件,建立上颌中切牙斜形折裂的有限元模型,并对缺损牙按照3种修复方法建模,分析各组模型在侧向力下的Von Mises等效应力和最大主应力分布与峰值。结果:(1)同种折断模式下,剩余牙体组织等效应力值:纤维桩核冠组最大,5 mm髓腔固位冠组最小;修复体等效应力值:铸造桩核冠组最大,纤维桩核冠组最小;纤维桩核冠组粘结层的等效应力峰值最高。(2)随着肩领高度增加,剩余牙体组织等效应力均减小,纤维桩核冠组和铸造桩核冠组比髓腔固位冠组递减率更大;且舌侧肩领高度增加比唇侧肩领高度增加所造成的剩余牙体组织等效应力递减率更大。结论:完整且高度足够的牙本质肩领是上前牙大面积缺损时采用纤维桩核冠和铸造桩核冠修复的必要条件,当牙本质肩领不完整时,舌侧肩领比唇侧肩领更有利于提高残根的抗折性。当上颌中切牙斜形折裂,肩领不完整时,采用髓腔固位冠修复的应力分布优于桩核冠,其中固位体深度为5 mm的髓腔固位冠可能是最佳修复方式;若采用桩核冠修复,铸造桩核冠比纤维桩核冠更有利于剩余牙体组织应力均匀分布。     

三种方式修复严重缺损的上颌中切牙抗折性能研究

目的：比较三种方式修复严重缺损的上颌中切牙的抗折性能,探讨保存残根残冠更合理的修复方式。方法：36颗上颌中切牙随机分为3组,根管治疗后平齐唇侧釉牙本质界垂直与牙体长轴截冠。分别行铸造镍铬合金桩核、铸造镍铬合金桩树脂核及玻璃纤维桩树脂核＋金属全冠修复。在万能测试机进行力学测试,记录最大载荷和断裂模式。结果：3组的抗折强度分别为292.06±155.51N、439.89±89.55N和284.98±133.56N,铸造镍铬合金桩树脂核组明显高于另外2组,差异具有统计学意义。铸造镍铬合金桩均导致牙根垂直折裂,玻璃纤维桩10颗桩折,2颗桩折合并唇侧颈1/3折裂。结论：无箍作用时应充分利用树脂与牙体的粘结作用,高强度的铸造镍铬合金桩较玻璃纤维桩能更好地抵抗外力,结合高强度的树脂核强度更大。