1例妊娠并发特发性血小板减少性紫癜的抢救

1　病历报告　　患者 ,2 6岁 ,已婚。因孕 4 0 -2 周 ,下腹部阵发性疼痛 17小时 ,于 2 0 0 1年 7月 2 4日急诊入院。患者自幼血小板低 ,间断在门诊治疗 ,平时月经量多。末次月经 2 0 0 0年 10月 19日 ,预产期 2 0 0 1年 7月 2 6日 ,妊娠过程顺利。入院前 2个月查血小板 :5 6× 10 9/L ,在门诊服用氨肽素、利血生、维生素C。1个月后复查血小板 :78× 10 9/L ,再未复查过。入院时查体 :宫高 4 1cm ,腹围 10 7cm ,宫口开大 2cm。血常规 :WBC 9.6×10 9/L ,Hb 12 .6× 10 9g/L ,PLT 4 6× 10 9/L。估计胎儿过大 ,阴道分娩困难 ,急诊配血后…     

大剂量阿胶治疗晚期肿瘤化疗后血小板减少症的临床研究

目的　探讨大剂量阿胶对肿瘤化疗后引起外周血血小板 (PLT)减少症的治疗作用。方法　本病例选 90例经确诊为晚期肿瘤 (肺癌 40例、食道癌 1 6例、肝癌 2 5例、胃癌 4例、乳腺癌 5例 )。都经不同化疗方案化疗后 ,引起血液学毒性Ⅱ～Ⅳ度毒性反应 (PLT低于 5 0× 1 0 9/L)。随机分为试验组 3 0例 :给予大剂量阿胶口服 ;对照组 1 ,3 0例 :口服山东东阿阿胶厂生产的复方阿胶口服液 ;对照组 2 ,3 0例 :静脉输注成份血小板 5～ 1 0单位。结果　试验组外周血PLT在治疗 5天后均有明显增多 ,1 0天后基本恢复正常 1 0 0×1 0 9/L ,1 5天后复查PLT稳定在正常值后停药。对照组 1在口服复方阿胶口服液 5天后PLT略有增加 ,但不明显 ,1 0天后PLT未恢复正常 ,1 5天后PLT仍低于正常 ;对照组 2 :根据PLT减少程度输入成份血小板 5～ 1 0单位不等 ,5天后查PLT正常 ,1 0天后PLT轻微减少 ,1 5天后PLT明显下降 ,大多低于正常。结论　中药阿胶在治疗晚期肿瘤患者化疗后引起的外周血血小板减少症中有明显的刺激PLT再生的功能 ,能刺激骨髓造血干细胞 ,特别是巨核系组细胞 (CFu Meg) ,并能提高骨髓髓外造血功能 ,尤以大剂量阿胶作用强     

妊娠并发肾综合征出血热1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,2 4岁。主因停经 39+ 4 周 ,阴道流水伴腹痛 5h于 2 0 0 0年 1月 2 0日入院。入院前轻微发热 3d,曾在院外行抗病毒治疗。产检发现血小板减少 ,骨盆出口狭窄。入院当日行子宫下段剖宫产术 ,手术过程顺利 ,术中出血 15 0ml。入院后查 :T 38.4℃ ,BP 12 0 /80mmHg ,球结膜略充血 ,皮肤无瘀点、瘀斑。实验室检查 :WBC 9.2× 10 9/L ,N 0 .78,L 0 .2 2 ,RBC2 .70× 10 12 /L ,Hb 85g/L ,PLT 5 9× 10 9/L ;尿蛋白 ( ) ,尿WBC 2～ 3/HP ,尿RBC 1～ 2 /HP ,细颗粒管型 0～ 2 /LP ;肾综合征出血热抗体 (HFRS -I…     

常规剂量激素致血小板增高1例

患儿 ,女 ,31630 月。因发现出血样皮疹 1天入院 ,皮疹多在躯干部 ,鲜红色 ,不高出皮面 ,压之不退色针尖大小的出血点 ,急查血常规 :WBC7.8× 10 9/L ,Hb10 5g/L ,N 0 .4 8,L 0 .52 ,plt2 2× 10 9/L。入院后考虑为血小板减少性紫癜。入院当天即静滴地塞米松1mg( 0 .2 /kg·次 ) ,1日 2次 ,共 5天。入院第 2天复查血小板为 34× 10 9/L ,第 4天 99× 10 9/L ,用激素第 5日血小板为 538× 10 9/L,遂停用激素 ,入院第 8日复查血小板 868× 10 9/L。遂加用复方丹参液及低右改善循环情况 ,口服潘生丁 ,约 2周左右血小板下降至 2 0 0× 10 …     

以血小板减少为首发表现的乙肝2例报告

以血小板减少为首发表现的乙肝病例临床较少见 ,早期往往误诊为特发性血小板减少性紫癜 (ITP) ,我院内科近 2年遇到 2例 ,现报告如下。例 1 :男性 ,1 5岁。因皮肤出血点伴牙龈出血 5天入院 ,病前无发热、咳嗽及腹泻 ,无服用药品和X线接触史 ,既往体健 ,家族成员无类似发病史。体检 :一般情况好 ,皮肤及巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,肝脾无肿大。Hb 1 0 8g/L ,WBC 8.8× 1 0 9/L ,N 0 .50 ,L 0 .40 ,E 0 .1 0 ,PLT 1 0× 1 0 9/L ,ESR 1 2mm/h。入院诊断为ITP。经用糖皮质激素及对症治疗后 ,皮肤紫癜减少 ,3天后复…     

丙种球蛋白和强的松联合治疗儿童原发性血小板减少性紫癜46例疗效观察

目的　探讨丙种球蛋白和强的松联合治疗儿童原发性血小板减少性紫癜 (ITP)的疗效。方法　治疗组采用静脉丙种球蛋白 4 0 0mg·kg-1 ·d-1 ,连用 3～ 5d ,同时加服强的松 1 5～ 2mg·kg-1 ·d-1 ,疗程 4周 ;对照组单用强的松 1 5～ 1mg·kg-1 ·d-1 ,疗程 4周。结果　两种方法治疗 7d ,患儿血小板 (PLT)≥ 1 0 0× 1 0 9/L所占比例 ,治疗组为 75 % ,对照组为 30 8% (P <0 .0 5 )。两种方法治疗 4周 ,患儿血小板 (PLT)≥ 1 0 0× 1 0 9/L所占比例 ,治疗组为 85 % ,对照组为 6 9 2 % (P >0 .0 5 )。结论　丙种球蛋白和强的松联合治疗ITP早期疗效明显优于单用强的松 ,但后期疗效无差异     

IVIG与HD-MP联合治疗极重度ITP疗效评价

目的　探讨静脉用丙种球蛋白 (IVIG)与大剂量甲基强的松龙 (HD MP)联合治疗对抢救极重度特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的价值。方法　对 32例入院时PLT <10× 10 9/L、出血倾向严重的极重度急性ITP患儿随机分为两组 :①IVIG+MP组 ,IVIG 4 0 0mg/kg·d-1连用 5d及MP15～ 30mg/kg·d-1连用 3d后改为强的松口服。②IVIG组 4 0 0mg/kg·d-1连用5d ,改为强的松口服。结果　IVIG +MP组用药 2 .1± 1.2d出血开始减轻 ,4 .5± 1.8dPTL上升至 10 0× 10 9/L ,6 .7± 1.3dPTL达到峰值 2 74± 75× 10 9/L。IVIG组用药 3.5± 1.4d出血倾向开始减轻 ,6 .8± 1.6dPTL上升至 10 0× 10 9/L ,9.1± 1.2d达到峰值 196± 72× 10 9/L。两组 3项指标均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　在极重度急性ITP伴严重出血倾向患儿的抢救中 ,IVIG、MP联合治疗比单用IVIG治疗作用更迅速 ,疗效更好 ,可替代新鲜血及血小板输注治疗严重出血倾向患儿。     

慢性苯中毒致骨髓增生异常综合征1例

1　病历报告　　患者女 ,2 3岁 ,从事矿灯维修 ,接触苯 4年。 1999年及2 0 0 0年劳动卫生现场监测空气中苯浓度超过国家卫生标准达 6 .13～ 7.5 0倍。 1999年健康查体时 ,发现该女工血红蛋白为 10 0g/L ,脱离接触后恢复正常。 1996年工作时 :Hb15 0g/L ,RBC 5 .0 5× 10 12 /L ,WBC 6 .3× 10 9/L ,PLT 14 .2×10 9/L ,1999年 :Hb 15 0 g/L ,RBC 4 .90× 10 12 /L ,WBC 7.2×10 9/L ,PLT 15× 10 9/L。 2 0 0 0年 2月因磕碰后出紫癜、乏力 1年余来我院就诊。检查情况 :Hb76 g/L ,RBC2 .4 8× 10 12 /L ,WBC6 .9× 10 9/L ,G…     

恶性疟致弥散性血管内凝血一例

患者×× ,男性 ,5 0岁 ,因发热 3天于2 0 0 3年 6月 2 6日入院。患者无明显诱因于入院前 3天发热 ,体温最高达 39℃ ,不规则发热 ,伴寒战 ,双下肢肌肉酸痛 ,出冷汗 ,无大汗淋漓 ,无盗汗及出血 ,无发热 ,无咳嗽 ,无头晕、头痛。入院前在外院查血常规三次 ,白细胞从 6 .0× 1 0 9/L降至 2 .3× 1 0 9/L ,红细胞从 3.95×1 0 1 2 /降至 2 .5× 1 0 1 2 /L ,血小板从 1 5 4×1 0 9/L降至 2 0 .0× 1 0 9/L ,给予鱼腥草、病毒唑等药物治疗 ,效果欠佳。体格检查 :体温 39℃ ,血压 2 0 / 1 2kpa ,神清 ,皮肤粘膜无瘀点、瘀斑 ,无结痂 ,咽无充血 …     

HD-MP冲击与IVIG在抢救重度ITP中升高血小板速度的对比研究

目的　探讨大剂量甲基强的松龙 (HD -MP)冲击与静推免疫球蛋白 (IVIG)二种方法在重度特发性血小板减少性紫癜 (ITP)抢救中升高血小板 (PLT)速度的价值。方法　对 36例PLT≤ 1 8× 1 0 9/L、出血倾向严重的重度ITP患儿随机分为二组 ,IVIG组 :IVIG40 0mg/ (kg·d) ,连用 5d ,接强的松口服 ;HD -MP组 :MP 1 5～ 30mg/ (kg·d) ,连用 3d ,接强的松口服。连续监测疗效。 结果　IVIG组用药 (2 .1± 1 .1 )d出血征开始减轻 ,(5 .0± 1 .9)dPLT升至≥ 1 0 0× 1 0 9/L ,(6 .7± 1 .8)dPLT达到峰值 (334± 1 0 6)× 1 0 9/L。HD -MP组用药 (5 .3± 1 .5)d出血倾向开始减轻 ,(7.3± 2 .4)dPLT升到≥ 1 0 0× 1 0 9/L ,(1 0 .0± 2 .5)dPLT达到峰值 (1 99± 92 )× 1 0 9/L。二组三项指标差异均有高度显著性 (P <0 .0 1 )。结论　在重度ITP伴严重出血倾向患儿的抢救中 ,IVIG比HD -MP冲击疗法升高PLT的作用更迅速、显著     

自体外周血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的临床研究

目的　观察自体外周血干细胞移植 (APBSCT)治疗恶性淋巴瘤的初期疗效。方法　自 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 3月 ,以APBSCT治疗恶性淋巴瘤患者共 10例 ,其中 :非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 8例 ;霍奇金淋巴瘤 (HD) 2例。动员方案为 :MOEP/CMOP +G CSF ,获得MNC中位数为 5 1× 10 8/kg ,CD34+ 细胞为 6 8× 10 6/kg ,CFU GM为 3 1× 10 5/kg。预处理方案 :Cy/TBI(7例 )及CEAC(3例 )。结果　所有患者移植后造血功能均快速重建。WBC >1 0× 10 9/L、中性粒细胞 >0 5× 10 9/L、PLT >2 0× 10 9/L ,分别为 (9± 4 )d、(10± 3)d、(14± 5 )d。随访至 2 0 0 2年 8月 ,2例患者于移植后 1月和 2月分别死于感染和疾病复发 ,其余患者已无病存活 6～ 14个月。结论　疗效显示 ,对于常规化疗无效的NHL ,APBSCT疗效较差 ,而经治疗后获得PR或CR及复发后再治疗获得PR或CR的淋巴瘤患者 ,治疗效果较好     

45例妊娠合并血小板减少症的临床分析

目的　探讨妊娠合并血小板减少症的临床特征及处理方法。方法　回顾性分析 45例孕产妇并血小板减少症的临床资料。结果　 45例孕产妇合并血小板减少 ,孕前均无血小板减少病史 ,均于妊娠 2～ 4周建立“围产期保健档案”时查血小板计数 ,发现血小板低。其中 12例为 ( 80～ 99)× 10 9/L ,7例 ( 60～ 80 )× 10 9/L ,4例 ( 5 0～ 60 )× 10 9/L ,12例 <5 0× 10 9/L。分娩时血小板均有不同程度降低。结论　血小板计数在妊娠期间大于 5 0× 10 9/L或在妊娠晚期维持在 ( 3 0～ 5 0 )× 10 9/L者可不必治疗 ;若血小板数在妊娠期间小于 5 0× 10 9/L或妊娠晚期在 ( 10～ 3 0 )×10 9/L或有出血现象 ,则应给予治疗     

中医结合救治危重白血病的护理

1　病历报告患者男,45岁,农民。以急性非淋巴性白血病于2 0 0 3年4月入我科。入院时表情淡漠,面色苍白,颜面部肿胀,皮肤、黏膜紫癜,全身有散在出血点,口腔溃疡,齿衄,胸闷,心悸,呼吸困难。化验检查:WBC 1 1×10 9/L ,RBC 2 0×10 12 /L ,PT 5 1×10 9/L。入院第2天晚7时患者突然出现高热,体温3 9～40℃,持续不退,伴有胸闷、气短、呼吸困难。化验检查:WBC0 6×10 9/L ,RBC 2 2 5×10 12 /L ,Hb 72 g/L ,血小板2 0×10 9/L救治措施:中药滋阴清热,益气补血;少量多次输入新鲜全血,输血小板;西药抗炎、抗真菌感染、止血等以及整体护…     

贵州省黔西县5个少数民族人群8项血液学指标分析

目的 :对贵州省黔西县少数民族农村人口进行血液学一般检测分析 ,了解当地少数民族身体健康状况。方法 :抽取受检者静脉血 ,应用全自动血细胞分析仪检查WBC、RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT等8项血液学指标。结果 :当地 5个民族中共有 82 0人受检 ,检查结果为 ,WBC :(7 2± 3 8)× 1 0 9/L ;RBC :(4 8±1 2 )× 1 0 1 2 /L ;Hb :(1 2 5 6± 2 3 1 ) g/L ;HCT :(4 6 1± 1 0 6 ) % ;MCV :(98± 8 3)fl;MCH :(2 7± 4 3) pg ;MCHC :(2 75 4± 4 0 4 ) g/L ;PLT :(1 80± 1 5 8 7)× 1 0 9/L。其中贫血人数有很高比例 ,RBC计数低于 3 5× 1 0 1 2 /L者占1 4 8% ,Hb低于 1 1 0 g/L者占 2 8% ,HCT低于 37%者占 1 8% ,WBC异常达 2 9%。 结论 :血细胞抽样检查 ,可初步反映当地布依族、苗族、彝族、满族、仡佬族 5种少数民族农村人口的身体健康状况 ,提示贫血、感染等情况在少数民族人群中较多见     

益血生胶囊治疗肝硬化引起的血小板减少症及贫血的临床观察

目的　观察益血生胶囊治疗由肝硬化引起的血小板减少症和贫血的疗效。方法　将肝硬化并血小板减少症及贫血患者 5 6例随机分为两组 ,治疗组 (35例 )用一般护肝药加益血生胶囊治疗 ,对照组 (2 1例 )仅用一般护肝药治疗。结果　治疗组的血小板在治疗 6周后总有效率及显效率分别为 97.1%、37.1% ,高于对照组 (13.6% ,4.8% ) ,两者差异非常显著 (均P <0 .0 1) ,6周后治疗组的血小板计数为 (88.1± 45 .2 )× 10 9/L ,高于治疗前的血小板计数 (19.6± 9.1)× 10 9/L和对照组的血小板计数 (2 0 .3± 2 3.2 )× 10 9/L ,两者差异非常显著 (均P <0 .0 1) ;治疗组的血色素在治疗 6周后总有效率及显效率分别为 81.3%、5 0 .0 % ,高于对照组 (7.7% ,2 3.1% ) ,两者差异显著 (P <0 .0 5 ,P<0 .0 1) ,6周后治疗组的血色素为 (114± 32 )g/L ,高于治疗前的血色素 (62± 17)g/L和对照组的血色素 (72± 2 1)g/L ,两者差异有显著性 (均P <0 .0 5 )。结论　益血生胶囊治疗由肝硬化引起的血小板减少症和贫血有明显的疗效 ,纯中药制剂 ,无明显副作用 ,值得临床推广     

外周血造血干细胞移植治疗儿童血液肿瘤的初期疗效观察

目的　观察外周血造血干细胞移植 (PBSCT)治疗儿童血液肿瘤的初期疗效。方法　 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 3月 ,以PB SCT治疗儿童血液肿瘤患者共 10例 ,其中 :ALL 5例 ;ANLL 1例 ;NHL3例 ;HD1例。除 1例同基因移植患儿采用G CSF(10 μg/kg ,1/d ,皮下注射 ,共 4d后开始采集 )对正常供体进行动员外 ,其他患儿均为自体外周血干细胞移植 ,动员方案为 :MOEP +G CSF。经 2～ 3次采集 ,获得MNC中位数为 5 4× 10 8/kg ,CD3 4+ 细胞为 6 1× 10 6/kg ,CFU M为 3 3× 10 5/kg。预处理方案 :Cy/TBI(8例 )或CEAC(2例 )。结果　所有患者移植后均重建造血。WBC >1 0× 10 9/L、中性粒细胞 >0 5× 10 9/L、PLT >2 0× 10 9/L ,分别为 (10± 3 )d、(11± 3 )d、(14± 5 )d。 1例患儿于移植后 3个月随访行常规化疗 ,因骨髓重度抑制继发感染死亡 ,1例患儿于移植后 4个月病情复发死亡。其余患者均无病存活 2～ 9个月 ,疗效仍在近一步随访中。结论　初期疗效显示 ,PBSCT是儿童血液肿瘤安全有效的治疗方法     

血小板数在癌症诊断及治疗中的应用

目的 :探讨血小板计数在癌症治疗前后的变化。方法 :用全自动血细胞分析仪 ,对 10 5例癌症患者治疗前后的血小板计数 ,并与 5 3例健康人比较。结果 :10 5例癌症患者治疗前的血小板计数为 (342 .78± 10 6 .6 1)× 10 9/ L。与对照组比较差异有显著性意义 (P<0 .0 1)。其中 97例患者经有效治疗后 ,血小板计数为 (2 38.0 8± 111.6 7)× 10 9/ L。与对照组比较差异无显著性意义 (P>0 .0 5 )。结论 :癌症可以引起血小板增多。血小板计数可用于癌症诊断及疗效的参考指标。     

大剂量丙种免疫球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜效果观察

目的 :探讨大剂量丙种免疫球蛋白 ( HDIVIg)治疗特发性血小板减少性紫癜 ( ITP)的临床疗效。方法 :将 ITP病人 2 9例随机分为 3组 :A组 ( 12例 )单纯 HDIVIg治疗 ,B组 ( 7例 )使用 HDIVIg加强的松治疗 ,对照组 ( 10例 )使用强的松治疗。结果 :总有效率 A、B两组分别为 91.7%和 10 0 % ,与对照组总有效率 5 0 %相比 ,差异均有显著性 ( P<0 .0 5 ) ;血小板计数对照组为 ( 5 2 .8± 3 5 .1)× 10 9/L,低于 A组 ( 76.9± 42 .6)× 10 9/L( P<0 .0 5 ) ,也低于 B组 ( 118.0± 78.75 )× 10 9/L ( P<0 .0 1) ;A、B两组间相比 ,后者高于前者 ( P<0 .0 5 )。结论 :HDIVIg治疗 ITP疗效优于强的松治疗 ,HDIVIg加强的松联合治疗 ITP对疗效的保持与巩固优于 HDIVIg组 ,是一种较佳的治疗方案     

部分脾栓塞治疗难治性原发性血小板减少性紫癜

目的　探讨部分脾栓塞 (PSE)治疗难治性原发血小板减少性紫癜 (ITP)的临床应用价值。方法　对 43例ITP患者作PSE治疗 ,随访其临床疗效和并发症发生率。结果　近期疗效 (术后 3个月 ) :3 1例完全缓解 (血小板 >10 0×10 9/L) ,缓解率 72 % ;6例部分缓解 (14 % ,血小板 84 91× 10 9/L) ,总有效率 86%。远期疗效 :术后观察 1年以上者 3 0例 ,9例发生 (2 1% )。PSE主要并发症 :脾液化坏死 (4例 ,9% ) ,一过性高血压 (2例 ,5 % ) ,胸腔积液 (2例 ,5 % ) ,其中较大的液化坏死采用经皮穿刺引流治疗 ,所有并发症均痊愈。无死亡及严重后遗症。结论　PSE保留了脾脏的免疫功能 ,并发症少 ,临床疗效满意 ,是治疗ITP安全可靠的方法。     

传染性单核细胞增多症血清学诊断试验阴性一例

病人,男,1 6岁,低热37.6℃1 wk,鼻塞加重,于2 0 0 2 - 1 0 - 2 8入院治疗。血液细胞分析:WBC2 0 .9×1 0 9/L,N0 .1 1 ,L0 .78,M0 .1 ,,PLT1 69×1 0 9/L。经3d抗感染治疗,低热不退,咽部痉挛,颈部淋巴结肿大。B超示:脾肿大。血液细胞分析:WBC2 6.8×1 0 9/L,N0 .1 3,L 0 .2 9,B0 .1 ,异形淋巴细胞0 .5 7(不规则型为主)占0 .5 4 ,网织红细胞0 .0 1 1×1 0 9/L。咽拭子培养无致病菌生长。肝功能检查:ALT 2 0 4 .3 U/L ,AST 61 .3U/L,AST/ALT 0 .3,GT 83.4U/L .LDH 30 6.3U/L,CK-MB30 .6U/L,HBDH31 2 .0 U/L。肥达试验…