高位复杂性肛瘘的诊治进展

高位复杂性肛瘘在国内外肛肠科中是一类难治性的疾病 ,其病因、病理解剖、诊断定位、治疗方法及维护肛门形态与功能等问题都值得研讨。1　高位复杂性肛瘘的解剖学基础1 .1　肛腺 ( anal gland)。自从 1 880年法国解剖学家Herman和 Desfoses发现肛腺以来 ,肛腺感染一直为公认的肛瘘发病学说。一些专家学者认为 ,肛腺上皮的扁平上皮化生 ,产生黏液能力的低下与某种免疫机能下降有关。Hass- Fox ( 1 984)认为 ,肛瘘的形成、延伸是沿着以联合纵肌为中轴的肛管结缔组织系统。Goligher首次观察 2 9例高位复杂性肛瘘 ,仅 5例与内口相通。作者也认…     

医用生物蛋白胶治疗高位复杂性肛瘘

高位复杂肛瘘尤其是经括约肌型肛瘘（Parks Ⅲ型）是肛肠外科中的难治疾病．具有手术复杂、复发率高的特点。传统手术治疗存在对括约肌保护不佳．恢复慢的缺点。纤维蛋白胶填充术是一种新型括约肌保护型手术。我院2007年1月至2008年10月应用该术式治疗高位复杂（经括约肌型）肛瘘25例．现报告如下。     

推移瓣修补术治疗高位复杂性肛瘘的临床现状

高位（复杂性）肛瘘因其瘘管穿越外括约肌深层且多有支管道,是肛肠科疑难病之一,因此又被称为难治性肛瘘,迄今为止,手术仍为治愈肛瘘的最有效方法。目前治疗高位复杂性肛瘘主要有括约肌切断与保留括约肌两种基本术式,     

切开挂线对口引流治疗高位复杂性肛瘘118例

肛管直肠瘘简称“肛瘘”,是常见的肛肠疾病,复杂性肛瘘是肛肠科疑难疾病之一,国内外学者普遍认为难治。主要存在问题是根治率低,复发率高,疗程长,痛苦大,后遗症多。在采用祖国医学挂线的基础上,吸收现代医学解剖知识发展起来的治疗方法,对118例高位复杂性肛瘘进行治疗,有效地提高了治愈率,减少了复发,减轻了痛苦,缩短了疗程。118例患者一次治愈91例,二次治愈27例,治愈率100%,治愈时间19~45d,平均28.1d,术后随访半年至8年,无一例复发及肛门失禁、肛门移位、畸形等后遗症,肛门功能正常,取得满意效果,是目前治疗高位复杂性肛瘘的最佳方法,供同道们参考。     

分段切口挂线引流术治疗高位复杂性肛瘘

我们采用分段多切口挂线引流术配合中药消炎洗散熏洗坐浴治疗高位复杂性肛瘘 73例 ,取得了满意疗效 ,现将治疗情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 73例 ,其中男 6 7例 ,女 16例 ;年龄 12～ 72岁 ,2 0～ 5 0岁 5 4例 (占 74 % ) ,6 0～ 72岁 6例 (占 9% ) ;病程 2个月至 12年。1.2　治疗方法 :术前清洁灌肠 ,在低位骶麻下 ,先作美兰染色及指诊 ,肛镜 ,探针等检查 ,查明瘘管走向 ,内口位置及瘘管与肛门括约肌的关系。再用探针由瘘管的主外口探入 ,在与内口相应方向的肛缘以探针为标志作放射状小切口 ,探针从小切口探入 ,至内口探出…     

高位复杂性肛瘘的治疗进展

阐述了在治疗高位复杂性肛瘘方面的新方法和技术,介绍了改良的挂线术、保留括约肌的术式和封堵注入术的治疗方法和效果。改良的挂线引流术式仍是治疗高位复杂性肛瘘的主要方法;新近出现的保留括约肌的手术方法为减少肛门功能失禁、彻底治疗高位复杂性肛瘘提供了可能;封堵填充术因其操作简单、较好的治愈率等特点正成为非手术治疗的主要方法。     

切开挂线对口引流治疗高位复杂性肛瘘179例

目的：探讨切开挂线对口引流治疗高位复杂性肛瘘的疗效。方法：采用切开挂线对口引流法.结果：179例患者一次性治愈132例，二次治愈47例，平均住院时间28．1d，随访半年至8年，无1例复发及肛门失禁。结论：结果提示切开挂线对口引例流疗法具有治愈率高，患者痛苦轻，疗程短等优点。     

解剖学肛瘘切除术结合挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘 (附36例报告)

目的：探索治疗高位复杂性肛瘘较理想的手术方式。方法：应用解剖学肛瘘切除术结合挂线疗法治疗，对高位复杂性肛瘘施行手术治疗。结果：33例一期治愈，3例二期治愈，无肛门失禁、肛门狭窄等并发症。结论：解剖学肛瘘切除术结合挂线疗法，是一种治疗高位复杂性肛瘘较理想的手术方式。     

手术治疗高位复杂性肛瘘30例体会

1983-1993年，我们对30例高位复杂性肛瘘患者，分别选择了切开挂线疗法和管道切缝内口挂线引流术进行治疗，取得较满意的效果，现总结报告如下。     

高位肛瘘的手术治疗

肛瘘的分类方法很多 ,临床上常分为高位和低位两类。高位肛瘘因其管腔延展的范围较大 ,牵涉的肌肉数量较多 ,手术时易损伤肛管直肠环 ,主要是外括约肌深部和耻骨直肠肌 ,可能影响肛门括约功能 ,甚至引起肛门失禁 ,难以治愈。现将高位肛瘘的手术治疗作如下探讨。1　手术治疗原则1.1　找到内口并彻底处理　肛瘘有原发性内口、瘘管、支管和继发性外口。内口即感染源的入口 ,多在肛窦内及其附近 ,后正中线的两侧多见 ,但也可在直肠下部或肛管的任何部位。肛瘘的内口由于炎症的不断刺激 ,常出现纤维变性 ,指诊常有结节或凹陷。切除内口则去除肠内…     

三线引流术治疗高位复杂性肛瘘

肛瘘是肛肠外科常见病、多发病,是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性、病理性管道,治疗较为棘手。尤其是高位复杂性肛瘘,其病变部位周围关系复杂,瘘管数目不定且行走多变,在诊断和治疗上远较单纯性肛瘘困难。     

低位切开高位挂线术治疗复杂性肛瘘46例

我科采用低位切开高位挂线的手术方法治疗复杂性肛瘘46例,取得满意疗效,现报告如下。 临床资料：本组男38例,女8例;低位复杂性肛瘘34例,高位复杂性肛瘘12例。外口最少2个,最多6个。     

高位复杂性肛瘘治疗中几个值得注意的问题

高位复杂性肛瘘是肛肠外科临床较难处理的疾病之一 ,本文拟就其治疗的几个关键问题讨论如下。1　选择合理而恰当的治疗手段　　外科手术仍是高位复杂性肛瘘最主要的治愈性措施。但是在个别特殊的病例 ,保守治疗或者是相对保守的手术处理 ,仍然有其特殊的价值。肛瘘起病之初 ,病情常不十分复杂 ,不合理、甚至是不恰当的手术治疗有可能是使肛瘘变得十分复杂的一个重要因素。临床上遇到的十分困难的高位复杂性肛瘘 ,无一例外地均有多次手术史。每一次针对性不强、目的不明确的手术都有可能使本已十分困难的问题变得更加复杂。另外 ,鉴于高位复…     

复杂性肛瘘64例手术治疗体会

为总结复杂性肛瘘的手术治疗体会,回顾分析接受手术治疗的64例复杂性肛瘘患者资料。对其中低位复杂性肛瘘采用单纯切开法治疗,外口距肛门较近的高位复杂性肛瘘采用切开挂线法治疗。外口距肛门较远的高位复杂性肛瘘采用开窗加切开挂线法治疗,蹄铁型肛瘘采用皮桥旷置法或切开缝合法治疗,术后给予全面护理。结果显示,1次手术治愈63例（98．4％）,2次手术治愈1例。术后随访半年,均无复发．无肛门失禁和肛门畸形等后遗症发生。结果表明,复杂性肛瘘以手术治疗为主,术式选择应根据患者具体病情而定,术后全面护理是于术成功的保障。     

一次性手术治疗复杂性肛瘘56例

近年来,我科采用一次性手术治疗复杂性肛瘘56例,取得满意效果,总结报道如下。     

挂线疗法对高位肛瘘的治疗进展

高位肛瘘,因其瘘道穿越外括约肌深层以上,且多有支管,难以对其的形态、走向及与括约肌的关系作出准确的判断,尤以细小支管不易被发现,无论是术前的诊断还是治疗都比较困难,以至于高位肛瘘有时不能一次治愈。     

主管虚挂引流治疗高位复杂性肛瘘的临床对比观察

目的探讨主管虚挂引流治疗高位复杂性肛瘘的价值。方法 60例高位复杂性肛瘘患者随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组采用主管虚挂引流术,对照组采用传统切挂术。结果两组治愈率差异无统计学意义(P0.05),但两组间的术后疼痛程度、疼痛持续天数、创口愈合天数差异有统计学意义(P0.05),在肛门功能评价方面,两组手术后及组间肛门失禁评分(Wexner评分)及肛门动力学测试差异有统计学意义(P0.05)。结论主管虚挂引流术在治疗高位复杂性肛瘘痛苦小、疗程短,能有效地保护肛门括约肌功能,是较实用的手术术式。     

改良术式治疗高位复杂性肛瘘临床观察

目的探讨高位复杂性肛瘘的治疗方法。方法将2000年3月至2008年8月入住我院高位复杂性肛瘘63例患者分为观察组34例,对照组29例,观察组采用断管截根加外口缝合术,对照组采用传统切开挂线术。结果观察组和对照组治愈率分别是94.1%和96.6%(P>0.05),平均愈合时间分别是19.6 d和31.4 d(P<0.05),平均肛周瘢痕面积分别是(2.3±0.3)cm2和(6.7±0.4)cm2(P<0.05)。结论该法是基于肛门腺感染学说和肛门部存在压力差是肛瘘发病原因而改进的术式,与传统切开挂线术相比,具有操作简单、痛苦小、疗程短、瘢痕小、肛门功能保护等优点。     

个性化心理护理在高位复杂性肛瘘围手术期患者中的应用

为探讨个性化心理护理对高位复杂性肛瘘围手术期患者焦虑、抑郁、疼痛及术后恢复的影响,将57例高位复杂性肛瘘围手术期患者随机分为观察组（28例）和对照组（29例）。对照组采用传统心理护理方式干预,观察组采用个性化心理护理方式干预,对比两组患者围手术期焦虑、抑郁及疼痛情况,以及住院时间、住院费用、创面愈合时间、患者生活质量。结果显示,观察组手术当日及术后第7天焦虑、抑郁、疼痛评分均明显低于对照组,P〈0．05;观察组住院时间、住院费用明显少于对照组,P〈0．05;两组术后创面愈合时间差异无统计学意义,P〉0．05;两组患者治疗后生活质量评分较治疗前均显著提高,P〈0．05,但组间比较差异无统计学意义,P〉0．05。结果表明,个性化心理护理可缓解高位复杂性肛瘘手术患者围手术期焦虑、抑郁等不良心理反应,减轻疼痛,有助于患者术后恢复。     

复杂性肛瘘手术方法对比观察

目的:探讨不同手术方法治疗复杂性肛瘘的临床疗效和优点。方法:回顾性分析2000年3月至2004年12月复杂性肛瘘患者135例,分别进行切开挂线术、切缝内口引流术、瘘管摘除缝合术、瘘管旷置术等不同手术方法的处理。结果:随访5~10个月(平均7.2个月),切开挂线术37例,复发1例,平均愈合时间(20.22±5.24)d;切缝内口引流术32例,复发3例,平均愈合时间(22.84±6.66)d;瘘管摘除缝合术34例,复发5例,平均愈合时间(25.56±7.51)d;瘘管旷置术32例,复发6例,平均愈合时间(30.43±10.72)d。结论:低位复杂性肛瘘多采用切缝内口引流术、瘘管摘除缝合术;高位复杂性肛瘘多采用切开挂线术、瘘管旷置术。