肝硬化并发自发性腹膜炎血清胆红素及肾功能的变化与预后的关系

自发性腹膜炎 (SBP)是肝硬化腹水常见且严重的并发症之一 ,也是促使肝硬化严重肝肾损害的主要因素。本文对 16 8例肝硬化并发SBP患者的血清胆红素及肾功能的变化及其与预后的关系进行研究。以期进一步提高肝硬化并发SBP后肝肾功能损害的诊治水平 ,并进行较确切的预后评估。1　资料与方法1.1　一般资料我院于 1998年 1月～ 2 0 0 4年 7月共收治肝硬化腹水患者 5 6 3例 ,有 118例并发SBP ,其中男 96例女 2 2例 ,平均年龄 4 1.6± 3.4岁 ,肝炎后肝硬化 93例 ,酒精性肝硬化 14例 ,肝炎后并酒精性肝硬化 11例。SBP的诊断按照 1988年全国腹…     

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎的诊治体会

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎 (SBP)是肝硬化失代偿期患者常见的并发症 ,因其病情凶险 ,病死率高达 6 0 %～90 % [1 ,2 ] 。现将我院收治的 SBP患者 6 2例诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1990年 6月至 2 0 0 0年 12月共收治肝硬化腹水患者 2 87例 ,并发 SBP6 2例 ,发生率为 2 1.6 %。其中男 46例 ,女 16例 ,年龄 2 4～ 72岁 ,平均 48岁。随机分为治疗组 32例 ,对照组 30例 ,两组在性别、年龄方面具有可比性。全部病例均符合全国腹水会议制定的肝硬化腹水并发自发性腹膜炎的诊断标准 [3 ] 。其中肝炎后肝硬化 35例 ,酒…     

老年肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎56例分析

自发性细菌性腹膜炎 (SBP)是肝硬化腹水的常见并发症 ,多见于老年患者 ,因临床症状不典型 ,误诊率高 ,且病情凶险 ,病死率亦高。我院 1990年以来收治老年肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎 5 6例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1990年 6月至 2 0 0 0年 7月收治肝硬化患者 46 3例 ,其中并发 SBP5 6例 (12 .1% )。 5 6例 SBP中男38例 ,女 18例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 6 .8岁。肝硬化病程最长为 2 8年 ,最短 5年 ,平均 18.5年。全部病例均符合下列诊断标准 [1 ]中的其中 2项 :1有发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛 ;2…     

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎的诊治体会

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎(SBP)是肝硬化失代偿期患者常见的并发症,因其病情凶险,病死率高达60%～90%[1,2].现将我院收治的SBP患者62例诊治体会报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料我院1990年6月至2000年12月共收治肝硬化腹水患者287例,并发SBP62例,发生率为21.6%.其中男46例,女16例,年龄24～72岁,平均48岁.随机分为治疗组32例,对照组30例,两组在性别、年龄方面具有可比性.全部病例均符合全国腹水会议制定的肝硬化腹水并发自发性腹膜炎的诊断标准[3].其中肝炎后肝硬化35例,酒精性肝硬化20例,血吸虫病肝硬化7例.     

肝硬化腹水并低钠血症58例临床分析

肝硬化腹水患者易出现水、电解质紊乱 ,而低钠血症是最常见的并发症 ,若处理不及时或不当 ,可造成严重后果。为了提高对肝硬化腹水并低钠血症的认识 ,提高肝硬化腹水的治疗效果 ,现将我院 1992年 4月至 2 0 0 1年 10月收治的肝硬化腹水并低钠血症 5 8例进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :14 6例并发低钠血症 5 8例 (39.7% )。全部病人均符合肝硬化的诊断标准 [1 ] 。5 8例中男 4 3例 ,女 15例 ,年龄2 8～ 81岁 ,平均 5 1岁。1.2　种类及病程 :5 8例中肝炎后肝硬化 4 2例 (72 .4 % ) ,酒精性肝硬化 8例 (13.8% ) ,胆汁性肝硬化 …     

肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎98例诊治体会

肝硬化失代偿并发自发性腹膜炎 ( SBP)是在腹水存在的情况下 ,由致病菌经肠道、血液或淋巴系统引起腹膜感染。本病是肝硬化晚期严重并发症和导致死亡的主要因素之一。由于早期临床表现不典型 ,特别是老年人对炎症反应差 ,故极易造成误诊及失治 ,为提高对本病的认识 ,本文回顾分析本院1 980年 1月～ 2 0 0 0年 1月经确诊的肝硬化失代偿并发 SBP98例 ,提出诊治中应注意的问题。1　临床资料1 .1　一般资料 :住院患者 98例 ,男 85例 ,女 1 3例 ,年龄 2 8～ 82岁 ,平均 51 .2岁 ,其中老年病人 (≥60岁 ) 2 7例。肝硬化的主要因素是肝炎后肝硬…     

肝硬化腹水并发低钠血症102例临床分析

低钠血症是肝硬化腹水患者常见并发症之一 ,发生率高达5 9 .4%[1] ,且症状和体征常被肝硬化的症状所掩盖。为了加强对低钠血症的认识 ,我们对 2 0 8例肝炎后肝硬化腹水患者进行了回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 8例肝炎后肝硬化腹水患者为我院 1991年 1月～ 2 0 0 1年6月间部分资料完整的住院病人 ,男 16 7例 ,女 41例 ,年龄 2 3～6 8岁 ,腹水病程 1周～ 5年。诊断符合 1990年上海病毒性肝炎学术会议修订的标准。Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级[2 ] :Ａ级 6 8例 ,Ｂ级 6 7例 ,Ｃ级 73例。 2 0 8例患者并发低钠血症 10 2例 ,…     

肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎80例临床分析

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水常见并发症,本文对80例肝硬化腹水并发SBP患者临床资料进行分析,旨在探讨SBP早期诊断,合理使用抗生素,减少SBP危险因素。1资料和方法1·1一般资料80例肝硬化腹水病例均来自我院消化科1998年1月至2003年1月住院病人,其中男68例,女12例;年龄38~72岁,平均55岁。肝功能按child-pugh分级,A级48例(占60%),B级25例(占31·2%),C级7例(占8·8%)。1·2 SBP诊断依据①腹痛、腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛。②发热。③腹水增加迅速,利尿剂无效。④腹水白细胞≥500×106/L,多核细胞PMN比值≥0·50。2结果2·1…     

酚妥拉明治疗肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎40例临床分析及护理

自 2 0 0 0年 5月— 2 0 0 2年 7月 ,我们对肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎病人临床选择有效抗生素的同时加用酚妥拉明治疗 ,疗效显著 ,现报道如下。资料与方法1　入选病人标准及分组　　病人入选标准 :①发热、腹膜刺激征 ;②腹水白细胞计数 >0 .5× 1 0 9 L ,中性粒细胞 >50 % ;③细菌培养阳性或抗菌治疗后有效 ;④腹水pH <7.3 4。分组 :将以上病人分为两组 :①抗生素 +酚妥拉明治疗组患者 40例 ,男 3 6例 ,女 4例 ,年龄 ( 3 0～ 69)岁 ,平均 54.2岁 ,肝炎后肝硬化 2 3例 ,酒精性肝硬化 1 0例 ,肝炎合并酒精性肝硬化 7例 ;②抗生素组 …     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床研究

目的　探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎 (SBP)菌株种类、临床特点和预后。方法　对 336例住院肝硬化腹水并发SBP临床资料进行前瞻性调查。结果　 2 5 3例 (75 75 % )患者多核粒细胞 (PMN)相对值≥0 5 0。 84例腹水细菌培养阳性 ,共分离细菌 4 2株 ,大肠埃希菌占 4 5 2 4 % ,腹水蛋白≤ 10g/L并发SBP患病率高于腹水蛋白 >10 g/L患者 ,两者差异显著 (χ2 =6 4 6 ,P <0 0 5 )。结论　肝硬化腹水并发SBP临床症状大多不典型 ,腹水PMN比值是诊断SBP比较可靠的参数。病原菌以大肠杆菌为主。腹水蛋白 <10 g/L患者应警惕SBP发生 ,应及早做腹水常规检查。     

肝硬化并自发性腹膜炎早期诊治探讨(附144例分析)

自发性细菌性腹膜炎 (SpontaneousBacterialPeritonitis,SBP)是指腹腔内无明确的感染源而发生的感染 ,多为在肝硬化腹水基础上发生的细菌感染 ,是肝硬化的严重并发症之一。一旦发生SBP后 ,又可加重肝实质损害 ,使黄疸加深 ,腹水急剧增加且顽固 ,如不及时治疗 ,易产生肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征及感染性休克等。近年关于SBP的研究取得较大的进展 ,本文仅对肝硬化并发SBP的早期诊断及治疗问题进行了更进一步探讨。1　资料与方法1 1　一般资料 :1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治肝硬化腹水患者 331例 ,其中并发SBP者 14 4例…     

腹腔穿刺放液灌洗及注射抗生素治疗自发性细菌性腹膜炎

自发性细菌性腹膜炎 (SBP)是慢性肝病特别是肝硬化、重症肝炎的常见并发症 ,2 0 0 1年 9月至 2 0 0 3年 6月 ,我们采用全身用抗生素联合腹腔穿刺放液灌洗及注射抗生素治疗SBP取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :病例来自 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 3年 6月四川大学华西医院传染科及内江市第一人民医院感染科住院病人。其中男 81例 ,女 2 1例 ,年龄 2 5～ 6 0岁。慢性重症肝炎 2 5例 ,肝硬化 77例 ,诊断符合 2 0 0 0年修订的《病毒性肝炎防治方案标准》[1] ,SBP的诊断符合 1988年福州全国腹水讨论会制定的标准[2 ] 。其中…     

肝硬化腹水并发急性低钠综合征36例

1　临床资料1 1　一般资料1991年 1月～ 1999年 1月我院收治肝硬化腹水患者830例 ,并发低钠血症 46 4例 ,占 5 5 9%。其中急性低钠综合征 (ａｃｕｔｅｌｏｗｎａｔｒｉｕｍｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＬＮＳ) 36例 ,占肝硬化腹水患者的 4 34 %。 36例ＡＬＮＳ中 ,男性 2 6例、女性 10例 ;年龄 2 0岁～ 6 5岁 ,平均 44 35岁。 36例均为乙型肝炎后肝硬化 ;按Ｃｈｉｌｌｌ Ｐｕｇｈ分级 ,Ｂ级 2 6例 (72 2 % )、Ｃ级 10例 (2 7 7% ) ;血Ｎａ水平 116ｍｍｏｌ/Ｌ～ 12 7ｍｍｏｌ/Ｌ。诱发因素 :大量利尿 2 8例 (77 78% ) ,上消化道出血 4例 (11 11%…     

肝硬化腹水低钠血症52例转归分析

低钠血症是肝硬化腹水患者较常见临床表现之一,其发生率约62 .4% [1] 。现将本院1999年4月～2 0 0 3年4月收治的5 2例肝硬化腹水低钠血症患者的转归作一分析,以加强对肝硬化患者低钠血症的认识。1　临床资料1.1　一般资料5 2例中男3 8例,女14例,年龄3 2～65岁,平均47岁;肝硬化病史0 .8～10年,平均(3 .2±0 .3 )年。肝炎后肝硬化3 8例,酒精性肝硬化10例,胆汁性肝硬化2例,心源性肝硬化2例。肝功能按Child pugh分级,B级2 7例,C级2 5例。1.2　低钠血症的诊断及分度血清钠浓度低于13 0mmol·L-1为低钠血症,其中血钠轻度降低(12 1～13 0mmol·L-…     

肝硬化并自发性细菌性腹膜炎临床分析--附190例报告

目的 :调查肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎 (SBP)的临床特点及预后。方法 :对 190例肝硬化并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :190例中 ,发热 15 4 (81.1% ) ,腹胀 16 8例 (88.4 % ) ,腹痛 80例(4 2 .1% ) ,腹部压痛 98例 (5 1.6 % ) ;12 5例 (6 5 .8% )腹水白细胞总数小于 30 0× 10 6/L ,16 9例 (88.9% )多形核白细胞 (PMN)比值等于或超过 1/ 4 ,19.5 % (37例 )患者腹水细菌培养阳性 ,共分离出细菌 4 4株 ,大肠杆菌占菌株种类的 4 3.18% ,各菌株耐药性高 ,肝硬化并发SBP的治愈、好转率为 2 8.4 % (5 4 / 190 ) ,病死率为 6 8.9%(131/ 190 )。结论 :肝硬化并发SBP临床表现不典型 ,治愈、好转率低 ,常规腹水检查可早期诊断 ,腹水PMN比值是诊断SBP可靠的参数。     

病毒性肝炎患者脑电图变化的分析

1　临床资料确诊为急、慢性病毒性肝炎和肝炎后肝硬化患者共 1 2 7例 ,其中男性 1 0 0例 ,女性 2 7例 ,急性病毒性肝炎患者 50例 ,病程 3天～ 2 0天 ;慢性病毒性肝炎患者4 0例 ,首次住院病程不明确者 1 3例 ,病程明确 (半年～38年 )者 2 7例 ;肝炎后肝硬化患者 37例 ,按Ｃｈｉｌｄ肝功能分级均为Ｂ级 ,首次住院病程不明确者 5例 ,病程明确 (半年～ 1 8年 )者 32例 ,其中合并腹水者 2 9例 ,合并上消化道出血者 4例 ,并发肝细胞癌者 3例。受检者清醒、闭目、静坐状态下进行常规单、双极导联描记 ,行过度换气 ,睁、闭眼反应诱发试验 ,描记时间…     

自发性腹膜炎诊断的探讨

<正> 自发性腹膜炎(SBP)是肝硬化和亚急性重型肝炎颇为严重的并发症。1978～1987年我们收治肝硬化及亚急性重型肝炎并发SBP100例,通过临床分析,探讨其诊断如下。临床资料一、诊断依据在肝硬化或亚急性重型肝炎时SBP的诊断依据:(1)有发热、腹痛、腹部压痛或(及)腹肌紧张和反跳痛表现;(2)腹水常规符合渗出性改变;(3)腹水细菌培养阳性。具备上述标准中二项,并排除结核性,癌性及继发性腹膜炎所致腹水。二、临床表现     

肝硬化患者血浆尿激酶受体水平变化的分析

目的 :探讨肝硬化患者血浆尿激酶受体 (UPAR)含量的临床意义。方法 :应用酶联免疫吸附试验 (EL ISA)检测 2 0例健康成年人 ,6 3例肝硬化患者血浆 UPAR含量 (ng/ m l) ,其中肝硬化又分为三组 :肝硬化无腹水组 35例 ,肝硬化腹水组 1 8例 ,肝硬化腹水并发自发性腹膜炎 (spontaneous bacterial peritonitis,SBP)组 1 0例。半年后随访。结果 :1正常对照组 U PAR含量 1 .6 3± 0 .96 ng/ ml。 2肝硬化无腹水组 U PAR含量 2 .6± 1 .5 ng/ ml。两者比较无统计学意义 (P>0 .0 5 )。 3肝硬化腹水组UPAR含量 4 .5± 2 .3ng/ ml。 4 SBP组 UPAR含量 7.6± 5 .6 ng/ ml。肝硬化无腹水组、肝硬化腹水组、SBP组两两相比有显著差异 P<0 .0 1。且后两组肝硬化患者 U PAR含量均高于正常对照组 ,并且有显著差异 ,P<0 .0 1。而四组 UPAR含量有如下规律 :SBP组 UPAR含量 >肝硬化腹水组 >肝硬化无腹水组和正常对照组。结论 :所有肝硬化组的 U PAR含量均明显高于正常对照组 ,P<0 .0 1。我们认为 ,这可能与其病程发展进程中 ,由于肝组织的病变、损伤、坏死、炎症发生 ,同时正常的肝组织也代偿性增生有关。因此 ,我们认为 ,检测肝硬化患者血浆中 UPAR含量对患者病情的判断及发展方向有较高的临床价值     

肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血诱因分析及护理

我院 2 0 0 1年 1月 - 12月共收治肝炎后肝硬化 4 2 5例 ,其中并发上消化道出血 5 2例 ,对食管胃底静脉破裂出血患者进行回顾性诱因分析 ,从护理环节提出积极措施 ,预防再次出血 ,降低病死率 ,延长肝硬化患者生存期 ,有一定意义。1 临床资料1 1　一般资料　 5 2例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者中 ,男4 7例 ,女 5例 ;年龄 31- 75岁 ,平均年龄4 8 2岁。1 2　出血与诱因的关系 (见表 1) 5 2例出血患者中 ,32例有诱因可查 ,占总病例 6 1 5 %。 2 0例无明显诱因 ,占总病例38 5 % ,其中初次出血 2 7例 ,有诱因可查 11例 ,占 4 0 7% ,再…     

重型肝炎、肝硬化并发败血症的临床分析

重型肝炎、肝硬化易发生各种感染 ,当并发败血症时 ,病情可急剧加重 ,诱发肝功能衰竭 ,是导致病人死亡的重要原因之一。我院 1993年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治重型肝炎、肝硬化 5 2 0 6例 ,其中 97例 ( 10 3例次 )并发败血症 ,现将其临床特点分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 97例 ,男 5 3例 ,女 ,4 4例 ;年龄 9～ 76岁 ,平均 4 5 .83岁。1.2　诊断标准　重型肝炎、肝硬化诊断按第 10次全国病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》。败血症诊断符合以下第 ( 1)～ ( 3)项中至少1项加上第 ( 4 )项 :( 1)畏寒发热 ;( 2 )中毒…