经十二指肠镜介入治疗肝吸虫性胆管炎14例分析

本对14例肝吸虫胆管炎合并梗阻性黄疸患应用ERCP治疗收到明显效果,分析报道如下：     

11例肝吸虫病的误诊、漏诊分析

肝吸虫病是我国常见的寄生中心病之一 ,由于其症状和体征缺乏特异性 ,加之临床表现不甚典型 ,故在临床上常被误诊或漏诊。现将我院收治的 11例误诊、漏诊病例报道如下。1　临床资料11例肝吸虫病患者 ,男性 8例 ,女性 3例 ,年龄 12～ 15岁。 9例来自肝吸虫病流行区 ,有生食或半生食淡水鱼、虾史 ;2例来自非流行区 ,有至流行区出差史 ,喜食火锅、烧烤。11例中 ,5例误诊为消化不良 ,3例误诊为病毒性肝炎 ,3例漏诊为胆囊炎、胆囊结石。1 1　消化不良　本组 5例 ,起病缓慢 ,病程较长 ,临床表现有上腹饱胀不适 ,食欲不振 ,阵发性腹痛和腹泻 ,肝吸…     

肝吸虫病的超声诊断价值

本病的超声献报告很少,本分析了52例肝吸虫病声像图特点,现报告如下：     

肝吸虫病不典型临床特征初探

目的分析不典型肝吸虫病的临床、影像和实验室特征,以减少肝吸虫病的误诊和漏诊。方法通过对4例小典型肝吸虫病的流行病学史、临床表现和实验室检查,肝吸虫血清学和病原学检测情况的详细报道和分析及治疗效果的评价,归纳总结不典型肝吸虫病的临床和实验室特点。结果非疫区临床患者,血嗜酸性粒细胞增高和(或)血IgE水平增高者,在临床上要考虑寄生虫感染的可能;如影像上早期有以肝细胞坏死为主要病理损伤的临床表现,体现为肝脏呈片状低密度占位性改变,要排除外肝吸虫感染的可能,完善肝吸虫相关血清学和病原学诊断,必要时可试验性驱虫治疗。结论在非肝吸虫病流行区患者,如有不明原因的血嗜酸性粒细胞增高,影像上为肝脏呈片状低密度占位性改变,要加强肝吸虫病的鉴别诊断意识,即使在试验性杀虫治疗过程中,也不能忽视粪便中继续寻找病原学依据的必要。减少肝吸虫病的临床误诊和漏诊。     

消化不良型慢性肝吸虫病一例

患者男 ,4 6岁。因食欲不振、腹胀、腹痛、稀便多年入院。自述 2 2年前在广东服兵役期间曾有多名战友因食鱼、虾感染肝吸虫。体检 :体温 37.5℃ ,脉搏 88次 /min ,血压 17/ 12kPa(1kPa =7.5mmHg) ,肝脏轻度肿大 ,肝区压痛明显。实验室检查 :白细胞计数 2 4× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .6 5 ,淋巴细胞 0 .2 8,嗜酸粒细胞 0 .0 7,HAV IgM (- )、HBsAg(- ) ,丙氨酸转氨酶 4 2 .5U/L ,总胆红素 14 .3μmol/L。B超检查 :肝脏肿大 ,肝内光点密集不均匀 ,肝内小胆管轻度扩张 ,管壁粗厚 ,回声增强 ,扩张的胆管内有斑点、斑块或线形回声 ;胆囊壁…     

经十二指肠镜治疗肝内胆管结石283例临床研究

目的 探讨经十二指肠镜沿正常生理通道治疗肝內胆管结石的经验.方法 收集1996年9月至2009年1月在沈阳军区总医院常规行內镜下逆行胰胆管造影(ERCP)、十二指肠乳头切开(ESF)患者283例资料,合并肝外胆管结石先行ERCP取出结石,合并胆管狭窄行柱状气囊扩张术,再行肝管碎石及网篮、球囊取石术,取石困难者行鼻胆引流后注入中药溶石治疗或胆管内支架治疗后择期取石.结果 283例肝內胆管结石患者中,101例合并肝外胆管结石均一次取出,肝內胆管结石一次完全取尽215例.余68例中,9例行鼻胆管注入中药溶石治疗1周,再行ERCP取尽结石;59例行肝內胆管內支架置入术,3个月后行ERCP取尽21例,37例结石未取尽,继续留置胆管內支架,无任何不适,建议定期随访.33例合并肝內胆管狭窄经柱状气囊扩张治疗治愈19例,14例行胆管內支架支撑治疗.19例合并肝內胆管脓肿经鼻胆引流治疗脓肿消失.结论 经十二指肠镜沿正常生理通道治疗肝內胆管结石安全可靠、疗效满意.     

原发性十二指肠癌130例临床分析

目的探讨原发性十二指肠癌的临床特点及诊治方法。方法对经内镜活检或术后病理检查证实的130例原发性十二指肠癌患者的临床资料作回顾性分析。结果本组主要临床表现为黄疸、上腹疼痛、腹胀、消瘦;十二指肠镜、十二指肠气钡双重造影、CT检查的确诊率分别为92．3％、76．5％、54．7％。CA50阳性率83．8％,CA19-9阳性率75．8％,二者联合检测阳性率86．8％。术前误诊率为27．3％。胰十二指肠切除术105例,患者3a生存率仅为32．6％。结论原发性十二指肠癌的临床表现元特异性,早期诊断困难,十二指肠镜、十二指肠气钡双重造影、CT检查联合应用可提高本病的诊断准确率;血清CA50、CA19-9联合检测有助于本病的诊断。手术是本病的主要治疗手段。     

肝吸虫病常用诊断方法的效果评估

目的评估酶联免疫方法用于辅助诊断肝吸虫病的效果。方法采用酶联免疫方法(ELISA)和Kato-Katz方法,对2009~2010年在哈尔滨医科大学人体寄生虫病研究所就诊的疑似肝吸虫病患者进行检测,利用贝叶斯统计方法计算ELISA和Kato-Katz方法的敏感性和特异性。结果共对2359人临床疑诊为肝吸虫病患者进行了了检测。酶联免疫方法(ELISA)检测抗体阳性率40.44%(954/2359),Ka的-Katz方法粪便中虫卵检出率为21.75%(513/2 359),血清ELISA阳性率明显高于粪便虫卵检出率(P0.05)。其中,血清ELISA方法敏感性为98.7%、特异性为76.53%、阳性预测值为54.66%、阴性预测值达99.52%,与粪便虫卵检出法的吻合度系数为0.564。结论粪便检查联合血清ELISA法可用于提高肝吸虫病的诊断率。     

影像导引下十二指肠胆汁引流对诊断肝吸虫病的临床应用

广东省特别是珠江三角洲地区的人有吃生鱼的不良习惯 ,肝吸虫病的发生率较高。肝吸虫感染可诱发胆囊结石、胆管上皮细胞癌、急慢性胆管炎和胆囊炎、门脉性肝硬变等病变 ,危害性甚大。 2 0 0 0年 5月起我科对 4 0例临床怀疑肝吸虫病患者行Ｘ线透视导引下十二指肠胆汁引流术 ,取得良好的效果。1　材料和方法1.1　一般资料　 4 0例患者中男 3 4例 ,女 6例 ,年龄18～ 69岁 ,平均 4 0岁。均有食生鱼史。临床表现有上腹隐痛、胀痛、腹胀、轻度黄疸等消化道症状。有 6例Ｂ超检查怀疑肝吸虫病。1.2　方法　使用带电视Ｘ线透视机 ,12Ｆ硅胶管和相配套…     

治疗性ERCP在肝吸虫病梗阻性黄疸的应用价值

本文对１４例肝吸虫病合并梗阻性黄疸患者应用ＥＲＣＰ治疗收到明显效果,分析报道如下。１ 材料和方法１．１临床资料 １４例肝吸虫病合并梗阻性黄疸患者均为住院患者,男１２例,女２例,年龄５３~８０岁,平均     

SpyGlass单人操作胆道镜系统治疗胆道疾病的初步临床研究

目的探讨SpyGlass单人操作胆道镜系统在治疗胆胰疾病中的应用价值。方法选取巨大胆管结石患者4例,尚未确诊的胆管狭窄患者5例。对胆管巨大结石者,行SpyGlass直视下激光碎石治疗,常规取石。对胆管狭窄者,SpyGlass直视下观察病变情况,SpyBite活检钳直视下活检取样。患者均放置鼻胆引流管,术后检测血常规以及血尿淀粉酶,予抑酸、预防感染治疗。结果9例患者均手术成功,平均SpyGlass操作时间21．2min,平均总操作时间46．2rain。4例巨大胆管结石患者均成功完成碎石及取石,术后2d鼻胆管造影显示无结石残留。5例胆管狭窄患者,病理诊断胆管癌2例,胆管炎性狭窄3例。术后出现胰腺炎2例,均为轻度,经治疗后恢复。结论SpyGlass单人操作胆道镜系统对于胆管疾病的诊治是较为安全有效的。     

克罗恩病32例临床分析

克罗恩病(Crohn’s disease,CD)原因未明,其症状多样,诊断较困难。加强对克罗恩病的认识,开拓临床医师的思路,减少对该病的误诊非常重要。我们对2004年1月~2006年1月收治的32例克罗恩病患者的临床资料进行分析。对象与方法1.对象:2004年1月~2006年1月我院诊治的克罗恩病32例,均符合中华医学会消化病学分会2000年成都会议制定的克罗恩病诊断标准。男性20例,女性12例,年龄最大78岁,最小16岁,平均年龄为39岁。2.方法:对32例出院诊断为克罗恩病患者的临床特点、内镜下特点、诊断方法、确诊时间以及治疗和预后等进行总结和回顾性分析。3.统计学…     

ELISA检测肺吸虫病和肝吸虫病患者血清中总IgE水平

应用ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法检测了肺吸虫病和肝吸虫病各３５例患者血清中总ＩｇＥ水平。结果表明，肺吸虫病、肝吸虫病患者和正常献血员血清中总ＩｇＥ含量分别为１０４０．００ＩＵ／ｍｌ、９９１．１４ＩＵ／ｍｌ及２５１．３０ＩＵ／ｍｌ。说明在这两种寄生虫病的发病过程中，虫体释放的可溶性抗原能够诱导机体的免疫活性细胞产生ＩｇＥ；亦证明以皮内试验诊断本病具有理论依据。     

肝吸虫病4种检查方法比较

目的 探讨采用4种不同检查方法对肝吸虫病的诊断价值.方法 采用直接涂片法、饱和盐水漂浮法、改良加藤厚涂片法(Kato-Katz法)和水洗沉淀法,检查1名成年女性肝吸虫病患者粪便中华支睾吸虫卵.结果 患者粪便中直接涂片镜下未见肝吸虫卵;饱和盐水漂浮法全片查见1个肝吸虫卵;Kato-Katz法镜下查见25个肝吸虫卵(每克粪便虫卵数EPG为600);水洗沉淀法可见10个以下肝吸虫卵,所见肝吸虫卵壳内毛蚴清晰可见.结论 肝吸虫病患者粪便中华支睾吸虫卵检查,直接涂片法和饱和盐水漂浮法均易造成阳性标本漏检,Kato-Katz法和水洗沉淀法检出率高.     

炭粒凝集试验诊断肝吸虫病的初步研究

本文介绍了用炭粒凝集试验诊断肝吸虫病的初步研究结果。肝吸虫成虫经脱脂、超声粉碎、冷浸处理后致敏活性炭,制成肝吸虫炭粒抗原。对抗原制备及试验操作过程中的有关因素进行了探索,以确定最适宜试验条件。用上述抗原检测肝吸虫阳性血清79份,阳性率83.5％;正常人血清69份,假阳性率2.9％;其它寄生虫病人血清41份,交叉反应率195％。结果表明,本试验具有一定的敏感性、特异性及稳定性,操作简便、快速,不需特殊设备,尤适合基层应用。     

超声诊断肝吸虫病性胆道梗阻患者临床研究*

目的 分析和总结肝吸虫病性胆道梗阻的超声检查表现及其对临床治疗的指导价值。方法 2012年1月~2018年11月我院消化内科和普外科收治的30例肝吸虫病性胆道梗阻患者,均接受超声检查。给予患者吡喹酮正规治疗,对驱虫治疗后仍存在胆道梗阻者,行内镜下胆总管切开手术治疗。结果 肝吸虫病性胆道梗阻患者胆管管壁增厚,肝内胆管扩张程度均严重,常合并胆总管病变;本组吡喹酮治疗成功率为63.3%,11例接受手术治疗,均获得成功;治疗前,本组患者血清总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶水平分别为(56.1±13.9)μmol/L、(151.2±67.8)U/L和(74.3±30.7)U/L,治疗后恢复到【(13.3±1.3)μmol/L、(91.5±39.2)U/L和(32.7±14.3)U/L,P<0.05】;术后,4例患者发生急性胰腺炎,5例患者出现高淀粉酶血症。经2~10 d治疗,均治愈。结论 肝吸虫病性胆道梗阻的早期超声诊断以管壁增厚和肝内胆管扩张为特点,结合病史,可以帮助诊断。吡喹酮治疗肝吸虫病效果较好。对于胆道梗阻,采取内镜下介入治疗,效果肯定。     

双气囊小肠镜黏膜切除术中小肠穿孔一例

黑斑息肉综合征（PJS）因消化道多发息肉及巨大息肉,导致肠梗阻、肠套叠的发生率显著增加,既往外科手术是其主要治疗方法。随着内镜技术的不断进展,双气囊小肠镜对PJS患者小肠息肉的内镜下切除是安全有效的,可以有效降低开腹手术的需要。而在治疗小肠息肉尤其是巨大息肉的过程中,需警惕穿孔的风险。既往的穿孔多表现为迟发性穿孔,而术中即时穿孔罕有报道。本文报道双气囊小肠镜内镜黏膜切除术中封闭小肠穿孔1例。通过对本例患者引起穿孔的原因的分析,以及正确的术中处理的经验小结,旨在为今后推广小肠疾病的内镜治疗提供借鉴。     

推按运经仪预防胆总管结石术后复发的临床观察

[目的]观察推按运经仪预防胆总管结石术后复发的临床疗效。[方法]将200例患者随机分为治疗组和对照组,各100例,对照组采用十二指肠镜取石治疗;治疗组在十二指肠镜取石2周后开始采用推按运经仪治疗,每月1次,每次30min,疗程2a,观察比较2组2a后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TB）、血清谷氨酰氨转移酶（GGT）、临床症状、胆总管直径及胆总管结石复发的情况,进行统计学分析。[结果]治疗组肝功能及临床症状改善情况优于对照组,胆总管直径、结石复发率均〈对照组（P〈0．01,〈0．05）。[结论]推按运经仪在胆总管结石取石术后应用,能有效改善肝功能及临床症状,缩小胆总管直径,降低胆总管结石复发率。     

阿尔采默病40例临床分析

随着世界人口老龄化的发展，老年痴呆已成为全球性的社会一医学问题。阿尔采默病(AD)为目前的研究热点，我们对40例老年AD患者行脑电图(EEG)检查，并将结果与正常健康老人对比分析，现报告如下。     

ENBD在预防肝吸虫病患者ERCP术后并发胰腺炎的临床价值

目的观察内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防肝吸虫性胆道梗阻内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后并发急性胰腺炎的临床效果。方法收集我院因肝吸虫性胆道梗阻行ERCP治疗的患者106例,其中ENBD组65例,对照组41例,比较两组术后急性胰腺炎的发生率。结果 ENBD组术后发生急性胰腺炎3例(9.2%),对照组则为5例(29.3%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 ENBD能有效预防肝吸虫性胆道梗阻患者ERCP术后急性胰腺炎的发生。