腹腔镜经脐皮下途径保留大隐静脉的腹股沟淋巴结清扫治疗阴茎癌临床疗效研究(附27例报道)

目的:探讨腹腔镜经脐皮下途径保留大隐静脉的腹股沟淋巴结清扫治疗阴茎癌的临床疗效及其优势。方法:回顾性分析2014年5月至2022年5月于东部战区总医院泌尿外科腹腔镜经脐皮下入路保留大隐静脉的腹股沟淋巴结清扫术阴茎癌患者病例资料,共27例,年龄为(54±7.5)岁,所有患者均为阴茎部分切除术后,病理为鳞状细胞癌,其中高分化20例,中分化7例。患者平卧位,可视下建立皮下空间,建立腹腔镜操作通道。清扫范围包括腹股沟浅组和深组淋巴结,保留大隐静脉主干,清扫范围以外环上缘与髂前上棘的连线为上界,以髂前上棘与其下20 cm处的连线为外界,以耻骨结节及其下15 cm处的股内侧为内界,内界和外界下缘的连线为下界。结果:27例患者均顺利完成手术,手术时间(115±26) min,手术中出血量(40±8) ml,术后住院时间为(6.8±1.5) d,术后引流管拔除时间(6.4±1.2) d。左侧清扫淋巴结数量12.5(5～21)枚,右侧清扫淋巴结11.4(2～19)枚。术后随访14～28个月,所有患者均未出现皮瓣坏死,皮下血肿,3例患者术后淋巴漏,予以加强营养、延长拔管时间后痊愈,2例出现淋巴囊肿,局部抽...     

阴茎癌切除同期行改良根治性腹股沟淋巴结清扫术的可行性研究

目的 探讨同期行阴茎癌原发病灶切除和改良根治性腹股沟淋巴结清扫术的可行性.方法 回顾性分析2002年6月至2010年6月55例同期行阴茎癌切除和改良根治性腹股沟淋巴结清扫术的患者资料.患者年龄27～73岁,平均49岁.行同期改良根治性腹股沟淋巴结清扫术107侧,1侧行腹股沟淋巴结清扫术之前曾行大隐静脉抽出术,2侧行同期经典根治性腹股沟淋巴结清扫术. 结果 107侧改良根治性腹股沟淋巴结清扫术后发生切口感染1侧次(0.9％),下肢淋巴水肿18侧次(16.8％),皮瓣坏死6侧次(5.6％).每侧切除淋巴结3 ～23枚,平均11枚.3年总生存率为84％. 结论 阴茎癌切除同期行改良根治性腹股沟淋巴结清扫术可保证控瘤效果,不增加手术后并发症,是适合阴茎癌患者的治疗策略.     

顺行性腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术14例经验总结

目的 探讨顺行性腹腔镜下腹股沟区淋巴结清扫术对阴茎癌患者的安全性和疗效。方法 回顾性分析我院从2014年1月至2019年12月收治的14例阴茎癌患者的相关临床资料,行顺行性腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术。分析了术前相关准备情况,手术时间,术中术后并发症,术后切口恢复情况及术后淋巴结病理情况,随访生存期等。结果 14例手术均成功。手术平均时间(163±47)min,术中平均出血量为(28±13)ml。随访6～48个月,复查全腹CT及肺部CT等,14例患者术后未出现复发及转移的迹象。结论 顺行性腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术具有安全,手术时间少,术后并发症少,恢复快等优点,但对术者有一定的技术要求。     

单术者腹腔镜保留大隐静脉的腹股沟淋巴结清扫术经验总结

目的探讨腹腔镜下行阴茎癌保留大隐静脉的腹股沟淋巴结清扫的安全性及有效性。方法 2018年6月-2019年12月我科12例阴茎癌患者接受腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗,由同一术者完成,术中保留大隐静脉。回顾性分析手术时间、住院时间、引流管留置时间、病理结果、肿瘤预后等临床资料。结果 12例24侧腹腔镜保留大隐静脉的腹股沟淋巴结清扫术成功完成。平均手术时间(113.33±20.16)min,术中出血量30-50mL,术后平均住院(6.56±2.24)天,术后引流管平均留置(15.22±7.40)天。12例患者均为鳞状细胞癌,单侧平均清扫浅组淋巴结(8.44±3.20)枚、深组淋巴结(1.33±0.65)枚,2例患者出现单侧浅组淋巴结转移。1例患者行盆腔淋巴结清扫未见阳性淋巴结。围手术期并发症发生率为29.2%(7/24):2例患者出现单侧淋巴漏伴下肢水肿,另有2例单侧淋巴漏、1例单侧创面皮肤感染、2例一侧下肢水肿。所有患者平均随访10.7个月,未见肿瘤复发或转移。结论对于有经验的术者,保留大隐静脉的腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌是安全可行的。     

腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌及生殖肿瘤的初步临床体会

目的:总结腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术术后并发症及控瘤效果。方法:回顾分析为10例男性患者(14侧)行腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术的临床资料。股三角尖部下约3 cm处做10 mm观察孔,另两个切口分别位于距第一切口约6 cm的股三角外侧及内侧(10 mm、5 mm)。分离皮瓣后,以大隐静脉为解剖标志,清扫浅组及深组淋巴脂肪组织,手术清扫范围同开放根治术。记录手术清扫的淋巴结,分析并发症发生原因。结果:手术时间每侧平均(130±24.9)min,每侧平均清扫淋巴结(12.1±1.2)枚,每天每侧引流量平均(60.3±37.3)ml。3例患者发生轻微并发症,1例术中出现高碳酸血症及皮下气肿,1例术后发生50 ml的血清肿,1例手术部位出现180 ml的淋巴液肿。平均随访(24±11.7)个月,无肿瘤复发及其他并发症发生。结论:腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗转移性阴茎癌及恶性生殖肿瘤是可行的,不仅可明显减少术后并发症,而且控瘤效果令人满意。但应进行大宗病例的研究,并长期随访以评价其控瘤效果及潜在并发症。     

阴茎癌腹腔镜下和开放式腹股沟淋巴结清扫术的对比研究

目的 比较阴茎癌腹腔镜下与开放式双侧腹股沟淋巴结清扫术的临床效果. 方法 回顾性分析2007年6月至2011年6月收治的23例阴茎癌患者的临床资料,年龄40～75岁,平均57岁.病程7d～9年,平均18.6个月.术前临床分期T1期10例,T2期7例,T3期6例.10例腹股沟淋巴结肿大,其中3例有2枚肿大淋巴结.根据腹股沟淋巴结清扫方式将患者分为腹腔镜手术(laparoscopic surgery,LS)组10例和开放式手术(open surgery,OS)组13例,两组患者的年龄、病程、肿瘤分期和淋巴结肿大情况等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、平均住院时间、切除淋巴结数量及并发症等情况. 结果 LS组手术时间(103.6±15.2)min、术中出血量(56.5±6.8)ml、术后引流管留置时间(5.8±0.8)d、住院时间(8.5±1.1)d,OS组手术时间(156.8±18.3) min、术中出血量(88.5±9.5)ml、术后引流管留置时间(12.5±1.3)d、住院时间(15.7±1.9)d,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).LS组切除淋巴结数量为(9.5±1.3)枚、OS组为(10.3±1.5)枚;LS组病理阳性淋巴结数量为5处6枚,OS组为5处7枚,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组均无输血病例,无败血症等严重并发症发生,无死亡病例.随访12～48个月,OS组出现肺转移1例,其余患者无原位复发及转移. 结论 与开放手术比较,阴茎癌腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术具有术中出血量少、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,是一项安全有效的手术.     

改良腹腔镜经腹皮下途径腹股沟淋巴结清扫术（附光盘）

腹股沟淋巴结转移与阴茎癌患者预后密切相关,及时行腹股沟淋巴结清扫术是阴茎癌治疗的重要组成部分。腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术肿瘤控制效果与开放手术相似,并发症明显减少。但有关手术入路、清扫途径及大隐静脉保留等方面,方法各有不同。我们采用经腹皮下顺行途径入路,并对腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术进行改良,本文就改良腹腔镜经腹皮下途径腹股沟淋巴结清扫手术步骤及技术改进要点等进行介绍。     

腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术4例报告

目的:探讨阴茎癌治疗中腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术的有效性、安全性及围手术期处理。方法:对4例行腹腔镜双侧腹股沟淋巴结清扫术的阴茎癌患者临床资料进行回顾性分析,统计手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症,评价其安全性和有效性。结果:4例患者均成功实施腹腔镜双侧腹股沟淋巴结清扫术,无一例中转开放手术。平均出血量30(20~50)ml,平均手术时间248(233~272)min,平均清扫淋巴结18(13~23)个,术后平均住院时间9(8~12)d。1例患者出现穿刺位点愈合延迟,余未发生其他并发症。结论:腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术是一种安全、可行的手术方式,与开放手术相比,具有手术时间短、出血量少,并发症少、恢复快、术后住院时间短等优势,尤其可避免皮瓣坏死、皮下血肿。     

腔镜下阴茎癌双侧腹股沟淋巴结清扫术14例报告

目的探讨腔镜下阴茎癌双侧腹股沟淋巴结清扫术的效果。方法2009年9月～2011年11月对14例阴茎癌行腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术。术前对腹股沟淋巴结和隐静脉进行多普勒超声扫描和盆腔淋巴CT检查,术中建立人工手术腔隙,置人腔镜以及操作器械,先用超声刀扩大皮下腔隙,向上至腹股沟韧带上方的腹外斜肌腱膜,外侧至缝匠肌外缘,内侧为长收肌内侧,下界为股三角顶端,解剖出股动静脉、大隐静脉及其分支,并切除该范围内的淋巴结和脂肪组织,从穿刺孔取出清扫的淋巴结和脂肪组织,术后置引流管引流。结果14例均顺利完成腔镜下腹股沟淋巴清扫术,术中未发生并发症。手术时间平均103min（95～112min）,术中出血量平均85ml（20～130m1）。双侧切除淋巴结共5—14枚,平均9枚,淋巴结均阴性。术后留置引流管平均5d（3～7d）。术后住院5～8d,平均6d。1例出现淋巴囊肿,2个月后消退,其余患者未发生股血管损伤、皮缘坏死、愈合延迟、皮下积液和淋巴漏等切口相关的并发症。14例术后随访6—20个月,平均9个月,患者无明显双下肢肿胀及活动障碍。结论腔镜下阴茎癌双侧腹股沟淋巴结清扫术可以保证清扫范围并减少标准开放手术带来的切口相关并发症。     

33例阴茎癌的外科治疗分析

目的:探讨阴茎癌合理的外科治疗方法。方法:回顾性分析2008年1月~2012年12月间收治的33例阴茎癌患者的临床资料:鳞状细胞癌患者31例,疣状癌患者2例。5例行阴茎局部病变切除术,26例行阴茎部分切除术,2例行阴茎全切加会阴部尿道造口术。行腹股沟淋巴结清扫术20例,其中7例行双侧改良根治性腹股沟淋巴结清扫术,10例行一侧改良根治性腹股沟淋巴结清扫术+对侧改良腹股沟淋巴结清扫术,3例行髂腹股沟淋巴结清扫术+对侧改良腹股沟淋巴结清扫术。结果:33例患者定期随访1~5年,平均随访31个月,1年生存率为93.9%(31/33),2年为87.9%(29/33),5年为72.7%(24/33)。本组6例T1G2期以上阴茎癌患者行预防性腹股沟淋巴结清扫术,术后随访生存率为83%(5/6);而另有14例未行腹股沟淋巴结清扫术,术后随访死亡7例,生存率为50%(7/14)。在33例阴茎癌患者中,9例可扪及单侧或双侧腹股沟淋巴结,行双侧淋巴结活检,有6例为阳性,阳性率高达66.7%(6/9);但有3例阴性患者随访过程中出现腹股沟淋巴结转移,假阴性率为13%(3/23)。有7例伴髂、腹股沟淋巴结转移,随访期间7例患者全部死亡,结论:对阴茎癌患者,合理地选择手术方式切除肿瘤,并合适地选择行腹股沟淋巴结清扫的时机和方式,采用一定的手术技巧,可明显提高患者生存率并减少并发症。     

减少阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术并发症的临床技巧研究(附30例报告)

目的探讨减少阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后并发症的手术操作技巧及其效果。方法回顾性分析2000年1月至2011年10月间收治的30例行改进根治性双侧腹股沟淋巴结清扫术的阴茎癌患者的临床资料。30例共60侧行腹股沟淋巴结清扫,其中29例为阴茎癌手术时同期淋巴清扫。清扫范围足够,淋巴结清除彻底,改进技术包括设计腹股沟"S"形皮肤切口、通过确认Campas筋膜的膜性解剖标志层来分离皮瓣、皮瓣边缘缝线牵引、完整保留阔筋膜、尽可能保留阴部外浅静脉、术后良好的引流及加压包扎。结果 30例患者随访5～128个月,共发生并发症15侧次(25.0%),其中轻度皮瓣坏死4侧次(6.7%)、切口感染3侧次(5.0%)、淋巴水肿8侧次(13.3%),无下肢深静脉血栓。结论通过改进腹股沟淋巴结清扫术可有效减少阴茎癌患者腹股沟淋巴结清扫术后并发症。     

改良腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌26例报告

目的：探讨改良腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗中的作用,为临床治疗阴茎癌提供新的方法。方法：采用改良腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌患者26例,并对患者的治疗结果进行临床观察。结果：每侧平均浅组清扫出淋巴结13．2枚（10～19枚）,深组清扫出淋巴结2．1枚（1～4枚）。术后早期主要并发症为皮瓣皮缘坏死,2侧轻度,1侧中度,无一例患者发生淋巴瘘及淋巴囊肿。晚期并发症为轻度双下肢水肿,共4例（15．4%）。26例患者平均随访时间为34．2个月（14～86个月）,总体无瘤生存率为80．8％,其中N0为100％（17／17）,N1为80％（4／5）,N2为0（0／4）。结论：改良腹股沟淋巴结清扫术具有手术效果好、并发症少的特点,有助于提高患者的治疗效果。     

单一机位机器人辅助腹腔镜顺行双侧腹股沟淋巴结清扫术的可行性和安全性

目的:探讨单一机位机器人辅助腹腔镜顺行双侧腹股沟淋巴结清扫术的可行性和安全性。方法:回顾性分析2019年1月至2020年1月浙江省人民医院收治的6例阴茎癌患者的病例资料,年龄(52.0±8.6)岁。6例均为阴茎癌术后,原发灶病理诊断均为鳞状细胞癌,其中高分化2例,中分化4例。术前查体以及相关辅助检查均提示双侧腹股沟淋巴...     

单孔腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术在原发性阴道癌中的应用

目的探讨单孔腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗原发性阴道癌的临床疗效和手术策略,为单孔腹腔镜在阴道癌腹股沟淋巴结清扫术中的应用提供经验和参考。 方法2018年6月至7月东南大学附属中大医院妇科对2例原发性阴道癌患者成功实施了单孔腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术,对其临床资料和手术策略进行回顾性分析。 结果2例患者共4侧腹股沟淋巴结清扫术均顺利完成,无中转传统多孔腹腔镜和开放手术。单侧平均手术时间45 min(35～55 min),单侧平均术中出血量45 ml(20～85 ml),单侧淋巴结平均清扫数7.2枚(6～9枚),其中1例患者在一侧腹股沟区检出2枚(12%)阳性淋巴结。术后腹股沟区均采用负压持续引流,引流量平均每日32.5 ml(2～250 ml),术后8 d均拔除引流管。随访至2018年9月,2例患者均无伤口感染、伤口裂开、皮瓣坏死、下肢水肿、淋巴漏等并发症,未发现肿瘤复发和转移。 结论单孔腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗原发性阴道癌安全可行,可减少术后并发症。     

脾上优先暴露在腹腔镜胃癌保脾脾门淋巴结清扫的应用

目的:探讨脾上优先暴露法在腹腔镜进展期胃上部癌保脾脾门淋巴结清扫术中的应用。方法:回顾性分析2012年10月至2014年8月宁波市第一人民医院采用脾上优先暴露法对19例进展期胃上部癌行腹腔镜根治性全胃切除并保脾脾门淋巴结清扫术病人的临床资料和术中、术后及并发症等情况。结果:19例均成功行腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术。总手术时间(234±30)min,术中出血量(161±82)m L;第10组淋巴结清扫时间为(36±8)min,出血量为(33±18)m L。每例病人淋巴结清扫数(32±9)枚、第10组淋巴结清扫数(2.8±0.9)枚。2例病人有4枚第10组淋巴结转移,转移率10.5%(2/19)。病人术后肛门排气时间(3.2±1.1)d,术后进流质时间(4.0±0.8)d,术后住院时间(16.5±5.4)d,无吻合口漏、腹腔大出血及围手术期死亡。结论:脾脏上方优先暴露法临床可行,在一定程度上降低进展期胃上部癌腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术的手术难度,短期疗效满意。     

三切口侧入法腔镜下腹股沟淋巴结清扫术的可行性研究(附23例报告)

目的:通过创立微创腹股沟区三切口侧入法,自腹股沟区上外侧进入腹股沟皮下,施行腹股沟淋巴结切除术,探讨其可行性、切除淋巴结数量及手术的安全性。方法:取倒三角形的腹股沟区为手术野,对23例符合外阴癌腹股沟淋巴结清扫术的患者,取腹股沟区上外侧髂前上棘下2~3 cm处作为第一穿刺孔,于其下分别相隔2~3 cm取第二、第三穿刺孔,在施行溶脂吸脂术后,分别穿刺10 mm、5 mm Trocar,置入器械行淋巴结切除术。结果:腹股沟侧方的三切口可方便地进行腔镜手术操作,容易地切除浅组、深组淋巴结,23例患者腹股沟区每侧切除的淋巴结数量平均(7.9±3.9)枚;技术成熟后的后20例每侧平均(8.5±3.9)枚。术中无麻醉、手术并发症发生,术后腹股沟创面愈合后皮肤表面平坦,皮色正常,三切口疤痕小。术后22例为Ⅰ期愈合,另1例合并糖尿病者腹股沟区延期愈合。结论:三切口侧入法腔镜腹股沟淋巴结清扫术切除淋巴结数量可达到常规手术的标准;创面Ⅰ期愈合率显著优于常规大切口手术;本切口同时兼顾了美容作用,值得临床应用。     

改良内镜下腹股沟淋巴结清扫术:附6例报告

目的报道改良内镜下腹股沟淋巴结清扫技术(VEIL),并探讨其安全性、有效性,以及内镜下腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌患者诊疗的意义。方法对本中心2010年4月至2010年7月3名有腹股沟淋巴结清扫指征的阴茎癌患者行双侧改良内镜下腹股沟淋巴结清扫术。总结手术步骤,统计手术相关数据,结合以往研究进行分析。结果 3名患者共6例改良内镜下腹股沟淋巴结清扫术均成功完成,无一例中转开放。手术平均时间106.7min(82~121)。每侧清扫淋巴结平均9.3个(7~11个),无术中并发症发生,除一位患者发生双侧淋巴漏外无皮瓣坏死、淋巴水肿、伤口感染等手术相关并发症。结论改良内镜下腹股沟淋巴结清扫术安全、可行,具备以往内镜下腹股沟淋巴结清扫术低并发症发生率的优势,在保证了清扫范围的同时降低了手术难度,减少了手术时间。该术式对于肿瘤的远期治疗效果仍需进一步验证。     

阴茎癌同期改良与传统腹股沟淋巴结清扫的病例对照研究

目的探讨非腹股沟深组淋巴结转移的阴茎癌同期行改良腹股沟淋巴清扫的可行性和效果。方法回顾分析本院2010年3月至2012年11月间行改良腹股沟淋巴清扫术(35例)以及传统腹股沟淋巴清扫术(31例)患者的临床资料,记录两组病例的手术时间、术中出血量、术后皮瓣坏死情况和术后住院时间。改良组采用了包括①平行的小切口;②冷刀分离枝术;③吸引器负压吸引等新方法。统计方法采用病例对照研究。结果改良组术后恢复明显好于对照组,两组患者术后皮瓣坏死情况、住院时间的比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但手术时间、出血量的比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均治愈出院。结论阴茎癌切除同期行改良根治性腹股沟淋巴结清扫术不增加手术后并发症,是适合阴茎癌患者的治疗策略。     

阴茎癌根治性髂腹股沟淋巴结清扫术的改进

目的:对根治性髂腹股沟淋巴结清扫手术进行改进,以完整清除淋巴结并减少术后并发症。方法:2003~2004年对20例阴茎鳞状细胞癌患者施行根治性腹股沟淋巴结清扫,其中5例还施行了髂淋巴结清扫。腹股沟区的清扫范围包括腹股沟浅组和深组淋巴结,采用暴露好的直切口,皮瓣厚度适中,切断大隐静脉且不转移缝匠肌。髂淋巴结清扫采用下腹正中切口,术后采用逐步降低的负压吸引促进引流和皮瓣愈合。结果:两侧腹股沟区淋巴结平均为21个,阳性淋巴结平均为1.6个。术后病理检查证实55%的患者有淋巴结转移,纠正了40%的术前分期。术后有1例出现高热和局部感染,另有27.5%的单侧腹股沟区域出现局部并发症,包括皮缘坏死、愈合延迟、皮下积液和淋巴瘘。无一例出现大面积皮片坏死和股血管损伤。结论:改进的根治性髂腹股沟淋巴结清扫手术保证了清扫范围,减少了手术并发症。     

低气压腔镜腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗中的应用

目的:探讨低气压腔镜腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗中的临床应用价值。方法:我院2013年1月—2018年1月阴茎癌行腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术共57例患者作为研究对象进行回顾性分析。根据手术时气腹压力的不同分为低气腹压组(气腹压力5～7 mmHg,n=33)及高气腹压组(气腹压力13～15 mmHg,n=24)。清扫范围同标准的开放腹股沟淋巴结清扫术,常规保留阔筋膜,若隐静脉裂孔周围无明显肿大淋巴结,保留大隐静脉主干。结果:两组患者均顺利完成双侧腹股沟淋巴结清扫手术,两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫的数目、术后淋巴液引流天数、术后T分期及N分期比较差异无统计学意义。低气腹压组术中最高动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)为47(44.5～48.5) mmHg,高气腹压组为55(53.0～57.5) mmHg,两组比较差异有统计学意义。术后3 d低气腹压组D-二聚体显著低于高气腹压组,发生皮下气肿的比例为12.12%,显著低于高气腹压的37.5%。术后随访3～86个月,中位随访46个月。低气腹压组有3例复发,5年无复发生存率为90.1%;高气腹压有6例复发,有3例患者在术后2个月内出现术区皮肤转移,5年无复发生存率为75%。两组患者5年无复发生存率比较差异无统计学意义。结论:腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌患者具有术中出血少、术后并发症少、恢复快、住院时间短等优点。术中保持较低的CO_2气压不会影响术中视野,不增加手术难度,且可以减少术中CO_2吸收所致高碳酸血症,减少术后皮下及阴囊气肿,是一项安全有效的手术。