综合护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响

<正>妊娠期糖尿病(GDM)在临床较为常见,是指孕妇在妊娠期首次发现的糖代谢异常^[1]。随着生育政策的开放和高龄产妇的增加,GDM 的患病率亦逐年增加。妊娠期血糖升高会严重影响产妇安全及分娩结局。控制妊娠期血糖水平、减少并发症发生对改善母婴结局具有重要意义^[2]。临床上控制血糖除了给予药物治疗外,还需辅助相应的护理措施。本文探讨综合护理对GDM 产妇血糖及妊娠结局的影响,现将结果报告如下。     

孕期脂代谢与妊娠结局相关性的研究进展

<正>立足于人口现状,为适度提高妇女生育率,我国已逐步放开二孩、三孩生育政策,随之而来的是高龄和肥胖孕产妇的数量不断增多,加之近些年来生活及饮食水平的改善,我国孕妇血脂水平总体呈上升趋势,超过60%的妊娠期妇女患有高脂血症^[1]。血脂在孕期常常呈现出双向改变,一方面表现为孕期生理性的高脂血症^[2],另一方面则表现为妊娠期异常的脂代谢,而两者尚没有一个清晰的界限,这也正是妊娠期脂代谢异常没有引起全社会广泛关注的原因。因此,若能对孕期脂代谢异常给予及时纠正,可大大改善母儿的妊娠结局。     

孕妇孕前超重肥胖及妊娠期体重增加过度与不良妊娠结局的研究进展

<正>我国处于飞速发展阶段,随着生活水平的不断提高,超重和肥胖人群逐年上升,在育龄女性中也很普遍。三胎政策增加了高龄产妇比例,同时增加了我国超重肥胖产妇比例,从而导致不良分娩结局的发生^[6]。妊娠期间体重波动由许多因素造成,包括胎盘及子宫增长、孕妇内脏脂肪囤积、体液膨胀及胎儿增长。为了确保胎儿在宫内吸收营养,孕期体重增长是不可避免的,但妊娠期体重增加过多或过少均与不良结果有着紧密联系^[7,8]。     

妊娠期糖尿病与代谢综合征的关系研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)常合并肥胖、胰岛素抵抗、妊娠期高血压、高血脂等代谢异常,与代谢综合征(MS)有共同特征。GDM孕妇合并MS时,单纯控制血糖仍有较高的不良妊娠结局发生率;有GDM史妇女产后MS高发,GDM孕妇子代MS发生率高,发生心血管疾病风险亦高。因GDM与MS密切相关,故在控制GDM孕妇血糖的同时需积极控制各种代谢异常,有利于改善妊娠结局,改善GDM孕妇及子代预后。     

妊娠期糖尿病孕妇糖化血红蛋白、血脂水平与妊娠结局的关系

目的：探究妊娠期糖尿病(GDM)患者血脂水平、糖化血红蛋白(HbA1c)与妊娠结局之间的关系。方法：选取68例GDM孕妇为GDM组,选取同期正常产检孕妇68例为对照组,观察分析两组HbA1c水平、血脂水平及妊娠结局情况,利用Pearson相关分析法研究HbA1c水平、血脂水平与妊娠结局的相关性。结果：GDM组HbA1c水平、三酰甘油(TG)水平、总胆固醇(TC)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组巨大儿发生率为16.18%,明显高于对照组的4.41%,GDM组新生儿低血糖发生率为14.71%,明显高于对照组的1.47%,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析检验,GDM组巨大儿发生率与HbA1c水平、血脂水平呈正相关(r>0,P<0.01)。提示HbA1c水平、血脂水平越高,GDM妊娠结局中巨大儿发生风险越高。结论：妊娠期糖尿病孕妇的HbA1c水平、TC与TG水平高于正常孕妇,且妊娠结局中巨大儿发生率与HbA1c水平、TC与TG水平呈正相关,为降低妊娠期糖尿病妊娠后巨大儿发生风险,需要注意血糖控制的同时加强血脂控制。     

孕期体质量增值、血脂水平与孕妇妊娠期高血压靶器官损害及妊娠结局的关联性分析

目的:探讨孕期体质量增值、血脂水平与孕妇妊娠期高血压靶器官损害及妊娠结局的关联性。方法:选取85例妊娠期高血压孕妇作为研究组,随机选取同期60名正常孕妇作为对照组。统计比较2组一般资料,探讨妊娠期高血压发病的危险因素,比较研究组不同靶器官损害情况病人的孕期体质量增值、血脂水平,并分析孕期体质量增值、血脂水平与靶器官损害的关联性,随访至妊娠结束,统计研究组妊娠结局,比较妊娠结局良好与妊娠结局不良病人的孕期体质量增值、血脂水平,探究孕期体质量增值、血脂水平评估靶器官损害情况及预测妊娠结局不良的效能。结果:研究组孕前体质量指数(BMI)、孕期体质量增值、高血压病家族史及三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于对照组(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P<0.05);妊娠期高血压发生的影响因素包括孕前BMI、孕期体质量增值、高血压病家族史及TG、TC、HDL-C、LDL-C水平(P<0.05～P<0.01);孕期体质量增值、TG、TC、LDL-C水平与靶器官损害呈正相关关系(P<0.01),HDL...     

妊娠期脂代谢异常与不良妊娠结局关系的研究进展

近年来，我国高龄和肥胖孕产妇的数量不断增加，孕妇血脂水平总体呈增高趋势，超过60%的孕妇患有高脂血症。当孕妇血脂水平超出正常生理范围而发展为妊娠期血脂异常时，会导致不良妊娠结局。目前，我国对孕妇进行血糖筛查检测，但血脂指标还没有纳入常规妊娠期保健服务范围。本综述重点阐述孕妇脂代谢异常与妊娠结局的关系，为今后常规管理孕妇血脂水平，降低孕妇血脂异常发生率及引起的不良妊娠结局提供参考依据。     

一项基于34758名孕妇临床数据的妊娠期甲状腺功能减退症相关因素探讨

<正>进入21世纪以来,研究者越发认识到母体甲状腺激素在胎儿脑发育前半期中起到的重要作用和妊娠期甲状腺功能减退(甲减)与胎死宫内、流产、胎儿神经智力发育低下等不良妊娠结局的关系^[1-2],这都使得妊娠和产后甲状腺疾病成为当今医学界多个学科高度关注的研究热点。国内外学者对于妊娠期甲减的相关因素进行了很多研究,但是对于年龄、甲状腺自身抗体是否为引起妊娠期甲状腺疾病的高危因素观点不一^[3-4]。为此,本研究进行了相关探讨。     

妊娠糖尿病患者孕前身体质量指数、孕期增重及血脂水平对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠糖尿病（GDM）孕妇及非GDM孕妇孕前身体质量指数（BMI）、孕期增重及孕期血脂水平对妊娠结局的影响。方法：选取2018年1月至2019年4月在浙江大学医学院附属妇产科医院产检并分娩的单胎、孕前无糖尿病、高血压疾病的12?650名孕妇,按照孕妇是否有GDM分为GDM组（2381例）和非GDM组（10?269例）,再根据孕前BMI、孕期增重分亚组。各组间比较临床资料及妊娠结局,分析影响妊娠结局的相关因素。结果：在GDM和非GDM孕妇中,孕前超重和孕期增重过多均是大于胎龄儿、小于胎龄儿、初次剖宫产的独立相关因素（P<0.01或P<0.05）,孕期增重过多亦是子痫前期的独立影响因素（P<0.05）。孕中期甘油三酯水平与大于胎龄儿、子痫前期、初次剖宫产、早产等不良妊娠结局独立相关（均P<0.01）。结论：控制孕期增重可以减少大于胎龄儿发生率,但孕期增重过少可能导致小于胎龄儿的发生;孕前控制BMI在正常范围可以有效减少大于胎龄儿、子痫前期及初次剖宫产的发生率;非GDM孕妇孕中期血脂水平异常可能与多个不良妊娠结局相关,需要积极的饮食指导或干预。     

妊娠期糖尿病对妊娠孕妇结局的影响

目的:观察妊娠期糖尿病(GDM)对于妊娠孕妇结局的影响。方法:收集GDM孕妇49例作为观察组,同期正常孕妇52例为对照组,比较两组孕妇的妊娠结局。结果:观察组孕妇妊娠不良结局(剖宫产率、妊高征、羊水过多、酮症酸中毒及产后出血)、胎婴儿不良结局(呼吸窘迫、早产、巨大儿及新生儿低血糖)发生率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病对妊娠孕妇结局具有较大的不良影响。     

载脂蛋白B/A1比值联合HOMA-IR指数对高危型孕妇妊娠期糖尿病及妊娠结局的预测价值

目的探讨载脂蛋白B/A1比值(ApoB/ApoA1)联合胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)对高危型孕妇妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠结局的预测价值。方法选取接受治疗的高危型GDM孕妇92例为观察组,同期正常妊娠孕妇92例为对照组。检测孕妇血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]、ApoB、ApoA1以及空腹血糖、胰岛素水平,计算HOMA-IR。对GDM孕妇的妊娠结局进行随访,记录不良妊娠结局发生情况。结果观察组TC、TG、LDL、ApoB、ApoB/ApoA1比值、HOMA-IR高于对照组,HDL、ApoA1低于对照组(P＜0.05);ApoB/ApoA1比值联合HOMA-IR诊断GDM的AUC值为0.846,高于单一检测(P＜0.05),灵敏度为75.00%,特异度为80.43%;对照组无不良妊娠结局,观察组不良妊娠结局发生率为11.96%,ApoB/ApoA1比值联合HOMA-IR预测GDM孕妇不良结局的AUC值为0.892,高于单一检测(P＜0.05),灵敏度为100.00%,特异度为81.48%。结论ApoB/ApoA1比值联合HOMA-IR不仅可作为妊娠期糖尿病的诊断指标,也可一定程度上预测不良妊娠结局的发生。     

妊娠晚期三酰甘油水平及产前体重指数对单胎妊娠结局的预测价值

目的 分析单胎孕妇妊娠晚期血脂水平、产前体重指数与不良妊娠结局的相关性。方法 回顾性队列研究2021年5月至2022年5月在东部战区总医院秦淮医疗区建卡分娩的473例单胎孕妇的临床资料。不良妊娠结局为不良结局组(n=181,其中产后出血38例,巨大儿42例,妊娠期糖尿病48例,妊娠期高血压23例,早产30例),正常妊娠者为对照组(n=292)。比较基本临床资料、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)水平。行多因素Logistic回归分析明确不良妊娠结局发生的独立危险因素。绘制ROC曲线分析三酰甘油及产前体重指数预测不良妊娠结局的价值。结果 Logistic回归模型分析结果显示孕妇年龄、分娩孕周、产前BMI、三酰甘油、孕期增重均为不良妊娠结局的影响因素(P<0.05)。利用Logistic回归分析矫正年龄、分娩孕周、孕期增重混杂因素影响后,显示三酰甘油、产前体重指数仍为不良妊娠结局的危险因素(OR>1,P<0.05)。ROC曲线显示TG>2.945 mmol/L、BMI>28.325 kg/m²可作为妊娠晚期预测巨大儿、妊娠糖尿病、妊娠期高...     

妊娠期糖尿病围产期的护理体会

目的：对妊娠期糖尿病（GDM）患者进行护理观察,评价其实施效果。方法：收集我院2006年1月～2007年12月产科收治的32例GDM,对其妊娠结局进行回顾性分析。结果：经过系统的孕期管理,妊娠结局良好。结论：对于GDM孕妇及新生儿加强护理,积极采取预防性护理措施,使孕妇的病理妊娠、分娩期并发症及胎婴儿并发症显著下降。     

妊娠期糖尿病（GDM）孕期血糖控制水平与妊娠结局的相关性

目的：研究妊娠期糖尿病（GDM）孕期血糖控制水平与妊娠结局的相关性.方法：回顾性分析120例GDM孕妇的临床资料,分为接受系统治疗血糖控制满意组85例,无系统治疗及血糖控制不满意组35例,并选择同期血糖正常的健康孕妇80例作为健康组,比较以上3组的妊娠结局.结果：血糖控制不满意组的妊娠高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、产后出血、剖宫产、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿低血糖和新生儿窒息等并发症发生率明显高于血糖控制满意组（P＜0.05）.结论：GDM患者孕期血糖控制水平与妊娠结局密切相关,良好的控制血糖水平可有效降低生产风险,改善妊娠结局.     

不同程度妊娠期糖尿病患者危险因素及妊娠结局分析

目的:探讨不同程度妊娠期糖尿病(GDM)患者危险因素和妊娠结局.方法:选择2015年1月～2019年6月芜湖市妇幼保健院住院分娩的GDM孕妇881例为研究对象.根据血糖水平及体质量指数(BMI)分为轻度GDM[仅1个口服糖耐量实验(OGTT)值异常,孕前BMI<24 kg/m2]和重度GDM(≥2个OGTT值异常,或1...     

妊娠期糖尿病患者血清25羟维生素D3及血脂水平分析

  目的  观察妊娠期糖尿病(GDM)患者体内血清25羟维生素D₃[25(OH)D₃]水平,探讨其对糖脂代谢水平的影响。  方法  选取2018年5月—2019年12月金华市人民医院产科收治的306例孕妇为研究对象, 检测其血清25(OH)D₃水平及血糖、血脂相关指标, 根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)试验结果将孕妇分为妊娠期糖尿病组(74例)和正常妊娠组(232例), 比较2组孕妇血清25(OH)D₃水平, 分析血清25(OH)D₃水平与GDM的相关性,并比较妊娠期糖尿病患者不同亚组间的妊娠结局。  结果  妊娠期糖尿病组患者血清25(OH)D₃水平为(55.20±0.06)nmol/L, 低于正常妊娠组的(64.92±1.10)nmol/L(P＜0.05);妊娠期糖尿病组患者血糖及血脂相关指标水平均高于正常妊娠组,进一步分析相关性发现血清25(OH)D₃水平与空腹血糖(FPG)、TC、TG呈负相关(均P＜0.05);正常血清25(OH)D₃水平的妊娠期糖尿病患者孕周为(39.20±0.16)周, 高于体内缺乏25(OH)D₃的患者[(36.67±0.51)周], 且新生儿体重大于体内缺乏25(OH)D₃的患者[(3.72±0.15)kg vs.(3.07±0.12)kg, P＜0.05]。  结论  妊娠期糖尿病患者25(OH)D₃水平低于正常妊娠孕妇, 且与FPG、TC、TG等糖脂代谢参数指标存在显著关联,若体内缺乏25(OH)D₃可能会影响妊娠结局。      

妊娠期糖尿病新诊断标准对孕妇不良妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）新诊断标准对孕妇不良妊娠结局的影响。方法选取我院采用旧诊断标准漏诊的GDM而新GDM诊断标准确诊的患者120例,分观察组和对照组各60例,另比较旧标准OGTT 3 h血糖异常患者30例（A组）与新标准OGTT 3 h血糖正常孕妇40例（B组）的妊娠结局。结果观察组子痫前期、妊娠期高血压、早产及胎儿发育异常、新生儿低血糖等的发生率显著低于对照组（P〈0.05）,而A组与B组上述妊娠不良结局无统计学意义（P〉0.05）。结论妊娠期糖尿病新诊断标准可更好地管理高危孕妇,减少不良妊娠结局的发生。     

团体认知行为治疗对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响：一项倾向性评分匹配研究

背景妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期常见的并发症，在GDM孕妇中实施单纯的个体化医学营养治疗依从性较差，团体认知行为治疗(GCBT)对GDM孕妇妊娠结局的影响尚不明确。目的 探讨团体认知行为治疗在GDM妊娠结局中的作用，为改善妊娠结局并制定有效的GDM管理方案提供参考依据。方法 回顾性选取2020—2021年接受个体化医学营养治疗并在本院分娩的878例GDM孕妇为研究对象，接受GCBT的GDM孕妇为观察组(n=141)，未接受GCBT干预的GDM孕妇为对照组(n=737)，分析倾向性评分匹配前后两组GDM孕妇妊娠结局差异。结果通过1∶2倾向性评分匹配后观察组GDM孕妇134例，对照组GDM孕妇256例。匹配后，观察组GDM孕妇增重正常比例(50.7%,68/134)高于对照组(37.5%,96/256)(χ²=6.334,P<0.05)；观察组GDM孕妇分娩孕周[(39.0±1.1)周]长于对照组[(38.5±1.7)周](t=3.080,P<0.05)，早产儿(3.7%)、巨大儿(1.5%)、低出生体质量儿(2.2%)比例低于对照组(10.5%,5.9...     

妊娠期糖尿病患者的营养管理

目的探讨妊娠糖尿病患者营养管理的效果。方法对我院妇产科明确诊断的妊娠期糖尿病（GDM）孕妇100例,加强营养管理,做好饮食和自我监护等有关知识的健康宣教,并合理使用胰岛素。观察干预前后GDM孕妇血糖、血脂的变化及对GDM防治知识的知晓情况。结果本组GDM孕妇干预后的血糖、血脂指标及对GDM防治知识的知晓情况均较干预前明显改善（P〈0.05）。结论加强对GDM患者的饮食营养管理有助于提高对患者的血糖、血脂水平的控制效果,从而使孕产妇获得良好的妊娠结局。     

妊娠期糖尿病患者血糖及血脂水平与新生儿体质量关系

目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕期血糖、血脂水平,探讨GDM孕妇血糖及血脂代谢对新生儿出生体质量的影响,为妊娠糖尿病孕妇的临床管理提供参考.方法:妊娠期糖尿病(GDM)孕妇101例,对照组孕妇112例,记录两组孕妇血糖、血脂水平及孕期体质量增长.结果:与对照组比较,GDM组孕妇在年龄、孕周及孕次方面无显著性差异(...