射血分数保留心衰常见合并症的研究进展

<正>射血分数保留心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是一种异质性综合征,具有多种临床表型和合并症^[1]。过去将其认为是一种以高血压、心脏肥厚和舒张功能减退为特征的血流动力学障碍疾病,但现在被认为是涉及多系统的临床综合征^[2]。近年来,一系列大型临床研究^[3-8]显示,HFpEF患者预后药物治疗的积极结果并未取得改善。因此,现有指南^[9]主要强调对HFpEF患者的病因和合并症进行筛查、治疗,希望通过治疗潜在病因和合并症来改善患者的临床预后。既往研究^[10-11]表明,与射血分数减低心衰(heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF)相比,HFpEF患者合并症患病率更高。EMPEROR-Preserved研究^[12]公布的5 988例HFpEF患者基线特征显示,     

造血干细胞移植患者侵袭性真菌病的二级预防

侵袭性真菌病(IFD)是造血干细胞移植(HSCT)后常见的严重并发症,大剂量化疗、长时间粒细胞缺乏、免疫抑制剂及移植物抗宿主病(GVHD)等因素增加其发病风险,严重影响HSCT的成功率^[1]。中国血液病患者IFD流行病学(CAESAR)研究显示:IFD在血液肿瘤化疗患者中发生率为2.1%^[2],而在异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)患者中发生率达7.7%^[3],严重影响患者的预后。     

动态心电图对冠心病患者冠脉病变严重程度的诊断价值

<正>冠心病(CHD)以胸痛、胸闷等症状为主要临床表现,如患者情绪过于激动,可能会引起急性发作,抢救不及时将会危及生命^[1]。研究显示,CHD患者冠脉的狭窄程度与其预后有着密切联系,故尽早评估冠脉病变的严重程度,是提高患者生存率及促进预后的关键^[2]。冠脉造影是临床冠脉病变评估的首选检查方式,但具有侵入性、有创性及严重并发症等缺点^[3]。动态心电图因具有无创、操作简便、可持续性等优点而广泛应用于临床心脏病诊断及病情评估^[4]。基于此,本研究拟探讨动态心电图对CHD患者冠脉病变严重程度的诊断价值,报道如下。     

循环肿瘤DNA检测在肺癌的临床应用

<正>根据国际癌症研究机构(IARC)2022年全球癌症统计数据库显示，肺癌仍然是导致全球癌症患者死亡的主要原因^[1]。且大多肺癌患者确诊时已处于晚期，总体预后较差^[2,3]。胸部CT和肿瘤组织活检是目前肺癌早期筛查、监测病情进展、评估治疗效果的主要临床方法^[4]。然而目前在高危人群中进行胸部CT和组织活检的比例并不高^[5]。因此一种新型肿瘤检测方式：液体活组织检查，已成为近几年癌症管理中的关键工具。     

脂质代谢及炎症状态与冠心病合并糖尿病患者PCI术后再狭窄的关系

<正>冠心病是糖尿病最常见的并发症,是导致糖尿病患者死亡的重要风险因素^[1-2]。临床上最有效的冠心病治疗手段是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)^[3]。冠心病合并糖尿病患者的冠状动脉通常表现为小血管病变及多支血管弥漫性病变等,糖尿病患者PCI术后再狭窄(ISR)发生率比非糖尿病患者高2～4倍^[4]。目前冠心病合并糖尿病患者PCI术后再狭窄的独立风险因素尚不清晰。糖尿病患者长期的血糖代谢失调会逐步累及血脂代谢紊乱,致使高脂血症等并发症的发生^[5]。炎症对于冠心病患者预后有密切关系,并且是冠心病发病的独立风险因素^[6]。     

基于《四圣心源》探讨心力衰竭的病机与辨治

<正>心力衰竭(简称心衰)是由任何心脏结构或功能异常所致的、以心室充盈或射血功能受损为特点的一组复杂临床综合征,以呼吸困难、疲乏、心悸、双下肢水肿、活动受限等为主要表现^[1]。随着经济发展与社会投入的增加,目前我国心衰的规范化诊治已得到进一步推广,但心衰仍面临“预后差、难治疗”等诸多挑战^[2,3]。许多接受最大限度治疗后的心衰患者仍有保留症状和残余风险,     

盐酸二甲双胍缓释片辅助治疗降低2型糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇的效果观察

随着我国社会老龄化日趋加剧,糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势^[1]。高血脂是糖尿病相关并发症中的一种,大部分2型糖尿病患者都伴有高血脂症状,通常三酰甘油(TG)及胆固醇等异常增高。糖尿病高血脂患者患心脑血管疾病的风险更高,病程进展更快,不利于预后^[2]。以低密度脂蛋白胆固醇(LDL)或TG升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的危险因素^[3].     

慢性心力衰竭患者自我管理评测工具及影响因素研究进展

<正>慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)简称心衰,是一种复杂的临床症状群,是各种心脏疾病的晚期阶段^[1]。全球3800万人患有心衰^[2],美国的患病例数已增加到620万^[3],我国现患病人数已达450万^[4]。尽管现代医疗水平的提高可改善预后,但心衰患者出院后的再住院率仍然很高,研究显示,患者出院后1年内再入院率高达67.4%。中外指南均强调[5,6],自我管理对心衰患者至关重要。     

血栓风险评估方案配合循证护理用于髋关节手术患者深静脉血栓预防的效果观察

<正>因髋部疾病需行髋关节手术的患者以老年人居多,术后多伴后遗症^[1],其中深静脉血栓(Deep vein thrombosis, DVT)是髋关节术后主要后遗症,发生率较高且危害较大,约为40%～60%^[2]。因此,对此类患者进行针对性护理预防DVT的发生及降低术后风险意义重大。但常规护理成效不佳^[3]。有研究表明,采用风险评估量表评估患者DVT发生的可能性及风险性再配合循证护理具有较好的效果^[4]。为此,本研究进行了临床观察。     

男性急性冠脉综合征患者PCI术后新发焦虑抑郁的因素分析及列线图预测模型的创建

<正>急性冠脉综合征(ACS)是临床比较常见的一种心血管疾病，是冠心病一种严重类型，具有病情凶险、进展快等特点，若不及时治疗，可导致心律失常，甚至诱发心源性猝死^[1]。ACS多见于中老年人群，男性发病率明显高于女性。临床常采用经皮冠状动脉介入(PCI)术开通相关病变冠状动脉，降低病死率^[2]；但术后17%～27%的患者易出现焦虑抑郁等负性情绪，影响预后^[3]。同时，焦虑抑郁情绪不仅会影响冠心病等心血管疾病的发生与发展，也会增加患者病死率^[4]。本研究分析132例男性ACS患者行PCI术后新发焦虑抑郁的危险因素，并创建列线图预测模型，报道如下。     

唾液腺超声在干燥综合征诊断和病情评估中的应用

<正>原发性干燥综合征(primary Sj?gren’s syndrome,pSS)是一种以淋巴细胞异常活化为特征的常见自身免疫性疾病，主要累及唾液腺、泪腺等外分泌腺^[1]，我国的患病率为0.33%～0.77%^[2]。由于唾液腺存在免疫介导的进行性损伤，口干燥症是干燥综合征(Sj?gren’s syndrome,SS)患者最常见的临床表现。唾液腺超声(salivary gland ultrasonography,SGUS)是一种非侵入性的成像技术，具有直观、价格低廉、患者耐受度高、易于操作、可重复性强、无放射性等优势^[3]。近年来SGUS在SS诊断、病情及预后评估中的应用受到重视。腺体边界可见度、实质不均匀性、低回声区、高回声带、腺体大小等参数与SS病情存在相关性^[4]。其中腺体内实质回声不均(parenchymal inhomogeneity,PIH)是SS特异性病理表现^[5]。既往有多个依据上述参数而定的评分系统^[3]，但由于缺乏统一性和...     

肠道微生物与心房颤动相关性研究进展

<正>心房颤动(atrial fibrillation,AF)是一种在成人中最常见的心律失常,文献报道成人AF患病率为2%～4%^[1],2019年全球约有AF/房扑(atrial flutter,AFL)患者5970万人^[1],造成沉重医疗负担、损害患者的生活质量。近期研究表明,肠道微生物及其代谢产物不仅可促进AF的发生和进展^[2-5],且在AF人群的危险分层,包括预测血栓风险^[6-7]、主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)风险^[8]等方面起重要作用,本文就其研究进展作一综述。     

共情理念导向下的整体护理对老年再发脑梗死患者应对方式及自我效能的影响

<正>脑梗死为脑血管疾病中常见病和多发病,起病急骤,致残率和病死率均较高,预后较差^[1]。尽管经及时治疗后能疏通梗死部位,改善脑血流,但患者康复后再发风险仍然很高,且再发脑梗死可加重神经功能缺损症状,导致更高的致残、致死率^[2]。有研究显示,脑梗死患者负性情绪发生率较高^[3],而再发脑梗死危害性严重,更易使患者产生恐慌、     

单核细胞分布宽度及其联合评分在脓毒症早期诊断中的效能

<正>脓毒症是感染引起的宿主反应失调,导致危及生命的器官功能障碍的症候群^[1]。一项针对全球脓毒症患者的回顾性研究^[2]显示,2017年全球脓毒症患者有4890万,死亡人数约1100万人,其病死率达19.7%。对于脓毒症患者,早期识别并及时给予恰当的处置可改善患者预后^[3]。由于脓毒症患者早期临床表现呈多样性,难以识别,导致相当比例的患者存在诊断及治疗延迟^[4]。目前,国内对疑诊脓毒症患者的主要评价指标包括降钙素原(PCT)、     

急性肺栓塞危险分层及预后评估研究进展

<正>急性肺栓塞是一类具有高死亡率的急症,其病死率依据不同的危险分层有着巨大的差异^[1]。根据特定的危险分层模型,低风险患者可在门诊进行相应治疗,且获益不低于住院治疗^[2],而高风险患者则需入院密切监护病情。因此,对急性肺栓塞患者进行预后的评估不仅能够指导临床决策,同时也能减少医疗资源的浪费。迄今,国内外研究人员对于急性肺栓塞预后研究,提出了不同的预后指标,侧重点也不尽相同,但却没有形成一个公认的预测模型或最佳指标。本文就近年来关于急性肺栓塞的预后评估相关研究进展进行总结。     

近红外光学系统在循环肿瘤细胞检测与肿瘤治疗中的应用

<正>循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTCs)是指从原发或转移的实体肿瘤上脱落后,存在于人体外周血中肿瘤细胞的总称^[1]。CTCs作为临床上肿瘤潜在诊断生物标志物,对其所携带的分子生物学信息性质和数量的检测对肿瘤治疗、疗效评价、预后评估和复发监测具有重要意义^[2]。     

认知衰弱康复中国专家共识2023

<正>认知衰弱是一种同时存在身体衰弱和认知功能损害，并排除阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)和其他类型痴呆的临床综合征，是衰弱综合征的独立维度^[1-2]。认知衰弱可降低患者的生活质量，增加住院、死亡、认知功能障碍甚至痴呆的风险，但具有一定的可逆性^[3]。     

中频脉冲电刺激治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

<正>膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是最常见的一种骨关节炎,以关节软骨变性、滑膜增生、韧带松弛及肌肉萎缩为病理特征^[1]。其人群发病基数大、对正常生活影响严重,是中老年患者活动受限的主要原因^[2]。目前保守治疗仍是KOA的主要基础疗法^[3],多采用运动康复锻炼,但单一运动疗法存在周期长、疗效局限、改善慢等情况。中频脉冲电刺激具有无创、安全、有效、经济、方便等优势,目前已应用于治疗多种肌肉骨骼疾病,取得显著效果^[4]。本研究拟探讨中频脉冲电刺激治KOA临床疗效,现报道如下。     

急性脑梗死软脑膜侧支循环及其与时间相互作用和CT早期缺血性变化的关系

<正>血管内治疗可降低因前循环大血管闭塞导致的急性脑梗死致残风险^[1],从急性脑梗死发作至血运重建时间是影响治疗效果的重要因素,但部分患者在急性脑梗死发作后24h内仍可能受益于血管内治疗^[2]。     

新型冠状病毒肺炎住院患者营养风险和营养支持现状分析

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒(SARS-Co V-2)通过飞沫、接触及气溶胶传播感染人而引起的一种呼吸道传染病^[1]。严重者可引起呼吸衰竭、休克及多器官功能衰竭等并发症,对其发病和致病机制尚未完全掌握,而且目前仍缺乏有效的治疗手段。美国营养与膳食学会建议应将营养治疗作为人类免疫缺陷病毒感染患者的常规治疗手段^[2-4]。营养是提高人体免疫力的关键,健康的免疫系统足以抵抗病毒入侵。