经胸右心声学造影联合经食管超声对不明原因脑卒中患者卵圆孔未闭的诊断价值

目的:探讨经胸右心声学造影(cTTE)联合经食管超声(TEE)对卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值.方法:选取本院106例不明原因脑卒中患者作为研究对象,均行cTTE及TEE检查,观察卵圆孔有无分流信号以及分流方向,记录分流的造影气泡数量.结果:106例患者共检出49例(46.2％),静息状态下cTTE检出PFO21例(19.8％),Valsalva动作后cTTE检出PFO 44例(41.5％),TEE检出PFO29例(27.3％),Valsalva动作后cTTE较静息状态下cTTE检出率明显提高.结论:(1)Valsalva动作后cTTE对PFO检出率敏感性高,可以作为PFO的初筛方法;(2)cTTE联合TEE可以提高患者PFO的检出率.     

规范化Valsalva动作在经胸右心声学造影筛查PFO中的应用价值

目的 探讨规范化Valsalva动作在经胸右心声学造影(contrast transthoracic echocardiography, cTTE)筛查卵圆孔未闭(patent foramen ovale, PFO)中的影响及意义。方法 对在cTTE中的Valsalva动作规范化改进前后期间,临床疑为PFO并在中国人民解放军陆军军医大学新桥医院超声科行cTTE检查及经食管超声心动图检查(transesophageal echocardiography, TEE)的患者的检查资料进行回顾性分析,将Valsalva动作规范化改进前的150例患者的检查资料纳入对照组,改进后的161例患者的检查资料纳入改进组,对各组的cTTE和TEE结果行一致性检验,并比较两组cTTE对PFO所致右向左分流的检出敏感度、特异性。结果 改进组中cTTE对PFO的检出敏感度较对照组显著提高(P<0.05),其检出能力与TEE有较好的一致性。结论 Valsalva动作的规范化执行能提升cTTE对PFO的检出敏感度,降低漏诊事件的发生。     

经胸超声心动图结合右心声学造影在判断卵圆孔未闭右向左分流中的临床价值

目的 探讨经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)结合右心声学造影在判断卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)右向左分流中的临床应用价值.方法 收集2013年1月至2016年12月在我院心血管内科和神经内科接诊的不明原因脑卒中和偏头痛患者373例(其中脑卒中患者121例,偏头痛252例),为进一步诊断有无PFO,均接受TTE和右心声学造影检查,其中103例进行了经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)检查.结果 ①在静息状态下,373例患者TTE结果显示22例合并有PFO;在TTE未检出PFO的351例患者中,103例患者同时接受了TEE检查,结果显示49例患者合并PFO.②右心声学造影检查结果显示:186例患者在Valsalva状态和剧烈咳嗽时存在不同程度的右向右向左分流检出率为49.87％.其中轻度右向左分流(Ⅰ级)69例;中度分流(Ⅱ级)70例;重度分流(Ⅲ级)47例.③TTE检测出22例PFO和TEE检测出49例PFO患者,右心声学造影均显示中度以上右向左分流.④59例TTE结合右心声学造影证实为中度以上右向左分流且MRI证实有脑梗塞灶的患者,均在TTE引导下成功进行了PFO介入封堵术,术后1个月复查经右心声学造影显示,55例在Valsalva和剧烈咳嗽状态下右向左分流消失,4例仍有少量右向左分流.结论 TTE结合右心声学造影不仅能清晰显示PFO右向左分流的存在,并可判断右向左分流程度,为PFO的临床治疗提供直接依据;同时还能作为PFO封堵术后临床随访的重要工具.     

右心声学造影联合超声检查在不明原因栓塞性卒中患者中的应用价值

目的探讨右心声学造影(cTTE)联合超声检查在不明原因栓塞性卒中(ESUS)中的应用价值。方法选取50例ESUS患者,均行cTTE及超声检查,观察cTTE对右向左分流(RLS)的检出率,不同来源RLS的分流量分级,以及cTTE阳性组与cTTE阴性组脑卒中超声检查结果。结果cTTE阳性28例,阳性率为56.00%,其中卵圆孔未闭(PFO)引起的RLS比例为67.86%,多于肺循环(P)引起的RLS比例的32.14%。RLS分流量分级中少量、中量、大量分流的比例差异无统计学意义(P>0.05)。cTTE阴性组合并动脉粥样硬化的比例、存在易损/溃疡斑块、合并两种及以上疾病(糖尿病、高血压、高脂血症)的比例大于cTTE阳性组(均P<0.05)。结论cTTE联合超声检查有助于PFO导致ESUS患者的诊断,以及观察怀疑动脉源性ESUS患者的动脉粥样硬化情况,对临床选择合适的治疗方案并改善患者预后有重要意义。     

不同辅助方式下经胸右心声学造影对卵圆孔未闭诊断价值的比较

目的 比较静息状态、咳嗽动作、Valsalva 动作（Valsalva maneuver,VM）和改良VM动作（modified Valsalva maneuver,mVM）辅助下经胸右心声学造影（transthoracic contrast echocardiography,cTTE）对卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）的诊断价值,为临床诊断和治疗提供依据。方法连续选取门诊及住院患者中怀疑有PFO患者89例,行经胸超声心动图,并分别在静态状态、咳嗽动作、VM和mVM下行cTTE,记录左心微气泡初始出现的时间及数量。对可疑PFO患者行经食管超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）和经食管右心声学造影（cTEE）,测量卵圆孔大小。结果与静息状态比较,VM、mVM和咳嗽动作下微气泡出现的心动周期更早;与咳嗽动作比较,VM和mVM下左心出现微气泡更早,微气泡数量更多,并且mVM时右向左分流微气泡数量与PFO直径呈正相关,但微气泡出现时间与PFO直径无明显相关性。结论用VM和mVM判断PFO非常有效,且mVM分流量与PFO大小呈正相关,值得在临床中推广。     

不同激发方式在右心声学造影诊断卵圆孔未闭中的价值比较

目的 比较不同激发方式在右心声学造影诊断卵圆孔未闭(PFO)右向左分流(RLS)中的应用价值。方法 选取2021年6月至2022年7月在宜宾市第二人民医院就诊的247例疑似PFO患者为研究对象,分别在静息状态(RS)、传统Valsalva动作(CM)、改良Valsalva动作(BM)及咳嗽动作(COF)状态下完成右心声学造影(cTTE)检查,并完善经胸超声心动图(TTE)和经食管超声心动图(TEE)检查。结果 BM对中-大量PFO-RLS检出率高于CM和COF(P<0.05);COF-BM对中-大量PFO-RLS检出率高于其他联合方式(P<0.05);COF-CM-BM和RS-COF-BM对中-大量PFO-RLS的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);以TEE为诊断PFO的金标准,cTTE的灵敏度和AUC值高于TTE,分别为92.1%和81.5%,RS-COF-BM的灵敏度最高,AUC值较高。结论 cTTE适用于PFO的筛查,单独激发方式宜选用BM,激发方式联合使用宜选用COF-BM。     

应用经胸超声心动图声学造影技术评价偏头痛与卵圆孔未闭的关系

目的:探讨经胸超声心动图声学造影(cTTE)技术对诊断卵圆孔未闭(PFO)的应用价值,并通过cTTE技术评价偏头痛与PFO的关系。方法:131例偏头痛患者根据头痛类型分为:先兆偏头痛组46例(MA)及无先兆偏头痛组85例(MO)。对照组为52例年龄、性别相匹配的健康志愿者。应用cTTE技术检测PFO及房水平右向左分流(RLS),并对PFO-RLS分级,进行组间对照分析。结果:PFO发生率及PFO-RLS大量分流发生率在偏头痛组中为35.11%(46/131例)和20.61%(27/131例),在MA组中为47.83%(22/46例)和32.61%(15/46例),在MO组中为28.24%(24/85例)和14.11%(12/85例),在对照组中为19.23%(10/52例)和1.92%(1/52例)。偏头痛组、MA组、MO组的PFO发生率及RLS大量分流发生率均高于对照组(P<0.05),其中PFO发生率及RLS大量分流发生率以MA组最高,与MO组比较亦有统计学意义(P<0.05)。结论:PFO及大量RLS在偏头痛发病中起着重要作用,其中又以先兆偏头痛为著。经胸超声心动图结合cTTE可以作为PFO的常规筛查方法。     

右心声学造影联合经食管超声心动图在卵圆孔未闭诊断中的应用价值

目的:探讨右心声学造影联合经食管超声心动图在卵圆孔未闭诊断中的应用价值.方法:2019年5月-2020年5月收治卵圆孔未闭患者70例,先应用经食管超声心动图进行诊断,再对卵圆孔未闭患者38例实施右心声学造影联合经食管超声心动图诊断.结果:简单型继发隔与卵圆孔瓣上缘基本重合,而且为长隧道60例(85.71％),其中卵圆孔...     

右心声学造影联合经食道超声检查在卵圆孔未闭中的诊断价值

目的 探讨右心声学造影(cTTE)联合经食道超声心动图(TEE)在卵圆孔未闭(PFO)中的诊断价值。方法 选取128例就诊的疑似PFO患者作为研究对象,入院后均接受cTTE及TEE检查,以经颅多普勒超声声学造影(cTCD)诊断结果为“金标准”,比较cTTE、TEE诊断结果,并比较不同cTTE分流等级PFO结构数据,分析其相关性。结果 经cTCD诊断,128例疑似PFO患者中,阳性75例;经cTTE诊断,阳性63例;经TEE诊断示,阳性56例;经联合诊断,阳性73例;与cTTE、TEE检查单独诊断比较,联合检查诊断灵敏度92.00%(69/75)、准确度92.19%(118/128)较高,漏诊率8.00%(6/75)较低(P<0.05);PFO患者结构参数孔径、原发隔活动度比较：Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅰ级(P<0.05);经Spearman相关性分析显示,PFO结构参数孔径、原发隔活动度与右向左分流等级呈正相关(P<0.05)。结论 cTTE、TEE检查对于PFO均具有较高诊断价值,临床可通过联合应用进行早期诊断及评估病情,为针对性制定治疗方案提供参考。     

经胸超声结合声学造影在房缺封堵术中的应用

目的探讨经胸超声心动图结合右心声学造影在筛查和指导房间隔缺损封堵术中的应用价值。方法15例拟行经导管封堵术的房间隔缺损患者术前行经胸壁超声结合右心声学造影检查,观察缺损大小、残端及分流情况,术中监测封堵器位置、形态和残余分流。结果11例患者超声观察效果满意,4例行右心声学造影后观察满意。15例患者中2例造影后发现不宜封堵而改行外科手术,余13例一次性封堵成功。1例封堵术后次日出现微量左向右分流,3个月后分流自行消失。结论经胸超声心动图对房间隔缺损的封堵术术前筛查、术中监测和指导有重要的临床应用价值,而右心声学造影对术前筛查有一定帮助。     

经胸超声心动图造影在评估偏头痛患者右向左分流中的应用价值

目的 应用经胸超声心动图造影(c-TTE)评估偏头痛患者右向左分流(RLS)的发生率、来源及半定量分级,初步探讨其与偏头痛的关系。方法186例偏头痛患者和120例健康志愿者均接受c-TTE检查。观察左心腔内是否出现造影微泡来判断有无RLS;根据微泡出现的时间将RLS分为来源于卵圆孔未闭(PFO)的分流(PFO-RLS)和肺动静脉畸形(PAVMs)的分流(P-RLS);再依据每帧图像的微泡数量对RLS的分流量进行半定量分级。比较两组人群RLS发生率、来源及分流量之间的差异。结果偏头痛组的RLS总发生率(56.4%,105/186)、PFO-RLS发生率(40.3%,75/186)及大量分流率(18.8%,35/186)均高于健康组(均P<0.05),PFO-RLS中量分流率虽高于健康组,但两组差异无统计学意义(P>0.05);两组间的PFO-RLS少量分流率、P-RLS发生率及各半定量分流率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论偏头痛与PFO-RLS尤其伴大量分流者存在密切联系。以少、中量分流为主的P-RLS在偏头痛和健康人群亦不少见,其临床意义有待进一步研究。     

对比增强经颅多普勒与经胸超声心动图右心造影对卵圆孔未闭引起右向左分流的诊断价值的比较

目的 探讨对比增强经颅多普勒超声(cTCD)、经胸超声心动图右心造影(cTTE)对卵圆孔未闭所致右向左分流(PFO-RLS)的诊断价值。方法 收集我院神经内科收治的首次脑缺血事件(急性脑梗死或短暂性脑缺血发作)的患者133例,所有患者同时行cTCD、cTTE和以经食管超声心动图右心造影(cTEE)检查,cTEE为“金标准”,比较cTCD与cTTE敏感度、特异度。结果 cTCD对RLS诊断敏感度、特异度、准确度为98.2%、85.7%、91.0%,cTTE对RLS诊断敏感度、特异度、准确度为91.1%、97.4%、94.7%,cTCD对RLS诊断敏感度高于cTTE。cTCD、cTTE与cTEE检查结果均有极好一致性,Kappa值分别为0.819、0.891。cTCD、cTTE分别与cTEE诊断RLS阳性率相当,两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。对cTCD诊断1-3级RLS,cTTE的阳性率分别为64.9%(24/37例),100%(9/9例),100%(20/20例),并对1与2级、1与3级之间进行比较,差异具有统计学意义(χ²=4.408、9.103...     

经食道超声心动图结合声学造影对卵圆孔未闭的评估价值

目的：对比研究经胸超声心动图（transthoracic echocardiography,TTE）及经食道超声心动图（transesophageal echocar- diography,TEE）结合声学造影对卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）右向左分流（right-to-left shunt,RLS）的评估价值,提出最佳诊断策略。方法：回顾性纳入2020年2月—2022年2月南京医科大学第一附属医院心血管内科收治的186例隐源性卒中 （cryptogenic stroke,CS）、短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）、偏头痛的患者,并经TEE或心导管检查证实为PFO 的患者,分别进行经胸超声心动图下声学造影（contrast transthoracic echocardiography,cTTE）及经食道超声心动图下声学造影 （contrast transesophageal echocardiography,cTEE）。另外在cTEE下配合患者自主Valsalva动作增加1次检查者握拳放置患者腹部按压放松的操作,分别观察3个心动周期内左房左室内微气泡出现的数量,评估房间隔水平的RLS分流程度。结果：静息时 cTTE检测到RLS 136例,cTEE检测到RLS 140例。Valsalva动作下,cTTE检测到RLS 186例,cTEE检测到RLS 186例,提示Val- salva动作时无论cTTE还是cTEE,PFO-RLS检出率均有显著提升。检出RLS的PFO患者,cTTE检测到Ⅰ级27 例,Ⅱ级31例, Ⅲ级128 例;cTEE检测到Ⅰ级80 例,Ⅱ级56 例,Ⅲ级50 例。110例患者cTTE检出的RLS分流程度高于cTEE,其中46例cTTE 时Ⅲ级,cTEE时Ⅱ级;43例cTTE时Ⅲ级,cTEE时Ⅰ级;21例cTTE时Ⅱ级,cTEE时Ⅰ级。cTEE下进行Valsalva动作时,同时配合检查者握拳放置腹部按压放松时,检测到RLS Ⅰ级 35例,Ⅱ级 46例,Ⅲ 级105例,76例患者RLS分流程度提升,其中 21例患者从Ⅰ级提升到Ⅱ级,24例患者从Ⅰ级提升到Ⅲ级,31例患者从Ⅱ级提升到Ⅲ级,中-大量分流的比例显著增加。结论： cTTE检出的RLS分流程度高于cTEE。cTEE检查时,患者配合检查者按压,Valsalva动作下检出的RLS分流程度增加。cTTE 结合TEE对PFO解剖结构的判断、对PFO治疗及封堵术前评估有较大价值。     

右心声学造影在房间隔缺损诊断中的价值

作者采用随机方法对63例房间隔缺损(房缺)患者施行右心声学造影,二维超声心动图(2DE)、脉冲多普勒超声心动图(PDE)三项检查,对比结果表明造影对房缺诊断的阳性率可高达98％,明显优于2DE和PDE单项检查,单项2DE易造成假阳性及假阴性。PDE亦易造成假阴性。三种方法联合应用能提高诊断的准确性,对临床疑诊为房缺而用2DE或PDE又不能确诊的病例。在无彩色多普勒超声心动图(CDFI)的基层医院,造影检查显得更有重要价值。     

右心声学造影在微小房间隔交通诊断中的价值

目的 探讨右心声学造影(c-TTE)在微小房间隔交通诊断中的价值。方法 选取2014年1月至2021年6月在解放军联勤保障部队第九八八医院确诊的46例微小房间隔交通患者为研究对象,包括房间隔缺损(ASD)和卵圆孔未闭(PFO),常规行经胸超声心动图(TTE)检查,可疑房间隔交通者,行c-TTE和经食管超声心动图(TEE)检查,以TEE结果作为诊断金标准。结果 46例患者中,ASD缺损大小0.20～0.80 cm,平均(0.36±0.17)cm; PFO缺损大小0.08～0.40 cm,平均(0.18±0.07)cm。c-TTE对微小房间隔交通的检出率高于TTE,差异有统计学意义(P<0.05)。46例患者中右向左分流(RLS)0级3例、Ⅰ级6例、Ⅱ级15例、Ⅲ级22例。c-TTE RLSⅡ、Ⅲ级ASD缺损大小为(0.36±0.17)cm,无Ⅰ级ASD分流者;c-TTE RLSⅡ、Ⅲ级PFO卵圆孔大小为(0.21±0.07)cm,Ⅰ级PFO卵圆孔大小为(0.11±0.04)cm。ASD、PFO大小与RLS等级呈正相关(r=0.825、0.803,P<0.05)。结论 c-TT...     

右心声学造影在先天性心脏病诊断中的应用价值

目的：探讨右心声学造影在心内及心外分流诊断中的价值。方法对58例先天性心脏病患者采用右心声学造影及彩色多普勒检查（CDFI）,观察心内及心外分流情况。结果右心声学造影及CDFI检查结果分为四种①左向右分流;②右向左分流;③双向分流;④分流不明显。结论对于先天性心脏病左向右分流,CDFI有较高敏感性;而对右向左分流及复杂心血管畸形,右心声学造影有重要诊断价值。     

右美托咪定联合舒芬太尼麻醉方案在经食道超声心动图右心声学造影诊断卵圆孔未闭中的应用价值研究

目的 研究右美托咪定联合舒芬太尼麻醉方案在经食道超声心动图(TEE)右心声学造影(c-TEE)诊断卵圆孔未闭(PFO)中的应用价值。方法 选择十堰市人民医院因不明原因偏头痛、疑脑卒中就诊,并在超声科行常规经胸超声心动图(c-TTE)初步筛查的存在右向左分流(RLS)的患者194名,收集患者一般资料。前期50名患者采用传统无痛丙泊酚麻醉方案(丙泊酚组)、后期采用右美托咪定+舒芬太尼麻醉方案(改良组),比较两组患者插管反应[血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO₂)等变化]及不良反应发生情况,同时比较两种麻醉方案下的TEE对PFO的诊断效能,包括二维结构清晰显示情况、右向左分流的检出情况及定量诊断。结果 改良组插管反应及不良反应(如嗜睡、头晕等)发生率低于丙泊酚组(P<0.05),但每组患者插管前后HR、BP、SpO₂比较,差异无统计学意义(P>0.05);改良组TEE二维结构显示清晰度高于丙泊酚组,在解剖学危险因素显示上二者比较,差异有统计学意义(χ²=18.85, P<0.001),但在两层...