MRI/US成像融合引导的经会阴前列腺穿刺活检的单中心研究

目的:评估磁共振/超声(MRI/US)成像融合引导的经会阴前列腺穿刺活检对前列腺癌诊断的价值。方法:回顾性分析2014年9月~2016年3月我院行MRI/US成像融合引导的经会阴前列腺穿刺活检的121例患者资料,每例均行12针系统性穿刺活检(SB)+每个目标靶点(ROI)2针靶向穿刺活检(TB)。活检标本行病理学分析,获知Gleason评分和阳性单针癌组织长度。记录所有患者的临床、影像及病理资料,采用t检验、秩和检验、卡方检验等统计学方法对各项数据进行分析对比。结果:TB的前列腺癌单针阳性率(20.0%)以及高危前列腺癌单针阳性率(10.3%)均明显高于SB(12.7%和5.5%),差异均有统计学意义(P=0.001和P=0.002);TB的阳性单针癌组织长度高于SB,差异有统计学意义(P=0.046);TB的阳性针癌组织主要分化程度的Gleason评分、次要分化程度的Gleason评分、Gleason总评分均高于SB,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MRI/US成像融合引导的前列腺穿刺活检中的TB较SB能够更有效地检出高危前列腺癌。在条件允许的情况下可推广应用MRI/US成像融合引导的前列腺穿刺活检技术。     

经会阴超声磁共振认知融合前列腺穿刺的应用价值

目的 探讨经会阴超声磁共振认知融合前列腺靶向穿刺与系统穿刺对前列腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析379例疑似前列腺癌患者的资料,所有患者行多参数磁共振检查后,对于前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分≥3分者行经会阴超声磁共振认知融合前列腺靶向穿刺2针,后均行系统穿刺12针.依据穿刺病理结果将患者分为前列腺癌组...     

235例磁共振与经直肠超声认知融合下经会阴前列腺穿刺分析

目的:探究磁共振(MRI)-经直肠超声(TRUS)认知融合引导下经会阴前列腺靶向穿刺活检与经会阴前列腺系统穿刺活检对前列腺癌的检出率的差异性,并分析检出率的影响因素。方法:回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2017年12月～2019年12月规范的影像数据系统第2版评分≥3分的行经会阴前列腺穿刺活检的患者资料。同时行2～4针靶向穿刺活检和12针系统穿刺活检,比较二者在前列腺癌检出率方面的差异性。结果:共127例证实为前列腺癌,其中经认知融合靶向穿刺检出前列腺癌105例,系统穿刺检出前列腺癌117例,两者在前列腺癌检出率方面差异无统计学意义(χ²=1.229,P=0.268)。在以PSA高低的分组中,两者在PSA<4 ng/mL、4ng/mL≤PSA <10 ng/mL、10 ng/mL≤PSA<20 ng/mL及PSA≥20 ng/mL4组的检出率差异均无统计学意义(P>0.05),以PSA密度分组中,两者检出率差异无统计学意义(P>0.05)。二者联合检出率为54.04%,均高于两者单独的检出率,且检出率的高低与PSA水平及PSA密度相...     

MRI/TRUS认知融合联合12针系统经会阴前列腺穿刺活检的临床研究

目的:探讨磁共振/经直肠超声(MRI/TRUS)认知融合联合12针系统经会阴前列腺穿刺活检诊断临床显著性前列腺癌(CS-PCa)的比例及并发症的发生情况.方法:回顾分析我院2015年6月至2019年5月MRI/TRUS认知融合联合12针系统经会阴前列腺穿刺活检208例患者的临床资料,患者年龄54～85(67.6±7.8...     

认知融合MRI和超声引导靶向穿刺在前列腺前部肿瘤诊断中的临床应用

目的:探讨认知融合MRI和超声图像靶向前列腺穿刺对前列腺前部肿瘤诊断的临床应用价值。方法:回顾性分析我院2015年1月—2021年12月行前列腺穿刺活检的635例患者的临床资料。其中系统穿刺组(systematic prostate biopsy, SPB组)274例,认知融合靶向+系统穿刺(cognitive fusion target biopsy, CTB组)361例。比较两组患者的基线资料、前列腺癌的总体检出率及临床显著性前列腺癌的检出率。分析前部肿瘤穿刺阳性患者的临床特征以及穿刺后的并发症发生率。结果:SPB组前列腺癌检出率为36.5%,临床显著性前列腺癌占比62%;CTB组前列腺癌检出率为45.2%,临床显著性前列腺癌占比80.9%。两组的总体前列腺癌检出率和临床显著性前列腺癌检出率均差异有统计学意义(均P<0.05)。CTB组中仅前叶确诊前列腺癌27例,临床显著性前列腺癌占比77.7%;与除外前叶确诊的患者相比,仅前叶确诊前列腺癌患者的穿刺前平均PSA值较低[(10.8±6.2) ng/mL vs (16.8±12.0) ng/mL,P<0.05],两者年龄、...     

电磁针尖引导局部麻醉经会阴前列腺多模态影像融合靶向穿刺学习曲线及经验体会

目的:探讨电磁针尖引导局部麻醉经会阴前列腺多参数磁共振-经直肠彩超(mpMRI-TRUS)融合靶向穿刺学习曲线及经验。方法:收集2023年1月—2023年7月湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)收治的92例行电磁针尖引导局麻经会阴前列腺mpMRI-TRUS融合靶向穿刺活检患者的临床病理资料。采用累积和(cumulative sum, CUSUM)分析法及最佳拟合曲线对该技术的学习曲线进行分析,并比较学习曲线不同阶段患者的临床特点、围手术期资料及穿刺活检的肿瘤阳性率。结果:前列腺活检时间随着穿刺例数的增多,整体呈下降趋势。CUSUM最佳拟合曲线在穿刺第12例时达到峰值,12例为跨越该穿刺技术学习曲线所需要的最少累积手术例数。以此例患者为分界,将前列腺活检学习曲线分为学习提高阶段(A组,12例)及熟练掌握阶段(B组,80例)2个阶段。A组手术时间和穿刺疼痛程度评分均显著高于B组[(23.92±4.01) min vs (16.36±2.37) min,(2.25±0.62)分vs (1.54±0.62)分,P<0.001)]。A组穿刺满意度评分显著低于B组[(2.25±0.45...     

直肠超声引导下认知融合磁共振经会阴途径前列腺穿刺活检的个人学习曲线研究

目的:探讨直肠超声引导下认知融合磁共振经会阴途径前列腺穿刺活检(CFTPB)的学习曲线规律及其影响因素。方法:收集分析2021年3月—2021年9月同一名泌尿外科医师进行前列腺穿刺理论培训后,在上级医师指导下完成直肠超声引导下CFTPB的临床资料。将接受前列腺穿刺活检的50例患者分为5组,每组10例作为一个阶段进行学习进展情况的对比。比较这名医师对于5组患者进行的前列腺穿刺活检的操作时间、组织取材长度、穿刺有效率、并发症等资料的组间差异,进一步验证结果。结果:学习医生按照既定培训计划完成理论培训后并进行穿刺活检操作。对第1～5组的组间临床数据进行统计分析得出,第1、2、3组的组间比较穿刺操作时间、标本平均长度、有效穿刺率差异有统计学意义(P<0.01),在第3、4、5组的组间的相关数据差异均无统计学意义(P>0.05)。随着学员操作例数的增加,平均操作时间、并发症等逐渐减少并稳定;穿刺标本的平均长度和有效穿刺率逐渐增加并稳定。结论:直肠超声引导下CFTPB的掌握,应该包括理论及实际操作学习2个阶段。在上级医师指导下,学员在经过理论学习和20例左右的穿刺操作后能够越过学习曲线...     

经直肠超声引导经会阴前列腺穿刺活检与经直肠前列腺穿刺活检的临床效果对比分析

目的 分析经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术的临床结果.方法 选取作者单位2019年1月至2019年12月收治的需行前列腺穿刺以及后续手术治疗患者共404例,其中符合研究价值的患者共385例,作为研究组,实施经直肠超声引导经会阴前列腺穿刺活检.并选取以往住院的385例侧卧位经直肠穿刺活检患者资料作为对照组.对比两组...     

靶向穿刺联合经会阴前列腺模板穿刺在前列腺癌诊断中的应用

目的:评估靶向穿刺联合模板穿刺在前列腺癌诊断中的临床价值。方法:2018年9月～2019年4月110例患者在我院接受靶向穿刺联合模板穿刺。在靶向穿刺患者中,有90例接受认知融合穿刺,20例患者接受软件辅助的多参数MRI-US融合穿刺。所有穿刺在全麻下经会阴路径完成,术中采用前列腺电穿孔局部治疗穿刺设备及定位模板,以BK双探头超声或者多参数MRI-US融合图像作为引导。穿刺采用18G一次性穿刺针。每个患者穿刺20+x针。分别统计110例患者的总穿刺阳性率、临床有意义前列腺癌的阳性率以及穿刺相关并发症。结果:所有110例靶向穿刺+模板穿刺病例均顺利完成,患者平均年龄为(66.5±3.5)岁,每例患者穿刺平均针数为(23±2)针,穿刺平均时间为(25±5) min。总的阳性率为50.0%(55/110),其中临床有意义前列腺癌(Gleason评分≥4+3=7分)为37例,前者的阳性率为33.6%。靶向穿刺阳性率为40.9%(45/110),其中临床有意义前列腺癌33例,前者阳性率为30.0%。模板穿刺阳性率为45.4%(50/110),其中临床有意义的前列腺癌34例,前者的阳性率为30.9%...     

认知融合及影像融合在前列腺穿刺活检中的应用

目的:探讨多参数磁共振(mpMRI)图像引导下,认知融合及影像融合的前列腺靶向穿刺活检术及传统系统性穿刺活检术对前列腺癌检出能力的对比。方法:回顾性收集2017年8月1日～2019年3月31日我院mpMRI提示前列腺癌的初次穿刺活检患者,按照所行的靶向穿刺方法分为认知融合组(COG组)及影像融合组(FUS组),两组分别行认知融合靶向穿刺(COG-TB)及影像融合靶向穿刺(FUS-TB)后,再行常规系统性穿刺活检(TRUS-SB)。对比两组组内与组间靶向穿刺及系统性穿刺的结果。对于行前列腺根治性切除术(RP)的患者,以根治标本作为金标准与两组穿刺结果进行对比。结果:COG组纳入78例患者,FUS组纳入24例患者,比较COG组、FUS组的靶向穿刺及系统性穿刺发现,COG组COG-TB vs.COG组TRUS-SB vs.FUS组FUS-TB vs.FUS组TRUS-SB的前列腺癌检出率(60.3%vs.61.5%vs.58.3%vs.62.5%,P=0.99),有临床意义前列腺癌检出率(55.1%vs.55.1%vs.58.3%vs.58.3%,P=0.97)、Gleason评分[(7.8±1.1) vs.(7.6±0.8) vs.(7.7±1.1) vs.(7.6±1.0),P=0.93]及ISUP分级[(3.5±1.2) vs.(3.4±1.3) vs.(3.5±1.0) vs.(3.3±1.3),P=0.97]比较差异均无统计学意义。以根治标本作为金标准,COG组COG-TB vs.TRUS-SB vs.RP的Gleason评分[(7.5±1.0) vs.(7.4±1.0) vs.(7.6±1.2),P=0.73]及ISUP分级[(3.1±1.1) vs.(3.1±1.3) vs.(3.4±1.4),P=0.66]比较差异无统计学意义,FUS组FUS-TB vs.TRUS-SB vs.RP的Gleason评分[(7.6±0.8) vs.(7.6±1.0) vs.(7.6±0.9),P=0.98]及ISUP分级[(3.5±1.0) vs.(3.4±1.2) vs.(3.6±0.9),P=0.92]比较差异亦无统计学意义。结论:在前列腺初次穿刺活检患者中,认知融合、影像融合及常规系统性穿刺对前列腺癌的检出率、有临床意义前列腺癌的检出率无明显差异,以根治标本作为金标准,靶向融合未明显低估前列腺癌的Gleason评分及ISUP分级。mpMRI影像引导下的靶向穿刺是临床有效、可行的穿刺方式。     

经会阴前列腺穿刺活检研究进展

前列腺活检仍是目前前列腺癌诊断的金标准,而经直肠途径前列腺穿刺活检因其易操作、成本低等优点仍为当前主流.近年来随着越来越多的研究显示出经直肠途径活检有着易漏诊前列腺前尖部肿瘤的缺陷且其感染相关并发症发生率近年来显著升高,人们更多的开始关注经会阴途径前列腺活检.经会阴途径活检有着与经直肠途径相当的阳性率,并可以更好地检出...     

前列腺靶向穿刺核心区域的影像特征分析

目的:分析多参数磁共振成像(multiparametric magnetic resonance imaging, mpMRI)和超声图像认知融合靶向穿刺的核心区域的影像特征。方法:回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科2022年1月—2023年10月实施前列腺认知融合靶向穿刺联合系统穿刺的255例患者临床资料。对比同期531例仅行系统穿刺患者,探讨前列腺癌及临床有意义前列腺癌(clinically significant prostate cancer, csPCa)的检出率,分析靶向穿刺的核心区域在mpMRI及超声图像上的影像特征。结果:靶向穿刺联合系统穿刺组和仅系统穿刺组患者前列腺癌检出率分别为82.0%(209/255)和44.1%(234/531),csPCa检出率分别为65.5%(167/255)和32.6%(173/531),2组患者前列腺癌检出率和csPCa检出率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。靶向穿刺核心区域在磁共振图像上有4种不同的形态特征,分别为不规则形、类椭圆形、类圆形和弯月形,占比分别为60.0%(153/255)、18.0%(46/255)、1...     

经直肠超声引导前列腺系统穿刺活检术的并发症

1998年 8月～ 2 0 0 0年 6月 ,对 137例拟诊前列腺癌患者行经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术 ,对术后并发症及治疗情况进行分析 ,报告如下。资料和方法　本组 137例。年龄5 1～ 86岁 ,平均 70岁。活检指征 :直肠指诊阳性和 (或 )ＰＳＡ >4ｎｇ/ｍｌ。本组直肠指诊阳性者 5 6例 (4 1% )。ＰＳＡ <4ｎｇ/ｍｌ者 12例 (9% ) ,>10ｎｇ/ｍｌ者 82例 (6 0 % ) ,4～ 10ｎｇ/ｍｌ者 43例 (31% )。门诊患者 31例 ,采用电话随访。术前常规清洁肠道。手术前后 2～3ｄ常规口服氟喹诺酮类抗生素。术后观察出血、感染、疼痛及血管迷走神经反应等情…     

经直肠实时弹性成像引导靶向穿刺在前列腺病变的应用价值研究

目的本研究主要探讨经直肠实时弹性成像(TRTE)引导靶向穿刺在前列腺病变中的应用价值。方法对符合纳入标准的112例可疑前列腺癌患者进行经直肠前列腺超声检查,在TRTE引导下对可疑病灶进行2针靶向穿刺活检及超声引导下传统12针系统穿刺活检。分析TRTE对前列腺良恶性病变诊断效能及比较TRTE引导下靶向穿刺与系统穿刺诊断的准确性。结果本研究112例患者中,TRTE共诊断前列腺癌54例,良性病变58例,最终病理确诊前列腺癌42例,良性病变70例,诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.1%、75.7%、80.3%、0.68、0.91。TRTE引导靶向穿刺诊断前列腺癌针数84针,阳性率37.5%(84/224),系统穿刺诊断前列腺癌针数313针,阳性率23.3%(313/1344),二者具有统计学差异,χ~2=4.08,P0.05。同时行靶向加系统穿刺诊断前列腺癌针数397针,阳性率25.3%(397/1568)。结论 TRTE在前列腺病变诊断中具有较高的灵敏度、特异度、准确度。利用TRTE引导靶向穿刺诊断Pca拥有比系统穿刺更高的准确性,但就目前来讲TRTE引导靶向穿刺尚无法完全取代系统穿刺法,而两者相结合是减少前列腺癌穿刺假阴性率的主要方案。     

经会阴前列腺穿刺与经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断的初探

目的 对比经会阴与经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的阳性率及并发症。方法 回顾分析2017年1月到2019年12月行前列腺穿刺活检的病例,经直肠组187例,经会阴组68例。结果 经直肠组阳性穿刺率为34.7%,经会阴组阳性穿刺率为29.4%,两组无统计学差异（P>0.05）。穿刺后经直肠组和经会阴组的血尿发生率分别为40.1%、42.6%,尿潴留发生率分别为6.9%、7.3%,直肠出血发生率分别为1.1%、0%,差别无统计学意义（P>0.05）。穿刺后经直肠组和经会阴组的会阴肿胀的发生率分别为2.6%、13.2%,两组有统计学差异（P<0.05）。结论 超声引导下经直肠、经会阴前列腺穿刺活检均为前列腺癌诊断的有效方法。两者穿刺阳性率无明显差异,但并发症各有特点。     

经直肠实时弹性成像引导靶向穿刺在前列腺病变的应用价值研究

［摘要］ 目的 本研究主要探讨经直肠实时弹性成像（TRTE）引导靶向穿刺在前列腺病变中的应用价值。方法 对符合纳入标准的112例可疑前列腺癌患者进行经直肠前列腺超声检查,在TRTE引导下对可疑病灶进行2针靶向穿刺活检及超声引导下传统12针系统穿刺活检。分析TRTE对前列腺良恶性病变诊断效能及比较TRTE引导下靶向穿刺与系统穿刺诊断的准确性。结果 本研究112例患者中,TRTE共诊断前列腺癌54例,良性病变58例,最终病理确诊前列腺癌42例,良性病变70例,诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.1%、75.7%、80.3%、0.68、0.91。TRTE引导靶向穿刺诊断前列腺癌针数84针,阳性率37.5%（84/224）,系统穿刺诊断前列腺癌针数313针,阳性率23.3%（313/1344）,二者具有统计学差异,χ2=4.08,P<0.05。同时行靶向加系统穿刺诊断前列腺癌针数397针,阳性率25.3%（397/1568）。结论 TRTE在前列腺病变诊断中具有较高的灵敏度、特异度、准确度。利用TRTE引导靶向穿刺诊断Pca拥有比系统穿刺更高的准确性,但就目前来讲TRTE引导靶向穿刺尚无法完全取代系统穿刺法,而两者相结合是减少前列腺癌穿刺假阴性率的主要方案。     

经会阴径路与经直肠径路前列腺穿刺活检的对比性研究

前列腺穿刺活检是临床诊断前列腺癌的重要手段。经直肠超声引导下前列腺穿刺是目前常用的方法。作者采用经会阴径路超声引导下进行前列腺穿刺活检,并与之前的经直肠径路的方式进行对比分析,现汇报如下。     

模板定位下经会阴前列腺穿刺活检在经直肠途径初次活检阴性患者检查中的应用

目的 探讨模板定位下经会阴前列腺穿刺活检术在对经直肠前列腺穿刺活检阴性患者检查中的有效性及安全性.方法 收集2010年1月至2012年1月经直肠前列腺穿刺活检阴性患者42例.年龄50 ～81岁,平均67岁.PSA 0.9 ～27.3 μg/L,平均13.1 μg/L.入组条件:曾行前列腺穿刺活检≥1次,结果为阴性或前列腺上皮内瘤(PIN)或非典型小细胞腺泡样增生(AAH),但术后tPSA仍＞10 μg/L和(或)PSA速率仍＞0.75 μg/L.取膀胱截石位,会阴部皮下及前列腺尖部包膜浸润麻醉下,行经直肠超声引导下模板定位经会阴前列腺穿刺活检术.分析模板定位下经会阴前列腺穿刺活检术的阳性率、影响因素及并发症.结果 本组行前列腺穿刺16 ～ 44针,平均18.7针.穿刺阳性率为44％ (19/42),Gleason评分4～9分,平均6分.穿刺阳性者前列腺体积27～67 ml,平均44 ml;阴性者37 ～104 ml,平均71 ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).穿刺阳性率与患者是否为PIN和AHH、前列腺穿刺针数、PSA值无相关性(P＞0.05).穿刺阳性者前列腺癌在移行区的发生率为74％(14/19),其中36％(5/14)只发生在移行区.穿刺后1周内血尿发生率为29％(12/42),尿潴留发生率为9％ (4/42),无严重感染等并发症发生.结论 模板定位下经会阴前列腺穿刺活检术诊断经直肠途径初次活检阴性患者安全、有效.     

超声引导下经会阴穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值

目的：探讨超声引导下经会阴道前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值。方法：对376例临床怀疑前列腺癌患者行直肠腔内超声引导下经会阴前列腺穿刺活检。分3组。A组：184例,为指检前列腺触及结节或前列腺增大、质硬怀疑前列腺癌者;B组：84例,为因前列腺增生行直肠腔内超声检查发现有异常回声区域者;C组：108例,为指检未及明显硬节而血中PSA＞10ng/ml者。结果：3组穿刺活检阳性率分别为44．5％（82／184）,29．8％（25／84）,57．4％（62／108）。结论：直肠腔内超声引导下经会阴穿刺活检取材准确,能清楚显示穿刺针的径路和深度,避免损伤邻近脏器,可重复操作,明显提高穿刺活检的阳性率。