类风湿关节炎患者肌骨超声半定量分级与关节活动度的相关性分析

目的 探讨肌骨超声半定量分级与RA(类风湿关节炎)患者骨代指标、关节活动度、ESR(红细胞沉降率)、RF(类风湿因子)相关性.方法 选取96例类风湿关节炎患者,按照类风湿关节炎DAS28(28处关节疾病活动度)评分分为A组(均为缓解期患者20例)、B组(均为低活动期患者27例)、C组(均为中活动期患者29例)、D组(均...     

新型炎性反应指标CRP/Alb与类风湿关节炎活动度的相关性

 目的 探讨新型炎性反应标志物血清C-反应蛋白/白蛋白(CRP/Alb)比值与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)疾病活动性之间相关性。方法 回顾性收集150例RA患者的人口学资料与实验室检查结果,根据DAS28-ESR分为RA缓解期(DAS28≤3.2)42例和疾病活动期(DAS28>3.2)108例,比较CRP/Alb等炎性反应指标组间差异及其与RA活动度相关性。结果 RA活动期患者中PLR、NLR与CRP/Alb显著高于RA缓解期患者。CRP/Alb与RA疾病活动度DAS28、红细胞沉降率及PLR、NLR之间呈显著正相关性,ROC曲线显示CRP/Alb用于预测RA活动性曲线下面积为0.748,最佳截断值为0.0951,其敏感性为90.5%,特异性为57.1%。结论 CRP/Alb与RA患者疾病活动性显著相关,具有较好的RA活动性诊断预测价值。     

超声检测类风湿关节炎膝关节滑膜改变及其血流的临床应用价值

目的：通过观察类风湿关节炎（rheumatoid arthritis ,RA ）膝关节滑膜病变的超声声像图表现,分析滑膜病变超声检查结果与RA活动度的相关性,探讨超声检查RA膝关节滑膜病变的临床应用价值。方法对38例RA患者患侧膝关节和20例正常对照者双侧膝关节行超声检查,根据DAS28评分结果将RA患者分组,分别对比各组与对照组的滑膜厚度,髌上囊积液;分析RA组超声检测结果与DAS28评分之间的相关性。结果 RA组滑膜厚度较对照组明显增厚,髌上囊积液明显增多（ P ＜0．05）。RA组膝关节滑膜厚度、关节积液及滑膜内血流信号分级与RA患者DAS28评分之间存在一定的相关性（ P ＜0．05）。结论超声检查对RA膝关节滑膜病变具有一定的的诊断价值,与DAS28评分的相关性较好,可以作为评估RA膝关节滑膜病变常规检查方法之一。     

动态增强MRI对判断类风湿关节炎活动性价值的研究

目的：研究动态增强MRI对评价早期类风湿关节炎活动性方面的价值。方法：对10例活动期和13例静止期RA患者的滑膜滑膜强化率和滑膜厚度并采用秩和检验和t检验等方法进行统计学比较。计算每个患者的MRI评分（评分标准见表8）,依据临床症状和实验室检查计算其DAS28评分。将每个患者的MRI评分、滑膜强化率及滑膜厚度分别与其DAS28评分采用相关性分析方法进行统计学比较。结果：①活动期RA组滑膜动态强化曲线呈快速上升平台型强化曲线,静止期RA滑膜动态强化曲线呈缓慢上升强化曲线。活动期与静止期滑膜强化率差别有统计学意义（Z值3.361,P值0.001）;②活动期RA组滑膜厚度（3.7±0.4mm）和静止期RA组滑膜厚度（2.9±0.6mm）差别有统计学意义（T值3.025,P值0.002）;③RA患者MRI评分（21.93±25.23）、滑膜强化率（98.51±59.35）及滑膜厚度（3.4mm±0.7mm）分别与DAS28评分（4.25±2.72）正相关（相关系数R值分别为0.801、0.668和0.038,P值分别为0.000、0.005和0.002）。结论：动态增强MRI和RA患者的MR总评分可以综合评价RA活动性程度和其所处的病理阶段。     

血清葡萄糖-6-磷酸异构酶在类风湿关节炎疾病活动及骨侵蚀中的作用

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血清中葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)与疾病活动的关系及其在骨侵蚀中的作用。方法 选择2019-08至2021-02在山西省汾阳医院风湿免疫科就诊的RA患者105例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清GPI值,根据GPI滴度分为GPI阳性组和GPI阴性组,比较两组患者临床资料、实验室指标,如关节肿胀数(SJC)、关节压痛数(TJC)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)等,计算28个关节计数法疾病活动度评分即DAS28评分;同时完善影像学检查,包括双手X线正位片和骨密度,计算Sharp评分。给予所有患者规范治疗并定期随访,在治疗3、6、9、12个月后评估疾病活动度,记录DAS28评分,于治疗1年后复查双手正位片和骨密度。结果 GPI阳性组SJC[5.00(4.00, 6.00)]、TJC[6.00(5.00, 8.75)]、ESR[(58.70±23.40) mm/h)]、CRP[21.82(13.55, 31.90) mg/L]、 DAS28评分(5.44±0.69)高于GPI阴性组[4...     

能量多普勒评价类风湿关节炎疾病活动度的价值

 目的 通过与DAS28比较,探讨能量多普勒评价类风湿关节炎(rheumatoid arthritis ,RA) 疾病活动度的价值。方法 选择RA患者74例,记录膝关节的能量多普勒信号,并记录28个关节的肿胀数、压痛数、血沉(erythrocyte sedimentation,ESR)、C-反应蛋白(CRP)及患者基于100 mm视觉模拟尺(VAS),对疾病活动度进行评价,计算DAS28评分。专业超声医师对患者肿胀膝关节进行能量多普勒检查,PD评分分为4级后与DAS28评分做Kappa检验。结果 74例中,1例(1%)无血流信号,2例(3%)少量点状信号,32例(43%)大量短条状血流信号,39例(53%)树枝状信号。将DAS28-CRP及DAS28-ESR分组后与能量多普勒信号分别比较发现,能量多普勒与DAS28一致性好(DAS28-ESR κ=0.701,P<0.05;DAS28-CRP κ=0.777,P<0.05)。结论 能量多普勒能够评价RA关节炎的疾病活动度。     

四项检测指标对类风湿关节炎的临床诊断价值

目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和红细胞沉降率(ESR)检测对类风湿关节炎的临床诊断价值。方法检测75例类风湿性关节炎(RA)患者、45例非RA的风湿病患者和30例健康体检者的血清hs-CRP、ESR、抗CCP抗体和RF水平;比较抗CCP抗体和RF敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预示值;测定RA患者的实验室指标。结果RA组和非RA组抗CCP抗体、RF、hs-CRP、ESR明显高于健康对照组(P<0.01);RA组抗CCP抗体和RF水平均高于非RA组(P<0.05),而RA组的hs-CRP和ESR水平与非RA组无明显差异(P>0.05);两者联合检测的特异性和阳性预测值均明显高于单独检测(P<0.05);抗CCP抗体阳性的RA患者CRP、ESR均高于阴性者(P<0.05)。结论 联合检测抗CCP抗体和RF有利于提高RA检测的特异性,对RA的早期诊断有意义;抗CCP抗体对疾病活动的判断有重要意义。     

类风湿关节炎患者滑膜组织中p-AKT、Bcl-2、MMP-9的表达水平及临床意义

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者滑膜组织中磷酸化蛋白激酶(p-AKT)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达水平，以及上述指标在RA发生发展中的意义。方法 选取2013-03至2022-03东部战区总医院骨科住院的RA患者15例和同期行膝关节手术的关节损伤患者10例，分别为RA组和对照组。收集两组患者滑膜组织病理标本及临床资料，对滑膜组织进行病理学观察并进行评分；采用免疫组织化学染色技术检测p-AKT、Bcl-2、MMP-9蛋白在滑膜组织中的表达情况，并与RA疾病活动指标之间进行相关性分析。结果 RA组与对照组在年龄、性别方面差异无统计学意义(P>0.05)。RA组患者WBC、单核细胞计数(MONO)、中性粒细胞计数(NEUT)、C-反应蛋白(CPR)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP)明显高于对照组(P<0.05或P<0.01);RA组患者滑膜组织Krenn’s病理评分明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。与对照组比较，RA组滑膜组织中p-AKT、Bcl-2、MMP-9的表达明显高于对照组...     

幼年特发性关节炎累及踝关节的MRI表现及其与临床炎性指标的相关性

目的:总结幼年特发性关节炎(JIA)累及踝关节的MRI表现,分析其与红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)的相关性.方法:回顾性分析60例(共60个踝关节)临床确诊为JIA且踝关节受累的患儿,均行MRI平扫及增强扫描.对滑膜增生、关节积液、骨髓水肿、腱鞘炎4个征象进行半定量评价,收集初诊患儿的首次ESR、CRP数...     

当归拈痛汤治疗类风湿关节炎活动期临床效果研究

目的 探讨当归拈痛汤治疗类风湿关节炎(RA)活动期的临床效果。方法 选取自2019年1月至2021年12月联勤保障部队983医院收治的100例RA活动期患者为研究对象。给予A组甲氨蝶呤+艾拉莫德治疗,给予B组甲氨蝶呤+艾拉莫德+当归拈痛汤治疗。治疗12周后,比较两组患者中医证候积分、典型症状体征、实验室指标及临床疗效。采用RA生命质量测定量表(QLICD-RA)评价患者的生命质量,记录不良反应发生情况。结果 两组患者治疗后关节肿痛而热、发热、屈伸不利、晨僵、口渴积分均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗后关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间低于A组,双手握力高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗总有效率为94.00%(47/50),高于A组的84.00%(42/50),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后QLICD-RA评分中生理功能、心理功能、社会交往、RA特异模块...     

高频彩色多普勒超声对早期、活动期类风湿性关节炎患者指、腕关节病变诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声对早期、活动期类风湿性关节炎(RA)患者指、腕关节病变的诊断价值。方法选取自2016年9月至2017年1月于沈阳军区总医院就诊的50例RA早期患者作为RA组;同时,选择43例健康体检者,作为常规组。超声检测两组滑膜厚度、关节腔积液及骨侵蚀程度;X线影像检查RA组患者的关节骨侵蚀程度;超声检测RA组活动期患者治疗前后增生滑膜内血流信号。结果常规组860个关节中,滑膜均未见明显增厚,关节腔内均未见明显积液;RA组1 000个关节中,75.4%(754/1 000)出现滑膜增厚,58.6%(586/1 000)有关节腔积液,5.6%(56/1 000)出现骨侵蚀。两组滑膜厚度及关节腔积液比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,RA组35例活动期患者中,28.3%(283/1 000)的关节出现血管增生。经1~2个月治疗后,283个血管增生关节中,0级血流由0增加到56.5%(160/283),Ⅰ级血流由59.7%(169/283)减少至24.0%(68/283),Ⅱ级血流由24.0%(68/283)减少至15.2%(43/283),Ⅲ级血流由16.3%(46/283)减少至4.3%(12/283),差异均有统计学意义(P<0.05)。X线检出RA组患者骨侵蚀关节个数占9.0%(9/100),而超声检出骨侵蚀个数占25.0%(25/100),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用高频彩色多普勒超声诊断早期、活动期RA患者指、腕关节病变,可动态观察疾病的发展变化,可作为RA早期诊断及随访的常规辅助检查。     

DWI、DCE-MRI及脂肪定量技术在强直性脊柱炎骶髂关节病变活动性评价中的应用价值

目的:探讨扩散加权成像(DWI)、动态对比增强MRI(DCE-MRI)及定量非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离序列(IDEAL-IQ)评估强直性脊柱炎(AS)患者骶髂关节病变活动性的价值。方法:59例AS患者(活动期41例,稳定期18例)行骶髂关节DWI、DCE-MRI及IDEAL-IQ检查,测量感兴趣区(ROI)的ADC值、K^trans、K_ep、V_e、FF值,各参数值的组间比较采用两独立样本t检验,采用Pearson相关性分析评价Bath强直性脊柱炎疾病活动度指数(BASDAI)评分、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)与ADC值、K^trans、K_ep、V_e、FF值的相关性。结果:活动期组与稳定期组的BASDAI评分、CRP、ESR、ADC值、K^trans、K_ep、V_e、FF值分别为(6.56±1.48)、(46.60±4.84)mg/L、(33.05±8.15)mm/h、(...     

类风湿因子分型对诊断类风湿关节炎的临床意义

目的：探讨RF分型在类风湿关节炎中的临床应用。方法：ELISA法。结果：①ESR升高的患者中血清各型RF浓度显著高于ESR正常的RA患者。且ESR正常的RA患者血清各型RF浓度也明显高于健康人群;②ESR升高的活动期RA患者,治疗后ESR转为正常期血清中各型RF的变化,结果显示各型RF都有明显降低,尤以IgG-RF降低更为突出（P〈0.01）。结论：尽管ESR是一种判定RA炎症活动度和病情缓解的可靠指标,但特异性不强,且阳性率不高,而测定血清各型RF更能反映患者病情状况;并能对临床治疗效果、患者恢复程度及预后做出判断。     

IL-8在强直性脊柱炎活动期的表达与意义

目的 探讨趋化因子IL-8在强直性脊柱炎(AS)活动期的表达及意义。方法 通过cDNA微阵列及RT-PCR技术检测活动期AS患者和对照组[健康志愿者、类风湿关节炎(RA)及膝关节外伤患者]的外周血、关节液中单个核细胞和滑膜细胞IL-8的表达．比较AS患者组与各对照组IL-8表达情况的差异。结果 在活动期AS患者外周血单个核细胞(PBMC)或关节液单个核细胞(SFMC)中IL-8的表达均明显高于健康志愿者PBMC中的表达,在RA患者PBMC中IL-8的表达亦高于健康志愿者PBMC中的表达．关节滑膜细胞IL-8的表达水平在AS患者也明显高于膝关节外伤患者。结论 IL-8在活动期AS中存在高表达,可能是AS的一种重要的炎症介质,介导AS滑膜甚至其他受累组织炎症的发生和发展。     

不同病程类风湿性关节炎患者基质金属蛋白酶与28处关节疾病活动度评分变化

目的 探讨不同病程类风湿性关节炎(RA)患者基质金属蛋白酶(MMP)与28处关节疾病活动度(DAS28)评分的变化.方法 将新疆维吾尔自治区人民医院自2018年7月至2021年7月收治的118例RA患者纳入B组,按照配对方式将同期116例健康体检者纳入A组.比较两组研究对象血清中MMP-1、MMP-3、MMP-9水平,...     

细胞核因子κB受体活化因子配基在强直性脊柱炎的表达及意义

目的 检测细胞核因子κB受体活化因子配基(RANKL)在强直性脊柱炎(AS)患者脊柱外关节滑膜组织中的表达．并以类风湿关节炎(RA)、骨关节炎(OA)患者和健康者外周关节滑膜组织为对照,了解RANKL表达在AS患者关节炎症病理机制中的意义。方法 应用单克隆抗体,通过免疫组织化学方法检测13例AS、16例RA、17例OA及6例健康对照关节滑膜组织中RANKL、CD68蛋白表达及分布情况,通过计算机辅助图像分析系统和半定量分析方法确定RANKL在各滑膜组织中的表达水平,分析RANKL的表达与炎性指标及关节X线分期之间的相关性。结果 AS和RA患者组滑膜组织RANKL表达水平明显升高,阳性细胞主要见于滑膜组织衬里层和滑膜软骨交界区,OA患者组和健康对照组滑膜组织中则未见阳性表达信号。AS和RA患者滑膜组织中RANKL表达水平与关节X线分期呈正相关(相关系数r分别为0．41、0．73,P值分别为0．021、0．003)。结论 RANKL在AS患者骨质破坏的病理机制中具有重要作用,其表达量的多少在一定程度上可反映AS患者骨质破坏程度,AS患者滑膜组织中RANKL表达模式与RA相似,提示AS外周关节骨质破坏的病理机制可能与RA类似。     

MRI动态增强技术对活动性类风湿性关节炎疗效判断的应用价值

目的探讨3.0T MRI动态增强技术对活动性类风湿性关节炎患者治疗效果判断的应用价值。方法选取48例治疗前DAS28评分≥3.2分的中高度活动性的RA患者,在接受正规治疗前及治疗后6个月分别行病变较重的单侧腕关节MRI平扫加动态增强扫描及图像后处理分析,分别选取目标腕关节周围滑膜异常强化区域6个感兴趣区,自动生成时间-信号TIC曲线,描述曲线形态并计算第4个时相的早期强化率;计算并记录入组患者治疗前、后DAS28评分分值。将患者治疗前、后DAS28评分分别与所测第4个时相的早期强化率进行Pearson相关性分析;对患者治疗前、后DAS28评分及第4个时相的早期强化率分别进行统计学分析,采用配对样本T检验,以P0.05认为差异具有统计学意义。结果治疗前患者MR腕关节动态增强滑膜感兴趣区TIC曲线为速升平台型或速升缓升型,治疗后曲线为缓升型或近似基线型。患者治疗前、后第4个时相的早期强化率分别为(136.4±5.6%,42.6±12.4%),差异具有统计学意义(P0.05,t值为4.527);治疗前、后DAS28评分(5.36±0.67)分,(2.77±0.45)分,差异具有统计学意义(P0.05,t值为2.337)。治疗前后DAS28评分与治疗前、后第4个时相的早期强化率呈正相关,相关系数r值分别为(0.744和0.806;P值为0.01)。结论 MR动态增强TIC曲线的形状、早期强化率对活动性RA患者治疗效果的判断具有较高价值。     

类风湿关节炎相关间质性肺疾病的危险因素分析

【摘要】目的：探讨类风湿关节炎相关性间质性肺疾病（RA-ILD）的CT表现与实验室指标之间相关性。方法：搜集本院确诊为类风湿性关节炎（RA）并行胸部CT检查的患者178例,评估肺内间质性病变（ILD）的CT征象,搜集患者RF、ESR、抗环瓜氨酸肽抗体（ACCPA）等实验室结果,分析CT征象与实验室指标之间相关性。结果：ILD阳性组RF、ESR值［(129.76±62.54)U/mL、(60.22±35.42)mm/h］明显高于阴性组［(103.22±58.46)U/mL、(39.83±28.41)mm/h］,蜂窝、小叶间隔增厚阳性组RF值［（148.89±54.45)U/mL、(153.66±58.12)U/mL］明显高于阴性组［（119.41±62.82)U/mL、(118.23±61.90)U/mL］,小叶间隔增厚、淋巴结肿大阳性组ESR值［（73.83±30.19)mm/h、(69.67±37.00)mm/h］明显高于阴性组［（51.73±34.65)mm/h、(48.85±32.12)mm/h］,差异有统计学意义（P均＜0.05）。网格影、蜂窝阳性组ACCPA值（≥200U/mL、≥200U/mL）明显高于阴性组（121.2U/mL、156.6U/mL）,而胸膜下线阳性组ACCPA值（46.6U/mL）明显低于阴性组（186.8U/mL）,差异有统计学意义（P均＜0.05）。IP患者中,吸烟人数比例（10/82）、ACCPA值（180.0U/mL）明显高于非IP组（4/96、129.7U/mL）,差异有统计学意义（P均＜0.05）,IP累及范围评分与RF、ESR值呈正相关,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：吸烟、高ACCPA值是IP的危险因素,RF、ESR升高是肺内受累严重程度的危险因素;小叶间隔增厚、淋巴结肿大提示RA可能处于活动期,胸膜下线出现提示RA可能处于相对静止期。     

血浆置换治疗重症类风湿性关节炎临床疗效分析

目的观察血浆置换(PE)治疗重症类风湿性关节炎(RA)临床疗效。方法采用0.9%NaCl、706代血浆、病毒灭活血浆组成的置换液治疗52例重症RA患者,并与常规药物治疗45例重症RA患者组进行比较,分析两组患者治疗前后血清中IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q、CIC、CRP、ESR、RF共10项实验室指标的变化,并观察和统计患者血浆置换过程中的不良反应情况。结果重症RA患者经血浆置换后,血清中的IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q、CIC、CRP、ESR、RF较血浆置换前明显降低(P<0.05),患者临床症状明显改善;药物对照组治疗后,血清中仅有IgG、C1q、RF共3项指标较治疗前明显降低(P<0.05)。血浆置换组患者的总有效率为96.2%,高于药物治疗组患者75.5%的总有效率(P<0.01)。208次血浆置换过程中发生15次不良反应(发热反应8次,过敏反应4次,低钙血症3次),不良反应发生率为7.2%,症状均较轻,对症处理后好转。结论血浆置换治疗重症RA的疗效肯定,安全性较好。     

超声在类风湿关节炎的应用及进展

类风湿关节炎(RA)是一种以滑膜关节进展性损害为主要特征的慢性炎症性病变。肌骨超声(MSUS)在类风湿关节炎的诊断和监测治疗等方面起着越来越重要的作用,它能在关节炎症的早期阶段就发现滑膜炎,软骨的破坏和骨质侵蚀等。而能量多普勒超声(CDE)正逐渐成为评估RA活动性和进展性的一个有效的方法。超声新技术如:超声造影(CEUS)、三维超声(3DUS)、三维能量多普勒超声(3D-PDUS)等方法为RA的早期诊断、治疗监测及预后评估提供了更为敏感和准确的途径。本文将就MSUS在RA的应用及一些研究进展做一综述。