孤独症谱系障碍流行病学研究现状

儿童孤独症是一类起病于3岁以前的神经系统发育障碍,属于广泛性发育障碍的一个亚型。精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-Ⅴ)已将其归类为孤独症谱系障碍(ASD)。1980年以前,孤独症被认为是一种罕见性疾病,而近些年有关孤独症及ASD的流行病学研究表明,其发病率日趋上升,2014年美国疾病控制与预防中心对11个州8岁儿童的监测数据发现,ASD患病率高达14.7/1 000,即相当于68例儿童中即有1例为ASD患儿,本文综述了目前ASD流行病学研究现状,并分析患儿性别、种族、智力、地域间的差异,为ASD的早期发现与早期干预提供理论依据。     

孤独症谱系障碍的病因学研究进展

孤独症谱系障碍(ASD)是一个表型宽广的疾病群体,病因复杂,包括遗传及环境因素的共同作用。本文就ASD病因学研究进展进行综述。     

孤独症谱系障碍儿童的综合干预模式

孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorders , ASD）是一类以社交沟通缺陷以及刻板行为为主要表现的发育性疾病群,患病率超过1％［1］。目前,关于孤独症的干预方法主要有定向干预和综合干预模式（Comprehensive Treatment Models ,CTMs）两类［2］。ASD患者一旦确诊应尽早接受综合干预。本研究对综合干预模式的定义、具体确定标准、目标、分类等进行综述,以期为国内的相关研究和实践提供借鉴。     

γ-氨基丁酸与孤独症谱系障碍

孤独症谱系障碍是一组以社会交往、交流障碍和重复刻板性行为为主要特征的疾病,病因尚不明确。近年研究发现在孤独症谱系障碍动物模型中分娩时及生后早期Na+-K+-2Cl-共转运体1(NKCC1)与K+-2Cl-共转运体2(KCC2)的表达时相发生改变,造成海马神经元细胞内氯离子堆积,致使γ-氨基丁酸介导的神经兴奋性与抑制性的转换被破坏。应用NKCC1抑制剂布美他尼对模型动物母体进行干预后纠正了它们的神经发育顺序,改善了其孤独症样行为,并且已有研究应用布美他尼改善了孤独症患者的症状。故而γ-氨基丁酸信号通路为孤独症谱系障碍发病机制的研究提供了新的方向,可能成为治疗孤独症谱系障碍新的靶点。本文对γ-氨基丁酸与孤独症谱系障碍关系的研究现状作一综述。     

儿童孤独症谱系障碍的早期筛查

目的分析2013~2015年儿童保健门诊确诊为孤独症谱系障碍(ASD)的6岁以下儿童的筛查量表及发育商,实现ASD患儿的早期诊断、早期干预。方法对91例符合美国精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-Ⅴ)诊断标准的ASD儿童(ASD组),及年龄、性别匹配的70例心理行为发育正常儿童(对照组),运用DSM-Ⅴ、孤独症行为量表(ABC)、改良婴幼儿孤独症量表(M-CHAT)及Gesell发育量表对被试儿童进行临床评估。结果 M-CHAT阳性筛查结果与临床诊断标准一致性较好,差异无统计学意义(P0.1)。ASD组适应性、精细动作、大运动、语言、个人-社交5个能区的发育商较对照组降低,差异有统计学意义(P0.001)。ASD组1~3岁与3~6岁比较,随年龄增长,语言、个人-社交发育商差异无统计学意义(P0.05)。结论 ASD患儿社会沟通、社会交往能力缺陷,行为发育偏离,使用临床量表早期筛查,辅助ASD的临床诊断,实现早期干预,可改善预后,促进患儿早期回归社会。     

儿童孤独症谱系障碍评估工具的研究进展

目的 本文主要回顾了国内外儿童孤独症谱系障碍常用的评估工具,分析了各类工具的基本内容、信效度、适用范围及应用情况等,并据此提出我国在此领域的研究方向,旨在为儿童孤独症谱系障碍的临床诊断、筛查和科学研究提供可参考的依据.     

血清炎性细胞因子与孤独症谱系障碍相关性的探讨

目的研究炎性细胞因子与孤独症谱系障碍(ASD)的相关性,寻找诊治该病的新的血清标志物。方法采用蛋白质芯片技术对20例ASD病例及20例健康对照儿童血清标本的干扰素γ、白细胞介素、巨噬细胞炎性蛋白等40种炎性细胞因子进行测定分析。结果 ASD病例组的粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子,多种白细胞介素如IL-4、IL-5、IL-10、IL-11、IL-13、IL-17A,以及CXC类趋化因子9等细胞因子表达水平高于健康对照组(P0.05);而巨噬细胞炎性蛋白1α、巨噬细胞炎性蛋白1β、血小板源生长因子B亚基、CC类趋化因子5、金属蛋白酶组织抑制剂1、金属蛋白酶组织抑制剂2、肿瘤坏死因子受体Ⅱ等细胞因子表达水平低于健康对照组(P0.05)。结论 ASD儿童血清中巨噬细胞炎性蛋白等多种炎性细胞因子呈显著性升高或降低,提示ASD的发病机制与免疫系统受炎性刺激有关。     

中医推拿干预孤独症谱系障碍患儿的临床观察

目的:观察中医推拿结合行为干预对孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder,ASD)患儿干预的临床疗效。方法:选择长沙市星学园教育发展中心符合入选标准的孤独症谱系障碍患儿44例,随机分为观察组(22例),对照组(22例),对照组予以行为干预,观察组在行为干预的基础上采用中医推拿。以30次为1个周期,共进行1个周期干预,以儿童孤独症评定量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS)和儿童孤独症行为量表(Autism Behavior Checklist,ABC)进行疗效判定。结果:干预后,观察组与对照组的CARS、ABC均较干预前下降(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05),观察组总有效率95.45%,对照组总有效率72.72%。结论:推拿干预孤独症谱系障碍或仅进行行为干预均能改善ASD患儿的临床症状,但是中医推拿结合行为干预的临床疗效优于单纯的行为干预。     

儿童孤独症谱系障碍共患睡眠障碍的评估与干预

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)是一组以社交沟通障碍、重复刻板行为及感知觉异常为主要特征的神经发育障碍性疾病[1-2].睡眠障碍是ASD的常见共患病[3-4],其主要表现为就寝阻抗、频繁夜醒、入睡困难、晚睡习惯、夜惊、夜间遗尿、过度早醒、睡眠时间短,昼夜节律紊乱、白天嗜睡,睡...     

机器学习在孤独症谱系障碍疾病中的研究进展

孤独症谱系障碍(Autism spectrum disorder,ASD)是一组起病于儿童早期的神经发育障碍,主要临床表现为社会交流与交往障碍,限制性的异常兴趣及重复性行为[1]。近年来ASD发病率快速增长,据美国疾病预防控制中心最新报道,美国每54名儿童当中就有1名被诊断为ASD[2]。ASD具有高发病率及高致残率的特点,早期诊断及治疗可以明显改善ASD儿童的整体功能[3]。     

孤独症谱系障碍患儿父母心理弹性现状调查

目的:调查孤独症谱系障碍患儿父母心理弹性现状,以期为促进患儿父母心理健康,提高其对患儿的照护能力提供参考。方法:2021年1月—2021年11月对医院康复科收治的204名孤独症谱系障碍患儿父母进行调查。结果:孤独症患儿父母心理弹性得分为(58.42±9.36)分,影响因素包括同病人关系、受教育程度、居住地以及益处发现水平。结论:孤独症患儿父母心理弹性得分较低,且受居住地、文化程度、与患儿关系以及益处发现水平等多种因素影响,护理人员应引起关注。     

应激反应与孤独症谱系障碍联系的研究

<正>根据美国DSM-5最新统计结果显示,八岁孤独症谱系障碍(Autism Spectum Disorder, ASD)儿童的患病率为1/44^[1]。目前关于孤独症的发病原因依旧在不断的探究当中,国际较公认的观点认为是遗传因素和环境因素共同作用的结果^[2]。而且近年来环境中应激因素越来越受到学者们的关注,其中母体备孕期、孕期以及后代出生后暴露于长期持续性的应激源刺激,会增加后代神经发育障碍性疾病的发病机率。     

孤独症谱系障碍与母亲孕期增重、孕前BMI的关联性研究

目的探讨母亲孕期增重、孕前BMI与中国广东汉族人群子代孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)的关联性及其可能存在的临床意义。方法选取ASD患儿279例、其发育正常同胞25例及年龄匹配的发育正常儿童139例,完善其围产期资料及母亲孕产期资料,并进行统计学分析。结果 1)在ASD患儿及其发育正常同胞对照中,母亲2次妊娠期间孕期增重(t=1.221,P=0.234)、孕前体重指数(body mass index, BMI)(t=0.715,P=0.482)差异无统计学意义,校正母亲生产年龄及孕前BMI(或孕期增重)等混杂因素后,2组孕期增重(F=0.024,P=0.878)或孕前BMI(F=0.002,P=0.961)间差异亦无统计学意义。2)ASD患儿及发育正常儿童母亲孕期增重(t=-0.390,P=0.696)、孕前BMI(t=0.715,P=0.482)间的差异无统计学意义,对混杂因素进行校正后,2组母亲孕期增重(F=0.374,P=0.541)或孕前BMI(F=0.016,P=0.898)间的差异无统计学意义。结论母亲孕期增重及孕前BMI可能与中国广东汉族人群子代ASD的发病无显著相关。     

孤独症谱系障碍与血清胃蛋白酶原相关性分析

目的了解孤独症谱系障碍(ASD)患儿血清胃蛋白酶原(PG)水平,探讨PG与ASD的关系,为儿童ASD病因学研究提供依据。方法选取2012~2015年某私立孤独症早教干预培训机构新诊断ASD患儿45例为观察组,并于选取同期体检的健康儿童45例为对照组,采用化学发光免疫分析法(ICMA)进行血清PG检测,分析血清PG与ASD的关系。结果观察组PGⅠ、PGⅡ中位数分别为36.54、3.67μg/L,对照组分别为60.13、4.62μg/L,差异有统计学意义(Z=5.631、Z=3.902,P值均0.05);重度组PGⅠ、PGⅡ中位数分别为28.63、3.43μg/L,轻、中度组分别为40.41、3.84μg/L,轻、中度组的PGⅠ水平高于重度组,差异有统计学意义(Z=3.025,P0.05),轻中度组PGⅡ水平高于重度组,但差异无统计学意义(Z=0.421,P0.05);治疗前ASD患儿PGⅠ、PGⅡ中位数分别为36.54、3.67μg/L,治疗后分别为50.18、3.79μg/L,治疗后PGⅠ水平与治疗前比较,差异有统计学意义(Z=4.692,P0.05),虽然治疗前PGⅡ水平低于治疗后,但差异无统计学意义(Z=0.306,P0.05)。结论 ASD患儿疾病的发生、发展及疗效与PG水平有关。     

孤独症谱系障碍儿童的发育水平分析

目的通过分析孤独症谱系障碍（ASDs）儿童的发育水平,为儿保门诊ASDs的早期识别提供一定的临床依据。方法采用病例对照研究分析明确诊断为ASDs的儿童23例与同期门诊健康体检儿童23例的临床资料,采用《0-6岁小儿神经心理发育诊断量表》进行发育水平评估。结果ASDs儿童发育商均低于对照组,尤其是语言、社会行为和精细动作。结论针对发育商低下的儿童一定要考虑ASDs的可能性。     

针刺治疗孤独症谱系障碍儿童便秘的效果

目的 观察针刺对孤独症谱系障碍(ASD)儿童便秘问题及核心症状的治疗效果。方法 2019年1月至2020年11月,黑龙江中医药大学附属第二医院康复中心收治50例ASD并发便秘患儿,随机分为针康组(n = 25)和药康组(n = 25)。针康组采用头针、体针结合康复训练法;药康组采用口服益生菌结合康复训练法;两组均进行便秘和核心症状的康复训练。便秘治疗8周,核心症状治疗12周。治疗前,治疗8周、12周后进行便秘疗效判定和便秘主症评分,并采用孤独症儿童行为量表(ABC)和孤独症治疗评估表(ATEC)对核心症状进行评估。结果 治疗前两组便秘主症评分、ABC评分和ATEC总分比较均无显著性差异(P > 0.05)。治疗8周,两组主症评分均显著降低(t > 5.473, P < 0.001);治疗12周,针康组便秘疗效和主症评分均优于药康组(Z = 2.848, t = -2.139, P < 0.05)。治疗8周后,两组ABC评分和ATEC总分均较治疗前显著降低(t > 7.139, P < 0.001),两组间比较均无显著性差异(P > 0.05);针康组ATEC行为评分明显降低(t = 3.849, P < 0.01),优于药康组(t = -2.643, P < 0.05),两组间其他项评分无显著性差异(P > 0.05);治疗12周,针康组ABC评分、ATEC总分及各项评分均低于药康组(|t| > 2.156, P < 0.05)。结论 针刺结合康复训练法可改善ASD儿童便秘问题,疗效较持久,也可改善孤独症的核心症状,均优于药物结合康复训练法。     

弥散峰度成像评估低年龄段孤独症谱系障碍男童脑结构改变

目的 采用弥散峰度成像(DKI)评价低年龄段孤独症谱系障碍(ASD)男童脑结构改变,分析其临床意义.方法 纳入25例ASD男性患儿(ASD组)及21名健康男童(对照组),采集颅脑DKI,比较组间不同脑区平均弥散率(MD)及平均弥散峰度(MK)的差异.采用Pearson相关性分析评价ASD患儿DKI参数与儿童孤独症评定量...     

屏幕暴露与儿童孤独症谱系障碍的相关性研究

目的 分析孤独症谱系障碍(ASD)与屏幕媒体暴露之间可能存在的相关性.方法 随机选取ASD儿童48例为ASD组,选取健康儿童57例为对照组.对2组儿童进行问卷调查,分析2组儿童屏幕暴露年龄段、平均时间以及屏幕暴露种类等屏幕暴露因素的差异性.结果 最初屏幕暴露每天平均接触时间、接触屏幕媒体的主要年龄段、亲人陪伴情况以及主要接触屏幕媒体内容均是ASD发病的影响因素(OR=2.411、3.344、5.256、2.788).2组儿童屏幕媒体剥夺后情绪变化比较,差异有统计学意义(P=0.006).结论 ASD可能与屏幕媒体暴露有关,应避免小儿在2岁前接触屏幕媒体,且2岁后宜在亲人陪同互动下控制每天接触音乐或适宜动画媒体时间不超过1h.