呼吸训练法结合临床护理对气胸患者术后康复效果的影响

<正>自发性气胸(SP)是临床常见急症胸部疾病,其病程进展迅速,若不及时控制将会引发血气胸继而危害到患者生命安全^[1-2]。根据患者病情可以采用内科保守或外科手术治疗,随着现代外科微创技术及快速康复理念的发展,外科治疗应用越来越广泛^[3-4],如电视胸腔镜(VATS)技术。随着快速康复外科(FTS)理念的兴起,临床对于术后康复也愈发重视,但目前临床术后康复优化方案尚未明确,常规临床护理疗效有待进一步提高^[5-6]。呼吸训练法在胸外科术后患者恢复中具有较好的效果,但对于SP术后疗效研究报道较少^[7]。基于此,本文探讨呼吸训练法结合临床护理对SP术后康复效果的影响,现报道如下。     

LAMS辅助内镜直视下坏死组织清除术治疗感染性胰腺坏死1例

<正>感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis, IPN)多发生在急性胰腺炎4周后,可继发严重的脓毒血症甚至多脏器衰竭,是急性胰腺炎患者的主要死因之一^[1]。外科清创术曾是治疗IPN的首选方案,但存在创伤大、并发症多(34%～95%)、死亡率高(6%～25%)等缺点,已逐步被微创技术取代^[2]。随着超声内镜技术的推广和内镜技术的改进,经超声内镜引导的内镜穿刺引流术及内镜清除术已成为治疗IPN的主要方式^[3]。     

唾液腺超声在干燥综合征诊断和病情评估中的应用

<正>原发性干燥综合征(primary Sj?gren’s syndrome,pSS)是一种以淋巴细胞异常活化为特征的常见自身免疫性疾病，主要累及唾液腺、泪腺等外分泌腺^[1]，我国的患病率为0.33%～0.77%^[2]。由于唾液腺存在免疫介导的进行性损伤，口干燥症是干燥综合征(Sj?gren’s syndrome,SS)患者最常见的临床表现。唾液腺超声(salivary gland ultrasonography,SGUS)是一种非侵入性的成像技术，具有直观、价格低廉、患者耐受度高、易于操作、可重复性强、无放射性等优势^[3]。近年来SGUS在SS诊断、病情及预后评估中的应用受到重视。腺体边界可见度、实质不均匀性、低回声区、高回声带、腺体大小等参数与SS病情存在相关性^[4]。其中腺体内实质回声不均(parenchymal inhomogeneity,PIH)是SS特异性病理表现^[5]。既往有多个依据上述参数而定的评分系统^[3]，但由于缺乏统一性和...     

优化充气压力方案对PCI术后老年患者前臂肿胀及疼痛程度的影响

<正>近年来经桡动脉冠状动脉介入术(PCI)已成为冠心病患者常用治疗手段之一,具有创伤小、恢复快及并发症少等优势^[1]。前臂血肿是经桡动脉PCI后常见并发症,患者出现肿胀疼痛及皮肤张力升高等多种症状,严重影响康复进程,而老年患者术后发生概率更超过10%,这主要与桡动脉直径较细、皮肤松弛、脂肪层萎缩及穿刺难度增加有关^[2]。研究显示^[3],血压计袖带加压包扎能够降低经桡动脉PCI后血肿发生风险及严重程度。     

床旁超声在急性腹部闭合性损伤诊断中的应用

随着交通形式、生产工具等的多样化发展,创伤已成为普遍存在的社会问题,腹部急性闭合性损伤的严重程度取决于有无内在脏器损伤,在有限时间内完成脏器损伤的识别及判断关系着患者的治疗,如何简单、快捷及有效的诊断腹部闭合性损伤是临床探讨的重点^[1]。床旁超声顾名思义为患者床边进行的超声检查,本文对40例疑似患者进行回顾性分析,探讨床旁超声检查在急性腹部闭合性损伤诊断中的应用,现报道如下。     

脑区域氧饱和度在老年脆性骨折患者围术期缺铁性贫血治疗中的应用

<正>缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)是影响广泛的重要健康问题^[1-2]。脆性骨折患者术前如不能及时有效纠治IDA,则术后贫血将加重,造成细胞、组织、器官缺血缺氧,术后神经认知功能错乱、免疫功能障碍、术后康复延迟,致残及死亡率明显增加^[3]。根据《静脉铁剂应用中国专家共识》^[4],“目标血红蛋白(Hb)”在IDA的临床治疗中至关重要,它是决策铁剂治疗剂量和疗程的核心,但目前临床并没有一个安全、客观、公认的标准来决定“目标Hb”。     

男性乳房发育症研究现状及外科治疗进展

<正>男性乳房发育症(gynecomastia,GYN)是目前最常见的男性乳房疾病^[1],发病率32%～65%^[2],临床上通常认定腺体组织厚度>0.5 cm为该病的诊断标准。GYN临床常表现为单侧或双侧乳房体积异常增大,同时伴有乳晕下触及可推动肿块,部分患者可有疼痛^[3-4]。近年来,由于饮食结构中的脂肪占比增加、食物中雌激素的影响、保健品的不当应用、环境污染等,该病发病率、就诊率有升高趋势,且发病人群也越发年轻化。多数患者乳腺发育只是暂时的,但如果发育持久不退,则会对患者的身心产生极大的影响。外科手术是治疗GYN的重要手段,     

造血干细胞移植患者侵袭性真菌病的二级预防

侵袭性真菌病(IFD)是造血干细胞移植(HSCT)后常见的严重并发症,大剂量化疗、长时间粒细胞缺乏、免疫抑制剂及移植物抗宿主病(GVHD)等因素增加其发病风险,严重影响HSCT的成功率^[1]。中国血液病患者IFD流行病学(CAESAR)研究显示:IFD在血液肿瘤化疗患者中发生率为2.1%^[2],而在异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)患者中发生率达7.7%^[3],严重影响患者的预后。     

经腹部超声和经阴道超声诊断多囊卵巢综合征的临床应用

目的:观察多囊卵巢综合征(PCOS)在经腹超声(TAUS)和经阴道超声(TVUS)下的形态学特点,探讨应用超声检测卵巢髓质面积(Ｓ)、卵巢切面总面积(Ａ),计算Ｓ/Ａ比值诊断多囊卵巢综合征(PCOS)的价值。方法: 对43例PCOS不孕患者(PCOS组)和50例有正常排卵的不孕患者(对照组)行TVUS检测卵巢,测定卵泡数(NF)、卵巢体积(OV)、S、A,计算Ｓ/Ａ比值; 并用TAUS观察与测量NF和OV,比较TAUS和TVUS对PCOS的诊断价值。结果：PCOS组患者NF、OV、Ｓ、Ａ及Ｓ/Ａ比值分别为14.75±4.05、（10.83±3.17）cm³、（2.21±0.71）ｃｍ²、（5.26±1.61）ｃｍ²及0.37±0 08;对照组分别为3.95±2.01、（6.74±2.48） cm³、（1.13±0.62）ｃｍ²、（4.18±1.73）ｃｍ²及0.26±0.06。PCOS组OV、A 、S、S/A及NF较对照组明显增加(P<0.05,P<0.01),两组中TAUS卵泡检出数明显少于TVUS卵泡检出数。结论: Ｓ/Ａ比值、A、Ｓ可作为辅助诊断PCOS的指标,必要时可联合应用TAUS和TVUS进行诊断。     

唇腺病理阴性干燥综合征患者的临床特点

<正>原发性干燥综合征(primary Sj?gren’s syndrome,p SS)在我国人群中的患病率为0.33%～0.77%^[1],是一种主要累及外分泌腺的慢性系统性自身免疫病,主要累及唾液腺和泪腺,还可累及血液、肺脏、肾脏、神经等脏器,患者血清中存在多种自身抗体^[2]。p SS诊断常常需要行唇腺活组织检查,在唇腺组织切片中,病灶指数(focus score,FS)是指每4 mm²淋巴细胞灶的个数(≥50个淋巴细胞聚集为1个灶),FS≥1(病理阳性)是干燥综合征诊断标准中最主要的指标之一^[1]。但关于唇腺病理阴性p SS患者临床特点的研究则相对较少,更需要在临床工作中予以关注。本研究根据p SS患者唇腺组织病理结果进行分组,分析病理阴性患者的临床特点,期望能对临床实践有所帮助。     

高频彩色多普勒超声在类风湿性关节炎跖趾关节病变诊断中的应用价值

类风湿性关节炎（rheumatoid,arthritis,RA）是一种以对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病,该病可累及全身所有关节,以手、腕和足部小关节多见,其基本的病理改变是滑膜炎^[1-2]。随着超声仪器的不断发展及超声检查对骨骼肌肉病变诊断技术的提高,高频彩色多普勒超声能对关节滑膜等结构清晰显示^[3-4]。本研究应用高频彩色多普勒超声对50例RA患者跖趾关节进行观察,旨在了解RA患者跖趾关节的病变情况,探讨高频彩色多普勒超声在该关节病变诊断中的应用价值。     

76例多发肿瘤患者的中医症状分析及林胜友用药规律分析

<正>多发性原发性恶性肿瘤(multiple primary malignant neoplasms,MPMNs)一词由Warren和Gates^[1]首次在文献中报道,世界卫生组织(WHO)将其定义为独立的原发性多部位恶性肿瘤^[2]。随着现代癌症筛查项目的推广和治疗方法的发展,第一原发肿瘤患者的存活率得到提升,加之总体癌症发病率的增加,使得第二原发肿瘤的发病率也大大提高^[3-5],有研究显示,患者第二原发肿瘤的发病终生风险高达33%^[6],     

血清IL-2、IL-6、IL-10与分化型甲状腺癌诊断及侵袭性的相关性分析

<正>甲状腺癌在世界癌症发病率中排名第九，是女性第五常见的恶性肿瘤^[1]。临床上，诊断甲状腺良恶性结节一般采用高分辨率超声及细针穿刺细胞学检查。B超具有一定的诊断主观性，而穿刺细胞学检查由于取样标本较少，可能存在假阴性。因此需要寻找更有效的检查指标来弥补目前临床诊疗的不足。白细胞介素(ILs)是属于细胞因子超家族的小蛋白信号分子，在自身免疫性甲状腺疾病中的作用至关重要^[2]。各种血清白细胞介素在临床上可作为不同肿瘤的诊断、预后标志物^[3]。     

基于超声影像组学术前预测浸润性乳腺癌患者腋窝淋巴结状态

<正>乳腺癌已超越肺癌成为发病率最高的癌症，也是全世界女性癌症死亡的主要原因^[1]。腋窝淋巴结(ALN)的状态对乳腺癌分期、治疗及预后有重要意义，也是术后放化疗的重要参考指标之一^[2]。术前对ALN状态的准确评估，对选择安全有效的治疗方案，减少术后并发症的发生至关重要。目前判断乳腺癌患者ALN状态主要依靠腋窝淋巴结清扫术(ALND)或者前哨淋巴结活检术(SLNB)；但两者均属于有创检查，患者创伤大，恢复周期长，且可能出现并发症^[3]。     

单核细胞分布宽度及其联合评分在脓毒症早期诊断中的效能

<正>脓毒症是感染引起的宿主反应失调,导致危及生命的器官功能障碍的症候群^[1]。一项针对全球脓毒症患者的回顾性研究^[2]显示,2017年全球脓毒症患者有4890万,死亡人数约1100万人,其病死率达19.7%。对于脓毒症患者,早期识别并及时给予恰当的处置可改善患者预后^[3]。由于脓毒症患者早期临床表现呈多样性,难以识别,导致相当比例的患者存在诊断及治疗延迟^[4]。目前,国内对疑诊脓毒症患者的主要评价指标包括降钙素原(PCT)、     

超声弹性成像技术联合血清学标志物预测2型糖尿病的应用价值

<正>多项研究表明,非酒精性脂肪性肝病患者(NAFLD)发生2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的风险是正常人的5倍^[1-3]。在T2DM患者中,NAFLD的患病率可高达70%^[4]。肝脏瞬时弹性成像技术(tran-sient elastography,TE)是近年来新兴的超声无创检查方法,主要基于超声信号在肝组织中传播受肝细胞中脂滴的影响而出现显著衰减的原理来评估肝脏脂肪性病变,     

初始离子钙联合休克指数及ISS评分对ICU创伤患者预后的预测价值

目的 探讨初始离子钙、休克指数比值(rSIG)和ISS评分(创伤严重程度评分)对ICU创伤患者预后的评估价值。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月联勤保障部队第九二〇医院ICU收治的184例创伤患者的临床资料。以28 d预后为终点，将患者分为存活组和死亡组，比较2组患者一般临床资料、iCa²⁺、rSIG和ISS评分的差异。采用多因素Logistic回归分析筛选出影响创伤患者死亡的危险因素；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析初始iCa²⁺、rSIG和ISS评分对创伤患者的预测效能。结果 共纳入184例ICU创伤患者，28d存活166例，死亡组18例。存活组患者初始iCa²⁺水平高于死亡组[1.073±0.11mmol/L vs 1.0±0.15 mmol/L,P<0.05]、rSIG值显著大于死亡组[15.82(12.65,19.9)vs 5.89(2.3,11.41),P<0.001]、ISS评分显著低于死亡组[23.04±8.89 vs 35.89±9.09,P<0.001]。Logi...     

子宫颈锥切标本三组切缘染色取材模式的应用研究

<正>宫颈病变是最常见的妇科疾病之一,采用子宫颈锥切术治疗宫颈鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion,SIL)或早期宫颈癌同时具有微创性诊断和治疗的作用^[1]。有研究报道SIL病变宫颈锥切切缘阳性患者术后病变残留率可达23.3%^[2],高级别SIL及以上病变者发现有病变残留或复发者可达38.8%^[3],故阳性切缘是患者宫颈病灶复发的独立危险因素^[4]。因此,正确识别锥切标本切缘对于诊断的准确性及手术治疗效果的评价十分重要。     

以雷诺现象为首发表现的系统性硬化症临床特征及其相关因素

<正>雷诺现象(Raynaud’s phenomenon,RP)是一种由寒冷暴露或精神因素等引发的血管痉挛反应,其典型的临床表现是手指变白(缺血),然后变紫(缺氧),再变红(再灌注)^[1]。RP可继发于血液系统疾病、血管阻塞性疾病及多种结缔组织病,如系统性红斑狼疮、系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)、混合性结缔组织病等,甚至可作为患者的首发表现^[2-3]。RP是SSc常见的疾病特异性表现,有研究报道96.3%的SSc患者在病程中可以出现RP^[2,4]。RP也可作为SSc最早的临床表现,患者可能在发生RP数十年后才出现特定器官的疾病表现^[5-6]。RP早期出现时常被患者忽略,造成SSc诊断及治疗的延误。