经颅磁刺激技术对急性缺血性脑卒中患者神经功能的影响及危险因素分析

<正>急性缺血性脑卒中(AIS)是最常见的脑卒中类型之一,常由血管阻塞引起的大脑供血不足导致^[1],如不及时干预治疗,可能导致严重的神经功能损害,甚至危及生命^[2-3]。经颅磁刺激技术(TMS)是一种非侵入性的神经调控技术,近年来在神经科学研究和临床应用中受到广泛关注,它被证实可以改善多种神经系统疾病的症状,包括抑郁症、焦虑症、帕金森病等^[4-5]。本文通过比较TMS联合高压氧治疗与传统高压氧疗法对AIS患者的治疗效果,评估TMS在促进神经功能恢复方面的作用,并深入探讨可能与神经功能改善相关的因素,现报道如下。     

重复经颅磁刺激联合头眼感觉运动整合训练在脑卒中偏瘫康复治疗中的应用

<正>脑卒中包括脑出血和脑梗死,是致残致死的常见原因^[1]。当脑卒中影响一侧运动皮层或皮质脊髓束时,就可能出现偏瘫,表现为一侧肌肉无力或完全不能活动、协调丧失或运动困难,给患者的生活质量和康复治疗带来严重挑战^[2]。以往的脑卒中偏瘫康复干预主要包括物理疗法、康复训练和药物治疗,尽管这些方法在一定程度上能够改善患者的症状和功能,但很多患者依然需要长期康复及功能恢复不完全的问题^[3]。重复经颅磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation,rTMS)是一种无创性脑部干预技术,磁场渗透颅骨以激活大脑皮质区,     

老年人抑郁和认知功能纵向关联的研究进展

<正>随着我国人口老龄化程度的加重,老年人的心理健康问题日益突出。抑郁和认知功能障碍是老年人最常见的心理健康问题^[1],二者常常同时发生^[2-3],导致一系列不良健康结局,严重影响其生活质量^[4-7]。鉴于老年人抑郁和认知功能障碍的高患病率、共病性及危害性,国内外众多学者围绕两者的关联展开了一系列研究。横断面和随访研究结果均显示老年人抑郁状态与认知功能有关联^[8-9],     

多囊卵巢综合征患者内分泌相关指标及其与心血管疾病危险因素的相关性

多囊卵巢综合征是一种可引发生育期妇女月经周期失调、无排卵性不孕的内分泌疾病,该类患者多伴随代谢功能异常^[1]。临床报道显示,约46%的多囊卵巢综合征患者被诊断为代谢综合征,且女性代谢综合征发病率在23%左右,给患者带来极大困扰^[2]。目前人们公认胰岛素抵抗是导致多囊卵巢综合征患者生殖功能障碍及糖脂代谢异常的病理基础^[3]。     

无创性脑刺激技术在脑卒中后认知功能障碍康复中的应用进展

<正>随着社会老龄化进程的不断加速，我国脑卒中疾病负担呈爆发式增长，已成为我国成年人致死和致残的首位原因^[1]。脑卒中幸存者会遗留不同程度的肢体运动、认知、感觉、语言、吞咽、情感和心理等功能障碍，其中认知功能障碍是脑卒中后最常见的功能障碍之一。已有研究表明，     

持续短阵快速脉冲经颅磁刺激对抑郁障碍患者疗效及认知功能的影响

<正>抑郁障碍是精神科中常见的一种情感障碍,有患病率高、致残率高、易复发等特点,对患者的生活和社会造成沉重负担^[1]。目前,对抑郁障碍的治疗仍以药物为主,但疗效并不理想^[2]。近年来,大量研究表明:重复经颅磁刺激(rTMS)对抑郁障碍患者来说是一种有效好、安全高且耐受性良好的治疗方法^[3]。     

神经调控技术在脑卒中后失语康复中的应用

<正>脑卒中是世界医学界面临的共同难题和挑战之一。随着我国老龄化进程加剧,卒中患病率上升,死亡率处于较高水平。我国脑卒中发病率为120/10万-180/10万^[1],2020年中国40岁以上脑卒中患者高达1780万例,新发患者约340万例。约有三分之二的脑卒中患者伴有运动、语言、认知、及情感等功能障碍。卒中后失语(Post-stroke aphasia,PSA)是语言皮质损害或与语言相关的脑网络功能障碍所导致的一种语言障碍^[1],发生率为21%-38%^[2]。     

金亚蓓运用脐针治疗妊娠腰痛经验

<正>妊娠腰痛是指妇女妊娠期间,出现腰部疼痛及功能障碍的临床表现,可伴或不伴下肢放射痛^[1],分为下腰痛和骨盆带疼痛^[2]。近年来妊娠腰痛发病率显著增长,高达50%～80%,在妊娠期诸多并发症中排首位^[3],可能导致孕妇躯体功能障碍、睡眠障碍等,严重干扰孕妇日常活动,甚至增加产后并发症以及剖宫产的发生概率^[4-5]。研究表明,针灸是治疗妊娠腰痛的一种有效且安全的方法^[6]。金亚蓓教授基于操作简单、取穴少而精、疗效显著且安全的角度,采用易医脐针选取单一神阙穴治疗妊娠腰痛。易医脐针由齐永教授发明,能够激发人体蛰于脐中的先天之气,     

肌电生物反馈结合运动再学习疗法在脑卒中患者中的应用

<正>研究显示,约55%～75%左右的脑卒中幸存患者遗留上肢功能障碍,易使患者丧失自理能力和劳动能力,严重影响患者生活质量。常规康复训练联合物理治疗是帮助其获得生活自理能力的关键^[1]。肌电生物反馈疗法可将肌电、肌张力等信号转化为可视性信号,将主动运动与被动刺激相结合,训练及提升患肢对主动运动的控制能力,在脑卒中后康复期患者应用广泛,但获益仍未达临床期许^[2]。运动再学习疗法是一种较为新颖的运动疗法,可促进中枢神经系统损伤后运动功能的恢复,     

PINK1与糖尿病创面关系的相关研究进展

<正>糖尿病是一种严重危害全人类身心健康的慢性代谢性疾病。最新研究表明2019年全球有4.63亿糖尿病患者,预计到2045年全球约有近7亿糖尿病患者,其中大部分来源于发展中国家^[1]。研究显示,中国大陆糖尿病患者总数估计为1.298亿,糖尿病足的发病率约为4.1%^[2-3]。皮肤难愈性溃疡是糖尿病的严重并发症。糖尿病患者存在血管病变及并发症,如周围神经炎、周围血管病变、胶原异常等,导致皮肤创面难以愈合,常发展为慢性溃疡。持续的高血糖导致上皮细胞功能障碍,导致促血管生成信号通路障碍和一氧化氮生成减少。此外,高血糖时由于白细胞功能受损,导致免疫功能异常,相关部位免疫反应不足,使糖尿病溃疡更难愈合^[4]。     

诱导脂肪干细胞成内皮分化的研究进展

<正>慢性难愈创面影响着全球数百万危及生命的个体,可能导致截肢和严重的疾病^[1]。微血管病变所致的局部组织缺血微循环障碍是创面难愈的主要原因之一^[2]。国内外学者应用内皮细胞治疗缺血性疾病已取得一定的疗效,但由于内皮细胞难以获取且为终末细胞,无法在体外大量扩增而受到限制^[3]。近年来,血管组织工程的发展为缺血性疾病的治疗提供了新的思路。     

射血分数保留心衰常见合并症的研究进展

<正>射血分数保留心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是一种异质性综合征,具有多种临床表型和合并症^[1]。过去将其认为是一种以高血压、心脏肥厚和舒张功能减退为特征的血流动力学障碍疾病,但现在被认为是涉及多系统的临床综合征^[2]。近年来,一系列大型临床研究^[3-8]显示,HFpEF患者预后药物治疗的积极结果并未取得改善。因此,现有指南^[9]主要强调对HFpEF患者的病因和合并症进行筛查、治疗,希望通过治疗潜在病因和合并症来改善患者的临床预后。既往研究^[10-11]表明,与射血分数减低心衰(heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF)相比,HFpEF患者合并症患病率更高。EMPEROR-Preserved研究^[12]公布的5 988例HFpEF患者基线特征显示,     

序贯营养治疗成年神经源性肠道功能障碍患者1例报告

<正>神经源性肠道功能障碍(neurogenic bowel dys-function,NBD)指各类原因所致的支配肠道的神经功能受到影响，导致肠功能丧失或缺失的疾病^[1]。其临床体征主要表现为患者便秘，或大便失禁、腹痛、腹胀等，严重影响其生存质量和原发疾病预后康复^[2-4]。因胃肠功能障碍症状较为突出，     

针刺调节心肾不交型失眠患者记忆功能及其相关神经电生理学作用机制研究

<正>失眠障碍是一种慢性进展性睡眠疾病,失眠在普通人群中发病率为30%～36%,其中10%～25%成为失眠障碍(insomnia disorder,ID)患者,约6%～10%达到了慢性失眠障碍(chronic insomnia disorder,CID)的诊断标准^[1-2]。而CID对患者的认知功能、情绪调节、神经免疫等方面造成多维度损害^[3],其中,认知记忆与睡眠功能成为近年研究热点^[4]。中医针刺调节失眠障碍具有疗效确切、无依赖性、副作用小等优势^[5],     

老年颈动脉内膜切除术患者围手术期心理体验的质性研究

<正>脑卒中是中老年人群最常见的脑血管疾病。截至2018年底,我国40岁以上居民中,脑卒中患者约1242万^[1],缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)占总数的75%～90%。文献报道,大于30%的颈动脉狭窄患者可发生缺血性脑卒中^[2]。颈动脉内膜切除术是颈动脉狭窄患者的主要治疗手段,是脑卒中防治适宜推广技术及急性缺血性脑卒中二级预防的关键技术^[3],而颈动脉内膜切除术术后缺血性脑卒中的发生率为1.7%～25.0%^[4]。目前,颈动脉内膜切除术围手术期管理多为护理人员常规进行的术前、术后护理经验总结以及围手术期并发症预防,     

MRC功能矫治器与(牙合)垫矫治器矫治乳牙期前牙反牙合的疗效比较

<正>随着喂养习惯的改变,奶瓶喂养的孩子越来越多。不良的奶瓶喂养习惯及咬上唇、伸舌吞咽等诸多不良习惯导致乳牙期前牙反(牙合)的患儿也越来越多^[1]。如果乳牙期前牙反(牙合)没有得到及时矫正,将会导致下颌发育过度,同时又限制了上颌骨发育从而使面中部凹陷和下颌前凸畸形更加明显,不但会严重影响美观,还可能会引发颞下颌关节各种功能和器质损害等不良后果^[2],严重的可能会导致心理和精神障碍^[3-4]。     

急性脑梗死软脑膜侧支循环及其与时间相互作用和CT早期缺血性变化的关系

<正>血管内治疗可降低因前循环大血管闭塞导致的急性脑梗死致残风险^[1],从急性脑梗死发作至血运重建时间是影响治疗效果的重要因素,但部分患者在急性脑梗死发作后24h内仍可能受益于血管内治疗^[2]。     

一例膀胱癌患者肾损伤合并菌血症的药学监护

<正>膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,经尿道膀胱肿瘤切除术是膀胱肿瘤的主要治疗术式,受年龄、基础疾病、肿瘤位点、术前导尿管留置等因素的影响,患者术后有较高的尿路感染风险^[1],其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是其常见致病菌^[2]。部分存在尿路感染患者,如果未得到及时有效治疗,致病菌可能进入血液,从而发生菌血症,严重者可导致感染性休克、弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭甚至死亡^[3]。     

经胸右心声学造影对不明原因脑卒中和偏头痛的筛查价值

<正>偏头痛为一类原发性头痛,可表现为反复发作的偏侧头部疼痛,伴有或不伴有呕吐、光刺激敏感等神经症状^[1]。不明原因的脑卒中患者在完善头颅影像学检查后排出脑梗死、动脉硬化狭窄后仍未明确病因,常未合并动脉粥样硬化等脑血管疾病病史。既往研究显示不明原因的脑卒中在全部缺血性卒中比例高达25%^[2]。不明原因脑卒中和偏头痛与卵圆孔未闭(PFO)导致的脑血管供血不足,静脉血中微栓子通过未闭合的卵圆孔进入左心动脉循环密切相关^[3-5]。经食管超声心动图(TEE)为诊断PFO的“金标准”。但TEE为侵入性检查,     

静脉滴注脂肪乳致肺脂肪栓塞综合征1例

<正>肺脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome FES)最常见的原因是创伤,其中骨折最为常见,然而静脉滴注脂肪乳导致肺脂肪栓塞综合征极其少见^[1]。1990年国外曾报道过一名儿童在使用脂肪乳剂7周后,出现了肺部并发症。尸检时发现患儿肺小动脉和微小动脉血管腔出现了脂肪栓塞。组织化学染色显示血管腔、动脉壁以及多核巨细胞和肺泡巨噬细胞的细胞质中存在脂肪颗粒^[2]。2010年我国同样也报道一例患者静脉点滴输注脂肪乳致死尸检结果为肺脂肪栓塞^[3]。