前列腺癌相关危险因素的研究进展

在全球范围内,前列腺癌已经成为男性仅次于肺癌的第二常见恶性肿瘤。除了公认的年龄、种族以及家族遗传史外,前列腺癌的相关危险因素目前尚不明确。尽管大量临床研究探究了饮食、生活习惯、各类药物以及环境对前列腺癌的影响,研究结果仍存在争议。本文总结了当前有关前列腺癌相关危险因素的最新临床证据,以期为未来前列腺癌的防治工作提供参考。     

东亚地区人群糖尿病与前列腺癌风险的孟德尔随机化研究

目的:通过孟德尔随机化(MR)探讨东亚地区人群糖尿病(1型与2型)与前列腺癌的因果关系。方法:孟德尔随机化是一种基于遗传变异的因果推断方法,其基本原理是利用自然界中的随机分配的基因型对表型的影响来推断生物学因素对疾病的影响。该研究使用与糖尿病相关的遗传变异基因作为工具变量来改进推断,患者数据来源于GWAS数据库的汇总关联结果。在个体的样本中估计了工具变量(SNPs)与1型、2型糖尿病的相关性并筛选出强相关SNPs,同时排除与前列腺癌相关的SNPs。筛选完毕后进行进一步的敏感性分析以及研究结果的可视化,检验糖尿病与前列腺癌之间的因果关系。结果:我们的MR分析发现,基因测定的2型糖尿病与前列腺癌因果关系比值比(OR)=1.0039,95%置信区间(CI)=(1.0008,1.0071),P=0.013,而1型糖尿病由于筛选出的SNPs较少,未能进行相关后续分析。结论:研究结果表明,在孟德尔随机化假设下,东亚地区人群中,基因预测的2型糖尿病与前列腺癌的发生存在负因果关系,1型糖尿病由于工具变量数量限制,与前列腺癌因果关系不明。     

饮食中有机磷酸酯暴露现状及其对消化系统影响的研究进展

目的 了解饮食中有机磷酸酯（organophosphates esters,OPEs）暴露的现状、对人体健康的影响及其在消化系统疾病发生发展中的作用。方法 检索关于OPEs在饮水及食物中的暴露现状及其对消化系统健康影响的相关文献并进行分析及总结。结果 OPEs在饮食中存在着长期、广泛、持续的暴露,尽管不同OPEs的暴露水平在时间、空间上存在着差异,但其对消化系统健康的影响不容忽视。OPEs可能通过炎症相关通路的激活与癌症相关基因表达的改变对消化系统损伤及肿瘤发生产生潜在作用。结论 OPEs暴露可能是消化系统损伤及肿瘤的潜在危险因素,深入探究其致病机制对高危因素筛查、疾病的预防及保健具有重大意义。     

新型雄激素受体种系错义突变与非裔男性家族性前列腺癌

种族、家族史和年龄是众所周知的前列腺癌危险因素。雄激素受体依赖性信号传送是前列腺癌变和肿瘤转移的重要基础。非裔男性的前列腺癌发病率、死亡率高于白人,且临床恶性程度高。本实验探究了非裔男性家族性前列腺癌与雄激素受体（AR）基因突变之间的关系。实验中我们对参与路易斯安那州立大学健康科学中心前列腺癌遗传连锁研究的30个高危黑人和白人家庭的60名前列腺癌患者的基因组HDNA序列进行了检测。应用外显子特异性聚合酶链反应,双向自动测序和限制性内切酶基因分型分析AR基因编码区突变,结果在一个有早发前列腺癌家族史黑人家庭的3名成员中发现了种系AR－A1675T（T559S）替换突变,突变位于DNA结合区。本研究首次在患家族性前列腺癌的黑人男性中发现了种系雄激素受体突变,该突变可能会改变受体与DNA结合亲和力和／或对雄激素、非雄性类固醇或雄激素拈抗剂的反应。今后的研究应当探索AR（A1675T）序列对黑人早发和／或家族性前列腺癌的影响和影响频率。     

海岛人群前列腺癌危险因素病例对照研究

目的探讨海岛人群前列腺癌发病的危险因素,为前列腺癌的预防提供科学依据。方法采用1:1配比的病例对照研究方法,选取2010年1月至2015年12月于舟山医院就诊的50例前列腺癌患者纳入病例组,选取同期在舟山医院体检的50名健康人员纳入对照组。采用自制调查问卷表收集两组临床资料,采用Logistic多元回归分析对海岛人群前列腺癌发病的危险因素进行研究。结果 Logistic多元回归分析显示,体重指数(BMI)、前列腺癌家族史、前列腺疾病史、性交频率、运动锻炼、饮食习惯是影响海岛人群前列腺癌的主要因素(OR=1.218、3.767、6.730、5.608、0.129、0.077,P0.05)。结论前列腺癌的发病受多种因素作用,医疗机构应加强海岛人群的健康宣教,提高海岛人群对前列腺癌的关注度,并定期体检,进而降低前列腺癌风险。     

中国城市男性前列腺癌认知水平调查

目的:调查我国城市前列腺癌易患人群目前对该疾病的认知水平及态度,以了解现状并提出改进建议。方法:2007年10月我们在全国17个城市通过发放调查问卷方式调查城市易患男性基本情况、对前列腺癌基本情况的认知、对前列腺癌症状的认知、对前列腺癌危险因素的认知、对前列腺癌治疗和治疗结果的认识以及对前列腺癌诊疗的态度6个方面进行了前列腺癌及其危险因素认知水平调查。并比较分析了受教育程度对这些结果的影响。结果:本研究共发放问卷1700份,其中收到有效可评价问卷376(22.1%)份。被调查者平均年龄(67.1±10.1)岁。其中接受过初中以上教育的占80.1%。在前列腺癌基本情况的认知程度方面,有92.6%的被调查者回答听说过前列腺癌,但只有45.5%回答知道它是什么。受教育程度不同在此方面有显著差异。最常见的获取前列腺癌知识的途径有媒体(43.3%)、就诊过程(25.2%)和宣传册(10.1%)。有32.7%的被调查者认为"父亲患前列腺癌是前列腺癌的危险因素"。有82.2%的被调查者知道外科手术可以用来治疗前列腺癌,但只有8.9%的被调查者知道激素治疗也是治疗前列腺癌的一种方法。对治疗的认识状况方面,受初中以上教育的被调查者对前列腺癌治疗的态度更积极,也更容易接受治疗产生的不良反应。受教育程度对就诊态度的影响没有显著性差异。结论:目前我国城市易患人群中前列腺癌的总体认知水平较低。通过加强宣传改善这种状况,将改善我国前列腺癌的早期诊治率。     

预测前列腺癌根治术后15年特异性死亡率

前列腺癌根治术被广泛用于治疗局限性前列腺癌,然而在前列腺癌普遍筛查的时代,前列腺癌根治术后的远期特异性死亡率很难预测。深入了解疾病的自然转归和影响前列腺癌特异性死亡率的病理危险因素有利于临床上治疗决策的选择。本研究的目的是评估影响前列腺癌根治术后特异     

雄激素拮抗与前列腺癌预防

前列腺癌是西方发达国家男性最常见的恶性肿瘤 ,雄激素是其发病的重要因素 ,采用雄激素拮抗降低前列腺癌发病危险成为近年研究的重点。 5α -还原酶抑制剂是前列腺癌预防研究的首选药物 ,前列腺癌预防试验 (PCPT)是全球第一个大样本的前列腺癌预防试验研究。结论表明通过雄激素拮抗降低前列腺癌发病率是可行的     

术前外周血血小板/淋巴细胞比值与前列腺癌患者临床病理特征及根治术后生存时间的相关性分析

目的 研究术前外周血血小板/淋巴细胞（PLR）比值与前列腺癌患者临床病理特征及根治术后生存时间的相关性,旨在为更好地治疗前列腺癌患者提供有效的理论依据。方法 回顾性分析2007年6月至2012年6月期间在本院行根治性手术切除并经病理诊断明确的164例前列腺癌患者的临床资料,并将其设为观察组,同时选取164例健康居民作为对照组。利用受试者工作特征（ROC）曲线,最终确定PLR的截点值为130,分为高PLR组（PLR≥130）和低PLR组（PLR<130）,分析术前PLR比值与前列腺癌患者临床病理特征以及术后生存时间的相关性,并采用Cox回归分析影响前列腺癌患者预后的独立危险因素。结果 术前PLR值与患者年龄、组织类型无明显相关（P>0.05）,与Gleason评分、临床分期、淋巴结转移、远处转移、分化程度、浸润深度存在明显的相关性（P<0.05）;术前PLR<130患者在1、3、5年中的无病生存期与总生存期明显高于术前PLR≥130患者（P<0.05）;经单因素分析,Gleason评分、临床分期、淋巴结转移、分化程度、术前PLR值、术后辅助治疗是影响前列腺癌患者预后的因素（P<0.05）,而年龄、远处转移、组织类型、浸润深度与前列腺癌患者预后无相关性（P>0.05）;经Cox回归分析显示：Gleason评分、临床分期、术前PLR≥130是影响前列腺癌患者预后的独立危险因素,而术后辅助治疗是提高患者预后生存率的保护因素;PLR联合PSA对前列腺癌患者诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值明显高于PSA（P<0.05）。结论 术前PLR比值是影响前列腺癌患者预后的独立危险因素,可作为评价前列腺癌患者预后的指标之一,并且PLR联合PSA能提高对前列腺癌的诊断率,两种指标存在一定程度上存在一定的互补性。     

青岛市区前列腺癌发病危险因素的病例对照研究

目的:了解青岛市区前列腺癌发病的危险因素,为前列腺癌的科学防治提供理论依据。方法:在青岛市市立医院开展一项病例对照研究(1∶2配对),匹配条件为年龄、性别、民族和居住地类型相同。调查以面谈为主,辅以调查病历记录,采用条件Logistic回归法分析数据。结果:收到有效调查问卷258份,前列腺癌、BPH和其他前列腺疾病患者各86份,以其他疾病作为对照,家族中有恶性肿瘤患者前列腺癌的风险是无亲属患恶性肿瘤者的2.58倍;首次遗精年龄≤14岁者患前列腺癌的风险是≥18岁者的2.27倍;而首次性交年龄在25～30岁者是前列腺癌的保护因素,OR=0.76;35岁以前性生活频率≥4次/周与手淫≥3次/周者患前列腺癌风险明显增高,OR分别为2.57、2.30;吸烟和饮酒者前列腺癌发病风险亦增高,饮酒超过10年者尤为显著(OR=2.83)。结论:肿瘤家族史、首次遗精年龄较早、35岁前性生活频繁、手淫频繁、饮酒超过10年以上(乙醇≥150 g/d)均为前列腺癌的危险因素。     

基于倾向性评分的真实世界扶正散结方治疗乙肝相关肝癌的疗效评价

目的 回顾性研究真实世界中扶正散结方治疗乙肝相关肝癌患者的临床疗效并探索性分析潜在优势人群。方法 收集河南中医药大学第一附属医院2015年1月-2021年12月就诊的乙肝相关肝癌患者的临床数据,按是否服用扶正散结方分为暴露组和非暴露组,以死亡作为终点事件,随访得到结局和总生存期。采用倾向性评分1∶1匹配法均衡两组数据间的混杂因素,Kaplan-Meier法绘制生存曲线;Cox多因素回归分析各预后因素对肝癌影响的风险值。对扶正散结方进行分层亚组分析,探索性分析扶正散结方对各亚组总生存期的影响,找出服用扶正散结方更敏感的亚组。结果 纳入病历771例,暴露组125例,非暴露组646例。倾向性评分匹配后各125例。生存分析显示,暴露组和非暴露组中位总生存期（overall survival,OS）是32个月和19个月,Log-rank检验后P<0.000 1;COX多因素回归分析显示,局部消融及介入治疗、服用扶正散结方（HR<1且P<0.05）是影响患者预后的保护因素。而年龄越大、child-pugh评分越高、BCLC分期越高预后越差（HR>1且P<0.05）;进...     

中国人群子痫前期发病率和临床危险因素分析

目的在中国人群中验证已报道的子痫前期的几种临床危险因素,以及判断中国人群中的特异性危险因素。同时,积累针对中国人群子痫前期临床危险因素的相关数据。方法针对2016年10月1日至2017年9月30日中国人群开展回顾性研究,共包括全国10个省份的14家代表性医院。通过分娩并发症注册平台,将分娩数据基于网络的数据采集系统进行收集和分析。本研究的主要观察结果是子痫前期,包括子痫前期、慢性高血压合并子痫前期。次要观察结果包括:子痫前期34周前分娩及其他母儿不良结局。针对各临床因素进行多因素分析,以控制混杂因素的影响。结果中国人群子痫前期发病比例为4.2%(4 216/99 535),最终纳入分析的分娩病例为98 020例。多因素Logistic分析结果显示,中国人群子痫前期的主要独立危险因素包括:慢性高血压疾病[OR=45.99,95%CI(36.82,57.44)]、既往子痫前期病史[OR=29.21,95%CI(21.23,40.18)]、BMI≥28kg/m~2[OR=4.51,95%CI(3.89,5.23)]、肾脏疾病[OR=3.03,95%CI(1.95,4.71)]、多胎妊娠[OR=2.63,95%CI(2.23,3.10)]、心脏病[OR=2.32,95%CI(1.69,3.18)]、BMI 24～28kg/m~2[OR=2.01,95%CI(1.83,2.22)]。BMI的剂量-反应效应在主要观察结果(子痫前期)和两个次要观察结果(子痫前期34周前分娩、其他母儿不良结局)中均存在[超重分别为:OR=2.01,95%CI(1.83,2.22);OR=2.71,95%CI(2.24,3.28);OR=1.95,95%CI(1.54,2.47);肥胖分别为:OR=4.51,95%CI(3.89,5.23);OR=3.90,95%CI(2.93,5.17);OR=2.57,95%CI(1.77,3.74)]。结论本研究揭示了中国人群中子痫前期发生的危险因素,提示中国人群中越来越普遍的超重或肥胖因素是子痫前期的重要危险因素。计划妊娠前保持健康的BMI标准有利于降低部分女性患子痫前期的风险。这一数据结论对指导预防中国人群子痫前期公共卫生工作提供了科学依据。     

【特刊综述】雄激素和前列腺疾病

越来越多的文献认同睾酮治疗在性腺机能低下患者中具有促合成代谢作用。而关于老年男性使用外源性雄激素的风险和其对前列腺潜在副作用的研究数据仍然匮乏。老年和性腺机能低下男性接受睾酮治疗是否会加重下尿路症状或加剧、揭露,甚至刺激前列腺癌发展,这一问题使采用睾酮治疗的热情有所减缓,与此同时前列腺疾病被视作睾酮治疗的相对禁忌。雄激素对于前列腺的发育和维护是必要的。无论如何,流行病学研究并没有一致地发现内源性血清雄激素浓度与前列腺疾病风险之间存在正相关。虽然最新研究显示5α还原酶抑制剂降低了患低级别前列腺癌的风险,说明抑制雄激素代谢有利于前列腺健康,但是对于高级别前列腺癌并没有类似作用,因此对这些药物化学预防的真正临床效益提出了质疑。鉴于缺乏大样本随机试验,很难了解如何最好地研究雄激素和前列腺疾病发展之间的关系。越来越多研究质疑雄激素在血清中的变化与其在前列腺激素环境中的变化有类似效应或者改变腺体内雄激素的调节过程。需要长期的干预性研究来真正证实雄激素对前列腺组织和疾病风险的操控。然而,现有数据认为恢复血清雄激素至生理水平并不会触发前列腺疾病。     

饮食性危险因素在前列腺癌发生中的作用

长期以来人们认为饮食和前列腺癌的发生发展有着密切的关系,本文对前列腺癌相关的饮食性危险因素的研究进行了综述。与前列腺癌发生最可能相关的饮食性危险因素是热量、总脂肪、动物脂肪、牛奶、钙和红肉制品的摄入量,但病例对照研究、流行病学以及实验室研究都不支持任何单一营养成分在前列腺癌的发生、发展过程中起重要作用,许多问题有待进一步研究。     

前列腺特异性抗原集团普查是前列腺癌早期诊治的最佳途径

为在我国实现前列腺癌早期发现、早期诊断与治疗的目的 ,对 5 0岁以上男性进行PSA集团普查 ,以集团普查癌与临床前列腺癌进行对比分析 ,证明只有通过人群普查才能发现早期前列腺癌并为病人提供根治的机会。同时探讨了前列腺癌的治疗现状与存在的问题 ,对前列腺癌未来研究方向进行了展望     

雄激素拮抗与前列腺癌预防

前列腺癌是西方发达国家男性最常见的恶性肿瘤，雄激素是其发病的重要因素，采用雄激素拮抗降低前列腺癌发病危险成为近年研究的重点。5α-还原酶抑制剂是前列腺癌预防研究的首选药物，前列腺癌预防试验(PCPT)是全球第一个大样本的前列腺癌预防试验研究。结论表明通过雄激素拮抗降低前列腺癌发病率是可行的。     

不育门诊就诊男性精液质量与影响因素分析

目的探讨湖北省鄂州地区男性精液的质量及影响男性精液质量的危险因素,指导男性健康的生活方式,提高男性的生育能力。方法对993例男性进行问卷调查、体格检查,并取其精液用计算机辅助精液分析系统(CASA)结合传统手工方法对精液液化时间、精子浓度、精子存活率、精子活动力和精子形态等参数进行分析检测。结果不良生活习惯(如长期吸烟、酗酒、熬夜)和某些特殊职业(暴露计算机辐射、高温和挥发性化学物质)及男性泌尿生殖系统炎症感染等因素对精液质量下降影响较大,差异具有统计学意义(P0.05)。结论不良生活习惯和某些特殊职业及男性泌尿生殖系统炎症感染等因素是影响鄂州地区男性精液质量下降的重要原因。     

孟德尔随机化分析在骨质疏松症病因学研究中的应用

发现可控的致病因素是骨质疏松症防治的必要条件。利用自由组合定律原理,孟德尔随机化分析克服传统观察性研究和随机对照研究的局限性,能够反映暴露因素和疾病间的真实联系,近年来被广泛应用于疾病病因学的研究。通过孟德尔随机化方法,国内外学者在对传统观察性研究中发现的骨质疏松相关因素进行分析后发现,欧洲人群中维生素D水平、奶制品摄入、体脂含量、尿酸水平等与骨质疏松的发病无直接因果关系,而雌激素水平下降、青春期延迟、吸烟等因素对骨质疏松发生有促进作用。在亚洲人群研究中探索了维生素D水平与骨质疏松症的因果关系,与欧洲人群取得一致性结论。孟德尔随机化的应用能够解决传统观察性研究及随机对照研究中因果推断存在的问题,从而推动骨质疏松病因学研究的进展,对于指导骨质疏松的防治策略,具有广阔的应用前景。     

冠心病患者冠脉搭桥术后临床危险因素与预后的相关性分析

目的分析冠心病行冠脉搭桥术后相关危险因素与其预后间关系,为临床冠心病患者治疗及预后判断提供一定参考依据。方法选取2009年6月到2010年6月期间接受治疗的70例冠心病患者进行研究,并按照年龄和性别将本次研究患者分为对照组与观察组,分别为35例。对照组为男性年龄>55岁或女性年龄>65岁;观察组为男性年龄≤55岁或女性年龄≤65岁。两组患者均采用冠脉搭桥术治疗,并分析两组患者预后影响危险因素。结果经研究发现,冠心病家族史和吸烟史及高血压、甘油三酯、高总胆固醇、纤维蛋白原、血红蛋白水平均为观察组患者临床影响危险因素。而冠心病家族史和吸烟史及血红蛋白水平偏低、总胆固醇偏高均为观察组患者预后影响危险因素。而吸烟史和饮酒史及高血压、总胆固醇均为对照组患者预后影响危险因素。结论对于冠心病患者来说,应加强对其高危因素管理,并做好禁烟、禁酒宣传教育工作,同时指导患者合理饮食,对存在家族冠心病疾病史及高血压疾病患者需重点关注,以降低患者临床发病率及死亡率。     

牙周病与前列腺癌发病风险的Meta分析

目的 通过进行系统回顾和Meta分析,评估牙周病与前列腺癌发病风险的相关性。方法 在PubMed、Web of Science、维普、中国知网、万方数据库中检索2021年3月23日之间公开发表关于牙周病患者前列腺癌患病风险的相关研究,对文献进行数据提取,并采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果 通过阅读题目、摘要和全文,排除重复文献,再根据纳入和排除标准,共9项研究纳入meta分析。分析结果显示,牙周病患者发生前列腺癌风险是非牙周病人群的1.17倍,差异有统计学意义(HR=1.17,95%CI 1.02～1.35)。结论牙周病与前列腺癌的发病呈正相关,牙周病是前列腺癌的危险因素。牙周病与前列腺癌的关系受地域影响,亚洲地区比欧美地区影响更明显。