肠镜诊治大肠腺瘤癌变的临床价值

目的：探讨肠镜下大肠腺瘤的分布,大小,形态,病理特征与腺瘤癌变的关系及其诊治方法。方法：选择804例病理证实为大肠腺瘤或腺瘤癌变的病例,分析大肠腺瘤大小,位点,基镑特点和组织学特征对腺瘤癌变的影响。结果：发现804例共1126枚大肠腺瘤,腺瘤癌变46例（46枚）,癌变发生率4．1％,直肠乙状结肠腺瘤897枚,占腺瘤总数的79．7％,其中癌变腺瘤39枚,占癌变腺瘤总数的84．8％,直径大于2．0cm的腺瘤癌变率17．2（26／151）,1．0－2．0cm腺瘤癌变率为5．5％（15／271）,广基腺瘤癌变率为11．5％（26／226）,短蒂或亚蒂者为3．1％（18／574）,绒毛状腺瘤癌变率22．1％（21／95）,管状绒毛状腺瘤9．4％（15／159）,管状腺瘤1．1％（10／872）,结论：直肠,乙状结肠是大肠腺瘤及腺瘤癌变的好发部位,直径大于2．0cm腺瘤,广基腺瘤,绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤有较高的癌变危险性,积极治疗大肠腺瘤是防治大肠癌的有效措施之一。     

大肠腺瘤恶性危险因素分析

目的 :分析大肠腺瘤恶变的诸多危险因素 ,为防治大肠癌提供参考资料。方法 :收集 1989年 1月～ 2 0 0 1年 1月间本院经纤维或电子结肠镜检出的大肠腺瘤 4 0 6例进行研究。结果 :单发腺瘤 85 .8% ,多发腺瘤14 .2 %。腺瘤癌变 9.3% ,腺瘤合并癌 4 .4 3%。大于 2cm腺瘤癌变率 31.6 5 % ,小于 1cm腺瘤癌变率 1.8% ;无蒂腺瘤癌变率 36 .6 % ,混合性腺瘤癌变率 1.6 % ;绒毛状腺瘤癌变率 4 .5 %。腺瘤发生部位以直肠居多 ,其次为乙状结肠 ,直乙结肠腺瘤癌变率 11.2 3%。结论 :大肠腺瘤癌变与腺瘤大小、形态、部位及组织学类型有关。     

大肠腺瘤970例临床病理分析

大肠腺瘤是一种常见疾病,分为管状腺瘤,管状绒毛腺瘤和绒毛腺瘤三种病理亚型。本文报告我院经纤维大肠镜诊的大肠腺瘤患者９７０例,讨论其临床病理特点。１材料与方法从１９８７年～１９９７年１２月,我院内镜室经纤维大肠镜检查共诊断大肠腺瘤患者９７０例。每例患者...     

大肠远侧腺瘤者存在大肠近侧息肉的危险性

本文回顾性调查了：（１）大肠远侧腺瘤是否标志着同存大肠近侧息肉以及危险性；（２）随年龄增加是否有大肠腺瘤从左侧向右侧分布的右移倾向。     

大肠锯齿状腺瘤与传统腺瘤部分临床特征比较

目的：了解大肠锯齿状腺瘤是否存在不同于传统腺瘤的临床特征；方法：回顾我院病理科自2002年11月至2005年12月期间所有的大肠息肉切片，重新诊断锯齿状腺瘤，然后比较其与传统腺瘤在患者年龄、性别、病变部位、息肉大小及蒂部情况等方面有无差异； 结果：共检出1200张大肠息肉切片，其中锯齿状腺瘤29例，占全部息肉2.42%。比较传统腺瘤与锯齿状腺瘤的部分临床特征，发现：锯齿状腺瘤患者平均年龄较传统腺瘤患者小（56.0vs62.7，P=0.0336）；在直乙结肠，锯齿状腺瘤的发生率要高于传统腺瘤（62.07% vs 35.21%，P=0.0252），而在降结肠则刚好相反（0vs 25.35%，P=0.0068），其余部位二者构成比无统计学差异；在性别组成及息肉平均直径、蒂部情况二者亦无明显差异（P>0.05）；结论：锯齿状腺瘤在临床较少见，其与传统腺瘤在发生年龄及发生部位方面存在差异，有必要对其发生的分子机制及预后深入研究     

大肠腺瘤癌变17例诊治体会

１９９２年７月～２０００年９月我院共收治经手术和病理证实的结直肠瘤癌变１７例 ,现就其诊断治疗总结如下。临床资料一、一般资料本组１７例 ,男性１０例 ,女性７例 ,年龄２８～７８岁 ,平均４７．６岁。腺瘤最小约０．８～１．０ｃｍ３例 ,１．１～２．０ｃｍ１１例 ,超过２．０ｃｍ３例。部位 :右半结肠１例 ,横结肠１例 ,左半结肠 (以乙状结肠为主 )６例 ,直肠９例。临床表现 :便血１４例 ,大便习惯改变６例 ,本组均经直肠指诊 ,肠镜、病检明确诊断。二、病例类型绒毛状腺瘤８例 ,管状腺瘤５例 ,绒毛管状腺瘤４例。１７例中１２例为部…     

内镜下治疗大肠腺瘤120例

目的 探讨内镜下不同方法摘除大肠腺瘤的疗效。方法 2008年4月—2009年10月采用单纯圈套切除术、内镜下黏膜切除术治疗大肠腺瘤120例。结果 120例患者均获成功,其中8例腺瘤在圈套器电切后发现残端有少量渗血,5例给予电凝止血,3例给予局部注射肾上腺素和钛夹止血成功,无大出血及穿孔。结论 经内镜下治疗大肠腺瘤是一种经济、安全、有效的治疗方法。     

内镜下热活检钳高频电灼治疗大肠扁平腺瘤的疗效观察

目的：探讨内镜下热活钳高频电灼治疗技术在临床中应用价值和开创内镜下治疗大肠扁平腺瘤的新途径。方法：回顾性分析我院1998年7月－2000年2月56例大肠扁平腺瘤内镜下热活检钳高频电灼治疗的临床及随访资料。56例（177颗）大肠扁平瘤分别采用1－2次内镜下热活检钳高频电灼治疗。结果：全部病例均治愈,未发生并发症,其中48例得到随访,随访4周－18周,无1例原位复发。结论：内镜下热活检钳高频电灼治疗大肠扁平腺瘤的方法切实可行,安全可靠,在治疗上有一定的实用价值。     

大肠腺瘤-腺癌序列过程中PTEN表达的变化及意义

目的:研究大肠腺瘤-腺癌序列过程中PTEN蛋白表达的变化,以阐明它在大肠腺癌发生发展中的作用。方法:采用二步法免疫组织化学染色法检测了119例手术切除及内镜活检标本(腺瘤38例,腺癌67例)和14例正常肠粘膜内PTEN蛋白的表达。结果:①大肠腺瘤-腺癌序列过程中PTEN蛋白表达从正常肠粘膜→腺瘤→腺癌逐渐降低;②在大肠患者中有淋巴结转移和无淋巴结转移者PTEN的表达无显著差异(P>0.05)。结论:PTEN的过度表达是大肠腺癌发生发展过程中的早期事件,并可能在大肠腺瘤-腺癌序列的发展过程中起重要作用。     

经结肠镜治疗大肠腺瘤癌变的体会

经结肠镜摘除的腺瘤已发生癌变，是否需要作肠切除或淋巴结清扫，该文收集了３３４例共４７５枚大肠腺瘤，其中２２例（２２枚）腺瘤癌变。９例经肠镜电切后未作进一步治疗，随访６月￣５年，其中８例无复发，１例广基腺瘤电切后２月复查发现局部复发。８例电工发后再生肠切除，发现４例残留，因其病变为广基，所以切除不全。５例因为腺瘤癌变为广基，不适于经肠镜电切而直接手术。大多数有蒂的腺瘤癌变可经肠镜摘除，而广基者宜手术     

530例大肠腺瘤性息肉临床病理分析

大肠腺瘤性息肉是大肠重要疾病之一,也是大肠腺癌主要的癌前病变。本文总结分析我院５３０例大肠腺瘤性息肉的临床和病理特点及可能的癌变因素,目的在于探讨腺瘤性息肉的特点及其癌变的相关因素,以利于大肠癌的早期诊断和早期治疗。１资料和方法１．１一般资料１９８０...     

大肠腺瘤癌变52例大肠镜活检的病理分析

目的：探讨大肠腺瘤癌变大肠镜活检的病理诊断，方法：对52例经大肠镜检病理证实为大肠癌患者的临床资料。病理学分型进行分析。结果：52例腺瘤癌变以绒毛状腺癌为主。结论：大肠癌与腺瘤癌变有关，腺瘤不论大小均应尽可能予以切除。     

大肠腺瘤组织中Cap43蛋白的表达

目的探讨Cap43在不同病理类型的大肠腺瘤中的表达。方法采用免疫组织化学法检测61例大肠腺瘤组织中Cap43的表达,并用图像分析系统进行定量分析。结果大肠腺瘤中Cap43表达的阳性率为83.60%,不同性别、部位、类型及有无不典型增生比较差异无统计学意义。管状腺瘤Cap43积分光密度(IOD)明显高于绒毛状腺瘤(P0.01),伴有不典型增生的腺瘤Cap43的IOD与不伴有不典型增生的腺瘤差异亦有统计学意义(P0.05)。结论大肠腺瘤中Cap43的低表达可能是预测腺瘤癌变的分子生物学指标之一。     

年龄、性别及肥胖与大肠腺瘤关系的初步探讨

目的分析年龄、性别及肥胖对大肠腺瘤发生率的影响。方法顺序选择105例行结肠镜检查的患者,其中结肠镜下发现一个或多个大肠息肉并经病理证实为管状腺瘤、绒毛状腺瘤或绒毛管状腺瘤的38例为腺瘤组,结肠镜检查无异常发现或病理仅为炎性或增生性息肉的67例为对照组;并在结肠镜检查前测量身高、体重、腰围及臀围。结果腺瘤组有较高的男性比例,而且腺瘤组年龄、腰围及腰臀比明显高于对照组;无论男性或女性,60岁以上者腺瘤发生率明显高于60岁以下者。腺瘤组与非腺瘤组间体质指数(BM I)比较差异无统计学意义。结论①大肠腺瘤发生率随着年龄的增长而增加,尤其60岁以上者发生率较高;②男性的发生率较女性高;③BM I与腺瘤的发生率没有明显关系,但腰围及腰臀比高者腺瘤发生率高,提示腹型肥胖在大肠腺瘤发生中可能起促进作用。     

左下肺异位甲状腺腺瘤合并癌变1例

1病例报告女,52岁。因被撞伤左侧胸部来我院就诊。X线片示左下肺后方约有3 cm×3 cm大小高密度阴影,边缘尚完整。印象:左下肺癌不除外。又行胸部CT检查,左下肺叶内基底段可见一圆形软组织密度影,直径约4 cm,边缘光整,密度均匀,CT值40HW。CT诊断:左下肺占位性病变,良性可能性大。门诊以左肺癌于2005-05-18收入院。查体:神清,一般情况好。颈部对称,颈软无抵抗,气管居中,甲状腺不大。胸廓检查未见异常。心、肝、脾、肾等脏器检查未见异常。既往无肝炎、结核等传染病史。临床诊断左下肺肿物,于2005-05-24行左下肺叶切除术。病理大体检查:全…     

大肠腺瘤性息肉临床病理特点及癌变相关因素分析

目的:探讨大肠腺瘤性息肉癌变的相关因素。方法:对大肠腺瘤性息肉及癌变患者的临床表现、内镜特点及病理资料进行回顾性分析。结果:5 651例结肠镜检查,发现并经病理证实大肠腺瘤性息肉379例957枚,检出率6.70%;30例32枚发生癌变,癌变率3.34%。大肠腺瘤癌变率随患者年龄和腺瘤直径增大而增加;无蒂腺瘤癌变率高于有蒂腺瘤癌(P<0.05)。癌变率在管状腺瘤、混合性腺瘤及绒毛状腺瘤组分别为0.61%、5.02%、14.96%,各组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。左半结肠与右半结肠腺瘤癌变率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大肠腺瘤性息肉癌变与年龄、腺瘤大小、形态、组织学类型有关。     

438例大肠息肉临床分析

大肠息肉是一种常见病，且大多为腺瘤样息肉；腺瘤属癌前病变，80％以上的大肠癌从大肠腺瘤演变而来。研究大肠息肉的分布、大小、形态和临床病理特征，对早期发现并摘除息肉及降低大肠癌发病率有重要意义。1995年9月至2005年9月，我科行电子结肠镜检查2015例，发现大肠息肉438例。现将资料报告如下。