体部伽玛刀治疗头颈部腺样囊性癌多发肺转移瘤临床观察

 目的　观察体部伽玛刀治疗头颈部腺样囊性癌多发肺转移瘤的临床疗效。方法　对15例头颈部腺样囊性癌肺转移瘤患者共计137个病灶采用立体定向体部伽玛刀治疗。单次治疗病灶2～10灶,中位数5灶。以50 %剂量线为处方剂量线,单次照射剂量3～5 Gy,中位数4 Gy,1次／ d,5次／周,10～16次。肿瘤边缘总剂量30～52 Gy,中位数40 Gy。结果　137个病灶中,完全缓解58灶（42.3 %）,部分缓解64灶（46.7 %）,稳定15灶（10.9 %）,进展0灶,总有效率为89.1 %。治疗后1、2、3年局控率均为100.0 %。治疗后1、2、3、4、5年生存率分别为100.0 %、100.0 %、90.9 %、63.6 %、31.8 %。结论　体部伽玛刀治疗头颈部腺样囊腺癌多发肺转移瘤疗效较好,反应轻微,是一种安全有效的治疗手段。     

体部伽玛刀治疗胰腺癌60例临床疗效分析

目的探讨体部伽玛刀治疗胰腺癌的临床疗效。方法采用OUR-QGD型体部伽玛刀治疗胰腺癌60例,用50%等剂量曲线包绕95%PTV,处方剂量为3.8～4.0 Gy/次,每日治疗1次,5次/周,共治疗10次,肿瘤边缘总剂量38～40 Gy。观察患者的近期有效率。结果治疗后1月、3月及6月的总缓解率分别为83.3%、73.3%及56.7%。治疗后6月生存52例(86.7%),12月生存22例(36.7%),随访最长24月后生存仍有5例(8.3%)。此外,仅45例有疼痛,经治疗疼痛缓解41例(91.1%),治疗前10例黄疸中,黄疸消退7例(70.0%)。主要涉及的不良反应为胃肠道和血液系统,均对症治疗后好转,无严重不良反应。结论体部伽玛刀治疗胰腺癌安全、有效,为较好的非手术治疗方法之一。     

体部伽玛刀治疗局部晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

≥60 cm3和腺癌患者疗效差.急性放射毒副反应均较小.1、2年生存率分别为53 2%、26 6%.体部伽玛刀治疗局部晚期NSCLC,可以使肿瘤局部得到准确的高剂量照射,近期疗效显著,毒副反应小,可延长患者生存期,提高患者生存质量.     

超级伽玛刀用于恶性肿瘤治疗的临床研究

目的 :验证超级伽玛刀治疗头、体部恶性肿瘤的有效性和安全性。方法 :采用深圳海博公司生产的超级伽玛刀 ,立体定向适形照射头、体部各种恶性肿瘤患者 10 0例 (131个病灶 )。 1 8～ 2 5Gy/次 ,1次 /d ,5次 /周 ,计划靶区边缘 (70 %～ 90 %的等剂量线处 )总剂量 4 5～ 6 0Gy。结果 :131个病灶中 ,完全缓解 (CR) 4 6个 (35 11% ) ,部分缓解 (PR) 74个 (5 6 4 9% ) ,无变化 (NC) 7个 (5 34% ) ,进展 (PD) 4个(3 0 7% )。治疗的副作用轻微 ,Ⅰ～Ⅱ度反应 6 9例 (6 9 0 0 % ) ,Ⅲ度反应 1例 (1 0 0 % )。结论 :超级伽玛刀治疗恶性肿瘤适用范围广 ,安全、有效     

超级伽玛刀的临床应用及创新特点探讨

目的探讨超级γ刀对全身肿瘤治疗的临床可行性及近期疗效。方法采用超级γ刀（SGS-I型）立体定向放射治疗全身肿瘤患者536例,2.8～5.0Gy/次,1次/天,5次/周,计划靶区边缘（50%～80%等剂量线处）总剂量28～40Gy。分析其疗效并阐述其工作原理和创新特点。结果99例颅脑肿瘤治疗的有效率为90.9%;304例体部肿瘤治疗后3月复查CT、MRI或PET,肿瘤消失48例（15.8%）,缩小188例（61.8%）,无变化44例（14.5%）,增大24例（7.9%）,总有效率为92.1%,不良反应较轻。结论超级γ刀治疗肿瘤的适用范围广,安全、有效。     

体部伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效分析

目的:探讨体部伽玛刀放射治疗原发性肝癌的临床疗效和不良反应。方法:采用立体定向伽玛射线体部治疗系统治疗原发性肝癌27例。根据肿瘤的位置、临床靶体积、患者的身体状况与治疗目的,制定放射治疗计划及调整剂量分布。50%～80%的等剂量曲线包绕100%的肿瘤体积,照射剂量32～42Gy,中位剂量40Gy,分割处方剂量3.2～4.2Gy,重复治疗8～15次,每日1次,每周连续治疗5次。结果:肝区疼痛症状缓解率为83.3%。治疗后1～6个月复查CT或MRI,CR25.9%(7/27),PR55.6%(15/27),NR18.59%(5/27),总有效率为81.5%;半年局部无进展生存率75%,1年局部无进展生存率22%。无严重放射性肝炎、消化道穿孔等严重不良反应发生。结论:体部伽玛刀使肿瘤局部得到准确的高剂量照射,周围正常组织损伤较小,近期治疗效果较为理想,为肝癌患者提供了一种新的治疗方法。     

消化道肿瘤肝转移介入治疗的临床疗效

目的　评价消化道肿瘤肝转移患者经肝动脉介入治疗的临床疗效及价值。方法　对92例消化道肿瘤肝转移患者经肝动脉介入治疗 316次。化疗药物选用EADM、PDD、MMC、CF、5 Fu联合方案 ,加超液化碘油单独或加明胶海绵栓塞。结果　近期疗效以CT检查结果作为评价标准 ,总有效率为 45 .7% ,平均生存期为 19.6个月。本组 0 .5 ,1,2 ,3,5年生存率分别为 95 .7%、73.8%、30 .9%、17.6 %和 9.9%。 9例肝内孤立性转移者疗效最好 ,平均生存期 31.2个月。综合治疗可提高疗效 ,全组无严重副作用或并发症。结论　经肝动脉介入治疗是治疗消化道肿瘤肝转移瘤的较好方法 ,其不仅能提高疗效 ,而且能改善患者的生活质量。     

超级伽玛刀用于恶性肿瘤治疗的临床研究

目的：验证超级伽玛刀治疗头、体部恶性肿瘤的有效性和安全性。方法：采用深圳海博公司生产的超级伽玛刀，立体定向适形照射头、体部各种恶性肿瘤患者100例(131个病灶)。1．8—2．5Gy／次，1次／d，5次／周，计划靶区边缘(70％-90％的等剂量线处)总剂量45—60Gy。结果：131个病灶中，完全缓解(CR)46个(35．11％)，部分缓解(PR)74个(56．49％)，无变化(NC)7个(5．34％)，进展(PD)4个(3．07％)。治疗的副作用轻微，Ⅰ-Ⅱ度反应69例(69．00％)，Ⅲ度反应1例(1．00％)。结论：超级伽玛刀治疗恶性肿瘤适用范围广，安全、有效。     

体部伽玛刀治疗肝门区肿瘤临床观察

目的:探讨体部立体定向放疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)治疗无法手术的肝门区肿瘤的疗效及毒副作用。方法:2006年10月至2010年6月,对63例肝门区无法手术肿瘤进行SBRT,每次分割剂量(3-6)Gy,照射次数6-15次,肿瘤剂量(39-60)Gy每周2-5次。治疗后1月、3月评价疗效,1年、2年评价患者的生存率。结果:1月CR 15例(23.8%)、PR 34例(54.0%)、SD 11例(17.5%)、PD 3例(4.8%),总有效率78.8%。总胆红素和直接胆红素均较治疗前下降,36例(36/48,75%)患者转为正常,门脉癌栓有效率40.9%。6例患者在治疗3个月内死亡,未能进行以后的疗效评价,3月CR 22例(34.9%)、PR 32例(50.8%)、SD 3例(4.8%),总有效率85.7%(54/63)。总胆红素和直接胆红素全部转为正常为40例(40/48,83.3%),其余5例也接近正常。门脉癌栓有效率63.6%。≤5cm肿瘤CR 72.2%(13/18),CR+PR 94.4%(17/18),>5cm CR 20%(9/45),CR+PR 82.2%(37/45)。患者1年生存率79.4%(50/63)、2年生存率42.9%(27/63)。结论:肝门区肿瘤SBRT是一种安全、有效的治疗方法。     

局部晚期非小细胞肺癌体部伽玛刀治疗的临床研究

目的:观察立体定向伽玛射线(体部伽玛刀)放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的近期疗效和急性放射反应。方法:将92例不接受手术及化疗的Ⅲ期NSCLC患者,随机分为伽玛刀组和普通放疗组。普放组45例,采用常规放射治疗,DT64~66Gy。伽玛刀组47例,采用螺旋CT下扫描定位,对计划靶区(planningtargetvolume,PTV)在50%等剂量线处给定处方剂量4~8Gy/次,共治疗5~13次,3次/周,隔日治疗,总剂量40~52Gy,分2~4周完成。结果:全组病例全部随访1年以上,普放组总有效率、CR、PR、NC、PD、局部控制率、1年生存率和3年生存率分别是55·5%(25/45)、22·2%(10/45)、33·3%(15/45)、22·2%(10/45)、22·2%(10/45)、77·7%(35/45)、40·0%(18/45)和6·7%(2/30);伽玛刀组总有效率、CR、PR、NC、PD、局部控制率、1年生存率和3年生存率分别是78·7%(37/47)、29·8%(14/47)、48·9%(23/47)、10·6%(5/47)、10·6%(5/47)、89·3%(42/47)、44·7%(21/47)和25·0(8/32)。两组总有效率比较差异有统计学意义,χ2=5·6223,P=0·017;1年局部控制率比较差异无统计学意义,χ2=2·4326,P=0·132;1年生存率比较差异无统计学意义,χ2=1·8734,P=0·191;3年生存率和局部控制率比较差异有统计学意义,χ2=3·9412,P=0·046。无严重放射反应。结论:立体定向伽玛射线放射治疗是一种定位精确、局控率高且并发症少的精确放射疗法,可有效提高不能手术的Ⅲ期NSCLC患者生存质量,有望改善生存期。     

晚期胰腺癌伽玛刀治疗的观察与护理

体部伽玛刀是近年来治疗恶性肿瘤的新技术。 1999年 9月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们采用体部伽玛刀治疗不能手术的晚期胰腺癌患者 2 7例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 7例患者中男性 2 1例 ,女性 6例 ,年龄 40～ 70岁。肿瘤位于胰头体部 16例 ,胰尾部 6例 ,全胰 5例 ;其中 7例伴有腹膜后淋巴结肿大。单个肿块最大直径 3～ 5ｃｍ 9例 ;5 1～8 0ｃｍ 17例 ,8 1～ 10 0ｃｍ 1例。按 1997年ＵＩＣＣ分期 ,Ⅱ期9例 ,Ⅲ期 18例。1.2　治疗方法采用负压袋固定患者体位 ,做好三维重复定位标记 ,螺旋ＣＴ细扫 (层厚 4ｍｍ )…     

胰腺癌并肝转移的临床病理学特点分析

对345例胰腺癌患者中68例经手术、病理及影像诊断学证明为肝转移的胰腺癌患者,进行临床病理学资料分析。40岁以下者肝转移率13.80%。同期>40岁者肝转移率21.10%,两组差异有统计学意义,P=0.037。全胰腺癌,肝转移率22.60%,与胰头、颈部、体及胰尾比较差异有统计学意义,P=0.005。高中分化癌与低分化癌两组肝转移率分别为8.65%和55.96%,两组差异有统计学意义,P=0.05。有、无肝转移的血管受侵率分别为44.10%和30.30%,两组差异有统计学意义,P=0.003。有淋巴结转移的胰腺癌组肝转移率为23.50%,无淋巴结转移的胰腺癌组肝转移率为18.10%,两组差异有统计学意义,P=0.033。胰腺癌局限在胰内者,肝转移率10.59%,胰腺癌侵及胰腺周围者,肝转移率32.00%,两组比较差异有统计学意义,P=0.005。初步研究结果提示,胰腺癌肝转移与胰周血管受侵、淋巴结转移及病理分化程度密切相关。     

体部立体定向放射治疗肝转移瘤22例临床疗效

目的 分析大分割体部立体定向放射治疗肝转移瘤的临床疗效和副反应.方法 回顾性分析2007年前10年内22例不可手术且化疗失败的肝转移瘤患者,共33个病灶接受大分割体部立体定向放射治疗.最常见的原发灶部位分别为乳腺12例和结直肠5例.单纯肝转移患者15例(68%),伴有其他部位转移患者7例(32%).中位病灶最大径2.0 cm(1.0～4.3 cm),中位靶体积3.68 cm~3(0.45～77.29 cm~3).接受一程治疗18例,二程治疗4例.中位总剂量40 Gy(30～60 Gy),中位分割次数为3次(2～6次).结果 中位随访时间13.9个月(5.0～36.4个月),随访率100%.中位生存时间为13.9个月.1、2年局部控制率分别为100%、90%.1、2年总生存率分别为73%、49%,1、2年无疾病进展生存率分别为94%、28%.所有患者均能耐受,无3级以上相关并发症.结论 大分割体部立体定向放射治疗对肝转移瘤是安全有效的,局部控制率高且并发症可接受.     

结直肠癌切除同期射频消融肝转移的临床应用

肝脏是结直肠癌转移的最常见部位。有10％～25％的患者初次就诊或外科治疗时就发现肝转移，约20％的患者在结直肠癌手术后的一段时期发生肝转移。不经治疗的肝转移癌患者中位生存期仅5～9个月。因此，对肝转移癌的有效治疗十分重要。我们对13例结直肠癌肝转移患者实施结直肠癌切除同期肝转移灶射频消融治疗，总结报道如下。     

食管癌肝转移的治疗疗效观察

目的 :探讨食管癌肝转移治疗疗效。方法 :对食管癌肝转移灶 18例行介入治疗 ,10例行单纯全身化疗。分析食管癌肝转移的治疗方式与生存时间的关系。结果 :1、2、3年生存率介入治疗组分别为 3 3 83 %、11 2 8%和0 ;单纯化疗组分别为 3 2 9%、10 69%和 0。两者生存期差异无统计学意义 ,P >0 0 5。结论 :介入治疗和全身化疗疗效差异无统计学意义 ,需根据病情进一步改进治疗方案     

肝转移癌超声造影表现及临床应用价值的探讨

目的:观察肝转移癌超声造影表现并探讨其临床应用价值.方法: 对38例恶性肿瘤患者肝脏行常规超声检查及低机械指数超声造影检查,对肝内转移性病灶超声造影表现进行分析.结果: 38例肝转移癌患者超声造影动脉相表现,55个(49.11%)病灶为周边环状增强型;41个(36.61%)病灶为整体增强型;11个(9.82%)病灶为不均匀增强型;5个(4.46%)病灶为相对无增强型.延迟相为112个(100.00%)病灶呈边界清晰的低回声,21 例(55.26%)患者发现新病灶,其中直径＜10 mm的占51.11%.结论: 肝转移癌超声造影有特征性表现,能够明显提高肝转移癌尤其直径＜10 mm的微小转移灶的检出率,可为临床筛查、诊断及鉴别诊断提供可靠依据.     

伽玛刀治疗无功能型垂体腺瘤的临床疗效观察

目的:评价伽玛刀治疗无功能型垂体腺瘤(NFA)的中长期效应。方法:随访193例伽玛刀治疗后的NFA,分成单纯伽玛刀治疗组与外科手术后加伽玛刀治疗组,平均随访时间46.2个月(36～90个月)。单纯伽玛刀治疗组68例,手术加伽玛刀治疗组125例,平均周边剂量14.5Gy。结果:单纯伽玛刀治疗的68例NFA患者中,肿瘤缩小46例(67.6%),肿瘤大小无变化19例(27.9%),瘤体增大3例(4.4%),肿瘤控制率95.6%(65/68)。伽玛刀治疗后出现垂体功能低下2例(2.9%),视力视野障碍加重2例(2.9%)。术后肿瘤残留或复发加伽玛刀治疗的125例NFA患者中,肿瘤缩小81例(64.9%),肿瘤大小无变化35例(28.0%),肿瘤增大9例(7.2%),肿瘤控制率92.8%(116/125)。新发垂体功能低下者7例(5.6%),未发现有视力受损。随访193例患者肿瘤总控制率93.7%(181/193),出现新的垂体功能低下9例(4.6%)。结论:伽玛刀治疗NFA是有效和安全的。     

肿瘤体积和放疗剂量对体部γ刀治疗肝细胞肝癌的预后影响

目的 探索GTV和放疗剂量对体部γ刀治疗肝细胞肝癌的预后影响。 方法 回顾分析2012—2015年间 69例体部γ刀治疗肝细胞肝癌患者临床资料。采用50%或60%等剂量曲线覆盖计划靶区,单次 4~5 Gy,边缘总剂量 36~50 Gy (中位数45 Gy)。观察其近期疗效、总生存期及不良反应。采用ROC曲线确定肿瘤体积最佳界值。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank检验和单因素分析,Cox模型多因素分析。 结果 69例患者放疗近期总有效率为67%。1、2年生存率分别为62%、40%,中位生存期18.6个月。多因素分析显示GTV<93 cm³(P=0.013)及放疗近期有效(P=0.000)是影响生存的因素。GTV<93 cm³时患者≥45 Gy亚组预后明显好于<45 Gy亚组(P=0.019),而GTV≥93 cm³组患者中剂量大小对生存期无明显影响(P=0.665)。 结论 肿瘤体积是影响局部晚期肝癌患者生存的独立预后因素。小体积肿瘤行大剂量放疗患者生存获益。对肿瘤体积较大患者不宜强行追求高剂量照射。     

59例结直肠癌肝转移的外科治疗

背景与目的:结直肠癌(colorectalcancer,CRC)是最常见的恶性肿瘤之一,肝转移是结直肠癌治疗失败的最主要原因。结直肠癌肝转移若未经治疗,其中位生存期仅为6个月左右,手术切除是延长患者生存期的重要手段。本研究目的是探讨结直肠癌肝转移的外科治疗效果及影响预后的因素。方法:回顾性分析1987年1月～1998年12月行结直肠癌肝转移瘤切除59例患者资料。其中不规则性肝切除45例,规则性肝切除14例。术后发生并发症者4例(6.8%),未出现手术死亡。采用Kaplan鄄Meier法进行生存分析,log鄄rank检验进行统计学比较。应用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:全组总的1、3、5年生存率分别为91.4%、34.8%及21.9%。同时性肝转移患者的生存率显著高于异时性肝转移患者(P<0.01),肝转移瘤最大直径小于等于5.0cm患者的生存率高于大于5.0cm患者。肝转移发生时间与肿瘤最大直径大于5.0cm是影响预后的主要因素,而原发肿瘤淋巴结转移状况、术前癌胚抗原(CEA)水平及转移瘤数量对预后没有显著影响。结论:结直肠癌肝转移的外科治疗可使患者获得长期生存。通过加强随诊,早期发现肝转移瘤,可以提高手术切除率。     

结直肠癌转移的预防与治疗研究新进展：肝转移性结直肠癌治疗策略进展

在男性和女性患者中,结直肠癌均为第3位常见癌症[1]。尽管结直肠癌的诊断与治疗水平不断提高,仍有15%~25%被诊断时即为转移性结直肠癌[2];且即便进行根治手术仍有50%将发展为转移性疾病[3]。转移性肿瘤患者的5年生存率仅为8%。肝转移是结直肠癌最常见的转移途径,也是影响结直肠癌患者术后生存的主要因素,约有30%的结直肠晚期肿瘤患者死于肝脏转移[4]。