肝癌的内分泌疗法

本文为研究肝癌的内分泌疗法,测定了肝癌手术患者的肝内非癌变部位和肝癌组织中雌激素受体及黄体酮受体。并对临床上试用肝癌内分泌疗法的效果进行了研究。现报告如下;肝癌病例组织内的激素受体①病例对象:研究对象是近2年来经手术的20例肝癌病例。20例中1例是2岁的肝母细胞癌,其他19例为肝细胞癌。19例肝细胞癌患者的年龄是23～72岁,平均59.4岁男性14例,女性5例。20例中11例的AFP 值超过200mg/ml 以上。HB 抗原20例中2例为阳性,抗体1例阳性。其中16例合并     

肝细胞癌肝动脉栓塞疗法

外科切除在肝细胞癌治疗上虽谓首选，但因该病并发肝硬化而肝功能受损及其多中心性发生的特征，不少乃属非外科切除适应病 列。对于这些不能切除的肝癌病例，则宜采用经导管肝动脉化学栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TAE)治疗。本疗法尤其对于进行性病例较之PEIT等姑息疗法更为有效，而其历史亦已非短。日本的TAE治疗由山田等于1984年首次报告以来，已有大量临床应用积累，其在肝细胞癌保守疗法中的地位是无可动摇的。加之随着最近以来以代表的血管造影用导管之改良、进步，血管造影摄像装置性能之提高，以及血管造影CT设备的普及，已开发出叶段乃至亚段栓塞的高精度新的栓塞技术，从而也提高了TAE的临床疗效。     

早期肝细胞癌的内科疗法

目前,早期肝细胞癌尚未得出确切定义。临床上所谓早期肝细胞癌是指通过治疗,能保障正常生活,且能获得理想生存效果的小肝癌。一、经皮无水酒精注射疗法(PEI) 利用无水酒精有引起肿瘤组织凝固固定作用,而使肿瘤组织坏死。因对周围肝组织无重大影响,故即使在伴有重度肝损害患者也可应用。为使整个肿瘤完全坏死,必须反复注射。根据CT造影判断治疗效果。当出现肿瘤浓染及不完全坏死改变时可进一步进行追加治疗。治疗中未见严重合并症。适用于肿瘤直径≤3cm,病灶在3个以内者。     

肝动脉栓塞疗法的进展

动脉栓塞疗法(TAE)最早是由Doppman用金属球对脊髓动静脉畸形进行栓塞治疗的。之后,R(?)sch 在1972年用病人的凝血块对消化道出血行TAE 止血成功。1973年Lang 对肾癌病人行肾动脉TAE,并观察到癌肿出现坏死、缩小。至此以后,TAE 开始被应用到各种疾病的治疗。和歌山县立医大放射线科自1977年起对肝细胞癌进行了TAE 疗法,并陆续报     

癌温热化学疗法的生物学基础

癌组织的温度比正常组织稍低,根据癌组织的这种性质,对其进行加温的治疗方法(温热疗法)正在被人们所注目。实际上,单独使用加温疗法是不行的,以放疗为主,并用加温疗法——温热放疗法,可以增加放疗的效果。换句话说,在癌局部使用温热疗法可以增加抑癌效果。既然温热疗法有此作用,化疗时,也可以并用温热疗法。化学疗法不仅对限局性肿瘤有制癌效果,对白血病、淋巴瘤、转移癌等全身性肿瘤也有抗肿瘤作用,因此也可以进行全身性温热化学疗法。现在通用的抗癌剂都     

电磁波温热疗法治疗肿瘤

1.加温方法目前临床上普遍应用超声波、微波和射频电磁波等,直接对肿瘤组织进行局部加温治疗。与电磁波加温疗法不同,超声波加温疗法可在不增高体表温度的情况下,使位于机体深部的肿瘤组织温度升高;且该疗法不存在金属测温探头干扰能量场的问题,故可提高测温的精确度。但因超声波穿过肠道内的气体及骨组织后能量锐减,故目前该疗法加温深度仅达数厘米。为提高加温深度今后还需将超声波加温面积缩成点状,从而能进行扫描加温的方法。因产生微波的振荡器体积较小,故微波加温疗法适用于食管、直肠、阴道及子宫等空腔脏器肿瘤的加温治疗。如将振荡器制成针状,也可用于肝癌、脑瘤等实质脏器肿瘤的加温治疗。但微波进入体内后,能     

肺癌局部温热化学疗法

很久以来即将温热试用于癌的治疗,但由于加温及测温的困难以及效果的再现性尚有问题,而未能将该疗法体系化,不得不让位于放射线治疗和化学疗法的进步。然而随着加混装置和测温技术的进步,近年来已成为治疗癌的有效方法。大量的基础研究对温热抗肿瘤作用机制,增强放射线及化疗药物的效果以及耐热性等问题正在加以阐明,使临床应用成为可能。特别是研制出电磁波深部加温设备以后,使深部肿瘤加温也成为可能,从而使其应用的范围正在扩大。然而,由于肺部含气量大,电传导不良,丰富的血流及呼吸使热放散性很强,难以充分加温,迄今尚未见有关肺部温热疗法的系统性报道,特别是并用化疗的报告甚少。著者对伴有胸膜播散及胸壁浸润的局部进行性肺癌,试行并用化疗的局部温热疗法,在介绍其疗效的同时,并对其存在的问题及今后的发展方面加以探讨。     

有关小肝细胞癌病理学的最新认识

按日本现行的原发性肝癌诊断标准 ,将肝细胞癌块径 2 cm以内者划作“小肝细胞癌”。近年来 ,由于影像诊断仪器的长足进步 ,常可发现慢性肝病特别是肝硬化患者的 1 cm左右小结节性病变并可明确其病理学特征。此类小结节性病变固然多为肝细胞癌 (经典的肝细胞癌或普通型肝细胞癌 ) ,同时也发现确有已往几乎不为所认识的高分化肝细胞癌 (初期的高分化肝细胞癌 ) ,乃至属于肝细胞癌前癌病变的交界性病变 (边缘病变 )即发育异常结节。另外 ,肝硬化的大型再生结节也可依影像检查显示 ,而须留意与肿瘤性肝细胞性结节相鉴别 (表 1 )。在日本 ,将交界…     

肝细胞癌患者施行TAE疗法后肝功能不全的预测

对24例肝细胞癌行TAE(动脉插管栓塞)疗法后发现,9例出现腹水、肝性脑病或高胆红素血症等肝功能不全征候(A组)。因此作者对未见肝功能不全征候的15例患者,在施行TAE疗法前,和进行18次(B组)肝储备机能和一般肝功能检查的做了比较。对施行TAE疗法出现肝功能不全征候的可能进行了预测。虽然两组间未见50gOGTT血糖曲线型和ICGRmax差别,但ICGRmax<0.3的3例均是A组病例,A组ICG     

癌细胞的断血疗法

癌细胞的断血疗法日本名古屋大学医学部的山本隆男医师采用“断血”疗法治疗肝癌。他用一种海绵状的止血剂，阻断通向癌组织血管中的血流，癌细胞因失去营养而死亡，且死亡的癌细胞能为白细胞所吞噬。这种动脉栓塞的新疗法，挽救了不少濒临死亡的癌症患者。癌细胞不但要靠...     

C型肝炎与肝细胞癌

一股认为,病毒性肝炎中A型及E型不发生肝细胞癌,而B型及C型则易发生。C型肝炎和肝细胞癌的关系是在能对B型和C型病毒性肝炎进行特异性诊断作为科学根据的基础上提出的。从肝细胞癌患者的既往史看,常有输血史。田中等分析了1975～1986年10年间肝癌发生的主要原因,有输血史者的比率逐渐增加,而和非甲非乙肝炎有关的肝细胞癌亦稍有增加。日本肝癌研究会报告1984～1985年随访观察的原发性肝癌23%有输血史,因此输血的实际致癌作用的     

超声冲脉多普勒对再发性肝癌的早期诊断

肝癌行肝动脉栓塞术(TAE)后,在肿瘤边缘残存的癌细胞常常再发,必须再次治疗。对其早期发现,用超声波断层法(US)无效,如不进行动态CT观察也不能确诊。用超声脉冲多普勒(PDUS)可检出肿瘤部位血流的再通,以此有可能进行早期诊断,作者对此进行了研究。方法:研究对象为进行TAE后确认肿瘤血流断绝的肝细胞癌17例,21个肿瘤病灶。于TAE后定期用US、CT及CT造影对肿瘤病灶进行观察,在未怀疑再发时由主治医生选择时问进行血管造影(AG)和PDUS检查。各图象诊断以下列标准判定再发。US:肿瘤直径增大,进行性血管浸润;CT:碘化油周围低吸收区域扩大;AG:肿瘤血管增生。结果:AG、US、CT各检出再发病灶15个、4个、5个。用PDUS检查出的14个病灶是从肿瘤边缘部位发现的(动脉波动型3个,非动脉波动型1个,非波     

转移性肝癌的经皮微波凝固疗法

转移性肝癌(metastatic liver cancer,MLC)多较原发性肝癌(Primary liver cancer：PLC)的肿瘤血管少,故不易期望取得TAE等经动脉疗法的效果,而又因其纤维成分多故亦难于采用经皮乙醇注射疗法(PEIT)治疗。以动脉注射贮存器注射抗癌药的肝动脉注射疗法可谓内科治疗的有效手段,但此非根治手段,管理上尚有若干繁琐问题,在应用期间有发生导管血栓形成之虑。     

干扰素成功用于慢性活动性丙肝所致肝癌的病例报告

合并慢性丙型肝炎或肝硬化的肝细胞癌 (ＨＣＣ)患者 ,其特征之一就是在对原发癌进行有效治疗后 ,仍会频繁地复发。一旦局部复发 ,治疗上通常只关注于对复发癌的治疗。据了解 ,关于防止此类肝癌复发的英文文献发表甚少。在对一名此类患者治疗时 ,作者采用了干扰素 (ＩＦＮ)疗法 ,该患在相当长的时间内没有复发。结果表明 ,即使对于合并慢性活动性丙型肝炎的ＨＣＣ复发患者 ,应用ＩＦＮ治疗对于防止ＨＣＣ复发、延长发病期也是有可能的 ,而且在抗癌治疗后应用详细设计的ＩＦＮ疗法可大大提高患者的生命质量。〔病例〕患者 ,男 ,66岁 ,于 1 95 …     

经皮注入乙醇疗法(PEI)治疗小肝癌

近10多年来,由于超声、X 线、CT 等的应用,小肝癌的早期诊断取得很大进步。在日本,80%的肝癌伴有肝硬化,所以为早期诊断,重点应为慢性肝功障碍者。实际上,定期反复的超声检查,多数2cm 以下的肝癌可得到诊断。但往往不能进行侵袭性的外科手术。即使施行切除术,短期内复发率也很高,所以理想的肝癌治疗最好是能保存肝功能,且抗肿瘤效果(肿瘤坏死效果)大的疗法。在日本,过去对不能手术病例多进行经导管肝动脉栓塞术(TAE)。于是1982年作者开展了超声引导下穿刺,经皮注入乙醇疗法(PEI),对多数小肝癌进行了治疗。目前正逐步成为小肝癌的首选疗法。而且最近对晚期型和复发病例也作为综合疗法之一被广泛应用着。     

癌温热疗法的现状

起步晚于美国和欧洲的日本的癌温热疗法的临床和基础研究,大有超过外国的趋势。本文归纳癌温热疗法的现状与研究如下。1.加温装置与加温技术在欧美,由于微波加温副作用少而成为主体。但因加温范围限定靠近体表,所以适应范围窄。以扩大加温范围为目的,在超声波加温和组织内加温方面寻求途径,是目前的现状。而在日本,已出现特殊的加温装置,并取得实际成效。包括①电波透镜型微波加温装置,将     

晚期肝癌治疗方法的选择

尽管对晚期肝癌的治疗方法有肝动脉插管栓塞术(TAE)、动脉和门静脉注射疗法、经皮酒精注入疗法(PEIT)、温热疗法、免疫疗法、局部放射疗法及其相互组合等多种,但综合治疗是总趋势。如何选用合适的组合方法综合治疗具体的晚期病人是目前晚期肝癌治疗研究的主题。一、以TAE为主的综合治疗是首选的治疗方法TAE疗法的导管插入方法有:剖腹插管、经股动脉导向插入肝动脉等两种。临床应用的栓塞剂有:(1)明胶海绵(常用2～5mm碎块),在栓塞后2周左右溶解;(2)聚乙烯乙醇海绵(直径250～590μm),一般剂量一次100～200mg,为非水溶性栓塞剂;(3)     

经皮癌内酒精注射疗法的进展

超声引导下的经皮癌内酒精注射疗法(PEIT),近年来在许多医疗单位已广泛开展,目前已成为肝细胞癌(HCC)非手术治疗的重要手段。目前,全日本大约有30万肝硬化患者,对这些病人进行每三个月一次的超声波检查和随访,每年可发现近30%的小肝癌。这就意味着全日本每年至少有2万名以上的小肝癌发生。     

肝癌经皮乙醇注入疗法

肝癌经皮乙醇注入疗法椎名秀一朗等经皮乙醇注入疗法（ＰＥＩＴ）的治疗对象肝细胞癌具有实体癌特性。因肝细胞癌常合并肝硬化，所以在治疗时不能仅考虑抗肿瘤效果，而且因诊断时病变往往已经是多发，所以能作为切除对象的病例很有限。不应忘记即使施行根治性切除，５年以...     

无线电波感应加温治疗恶性脑肿瘤

恶性脑肿瘤,尤其是神经胶质瘤难以用手术彻底摘除,不得不依赖辅助疗法。进行温热疗法的理由一是此瘤不大会往颅外转移,二是脑组织中血流丰富,具备了施行温热疗法的有利条件。给猴原发性神经胶质瘤用13.56MHz 的无线电波感应加温,其肿瘤中温度可达48～50℃,正常脑组织保持在40℃以下。作者用于临床脑瘤病人共14例,分述如下: