卡维地洛对原发性高血压左心室舒张功能的影响

原发性高血压是临床常见病,并发症多而且严重,在高血压的早期就存在左心室舒张功能的异常[1],因此在高血压的治疗中保护和逆转左心室功能日益受到重视.     

血清维生素D与高血压靶器官损害的相关研究

目的了解血清维生素D在原发性高血压患者不同危险分层的水平变化,分析血清维生素D与原发性高血压合并不同靶器官损害的相关性,并探讨其临床意义。方法选取符合纳入标准的原发性高血压患者118例,按照原发性高血压危险分层标准分为低危组23例,中危组25例,高危组32组,极高危组38例。选取健康体检患者30例作为对照组。采用化学发光法测定每组患者血清维生素D水平,比较各组间差异,并分析维生素D水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT)、左心室质量指数(LVMI)的相关性。结果高血压低危组、中危组、高危组、极高危组的血清维生素D水平均低于正常对照组[(27.88±5.34)ng/ml,(23.05±6.74)ng/ml,(19.31±8.08)ng/ml,(17.36±2.66)ng/ml vs.(30.08±4.77)ng/ml,P<0.05],且高血压极高危组、高危组的血清维生素D水平明显低于中危组、低危组(P<0.05)。血清维生素D与IMT、LVMI存在负相关(偏回归系数b值分别为-18.373、-0.021,P<0.10)。结论原发性高血压患者血清维生素D水平降低,尤其是伴有心脏、血管损害的患者维生素D水平降低更明显。维生素D与高血压的发生及发展有一定相关性,可作为高血压病理进展的一个重要预测因子,指导高血压患者的临床诊疗和预后评估。     

卡维地洛治疗原发性高血压的疗效评价

本文报道用卡维地洛治疗高血压病 4 6例 ,同时与非洛地平比较 ,旨在观察卡维地洛的降压效果及其对心率、血糖、血脂、肾功能的影响 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1.1　病例选择　选择诊断明确的轻中度高血压患者 4 6例 ,男 30例 ,女 16例 ,年龄 4 8～ 76岁 ,平均年龄 6 6 .8岁 ,诊断均符合 1999年ＷＨＯ确定的高血压诊断和分期标准 ,经询问病史、体检及实验室检查确诊为高血压Ⅰ～Ⅱ期患者。另选 4 6例年龄 5 0～ 80岁的高血压Ⅰ～Ⅱ期患者为对照组。所有患者经上述相关检查均排除Ⅲ期高血压 ,肝、肾功能异常 ,严重心动过缓、病窦、心肌…     

卡维地洛在高血压合并心衰中的应用

目的：探讨国产卡维地洛治疗高血压合并心衰的有效性及安全性。方法：选择78例高血压合并心衰，心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅵ级，左室射血分数≤45％。高血压病程8～25年，合并心衰3～8年患者。在高血压合并心衰常规用药的基础上。卡维地洛由小剂量开始。逐渐倍增至目标剂量。服药前及服药后3～6个月对所有患者进行详细体检，测血压，NYHA心功能分级，二维超声心动图检测等，以评价降压效果及心功能情况。结果：78例患者服药3个月后SBP、DBP均明显下降。6个月后血压下降更显著。心率减慢，6分钟步行试验明显提高。服药前心功能Ⅲ～Ⅳ级者64例，服药后6个月减少至24例。服药后3个月超声心动图检查左室收缩末期和舒张末期内径容量缩小。射血分数增加，6个月后更为明显，不良反应轻微。结论：卡维地洛在治疗高血压合并心衰患者中，降压及纠正心衰效果好，可显著改善心室重构，安全、副作用小。     

吲哒帕胺、卡维地洛联合治疗老年原发性高血压

目的探讨小剂量吲哒帕胺、卡维地洛联合治疗老年原发性高血压的临床疗效及不良反应。方法入选75例老年原发性高血压Ⅱ级、Ⅲ级患者，均符合1999年《中国高血压防治指南》诊断标准。排除继发性高血压、心脏瓣膜病、急性脑血管病、糖尿病、严重肝、肾疾病、慢性肺疾病、心率〈60次／分，Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞者。随机单盲分为治疗组40例，对照组35例。男性48例，女性27例，年龄61～82岁。两组年龄、病情、病程大体近似，具有可比性。两组在治疗前检测血糖、血脂、肾功能、血尿酸，记录心率、血压、不良反应。两组治疗开始后，每周记录心率、血压、不良反应1次。停药2周后，治疗组予以吲哒帕胺2．5mg／次，每日早晨7时服药1次，卡维地洛5mg／次，每天早晨7时及下午4时各服药1次；对照组只用吲哒帕胺2．5mg／次，每日早晨7时服用1次，两组共治疗8周。治疗结束后，检测血糖、血脂、肾功能、血尿酸，疗效评定按卫生部制定的《心血管药物临床研究指导原则》实施。结果两组病例治疗8周结束后，血压（收缩压及舒张压）均有下降，但以治疗组血压下降明显。治疗组有效率为92．5％，无效率7．5％；对照组有效率77．1％，无效率22．9％。两组比较有显著性差异（P〈0．01）。治疗组不良反应：反胃3例（7．5％）、头晕2例（5％），总不良反应发生率12．5％；对照组不良反应：恶心4例（11．4％）、心悸2例（5．7％）、失眠4例（11．4％），总不良反应发生率28．5％。治疗组不良反应明显低于对照组，不良反应较轻，勿须减量或停药，继续服药后消失。两组治疗前后血糖、血脂、肾功能、血尿酸检查均无明显改变。结论吲哒帕胺、卡维地洛联用降压平稳、安全、不良反应少，较单用吲哒帕降压疗效好、副作用少，值得基层医院推广应用。     

卡维地洛对中国高血压病人的疗效及安全性观察

目的：评价卡维地洛对中国高血压病人的降压疗效及安全性。方法：按照1999年WHO高血压的诊断标准．将62例门诊高血压病人随机分为A组(卡维地洛组)42例，B组(比索洛尔组)20例，服用安慰剂2周后进行药物治疗8周．治疗前后测定血压、生化、血脂、血常规。结果：治疗后血压A组SBP下降18mmHg，DBP下降13．3minHg；B组SBP下降24．5mmHg.DBP下降20．3mmHg，两组间血压下降无显著差异。并且卡维地洛组在降低低密度脂蛋白方面优于比索洛尔组。结论：卡维地洛对中国轻、中型高血压病人使用可达到全日有效的降压效果，无明显不良反应。     

隐匿性高血压的靶器官损害

目的:探讨隐匿性高血压对靶器官损害的影响.方法:门诊患者302例,根据门诊血压和动态血压分为血压正常组(NT),白大衣性高血压组(WCH),隐匿性高血压组(MH)和持续性高血压组(HP),心脏和颈动脉超声检查,计算左室重量指数(LVMI)、颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块的发生率.结果:LVMI、IMT、颈动脉斑块的检出率,NT组与WCH组相近,MH与HP组相近,组间均无统计学差异;MH组和HP组明显差别于NT组和WCH组,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:隐匿性高血压患者具有较高的靶器官损害.     

卡维地洛治疗肾性高血压的剂量效应关系及安全性的观察

目的　观察卡维地洛治疗肾性高血压的量效关系和安全性。方法　 5 6例血肌酐≥ 178μmol/L的肾性高血压患者给予卡维地洛治疗 8周。起始剂量为 10mg/d ,无效者每隔 2周增加剂量 10mg/d ,直至血压有效控制或剂量达 4 0mg/d ,观察不同剂量卡维地洛对血压、心率和肾功能的影响以及控制血压的有效率和不良反应的发生率。结果　卡维地洛 10～ 4 0mg/d治疗后 ,血压由基础水平 (174 1± 11 2 / 10 5 3± 7 7)mmHg分别降至 (16 9 9± 12 7/ 10 2 8± 8 7)、(15 7 5± 11 4 / 94 1±9 9)、(15 2 4± 13 3/ 90 9± 10 1)、(15 0 9± 12 0 / 91 5± 8 3)mmHg ;有效率分别为 2 3 2 %、6 2 5 %、71 4 %、75 0 %。心率、血肌酐和尿素氮水平在治疗前后无明显变化。 2例在卡维地洛剂量达 4 0mg/d时出现头晕、胸闷、气短而退出试验 ,不良反应的发生率为 3 6 %。结论　卡维地洛治疗肾性高血压安全、有效 ,且疗效与剂量呈正相关 ,最适宜剂量为 2 0～ 30mg/d。     

卡维地洛治疗轻中度原发性高血压疗效观察

卡维地洛是一种新型、具有特殊药理作用的非选择性β-受体阻滞剂，兼有β-受体和α1-受体阻滞作用，是一种很有前途的新型降压药。本研究中以高选择性α1-受体阻滞剂比索洛尔为对照，观察卡维地洛治疗轻中度原发性高血压的临床疗效及安全性。     

高血压患者早期左房功能改变的影像评估技术研究进展

左心房维持着心脏正常的收缩与舒张功能,在心脏疾病的早期诊断及预测心血管疾病患者预后等方面均具有重要价值。在高血压患者中,目前常规心脏彩超检测左心房功能相关指标多为晚期。随着技术不断发展,左房应变评估技术能在左心房结构改变前早期发现高血压患者左心房改变,而早期发现左心房功能改变,早期干预治疗有望降低高血压心脏病的发生率。本文就高血压患者早期左房功能改变的影像评估技术研究进行综述。     

卡维地洛治疗老年原发性轻、中度高血压患者临床体会

目的：评价卡维地洛治疗高血压的有效性和安全性。方法．25例原发性轻、中度高血压患者人组本研究，应用卡维地洛治疗6月。卡维地洛起始剂量为10mg每日一次，2周后根据舒张压情况可将卡维地洛剂量调整至20mg，30mg和40mg。结果：25名病例全部完成随访，总有效率为76．0％。副作用轻微，包括头晕4人、乏力2人、恶心2人，与基线相比血脂和血糖无显著变化。结论：卡维地洛为新型α、β阻滞剂，从我们的临床研究中可见，在治疗轻中度高血压过程中安全有效，副作用轻微，病人能很好耐受。     

老年高血压患者高脉压现象与靶器官的损害

目的:探讨老年高血压病患者高脉压与靶器官损害的关联性以及可行的干预途径。方法:选择2003-06/2004-05在北京市第六医院住院的老年原发性高血压患者230例,年龄60～91岁,男89例,女141例。符合1999年《中国高血压防治指南》中所定高血压诊断标准,排除继发性高血压、糖尿病及其他一些影响脉压的疾病患者。根据动态全天平均脉压分两组,高脉压组128例,脉压≥60mmHg(1mmHg=0.133kPa);对照组102例,脉压<60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。分别进行24h动态血压、心电图、超声心动、颈动脉超声、胸部X线、头颅CT、血肌酐及尿白蛋白检测。结果:进入结果分析保持为230例。①高脉压组颈动脉斑块发生率高于对照组66.4%,42.2%(t=2.01,P<0.05)。②高脉压组颈动脉内-中膜厚度、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末期内径均明显高于对照组(0.84±0.19),(8.67±0.98),(8.78±1.05),(49.60±6.61)mm;(0.76±0.04),(7.90±0.99),(7.70±0.48),(46.70±3.09)mm(t=3.82～9.00,P<0.01)。③高脉压组血肌酐、尿白蛋白也明显高于对照组(82.90±16.24)mol/L,(6.00±8.28)mg/L,(76.83±9.54)mol/L,(3.75±7.44)mg/L(t=3.13,3.95,P<0.01,0.05)。④而高脉压组左室射血分数小于对照组(61.33±10.62)%,(64.40±10.24)%,(t=2.07,P<0.05)。⑤高脉     

硝苯地平缓释片与卡维地洛联用治疗顽固性高血压

抗高血压药物 ,临床应用种类众多。我们研究一组顽固性高血压患者 ,使用硝苯地平缓释片联用卡维地洛治疗 ,观察其临床疗效及安全性 ,并以单一使用硝苯地平缓释片治疗作对照 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　根据 (1999)WHO/ISH确定的高血压诊断标准[1] ,选择舒张压持续≥ 110mmHg(1mmHg=0 .133kPa)顽固性高血压住院患者 12 9例 ,其中男 95例 ,女 34例 ,平均年龄 (5 4 .6± 16 .8)岁。病史 1～ 5年 32例 ,6～ 10年 6 7例 ,10年以上 30例。合并高血压性心脏病 16例 ,冠心病 2 9例 ,脑血管病 2 7例。有头痛、头晕、头胀、眼花等…     

卡维地洛对原发性高血压心率变异性的影响

目的　观察卡维地洛对原发性高血压 (EH)患者心率变异性的影响。方法　 4 2例高血压患者每日服卡维地洛 2 0mg,观察 8周。记录用药前后血压、心率及 2 4小时动态心电图 ,分析心率变异 (HRV)时域和频域指标 ,并与 4 2例健康对照组比较。结果　与对照组相比 ,EH患者相邻正常R R间期标准差(SDNN)、正常相邻R R间期差值的方差 (RMSSD)及高频功率 (HF)均明显下降 ,低频功率 /高频功率值 (LF/HF)增加。用卡维地洛后血压从 (15 5 .5± 17.1) / (10 0 .9± 5 .6 )mmHg下降至 (14 7.8± 14 .4 ) / (88.7± 3.6 )mmHg (P <0 .0 1) ,心率从 (79.5± 10 .1)次 /min下降至 (6 6 .1± 7.5 )次 /min(P <0 .0 1) ,同时SDNN、RMSSD、HF增加 ,LF/HF值降低。结论　卡维地洛可提高原发性高血压患者的心率变异性 ,改善自主神经功能。     

卡维地洛治疗轻、中度原发性高血压的临床疗效

目的 :观察卡维地洛治疗轻、中度原发性高血压的降压疗效。方法 :60例原发性高血压患者被随机分为卡维地洛组 (卡组 )和阿替洛尔组 (对照组 ) ,各 3 0例 ,分别给予卡维地洛 10～ 40mg/d和阿替洛尔 2 5～ 10 0mg/d ,疗程 8周。治疗前及治疗后 2、4、6、8周末测量坐位血压及心率 ,记录不良反应。结果 :( 1)治疗后两组病人的血压均有明显下降。卡组SBP/DBP降低 2 8.3 / 2 0 .1mmHg( 16.9%/ 19.5 %) ,对照组SBP/DBP降低 2 3 .5 / 16.9mmHg( 14 .3 %/ 16.5 %) ,分别与治疗前比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;两组间差异不显著 (P >0 .0 5 )。 ( 2 )卡组与对照组总有效率分别为 86.7%和 76.7%,总显效率分别为 66.7%和 60 .0 %,两组间差异不显著 (P >0 .0 5 )。 ( 3 ) 8周末 ,两组心率均降低 ,分别与治疗前比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ,两组间差异不显著 (P >0 .0 5 )。结论 :卡维地洛治疗轻、中度高血压疗效确切、安全     

H型高血压合并轻度认知障碍早期干预的研究

目的探讨H型高血压合并轻度认知障碍早期干预的效果。方法选择H型高血压合并轻度认知障碍老年患者150例,按照抽签法分为三组各50例,A组使用依那普利叶酸片治疗,B组使用依那普利叶酸片和盐酸多奈哌齐治疗,C组使用依那普利片和盐酸多奈哌齐治疗,治疗2年后比较疗效。结果三组治疗后的认知功能评分及日常生活能力与治疗前比较差异均有显著性(P<0.05),B组治疗后认知功能、日常生活能力均优于A组和C组,与A组和C组相比,差异有显著性(P<0.05)。Hcy与治疗前比较,A组、B组差异有显著性(P<0.05),而C组差异无显著性(P>0.05)。结论 H型高血压合并轻度认知功能障碍的患者应用依那普利叶酸片及盐酸多奈哌齐治疗,可改善认知功能及日常生活能力。     

冠心病心衰患者血浆TNF-α水平的变化及卡维地洛干预研究

目的 :探讨卡维地洛治疗前后冠心病心衰患者血浆肿瘤坏死因子 α(TNF α)水平变化及其与心功能分级的关系。方法 :41例冠心病心衰患者 ,随机分为常规治疗组和卡维地洛治疗组 ,予以药物干预 4周 ,检测治疗前后血浆TNF α水平 ,健康对照组 3 0例 ,同时检测血浆TNF α水平。结果 :冠心病心衰患者血浆TNF α水平明显高于正常对照组 (P <0 0 1) ,且与临床心功能分级呈明显正相关 (P <0 0 1)。心衰患者经卡维地洛治疗后血浆TNF α水平明显低于治疗前 (P <0 0 5 ) ,而常规治疗组治疗前后差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论 :冠心病心衰患者血浆TNF α升高 ,且与心衰严重程度密切相关 ,说明TNF α参与了冠心病心力衰竭发生、发展的病理生理过程。卡维地洛能显著降低血浆TNF α水平 ,可能是其治疗心衰有益作用的机制之一。     

护理干预在老年高血压动脉粥样硬化患者中的应用及效果观察

目的:探讨护理干预在老年高血压动脉粥样硬化患者中的应用及临床效果。方法:将60例老年高血压动脉粥样硬化患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规护理方法,观察组在此基础上给予系统护理干预。观察比较两组患者治疗6个月动脉硬化及血压指标变化情况。结果:观察组治疗6个月动脉硬化各指标及血压均优于对照组(P<0.05)。结论:护理干预应用于老年高血压动脉粥样硬化患者,对延缓其动脉硬化和稳定血压具有积极的临床意义。     

基于心脏磁共振特征追踪技术的高血压患者早期左房功能障碍的定量研究

目的采用心脏磁共振特征追踪技术定量评估高血压患者早期左房功能障碍。材料与方法连续性收集2012年1月至2013年12月在我院确诊为高血压并接受心脏磁共振检查的患者30例。所有患者均除外左房扩大、左室射血分数<50%及其他心血管疾病,并纳入同时期30名年龄及性别匹配的正常人作为对照组。采用心脏磁共振特征追踪技术,同时在心脏两腔心及四腔心电影序列上进行左房纵向应变分析,分别获得左房存储期、导管期及泵血期的射血分数、应变力及应变率,比较两组的临床及心脏磁共振参数。结果两组的平均年龄均为(45.93±10.38)岁,男性占66.6%(20/30)。高血压组的体表面积、体重指数及静息状态下收缩压和舒张压均显著高于对照组。同时,高血压患者左室射血分数[(64.08±7.99)%vs(59.89±4.59)%,P=0.018]及左室心肌质量[(61.14±10.59)g/m^2 vs(37.93±10.45)g/m^2,P<0.001]亦显著增大。左房最大容积、收缩期前容积及最小容积指数两组间均无显著差异。高血压组左房存储期及导管期的射血分数及应变力较对照组均明显减小,而左房泵血期各参数两组间差异均无统计学意义。结论心脏磁共振特征追踪技术有潜力在左房增大之前定量检测高血压患者的左房功能障碍,主要表现为左房存储期及导管期功能下降而泵血期功能保留。     

原发性高血压肾动脉阻力指数与早期靶器官损害的关系

目的 研究肾动脉阻力指数(RRI)与原发性高血压早期靶器官损害相关临床指标的相关性,评价其在高血压早期靶器官损害中的诊断价值.方法 原发性高血压患者74例,其中RRI≥0.7组.29例,RRI＜0.7组45例,正常对照组32例.应用超声检测RRI、颈总动脉内膜-中层厚度(CIMT)和左室舒张功能指标(Ve/Va).同时检测肌酣等生化指标及尿微量白蛋白.结果 高血压组RRI值明显高于对照组(P＜0.01).RRI高组中患者年龄、收缩压、脉压差、CIMT、血肌酐和尿微量白蛋白较高(P＜0.05),Ve/Va和舒张压较低(P＜0.05).相关分析显示,RRI同年龄、收缩压、脉压差、CIMT和血肌酐呈正相关(P＜0.05),同Ve/Va和舒张压呈负相关(P＜0.05).多元线性回归分析显示,年龄、脉压差和CIMT同RRI独立相关.结论 RRI同心血管形态学和血流动力学改变相关,可作为高血压早期靶器官损害的一个重要检测指标.