床旁应用带气囊漂浮起搏导管抢救心脏急症的临床研究

目的探讨床旁应用带气囊漂浮心脏起搏导管抢救心脏急症的价值。方法回顾性分析由不同病因引起的心脏急症并采用床旁紧急心脏临时起搏治疗的109例患者的临床资料，应用5F或6F带气囊漂浮式临时心脏起搏导管，按深静脉置管法行左锁骨下、右股或右颈内静脉穿刺，并按漂浮导管置入法推送带气囊起搏导管，在床旁无X线条件下，根据心腔内心电图、室性早搏出现或体表心电图判断导管是否进入右心室，行右心室心内膜临时起搏。结果本组105例起搏成功，成功率为96．3％，起搏效果肯定。开始穿刺至起搏成功时间以左锁骨下静脉最短（1～5min），右颈内静脉次之（2～10min），右股静脉最长（3～30min）。起搏导管留置时间1～21d，平均5．5d，并发电极脱位5例。结论床旁应用带气囊漂浮导管紧急心脏起搏技术成功率高，创伤小，安全快捷。     

床旁漂浮电极导管临时心脏起搏技术在基层医院的应用与研究

目的探讨一种适合基层医院开展的快速、安全、简便的临时心脏起搏器植入方法。方法选取42例严重缓慢型心律失常患者,在床旁体表心电监护引导下,通过Seldinger穿刺技术,在无X线透视条件下将临时起搏漂浮电极导管送入右心室,通过体表心电图QRS波群形态确定电极位置。术后复查标准导联常规心电图,拍床旁胸片观察电极位置。记录放置电极导管所花费的时间与平均起搏时间,观察临时起搏操作并发症。并与同期11例X线透视引导下普通电极导管心脏临时起搏进行对比分析。结果42例患者穿刺均获得成功,经X线证实,电极顶端全部位于右室心尖部,电极一次性到位成功率100%,安置电极导管平均操作时间(8.9±2.0)min,对照组为(7.9±2.2)min,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。但漂浮电极起搏组平均起搏所需时间明显缩短,起搏天数1~12 d,平均4 d,两组均未见并发症发生。结论床旁漂浮电极导管可在没有X线设备下紧急起搏而不需搬动危重病患者,具有操作简单、起搏迅速、疗效肯定及相对安全的特点,普通临床医生非常容易掌握,适合基层医院推广应用,对基层医院提高危重病抢救成功率以及降低缓慢型心律失常患者外科手术风险具有重要意义。     

床旁球囊漂浮心脏临时起搏导管的应用研究

目的通过总结应用床旁球囊漂浮电极导管行心脏临时起搏的病例，分析影响临时起搏成功率的因素，探讨床旁心脏临时起搏的最佳方法。方法入选因多种心律失常需要床旁临时起搏的患者46例，总结分析床旁血管穿刺技术、漂浮电极导管的使用方法、起搏部位和功能的判断方法，以及起搏失败的原因。结果置入路径选择右侧股静脉者8例、右颈内静脉者12例和左锁骨下静脉26例，起搏成功率97．8％(45／46)，床旁X线胸片示右心室心尖部起搏者36例，右心室流人道起搏者5例，右心室流出道起搏者4例。无操作相关并发症。结论临床医师在采用床旁球囊漂浮电极导管行心脏临时起搏时，应根据自我的血管穿刺经验和患者的具体病情，选择最佳的静脉置入路径，依据起搏心电图选择最佳起搏部位和判断起搏器的起搏和感知功能，其成功率高，而且安全有效、非常实用，只要正规操作，可避免并发症的发生。     

床边临时体外心脏双腔起搏器安装术5例报告

目的探讨经左、右锁骨下静脉穿插管，用气囊漂电极导管床边紧急安装临时体外心脏双腔起搏器抢救心动过缓性心律失常。方法分析因不同原因所致严重心动过缓性心律失常并行床边临时体外心脏双腔起搏器安装术进行临时起搏治疗的5例病人的临床资料，按深静脉穿刺置管法行深静脉穿刺，并按漂浮导管置入法推送气囊电极导管，在床边无X线透视条件下，根椐心腔内心电图、室性期前收缩出现或体表起搏心电图判断电极是否进入右心室，行右心心内膜临时起搏。结果成功为4例不同病因所致严重心动过缓性心律。5例病毒性心肌炎导致Ⅲ度房室传导阻滞的病人，1例急性广泛前壁心肌梗塞导致的窦房结功能不全并左束支传导阻滞的病人，1例病态窦房结综合症，及时解除病人循环系统灌注压不足，抢救病人生命，并给予相应的内科药物治疗，均在15天内拆除临时双腔起搏器，病人均无明显不适，先后痊愈出院；亦有1例原因不明心脏骤停病人，因起搏电极到位后无起搏夺获而导致起搏未成功。4例(80％)起搏成功，起搏效果肯定，起搏时间7～15天。1例电极脱位，经重新安置电极后恢复起搏。结论床边临时体外心脏起搏器安装术是创伤小、方便快速、安全有效治疗方法，值得在急救中进一步推广应用。     

床旁球囊漂浮电极起搏在心脏术后缓慢性心律失常中应用

目的评估心脏外科术后缓慢性心律失常行床旁球囊漂浮电极导管紧急心脏起搏的可行性和有效性。方法心脏外科术后并发缓慢性心律失常患者21例,均给予漂浮电极导管临时起搏治疗,观察临时起搏手术入路、手术时间、电极导管放置部位及起搏阈值,评估治疗成功率和安全性。结果本组起搏器电极安置经右侧锁骨下静脉15例,经右侧颈内静脉6例;手术时间5-12min;电极导管置入右心室心尖部18例,右心室流出道3例;起搏阈值〈1.0mV;床旁球囊漂浮电极起搏治疗成功率100%,发生导管移位、感知起搏不良各2例,无严重并发症发生。结论床旁球囊漂浮电极起搏操作简单,用于治疗心脏术后缓慢性心律失常安全、可行,疗效确切。     

心电图引导下紧急床旁临时心脏起搏35例分析

目的：探讨心电图引导下用普通电极导管行紧急床旁临时心脏起搏术的安全性和有效性。方法：35例不同病因所致严重缓慢型心律失常、心脏骤停者,采用非X线条件下,应用普通电极导管,以心腔内心电图引导,体表起搏心电图定位,行紧急床旁临时心脏起搏术。结果：35例患者起搏均获成功,从开始静脉穿刺到完成右心室起搏时间5～20min,平均13min。35例均为右心室起搏,右室心尖部起搏29例,右室流出道起搏5例,右室流人道起搏1例。结论：心腔内心电图引导,体表起搏心电图定位,普通电极导管床旁起搏术是一种效果可靠,操作简便,安全实用的抢救措施,对临床具有重要意义。     

球囊漂浮电极导管在床边心脏临时起搏术中的应用

临时心脏起搏术是抢救严重缓慢性心律失常的主要方法,以往多选择经股静脉途径,在X线透视引导下,将临时起搏电极导管送至右心室心尖部完成心脏起搏。但是大多数需要临时起搏的患者病情危重,不适宜搬运至有放射设备的手术间。球囊漂浮电极导管借助右心系统血流的动力将电极导管送至右心室合适的起搏部位,     

用漂浮起搏电极紧急床旁安置心脏临时起搏器的护理

经静脉植入临时心脏起搏器是抢救心脏停搏或严重缓慢心律失常的重要治疗方法。大多采用经股静脉或锁骨下静脉在X线透视下放置电极导管或经床旁盲插。漂浮电极导管的应用，为床旁准确植入电极，缩短手术时间提供了可能。我院自2002年8月-2005年8月应用漂浮起搏电极行床旁临时起搏．抢救严重缓慢心律失常患者24例．均取得满意效果，获得了一些宝贵的护理经验，现将护理体会介绍如下。     

经左锁骨下静脉与右股静脉插入导管床旁紧急心脏临时起搏的比较

目的：比较经左锁骨下静脉与右股静脉插入导管床旁紧急心脏临时起搏的优缺点。方法：11例病人经左锁骨下静脉穿刺在心腔内心电图指引下插入起搏电极导管起搏右心室成功。18例经右股静脉穿刺在心腔内心电图指引下插入起搏电极导管起搏右心室成功．3例为经锁骨下静脉放置失败后改由经右股静脉放置获得成功。结果：经左锁骨下静脉穿刺插入起搏电极至起料成功用时4～12分钟(平均8.7分钟）。经右股静脉穿刺插入起搏电机至起搏成功用时3～16分钟(平均8.3分钟)结论：两种穿刺方法都较可靠,但经右股静脉穿刺更为方便,安全．可靠。尤其适应于心脏骤停病人心肺复苏的同时进行心脏临时起搏。     

普通电极导管经股静脉床旁临时起搏的临床应用

目的:探讨紧急床旁应用普通电极导管经股静脉临时起搏的可行性和有效性.方法:选择2003年10月至2005年10月拟择期安置永久起搏器的严重心动过缓患者32例,男18例,女14例,平均(58±19.3)岁.全部患者均在非透视条件下床旁经股静脉置入普通临时起搏电极导管.达稳定起搏器后,摄床旁X线床头片观察起搏电极导管尖端位置.结果:32例患者行临时起搏均取得成功,成功率100%.安置起搏电极导管所花时间2～12 min,平均(8.3±3.8)min.无一例出现深静脉内血栓形成、心肌穿孔、感染或穿刺并发症.结论:在非透视条件下应用普通电极导管行经股静脉临时心脏起搏安全、便捷、成功率高.适合于紧急床旁临时起搏,避免因患者病情危重,搬动造成生命危险,又同时保护了永久起搏器入路及术区.     

球囊漂浮电极经左锁骨下静脉临时起搏13例

13例心律失常患者均在无X线透视的情况下,在锁骨下静脉穿刺插入漂浮电极在床边行紧急心脏起搏.结果漂浮电极导管即刻起搏成功率92%,除1例患者死于非起搏原因外,其他患者均能正常起搏.此法操作简便,是一项安全有效、可行的起搏方法.     

应用球囊漂浮电极导管心脏临时起搏的临床观察

近年来，随着介入性心脏病治疗技术的发展，临床医师可以熟练掌握X线指导下的经静脉临时心脏起搏术。但是，大多数缓慢性心律失常的患者并发血流动力学紊乱需紧急行床旁球囊漂浮电极导管心脏临时起搏术，以争分夺秒挽救患者的生命。现将我院行该手术的病例总结如下。     

30例应用动脉鞘管床旁心脏临时起搏体会

目的报告经外周静脉穿刺置入动脉鞘管，经鞘管插入心脏漂浮临时起搏电极导管行右心室起搏30例经验。方法30例患者均采用非X线条件下，以Seldinger法穿刺左锁骨下静脉或右股静脉留置动脉鞘管，经鞘管送入漂浮起搏电极到达右心室，于床旁行临时起搏。结果电极到位率100％，右室有效起搏率100％，除2例患者死于非起搏因素，5例安装永久起搏器外，其他患者均安全渡过危险期。结论本法创伤小，操作方便，局部及全身感染罕见，起搏电流低，患者无痛苦，能较长时间保持有效起搏；无需X线引导，易于推广。     

球囊漂浮电极导管床旁心脏临时起搏术28例临床分析

传统心脏临时起搏术需要到放射科在X线透视下进行,患者需要搬动;部分基层医院缺少导管室,尚需搬运监护抢救设备和抢救药物等,有影响到抢救及时性的可能。我院于2002年至2006年应用球囊漂浮电极导管非X线透视下行床旁心脏临时起搏术28例,取得临床经验,现报道如下：     

经股静脉心室标测电极行床旁临时性心脏起搏的体会

临时性心脏起搏为非永久性置入起搏电极的一种起搏方法 ,临床一般采用X线电视透视引导下置入或用球囊漂浮电极床旁置入。作者近 2年来采用心室标测电极导管替代球囊漂浮电极经股静脉行床旁临时性心脏起搏 1 3例 ,同期 1 6例在心导管室X线引导下用心室标测电极导管行临时性心脏起搏 ,均取得了较理想的效果 ,现报告如下。1　临床资料2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月在我院因心脏疾病致缓慢性心律失常 ,经股静脉行临时性心脏起搏 (临时起搏器安置适应证选择参照文献 [1 ])患者 2 9例 ,男 1 4例 ,女 1 5例 ,年龄 ( 62 4± 1 1 7)岁。病态窦…     

紧急床旁心脏临时起搏68例体会

目的总结床旁行临时心脏起搏治疗的相关操作技巧,以提高成功率。方法对68例急诊床旁行临时起搏器治疗患者,首先根据患者血流动力学情况选择最熟练、准确、快捷的血管途径进行,可选择左或右锁骨下静脉。电极到位操作时要选择合适的起搏电极。可＂带电操作＂,以便根据心电图结果判断电极位置。调整起搏参数,注意并发症的发生。结果血管入路：经左锁骨下静脉36例、右颈内静脉18例、右股静脉13例、右锁骨下静脉2例。68例起搏均获成功,从深静脉穿刺到成功起搏时间为（8.0±3.5）（5～13）min。其中1例穿刺针误穿刺入锁骨下动脉,拔除并压迫10 min后生命体征平稳,重新穿刺成功;5例出现室性心动过速,适当撤出起搏电极后即自行终止;1例出现室颤,立即给予电除颤。8例11次出现间断起搏、感知不良,经调整位置后恢复正常。结论掌握床旁临时心脏起搏治疗的相关操作技巧,可以帮助提高紧急床旁临时心脏起搏治疗的成功率。     

心电图引导下非漂浮电极床旁心内起搏与起搏复律的临床应用

目的　探讨心电图引导下非漂浮电极床旁心内起搏与起搏复律的效果。方法　用改良的Seldinger方法穿刺左、右锁骨下静脉或右股静脉 ,置入 5F远端塑成直径为 10cmC型非漂浮起搏电极 ,进行床旁起搏和起搏复律。结果　床旁心脏起搏及起搏复律共 10 9例。进行床旁紧急心内起搏或保护性起搏 86例。其中 31例后来在植入埋藏式起搏器时 ,经X光透视证实临床起搏电极在心尖部 30例 ,在流出道 1例。 1例因心脏停搏 ,从右股静脉置入起搏电极进行起搏成功。进行床旁心内起搏复律 2 3例 ,其中室上性心动过速 17例 ,室性心动过速 6例。所有病例起搏及起搏复律成功。结论　心电图引导下非漂浮电极床旁心内起搏与起搏复律具有快速、简便、安全、有效和起搏稳定的优点 ,值得临床推广应用。     

漂浮电极床边紧急心脏临时起搏病人的护理

临时心脏起搏是一种过渡性体外起搏方式，用双电极导管经周围静脉送到右心室，电极接触心内膜，起搏器置于体外而起搏。常用于严重的心律失常，如严重的病态窦房结综合征、二度Ⅱ型以上房室传导阻滞伴明显血流动力学障碍而急需心脏起搏者，还可用于外科手术前心动过缓阿托品试验阳性者的保护性应用等。病人病情危急时应用临时起搏可以提高抢救成功率，降低死亡率。保证安全可靠连续性临时起搏，术后的监护与护理起着重要作用。我科2003年6月-2006年6月共行床旁漂浮电极导管安置临时起搏器45例，起搏成功率100％。现从护理角度探讨床旁漂浮电极导管安置临时起搏器的应用和护理技术。     

非X线透视下床旁紧急临时心脏起搏治疗63例严重缓慢性心律失常回顾性分析

20世纪50年代初以来，应用X线透视下经静脉起搏首次获得成功后，该技术已成为最常用的临时心脏起搏方法。近年来，随着介入性心脏病治疗技术的迅猛发展，临床医生已能熟练掌握X线指导下的经静脉临时心脏起搏，然而，由于在临床实际工作中需要进行心脏临时起搏的患者多数发生在紧急情况下，采用X线指导下的临时起搏条件不具备．所以，有时需行非X线透视下床旁紧急临时心脏起搏。1996-02～2006-04，我们应用经左或右锁骨下静脉穿刺途径行床边紧急临时心脏起搏治疗63例严重缓慢性心律失常或心室停搏患者，取得较为理想的效果，现报道如下。     

无X线指导紧急临时心脏起搏治疗重症慢性心律失常24例临床观察

对24例急性重症缓慢性心律失常合并严重血流动力学障碍患者进行无X线指导下床旁紧急临时心脏起搏治疗，以体表心电图和边进导管边起搏的方法判断起搏情况及电极的位置。结果成功起搏22例，成功率gi．7％。本文还对其临床意义及并发症的预防进行了讨论。