MRCP在肝外胆管梗阻中的诊断价值

目的：分析MRCP在肝外胆管梗阻中定位和定性诊断的临床价值。方法：选取2007年5月-2013年5月本院收治的22例肝外胆管梗阻患者作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,统计MRCP检查结果。结果：肝外胆管梗阻包括良性梗阻和恶性梗阻,在本组良性16例,恶性6例,两种类型的临床表现各不一样。其中,良性梗阻主要表现为壁正常或均匀增厚,管腔均匀扩张,并且不断的变窄,管断端逐渐移行,其改变的形状为“鸟嘴样”;而恶性梗阻主要表现为管腔不均匀对称扩张及突然狭窄或截断,管壁不均匀增厚,可出现“双管截断征”。本组调查结果显示,通过MRCP检查,所有患者的胆管梗阻部位均能准确的显示,定位准确率达100%。良性梗阻患者的检测结果显示,单纯MRCP定性有15例准确,准确率为93.7%;恶性梗阻有5例定性诊断准确,准确率为83.3%。MRCP鉴别良、恶性胆管梗阻共计20例定性准确,准确率为91%。结论：MRCP定位诊断准确,定性诊断有局限性,且有一定夸大效应,需结合常规序列综合诊断。     

磁共振胰胆管成像在梗阻性黄疸诊断中的应用

目的探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）对梗阻性黄疸定位、定性的诊断价值。方法对60例梗阻性黄疸患者（病例组）利用0．5T超导装置，对超导磁共振的MRCP原始图像及最大强度投射法（MIP）图像进行分析，以30例正常者作为对照组。结果对照组：MRCP可清晰显示无扩张的肝内胆管在三级以上，左右肝管、肝总管、胆囊、胆总管均清晰显示，胆总管直径为4—7mm，粗细均匀，胰管显示率为23．3％（7／30），直径均在3mm以下。病例组：MRCP均满意地显示了梗阻、狭窄的部位、断端的形态。梗阻部位为肝门上段5例；肝门段17例；胰上段13例；胰腺段18例；壶腹段7例。梗阻端的形态呈锥形及圆锥形7例；突然截断形28例；鼠尾状或鸟嘴状25例。胆管呈轻至中度扩张21例，重度扩张39例。结论MRCP可在一定程度上反映胆道梗阻的性质，能够较好地评价胆道系统的正常与病理解剖，是诊断胆道病变的一种非常有效的方法。     

磁共振胰胆管造影的临床诊断价值

目的 综合评价MRCP的临床诊断价值.方法 对136例MRCP显示胰胆管扩张的病例进行分析,其中118例经手术病理证实,18例经临床证实.结果 MRCP显示胆管梗阻的定位诊断正确率为100 %,定性诊断正确率为86.7 %.结论 MRCP对胆石症、胆管梗阻等诊断价值高.     

磁共振胰胆管成像在梗阻性黄疸诊断中的应用

目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对梗阻性黄疸定位、定性的诊断价值.方法 对60例梗阻性黄疸患者(病例组)利用0.5 T超导装置,对超导磁共振的MRCP原始图像及最大强度投射法(MIP)图像进行分析,以30例正常者作为对照组.结果对照组:MRCP可清晰显示无扩张的肝内胆管在三级以上,左右肝管、肝总管、胆囊、胆总管均清晰显示,胆总管直径为4～7 mm,粗细均匀,胰管显示率为23.3%(7/30),直径均在3 mm以下.病例组:MRCP均满意地显示了梗阻、狭窄的部位、断端的形态.梗阻部位为肝门上段5例;肝门段17例;胰上段13例;胰腺段18侧;壶腹段7例.梗阻端的形态呈锥形及圆锥形7例;突然截断形28例;鼠尾状或鸟嘴状25例.胆管呈轻至中度扩张21例,重度扩张39例.结论 MRCP可在一定程度上反映胆道梗阻的性质,能够较好地评价胆道系统的正常与病理解剖,是诊断胆道病变的一种非常有效的方法.     

内镜胆管引流术在胆管梗阻中的应用

胆管梗阻是在胆管疾病中较常见的一种病。若胆管梗阻不解除,持续的胆管梗阻常会导致严重的并发症。解除胆管梗阻,有传统的外科姑息性胆管引流手术;胆管切开T管引流;B超或X光下置PTCD(经皮肝穿刺胆道引流)管及内镜下置胆管引流管均可取得效果。但严重黄疸时外科手术风险较大,并发症多;PTCD仍属有创减黄,且易脱管,引流范围局限、有一定的并发症及临床护理麻烦。随着治疗性ERCP(经内镜逆行性胰     

50例肝外胆管梗阻病变的CT诊断

肝外胆管梗阻病变比较复杂，CT影像学特征也各不相同。笔者对50例肝外胆管梗阻病变的CT诊断情况进行了总结分析，现报道如下：     

胆管梗阻型肝细胞癌的外科治疗

目的：探讨恶性胆管梗阻型肝细胞癌的诊断和外科治疗。方法：回顾分析1994年－2000年2月收治的13例胆管梗阻型肝癌患者的病例资料。结果：随访1年，健在10例，死亡3例。结论：黄疸不一定是肝癌的晚期表现，以手术为主的综合治疗常可获得较长术后生存时间。     

磁共振成像 三维磁共振胰胆管成像诊断小儿胆道闭锁的临床价值

目的 探讨磁共振成像(MRI)、三维磁共振胰胆管成像(3D-MRCP)在小儿胆道闭锁诊断中的价值。方法 选取2020年1月—2022年4月厦门大学附属妇女儿童医院收治的疑似胆道闭锁患儿67例为研究对象。所有患儿均接受常规MRI、3D-MRCP检查。对患儿行肝门空肠吻合术,以术后病理学结果为标准,判断3D-MRCP的诊断价值。结果 67例患儿均顺利完成肝门空肠吻合手术,术后组织病理学检查出胆道闭锁62例(92.54%)。MRI、3D-MRCP诊断胆道闭锁患儿61例,灵敏度96.77%,特异度80.00%,准确度95.52%。MRI、3D-MRCP诊断胆总管闭锁、肝总管闭锁、肝门部胆管闭锁检出率及病理学结果比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.000、0.000、1.011,均P>0.05)。3D-MRCP检查示,26例患儿肝门区纤维斑块呈三角征,35例患儿肝门门静脉四周出现条片状信号。误诊2例,均为肝炎综合征误诊为胆道闭锁。结论 三维磁共振胰胆管成像3D-MRCP在小儿胆道闭锁中的诊断价值高,有助于临床医师做出早期诊断,为干预措施的制定、调整提供可靠依据,值得临床推广。     

肝外胆管梗阻病变的CT诊断评价

肝外胆管梗阻病变比较复杂,因梗阻时间长短、病因及部位的不同,影像学特征也各不相同.CT不仅能显示胆管形态变化,还能直接显示胆管壁和壁内外病变,故对梗阻定位和良恶性判断准确性较高.我们使用CT对75例肝外胆管梗阻病变进行了诊断应用与评价,现报道如下:     

腹部CT、B超与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石的诊断价值分析

目的对腹部CT、B超与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石的诊断中的临床价值进行评价分析,为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年3月—2013年3月间我院收治的肝外胆管结石患者28例,对其分别行腹部CT、B超与核磁胰胆管成像检测,而后对这三种检查方法的诊断结果进行对比分析。结果核磁胰胆管成像的检出率较腹部CT和B超检查高(P<0.05),且CT检出率高于B超(P<0.05);针对直径不足8cm的肝外胆管结石而言,同样表现出核磁胰胆管成像的检出率较腹部CT和B超检查高(P<0.05),而CT与B超检查检出率无明显差异(P>0.05)。结论核磁胰胆管成像在肝外胆管结石的诊断中检出率较CT和B超检查高,然B超检查由于其较高的特异性以及经济效益高等优点,依旧可以作为筛查工作的首选,临床应给予关注。     

Comparison Costs of ERCP and MRCP in Patients with Suspected Biliary Obstruction Based on a Randomized Trial

BackgroundThe optimal management of patients with suspected biliary obstruction remains unclear, and includes the possible performance of magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) and endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP).ObjectivesTo complete a cost analysis based on a medical effectiveness randomized trial comparing an ERCP-first approach with an MRCP-first approach in patients with suspected bile duct obstruction.MethodsThe management strategies were based on a medical effectiveness trial of 257 patients over a 12-month follow-up period. Direct and indirect costs were included, adopting a societal perspective. The cost values are expressed in 2012 Canadian dollars.ResultsTotal per-patient direct costs were Can$3547 for ERCP-first patients and Can$4013 for MRCP-first patients. Corresponding indirect costs were Can$732 and Can$694, respectively. Causes for differences in direct costs included a more frequent second procedure and a greater mean number of hospital days over the year in patients of the MRCP-first group. In contrast, it is the ERCP-first patients whose indirect costs were greater, principally due to more time away from activities of daily living. Choosing an ERCP-first strategy rather than an MRCP-first strategy saved on average Can$428 per patient over the 12-month follow-up duration; however, there existed a large amount of overlap when varying total cost estimates across a sensitivity analysis range based on observed resources utilization.ConclusionsThis cost analysis suggests only a small difference in total costs, favoring the ERCP-first group, and is principally attributable to procedures and hospitalizations with little impact from indirect cost measurements.     

低场磁共振胰胆管成像（MRCP）技术的临床应用价值

目的：探讨低场磁共振胰胆管成像（MRCP）技术的临床应用价值。方法：以0.2T低场磁共振扫描仪重T2加权水成像技术检查胆系结石患者157例。结果：157例中24例正常,133例患者有胆胰疾病,其中116例经手术后病理证实。阳性患者均能显示各类疾病的形态改变,阴性患者可显示正常胆系形态。结论：低场磁共振胰胆管成像（MRCP）技术能够反映胆系正常、异常及胆胰疾病部位、梗阻程度。结合MRI平扫可提高胆胰疾病诊断效率。     

CT与MRCP对胆道梗阻性疾病的诊断效果分析

目的探讨胆道梗阻性疾病应用CT与MRCP检查的诊断效果。方法选取2015年1月—2017年12月在天津市南开医院接受手术治疗的100例单纯性胆道梗阻性疾病患者为研究对象,所有患者术前均在接受CT及MRCP检查,以术后病理结果为金标准,分析CT及MRCP检查的诊断效果。结果胰腺炎的CT检查准确率高于MRCP,胆总管结石及壶腹癌的MRCP检查准确率高于CT,差异均具有统计学意义(P<0.05);两种检查方法对其他胆道梗阻性疾病的诊断准确率差异无统计学意义(P>0.05);CT联合MRCP检查对胆道梗阻性疾病的诊断准确率优于单一采用CT或MRCP检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胆道梗阻性疾病采用CT联合MRCP检查的诊断效果更好,可在临床推广使用。     

MRCP结合MRI在壶腹癌中的诊断价值

目的：探讨MRCP及MRI联合应用对壶腹癌的诊断和鉴别诊断价值,通过与手术病理对照分析,进一步提高MRI对壶腹癌诊断的准确性。方法：回顾性分析笔者所在医院经手术病理或十二指肠镜活检证实的25例壶腹癌MRCP及MRI影像学资料。结果：25例壶腹癌中,术前有22例经MRI准确诊出。25例中表现为十二指肠乳头区肿块的18例（81.8%）,其中,肝内外胆管软藤样扩张14例,双管征17例,胆囊体积增大14例,胆总管腔截断征12例。余7例中,4例MRCP表现为：胆总管末端呈漏斗征4例,胰管轻度扩张3例,3例十二指肠壁不规则增厚。另有3例术前未能准确诊断。结论：MRCP结合MRI对壶腹癌有较高的诊断价值。     

3.0T MRCP诊断胆道梗阻性病变的临床应用价值

目的探讨磁共振胆管水成像（MRCP）对胆道梗阻性病变的临床应用价值。方法对80例胆管疾病患者的临床诊断资料进行回顾性分析。结果 MRCP定位诊断准确率100%,定性诊断准确率90.2%。结论 MRCP对梗阻的定位诊断是可靠的,是诊断良、恶性梗阻性黄疸的有效方法。     

口服雷尼替丁在磁共振胰胆管成像中的应用

目的:评价口服雷尼替丁是否能提高磁共振胰胆管成像(MRCP)质量。方法:20名健康志愿者(男12人,女8人)在1.5T磁共振机器上行随机、双盲MRCP检查,由2名有经验的放射科医生对结果进行评分。结果:口服雷尼替丁没有副作用。胆总管近端、胆总管远端和胆囊的显示有显著性提高(P<0.05)。胰管和肝内胆管的显示没有统计学意义。结论:口服雷尼替丁便宜,且能有效抑制上消化道的信号,从而提高MRCP的成像质量。     

低场磁共振胰胆管成像技术对胆系结石的诊断分析

目的:探讨低场磁共振胰胆管成像(MRCP)技术对胆系结石的临床诊断价值。方法:对316例胆系结石的患者采用快速自旋回波之重T2加权进行MRCP检查,经最大信号强度投影(MIP)取得影像,其中205例有手术及病理结果。结果:低场MRCP影像能较好地显示胆系结石的病变部位及梗阻程度。结论:低场开放式磁共振MRCP检查技术在胆系梗阻性疾病的诊断中定位准确、安全可靠,是一种无创伤的影像学检查方法,具有临床推广应用价值。     

核磁共振MRCP成像原理及成像技术

磁共振胰胆管造影已成为技师和临床医师评估胰胆管系统的重要影像差手段。本文简单介绍磁共振胰胆管造影的成像原理、成像技术、相关技术及其优缺点。     

MRI-FIESTA成像序列在胆道系统结石诊断中的应用

目的：评价FIESTA成像序列对胆道系统结石的诊断价值。方法：30例CT诊断为肝内胆管结石的患者,其中14例伴有肝外胆管结石（肝总管6例,胆总管结石8例）,均行磁共振胰胆管水成像MRCP检查,同时对感兴趣区分别行薄层FRFFSE-T2WI脂肪抑制序列及FIESTA脂肪抑制序列扫描检查,比较其对结石的诊断符合率,之后对所有病例进行手术或ERCP证实。结果：30例胆内胆管结石中,MRCP＋FRFFSE组阳性17例,符合率为57%;MRCP＋FIESTA组阳性27例,符合率为90%,两者肝内结石符合率差异有统计学意义（P〈0.05）;2组14例肝外胆管结石均为阳性,伴假阳性1例,符合率为100%,肝外结石符合率无明显差异性。结论：FIESTA序列对胆道结石,尤其是肝内结石具有极高的诊断价值。