乳腺癌术后胸壁复发23例临床及病理分析

回顾分析乳腺癌术后胸壁复发的临床及病理因素。乳腺癌术后胸壁局部复发23例，占同期全部乳腺癌手术病例的3．86％，病理学类型多为浸润性导管癌，Ⅲ期患者复发率为13．9％，腋窝淋巴结转移数超过4枚者多发率最高为12．5％，原发灶ER（－）及PR（－）的患者复发多发生于术后第1、2年内，复发后12例2年内死亡。所有病例随访1、3、5年生存率分别为72．2％、66．7％、54．5％。回顾分析结果表明，乳腺癌患者术中应采取措施预防癌残留及种植，术后易复发的高危人群应行规范化的治疗，同时应实施胸壁放疗，可望提高生存期。     

乳腺癌术后胸壁复发的放射治疗

目的探讨放射治疗在乳腺癌根治术或改良根治术后胸壁复发患者中的合理应用及影响生存率的预后因素。方法接受放射治疗的乳腺癌术后胸壁复发患者共86例。中位随访时间为77.4个月。51例复发灶为单结节,19例为多结节,16例为弥散。67例为单纯胸壁复发,19例同时合并区域淋巴结复发。30例在放射治疗前接受手术切除。27例照射野为全胸壁,59例为局部小野。中位照射剂量为58Gy。结果①近期疗效65例(76%)病灶达到临床完全消退(CR)。单因素分析显示复发灶数目、直径和有无手术切除与临床CR率有关。②胸壁再次复发47例(55%)出现胸壁再次复发。采用小野照射发生野外复发的几率明显高于全胸壁照射(58%∶15%)。③生存率中位生存时间为6.3年,2、5和8年生存率分别为88%、62%和34%。62%的患者在随访期内出现远地转移。多因素分析发现无病间期长短和有无区域淋巴结累及是影响生存率的独立因素。结论照射野必须包括完整的胸壁以避免小野照射带来的高比例胸壁再次复发率。直径3cm以上或弥散的病灶需要综合治疗的配合以提高局部控制率。生存率预后良好的因素包括无病间期>2年,无区域淋巴结累及和复发灶表现为单结节。     

乳腺癌改良根治术后胸壁复发27例分析

目的探讨乳腺癌改良根治术后胸壁复发因素。方法回顾性分析乳腺癌改良根治术后胸壁复发患者27例的临床病理资料。结果乳腺癌术后胸壁复发多发生在术后2年内（19／27，70．4％），多表现为原发灶雌激素受体及孕激素受体阴性，C-erbB-2阳性。结论乳腺癌应规范化治疗，尤应强调无瘤操作。     

早期乳腺癌保乳术后局部复发与术后放疗可行性的分析

目的总结早期乳腺癌保乳手术后局部复发的表现,分析全乳放疗的作用。方法保乳治疗原发性早期乳腺癌134例,其中0期1例,Ⅰ期78例,Ⅱa期55例。行象限切除加腋窝淋巴结清扫术125例,单纯肿块局部广泛切除术9例。术后全乳切线加瘸床放疗102例,全乳切线照射整个乳房,6 MV X线,为减少肺受照量,采用半开野等中心照射,中平面剂量45 Gy,瘤床补加电子束剂量15 Gy。其余32例未行全乳放疗。视术后淋巴结状况行区域淋巴引流区照射。结果随访5～15年,失访5例。术后5年局部复发率、远处转移率、生存率分别为3．7%、2．2%、95．5%。复发共5例,均为浸润性癌,术后病理证实区域淋巴结均为阴性。保乳术后不加全乳放疗组局部复发率似有所提高（9．4%∶2．0%）,但差异无统计学意义,可能与病例数少有关。局部复发病例中原位复发4例。结论结论保乳术后放疗是必要的。局部复发的主要形式是原位复发。足够剂量的只限于肿瘤邻近区域的放疗方式应该是可行的。     

乳腺癌术后放疗对局部复发的影响

目的：评价乳腺癌术后放疗的作用。方法：选择117例根治术后乳腺癌患者，用x^2检验比较3年局部复发率。结果：全组3年局部复发率12．8％，无内乳、腋窝复发患者。胸壁复发占局部复发的80％(12／15)。无腋窝淋巴结转移，但乳腺肿块位于内象限、中央区或腋窝淋巴结转移1—3个的80例中，3年局部复发率为8．75％，对于接受或未接受术后放疗患者分别为10．3％、7．3％，差异无显著性(P＞0．05)。对于乳腺肿块＜5cm或≥5cm患者分别为3．17％、29．41％，差异有显著性(P＝0．004)。结论：无腋窝淋巴结转移但乳腺肿块位于内象限、中央区或腋窝淋巴结转移1—3个可不作为术后常规术后放疗指征，但此种情况下若乳腺肿块≥5cm，或腋窝淋巴结转移≥4个，尤其当腋窝淋巴结转移＞10个时，应该进行包括胸壁照射在内的术后放疗。     

乳腺癌根治术后单纯胸壁复发放疗和胸壁再复发的预后分析

目的:探究乳腺癌根治术后单纯胸壁复发(ICWR)患者的照射野及剂量选择,同时分析胸壁再复发的预后因素。方法:回顾性分析1998—2018年间解放军总医院第五医学中心和医科院肿瘤医院收治的乳腺癌改良根治术后ICWR患者201例,患者术后均未行辅助放疗。胸壁复发后48例(73.6%)患者接受手术治疗,155例(77.1%)...     

乳腺癌术后放疗对局部复发的影响

目的 :评价乳腺癌术后放疗的作用。方法 :选择 117例根治术后乳腺癌患者 ,用 χ2 检验比较 3年局部复发率。结果 :全组 3年局部复发率 12 8% ,无内乳、腋窝复发患者。胸壁复发占局部复发的80 % (12 15 )。无腋窝淋巴结转移 ,但乳腺肿块位于内象限、中央区或腋窝淋巴结转移 1～ 3个的 80例中 ,3年局部复发率为 8 75 % ,对于接受或未接受术后放疗患者分别为 10 3%、7 3% ,差异无显著性 (P>0 0 5 )。对于乳腺肿块 <5cm或≥ 5cm患者分别为 3 17%、2 9 4 1% ,差异有显著性 (P =0 0 0 4 )。结论 :无腋窝淋巴结转移但乳腺肿块位于内象限、中央区或腋窝淋巴结转移 1～ 3个可不作为术后常规术后放疗指征 ,但此种情况下若乳腺肿块≥ 5cm ,或腋窝淋巴结转移≥ 4个 ,尤其当腋窝淋巴结转移 >10个时 ,应该进行包括胸壁照射在内的术后放疗。     

乳腺癌术后局部复发与远处转移的关系

目的 :探讨乳腺癌术后局部复发与远处转移的关系。方法 :根据 1993～ 1999年收治的局部复发与远处转移的 68例乳腺癌患者复发与转移出现的先后顺序及比例进行回顾性分析。结果 :无局部复发而发生远处转移 19例 ,局部复发伴远处转移 4 9例。 4 9例中先有局部复发而后出现远处转移者 33例 ,占 67 3% ;局部复发同时伴有远处转移者 16例 ,占 32 7%。结论 :乳腺癌术后远处转移与局部复发有关 ,且多发生在局部复发后 1年左右。     

乳腺癌患者术后胸壁复发及预后相关因素分析

目的 乳腺癌出现胸壁复发通常被认为是乳腺癌治疗失败的第一征象,是发生远处转移的先兆.本研究回顾性分析乳腺癌术后胸壁复发患者病例资料,分析影响乳腺癌患者术后胸壁复发及预后的相关因素,为规范的临床治疗提供有用的依据.方法 收集湖南省肿瘤医院2008-01-01-2009 12-31收治的130例乳腺癌术后胸壁复发患者的临床、病理及预后资料,其中Ⅰ期42例,Ⅱ期60例,Ⅲ期28例,分析其临床特点和胸壁复发时间,Kaplan-Meier法计算患者无瘤生存率,采用二元Logistic回归分析复发的影响因素,OR及95％ CI为评价指标,采用Cox回归分析生存期的影响因素,HR及95％CI为评价指标.结果 3、5年无瘤生存率分别为58.4％和33.7％,3、5年总体生存率为91.4％和83.9％,中位发病年龄为45岁,中位复发时间为25个月,中位生存时间为56个月.胸壁复发二元Logistic回归分析显示,肿瘤分期、肿瘤大小及细胞分化程度、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和Ki-67表达、淋巴结转移是影响乳腺癌患者术后胸壁复发的相关因素,均P＜o.05. Cox分析显示,肿瘤分期、肿瘤细胞分化程度、肿瘤病理类型及C-erbB-2表达是影响患者5年总体生存率的因素,均P＜0.05.结论 肿瘤分期晚、肿瘤偏大,肿瘤细胞分化程度低、存在4枚及以上腋窝淋巴结转移、ER和PR低表达及Ki-67高表达是乳腺癌术后胸壁复发的危险因素,而临床分期Ⅲ期、肿瘤细胞低分化、肿瘤病理类型为浸润型癌、C-erbB-2阳性表达是总生存的独立预后因素,对存在上述危险因素的患者,应根据患者情况选择个体化的综合治疗方案,加强随访改善患者预后.     

直肠癌Dixon术后局部复发30例临床分析

198 9年～ 1999年 ,我院共施行Ｄｉｘｏｎ术 30 1例 ,术后局部复发 30例。就直肠癌Ｄｉｘｏｎ术后局部复发的相关因素及其防治措施作一探讨。1　临床资料1.1　一般资料1989～ 1999年我院共收治直肠癌 46 0例 ,行Ｄｉｘｏｎ术者30 1例 ,占 6 5 3 %。术后局部复发 30例 (占 10 % )。其中男 16例 ,女 14例。年龄 30～ 6 5岁 ,平均 47 5岁。局部复发患者中 ,肿瘤距下切缘距离 <3ｃｍ者 2 4例 ,占 80 % ,其中 1ｃｍ者 3例(10 % ) ,2ｃｍ者 5例 (16 7% ) ,2 5ｃｍ者 16例 (5 3 3 % )。 3ｃｍ以上者 6例 (2 0 % )。组织学类型 :粘液腺癌 15例 (5…     

乳腺癌术后胸壁复发85 例分析

 目的　探讨乳腺癌术后胸壁局部复发因素及预后意义。方法　回顾性分析乳腺癌术后胸壁局部复发患者 85例。结果　本组患者占同期全部乳腺癌病例的 3.5 9% ,其中 5 5例 (6 4.7%复发发生在手术后 2年内 ,复发后 39例 (4 5 .9% ) ,2年内死亡。结论　临床分期晚、腋下淋巴结癌转移数多、原发灶见脉管癌栓患者术后胸壁复发率高 ;原发灶雌激素受体 (ER)及孕激素受体 (PR)阴性患者 ,复发多出现在术后第 1、2年内。对乳腺癌术后易复发的高危人群除应规范化治疗 ,还应实施适时胸壁放疗。     

乳腺癌胸壁复发的后装敷贴近距离放射治疗

目的 探讨乳腺癌胸壁敷贴近距离放射治疗的临床价值.方法 采用胸壁敷贴近距离放射治疗乳腺癌胸壁大面积复发且经化疗及内分泌治疗后效果欠佳的患者30例.外照射总剂量为DT 50Gy/25次,5周,然后再用胸壁后装敷贴近距离放射治疗DT 20～30 Gy,每次250 cGy,2次/d.部分单纯后装敷贴近距离放射治疗,每次250 cGy,2次/d,DT 30～40 Gy.结果 CR 20例,PR 5例,NC 3例,PD 2例,有效率83.33%(25/30).1年生存率52%、2和3年生存率26%.局部达全部消退的生存优于残留和进展(x2=4.35,P＜0.05).复发距第1次放疗间隔时间、首次原病灶分期、照射总量与敷贴后生存无明显关系.未发现严重毒副反应.结论 敷贴近距离放射治疗乳腺癌胸壁大面积复发是一种局控率高,无严重毒副反应的有效方法.     

A Pilot Randomized Clinical Study of the Additive Treatment Effect of Photodynamic Therapy in Breast Cancer Patients with Chest Wall Recurrence

Purpose

This study investigated the additive effect of photodynamic therapy (PDT) plus traditional radiotherapy (RT) for patients with breast cancer and chest wall recurrence.

Methods

A total of 40 patients with recurrent breast cancer were prospectively randomized to receive RT alone (group A, n=20) or PDT and RT in combination (group B, n=20). Traditional RT at a dose of 50 Gy was delivered in 25 fractions with or without exposure to 5-aminolevulinic acid and red light as PDT.

Results

The response rates were not statistically different between the groups, but more patients achieved a complete response (CR) in group B (50%) than in group A (20%). The median time to CR in group B was significantly shorter than that in group A (109.6 days vs. 175.2 days, p=0.001). Adverse event profiles were not different between the groups.

Conclusion

An additive antitumor effect is demonstrated with additional PDT to RT. This combination therapy might reduce the duration of exposure to RT, but further investigation is warranted.     

73例乳腺癌术后胸壁复发因素及预后分析

目的:探讨乳腺癌术后胸壁局部复发因素及预后意义.方法:对73例乳腺癌术后胸壁复发患者进行回顾性分析.结果:本组患者占同期全部乳腺癌病例的4.02%,其中50例(68.5%)胸壁复发发生在术后2年内,复发后34例(46.6%)于2年内死亡.结论:乳腺癌原发肿瘤分期晚、腋下淋巴结癌转移数多、复发率高;原发灶雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)阴性患者,复发多出现在术后2年内.术后胸壁复发时,复发病灶情况及治疗效果是影响预后的因素之一,以手术为主的综合治疗可提高其远期疗效.     

73例乳腺癌术后胸壁复发因素及预后分析

目的：探讨乳腺癌术后胸壁局部复发因素及预后意义。方法：对73例乳腺癌术后胸壁复发患者进行回顾性分析。结果：本组患者占同期全部乳腺癌病例的4．02％，其中50例(68．5％)胸壁复发发生在术后2年内，复发后34例(46．6％)于2年内死亡。结论：乳腺癌原发肿瘤分期晚、腋下淋巴结癌转移数多、复发率高；原发灶雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)阴性患者．复发多出现在术后2年内。术后胸壁复发时，复发病灶情况及治疗效果是影响预后的因素之一，以手术为主的综合治疗可提高其远期疗效。     

乳腺癌术后胸壁复发再手术胸壁重建方法探讨(附6例报告)

目的探讨乳腺癌根治术后或术后 放疗后局部胸壁复发需再次手术时形成全胸壁缺损修复及重建的相应方法。方法本组6例胸壁缺损大小、部位均不同,采用皮瓣及肌皮瓣修复、人工材料重建胸壁等手术方法。结果全胸壁缺损宜采用人工材料修补,尤以“夹心饼”法为优。除1例3个月后因人工材料与机体组织不相容而取出外,余均获得成功。结论不同部位、不同缺损面积及术后是否放疗应采用相应修复及重建方法,既能提高手术成功率又能提高生存质量。     

乳腺癌术后胸壁复发再手术胸壁重建方法探讨（附6例报告）

目的探讨乳腺癌根治术后或术后＋放疗后局部胸壁复发需再次手术时形成全胸壁缺损修复及重建的相应方法。方法本组6例胸壁缺损大小、部位均不同，采用皮瓣及肌皮瓣修复、人工材料重建胸壁等手术方法。结果全胸壁缺损宜采用人工材料修补，尤以“夹心饼”法为优。除1例3个月后因人工材料与机体组织不相容而取出外，余均获得成功。结论不同部位、不同缺损面积及术后是否放疗应采用相应修复及重建方法，既能提高手术成功率又能提高生存质量。     

乳腺癌术后胸壁及区域淋巴结复发的治疗

本文对我科1985年6月至1988年6月收治的52例乳腺癌术后复发病例进行了分析。全部病例均完成了放射治疗，其中39例与化疗联合。全组病例局部控制率为59．6％，1年及2年生存率分别为80．8％和51.9%，本文结果提示，单纯胸壁复发的病例，预后明显好于胸壁及区域淋巴结同时复发的病例（P＜0．05)，与化疗联合对局部控制率无影响，但能显著提高长期生存率（P＜O．01）。     

乳腺癌术后早期发现复发转移方法的回顾性分析

目的：分析乳腺癌患者术后早期发现复发转移的方法。方法：回顾性分析126例早期乳腺癌术后发生复发转移患者的临床资料．包括最早发生复发转移的部位及其发现方法(症状、自查、医生查体和血液学、影像学检查)。结果：80例(63．5％)在常规随诊时发现复发转移，其中影像学或血液学检查发现65例(51．6％)，查体发现15例(11．9％)；28例(22．2％)经自查发现病变；仅18例(14．3％)因症状而就诊。结论：乳腺癌术后常规随诊是早期发现复发转移的主要方法．其中影像和血液学检查是必要的。     

T1~2N0M0期乳腺癌改良根治术后胸壁复发的危险因素分析

摘 要：［目的］ 探索早期乳腺癌胸壁复发的危险因素。［方法］ 收集2005年8月至2016年3月我院收治的乳腺癌患者的临床资料,入组条件：术后分期T1N0M0、T2N0M0,清扫淋巴结总数≥10枚;且未行术后辅助放射治疗,共入组337例;其中首发转移部位为胸壁者共48例。［结果］ 单因素分析显示,原发灶大小、癌周血管侵犯、组织学分级、ER/PR表达、内分泌治疗等不同亚组在胸壁复发之间有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归多因素分析显示,癌周血管侵犯（+）、组织学分级Grade 3与T1～2N0M0期乳腺癌术后胸壁复发相关（P<0.05）。［结论］ 乳腺癌术后分期T1～2N0M0的患者中,癌周血管侵犯（+）、组织学分级Grade 3为术后胸壁复发的独立危险因素,此类患者行术后辅助放疗有可能临床获益。