心肌梗死9B中的溶栓和抗凝(TIMI 9B)

疾　　病　急性心肌梗死。目　　的　ａ .对比重组ｃｌｅｓｕｌｆａｔｏ ｈｉｒｕｄｉｎ(水蛭素 )和肝素作为溶栓的辅助治疗和阿司匹林在治疗急性心肌梗死中的安全性和有效性。ｂ .确定ＴＩＭＩ 9Ｂ研究中和 30ｄ结局相关的心梗前心绞痛发作时间的重要性。　　设　　计　ａ .随机、双盲、多中心。ｂ .采用标准化表格询问病人有关心绞痛发作时间与心肌梗死的关系。　　病　　人　 30 0 2例急性心肌梗死病人 ,年龄≥ 2 1岁。有至少 2个胸导上出现ＳＴ抬高≥ 1ｍｍ ,或出现新的左束支传导阻滞。症状发生时间在 12ｈ内 ,没有溶栓治疗禁忌证。血…     

TIMI10B

标　　题　ＴＮＫ -组织型纤溶酶原激活物 (ＴＮＫ -ｔＰＡ)和加速治疗法重组组织型纤溶酶原激活物 (ｔＰＡ)治疗急性心肌梗死的疗效比较作　　者　ＣａｎｎｏｎＣＰ ,ＧｉｂｓｏｎＣＭ ,ＭｃＣａｂｅＣＨ ,ｅｔａｌ.　　参考文献　Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ 1998;98:2 80 5～ 2 814研究的疾病　急性心肌梗死。目　　的　单剂量的 30ｍｇ或 5 0ｍｇ的ＴＮＫ -ｔＰＡ (纤维蛋白高特异性的血栓溶解剂 )和加速治疗法ｔＰＡ疗效比较。设　　计　随机 ,多中心试验。病人资料　 886位心肌梗死的患者(缺血性疼痛持续时间≥ 30ｍｉｎ ,有两个连续的导…     

Altephase：两次弹丸式注射法vs负荷后维持输入法

标　　题　应用血管造影术对Ａｌｔｅｐｈａｓｅ的给药方法进行评价作　　者　ＢｌｅｉｃｈＳＤ ,ＡｄｇｅｙＡＡＪ,ＭｃＭｅｃｈａｎＳＲ ,ｅｔａｌ.　　参考文献　ＡｍＨｅａｒｔＪ 1998;136 :741～ 748研究的疾病　急性心肌梗死。目　　的　比较Ａｌｔｅｐｈａｓｅ (ｔＰＡ)的两种给药方法 (两次弹丸式注射法和负荷后维持输入法 )的疗效。设　　计　随机 ,开放式 ,多中心。病人资料　 46 1名急性心肌梗死患者 ,18～ 75岁 ,症状发作 30ｍｉｎ～ 6ｈ ,伴有ＳＴ段抬高 ,能够接受冠脉造影检查以及 90ｍｉｎ的溶栓治疗。有溶栓禁忌证、做过Ｃ…     

不宜溶栓者药物治疗与血管造影的对照

标　　题　急性冠脉综合征不宜溶栓者进行血管造影的前瞻性随机试验 :ＭＡＴＥ试验结果。作　　者　ＭｃＣｕｌｌｏｕｇｈＰＡ ,Ｏ’ＮｅｉｌｌＷＷ ,ＧｒａｈａｍＭ等　　参考文献　ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ 1998,3 2 :5 96～ 60 5　　疾　　病　急性心肌梗死。目　　的　对怀疑急性心肌梗死而又不宜作溶栓治疗的病人进行早期血管造影 ,同时对有适应证者作血管重建 ,判定能否改善结果。设　　计　前瞻性、随机、多中心。病　　人　 2 0 1名病人 ,有急性心肌梗死样急性胸痛≤ 2 4ｈ ,但由于缺乏诊断性的心电图改变、症状超过 6ｈ、出血…     

心血管联合研究项目

题　　目　初期冠状血管成形术和溶栓术在老年急性心梗患者中的应用作　　者　ＢｅｒｇｅｒＡＫ ,ＳｃｈｕｌｍａｎＫＡ ,ＧｅｒｓｈＢＪ等　　参考文献　ＪＡＭＡ ,1999,2 82 :341～348研究疾病　急性心肌梗死目　　的　比较早期ＰＴＣＡ和溶栓术在老年急性心梗治疗中的疗效。设　　计　临床观察。病人资料　 80 35 6例年龄超过 6 5岁的急性心梗患者 ,症状发作后不到 12ｈ及无溶栓术禁忌证者纳入研究。并发心源性休克者剔除。随　　访　 1年。治疗方案　初期ＰＴＣＡ或溶栓疗法。结　　果　有 2 895 5例患者在症状发作 6ｈ以内即就诊且伴有…     

PAMI—I（亚组研究）心肌梗死直接血管成形术

标　　题　直接血管成形术的长期效果 :来自心肌梗死直接血管成形术 (ＰＡＭＩ Ｉ)试验报告作　　者　ＮｕｎｎＣＭ ,Ｏ’ＮｅｉｌｌＷＷ ,ＲｏｔｈｂａｕｍＤ ,ｅｔａｌ.　　参考文献　ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ 1999;33 :6 40～ 6 46研究的疾病　急性心肌梗死。目　　的　比较直接血管成形术与溶栓疗法治疗急性心肌梗死 2年疗效。设　　计　随机、开放、多中心。病人资料　 395例心痛发作 12ｈ内且超过 2个相邻导联ＳＴ段抬高 1ｍｍ的患者。没有年龄限制。随　　访　 2年。治疗方案　①组织纤维蛋白溶酶原激动剂 (ｔ ＰＡ)不少于 3ｈ…     

心肌梗死溶栓治疗试验(2期A)

标　　题　ａ .急性心肌梗死患者溶栓治疗后即可及延迟心导管检查及血管成形术。ＴＩＭＩⅡ Ａ的结果。ｂ .组织型纤溶酶原激活剂溶栓后 ,即刻侵入性 ,延迟侵入性及保密治疗的比较。ＴＩＭＩ Ⅱ Ａ的结果。作　　者　ａ .ＴＩＭＩ研究组　ｂ .ＲｏｇｅｒｓＷＪ ,ＢａｉｍＤＳ ,ＧｏｒｅＪＭ ,ｅｔａｌ　　参考文献　ＪＡＭＡ ,1988,2 60 :2 849～ 2 85 8;Ｃｉｒｕｌａｔｉｏｎ ,1990 ,81:145 7～ 1476　　疾　　病　急性心肌梗死。目　　的　比较急性心肌梗死溶栓治疗后 ,即可侵入性 ,延迟侵入性 (18～48ｈ)及保守治疗的冠脉造影结果。设…     

急性前壁心肌梗死患者直接血管成形术与全身溶栓治疗比较

题　　目　急性前壁心肌梗死患者直接血管成形术与全身溶栓治疗比较作　　者　ＧａｒｃｉａＥ ,ＥｌｉｚａｇａＪ,Ｐｅｒｅｚ ＣａｓｔｅｌｌａｎｏＮ ,ｅｔａｌ.　　资料来源　ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ,1999,33:6 0 5～ 6 11研究疾病　急性心肌梗死研究目的　比较直接ＰＴＣＡ与ｔ ＰＡ对急性前壁心肌梗死患者住院死亡率的影响。研究设计　前瞻性随机研究。病例选择　急性前壁心肌梗死患者2 2 0例 ,10 9例接受直接ＰＴＣＡ ,111例接受ｔ ＰＡ溶栓治疗。随　　访　 6个月。治疗方法　直接ＰＴＣＡ与标准剂量ｔ ＰＡ溶栓治疗。附加治疗…     

粘合素抑制急性心肌梗死血小板聚集抗血栓形成的研究

研究的疾病　急性心肌梗死。目　　的　为了评价急性心肌梗死患者应用ｔＰＡ、肝素和阿司匹林治疗时 ,联用血小板抑制剂粘合素对再灌注、出血和急性心肌梗死病人的临床事件的影响。设　　计　安慰剂对照 ,剂量递增 ,多中心。病人资料　 180例病人 ,18～ 75岁 ,急性心肌梗死发作 6ｈ内。排除标准 :体重 >12 5ｋｇ ,出血体质 ,严重高血压 ,当前华法林治疗 ,贫血 ,血小板减少 ,肾功能衰竭 ,最近非加压性血管穿刺 ,2周内≥ 10ｍｉｎ的心肺复苏 ,6月内的严重创伤 ,或者脉管炎。随　　访　第一个 2 4ｈ内连续 12导联数字心电图监测 ,在开始溶栓治…     

急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段抬高患者溶栓与直接PTCA的比较——随机试验的即刻及长期疗效

题　　目　急性下壁心肌梗死伴胸前导联ＳＴ段抬高患者溶栓与直接ＰＴＣＡ的比较———随机研究的即刻及长期疗效作　　者　ＲｉｂｉｃｈｉｎｉＦ ,ＳｔｅｆｆｅｎｉｎｏＧ ,ＤｅｌｌａｖａｌｌｅＡ ,ｅｔａｌ.　　资料来源　ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ,1998,32 :16 87～ 16 94研究疾病　急性心肌梗死研究目的　比较直接ＰＴＣＡ与ｒｔ ＰＡ对急性下壁心肌梗死患者的疗效。研究设计　单中心随机试验。病例选择　发病后 6ｈ内的急性下壁心肌梗死患者 110例 ,至少 2个下壁导联ＳＴ段抬高伴至少 3个胸前导联ＳＴ段压低。随　　访　 1年。治…     

RbeothRx在急性心梗中的应用

标　　题　低分子肝素 (ｄａｌｔｅｐａｒｉｎ)预防急性前壁心肌梗死后左心室血栓形成和动脉栓塞随机试验 (ＦＲＡＭＩ)。作　　者　ＫａｎｔｎｙＦ ,ＤａｌｅＪ ,ＡｂｉｌｄｇａａｒｄＵ ,ｅｔａｌ,ｏｎｔｈｅｂｅｈａｌｆｏｆｔｈｅＦＲＡＭＩｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ　　参考文献　ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ 1997,30 :96 2～ 96 9　　目　　的　评价急性前壁心肌梗死后低分子肝素 (ｄａｌｔｅｐａｒｉｎ)预防左心室血栓形成和动脉栓塞的作用。设　　计　随机双盲安慰剂对照多中心参加。病人组成　 776例首次急性前壁心肌梗死参加试验。…     

心肌梗死溶栓试验(Ⅱ期)

标　　题　ａ .静脉应用组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死后有创疗法和保守疗法的对比。心肌梗死溶栓 (简称ＴＩＭＩ)Ⅱ期试验结果。ｂ .心肌梗死溶栓研究Ⅱ期试验 1年结果。作　　者　ａ .ＴＩＭＩ研究组　ｂ .ＷｉｌｌｉａｍｓＤＯ ,ＢｒａｕｎｗａｌｄＥ ,ＫｎａｔｔｅｒｕｄＧ ,ｅｔａｌ　　参考文献　ａ .ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ ,1989,3 2 0 :618～ 62 7　ｂ .Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ,1992 ,85 :5 3 3～ 5 42　　疾　　病　急性心肌梗死。目　　的　比较急性心肌梗死ｒｔ ＰＡ溶栓后 18～ 48ｈ内采用冠脉造影和血管成形术的有创疗法…     

GISSI—Prevenzione试验

标　　题　第一次大规模急性心肌梗死溶栓治疗后 10年随访 (ＧＩＳＳＩ- 1研究结果 )作　　者　ＦｒａｎｚｏｓｉＭＧ ,ＳａｎｔｏｒｏＥ ,ＤｅＶｉｔａＣ ,ｅｔａｌ.　　参考文献　Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ 1998;98:2 6 5 9～ 2 6 6 5研究的疾病　急性心肌梗死。目　　的　了解在急性心肌梗死发作时单纯静推 15 0万链激酶的在 10年内的效果。设　　计　随机 ,开放试验 ,多中心试验。病人资料　 11712位可疑心肌梗死的患者 ,均在症状发作 12ｈ内心电图任何肢体导联ＳＴ段抬高或压低≥ 1ｍｍ或者任何胸前导联ＳＴ段抬高或压低≥ 2ｍｍ ,没有年…     

溶栓后我们应该接着做介入吗?

标　　题　用ａｎｉｓｔｒｅｐｌａｓｅ治疗急性心肌梗死后延迟选择性介入治疗和保守疗法对比的ＳＷＩＦＴ试验。作　　者　ＳＷＩＦＴ试验研究组　　参考文献　ＢＭＪ 1991,3 0 2 :5 5 5～5 60　　疾　　病　急性心肌梗死。目　　的　比较急性心肌梗死溶栓治疗后保守治疗和早期选择性冠脉造影及介入治疗。设　　计　随机、开放、多中心研究。病　　人　 80 0例首次急性心肌梗死患者 ,年龄 <70岁 ,发病≤ 3ｈ ,有 2个或 2个以上肢导联ＳＴ抬高 >1ｍｍ或 2个或 2个以上胸导联ＳＴ抬高 >2ｍｍ。有心源性休克、严重高血压或有溶栓禁忌者除外。…     

急性缺血性卒中溶栓治疗时加用阿司匹林的危险性

[英 ]/ＣｉｃｃｏｎｅＡ…∥Ｌａｎｃｅｔ 1 998,3 5 2 ( 91 3 1 ) 880 急性缺血性卒中后 ,特别是对溶栓治疗的患者选用阿司匹林可能有害。根据意大利多中心急性卒中研究对溶栓与阿司匹林并用的评价报告 ,链激酶 (ＳＫ)加阿司匹林的早期死亡率高于两药分别单独应用者。为此 ,作者对ＳＫ加阿司匹林与单独应用ＳＫ的效果进行了探讨。方法　发病在 6ｈ内的缺血性卒中患者随机分组 :1 5 6例应用ＳＫ加阿司匹林 ;1 5 7例单独应用ＳＫ。所用剂量 :ＳＫ 1 5ＭＵ ,1ｈ内静滴 ,缓释阿司匹林 3 0 0ｍｇ/ｄ ,共 1 0天。结果　ＳＫ加阿司匹林组的住…     

腺病毒介导血管紧张素Ⅱ2型受体基因转染表达抑制血管平滑肌细胞迁移

血管平滑肌细胞 (ＶＳＭＣ)内膜下迁移是血管成形术后再狭窄主要成因之一 ,血管紧张素Ⅱ 2型受体 (ＡＴ2Ｒ)可能介导抑制ＶＳＭＣ迁移的作用。本研究用腺病毒介导方法使ＶＳＭＣ转染表达ＡＴ2Ｒ ,并研究ＶＳＭＣ迁移所受到的影响。一、材料与方法1 ＡＴ2ＲｃＤＮＡ的腺病毒载体采用同源重组的方法构建。ＡＴ2ＲｃＤＮＡ(1 0 9ｋｂ)与穿梭质粒载体ｐＡＣＣＭＶｐＬｐＡ连接构成重组子ｐＡＣＣＭＶ ＡＴ2Ｒ ,用脂质体介导其与ｐＪＭ17一起转染 2 93细胞 ,进行同源重组产生带有ＡＴ2Ｒ基因的重组腺病毒载体 (ＡｄＣＭＶ ＡＴ2Ｒ) ,用该载体再转…     

雷米普利对急性心肌梗死的疗效

标　　题　ａ .雷米普利对急性心肌梗死的疗效 (ＡＩＲＥ)研究 :理论根据、设计、组织、定义预后。ｂ .雷米普利对有临床心衰征象的急性心肌梗死存活者死亡率和患病率的影响。作　　者　ａ .ＨａｌｌＡＳ ,ＷｉｎｔｅｒＣ ,ＢｏｇｉｅＳＭ ,ｅｔａｌ　ｂ .ＴｈｅＡＩＲＥＳｔｕｄｙＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｏｒｓ　　参考文献　ＪＣａｒｄｉｏｖａｓｃＰｈａｒｍａｃｏｌ1991,18(Ｓｕｐｐｌ 2 ) :Ｓ10 5～Ｓ10 9　ｂ .Ｌａｎｃｅｔ 1993 ,3 42 :82 1～ 82 8　　疾　　病　急性心肌梗死 ,心力衰竭。目　　的　确定早期口服雷米普利治疗能否降低…     

急性心肌梗死溶栓治疗并发颅内出血的危险

目前临床已广泛开展急性心肌梗死(ＡＭＩ)溶栓治疗(ＴＴ),已证实该疗法治疗后90ｍｉｎ冠状动脉的开通率可达50%～85%,降低ＡＭＩ的总病死率25%～30%[1～3],急性心肌梗死溶栓治疗(ＡＭＩＴＴ)的巨大效益,使得ＴＴ为ＡＭＩ的治疗树立了里程碑,国际间的协作也日益广泛。但ＴＴ的出血并发症,尤其是颅内出血(ＩＣＨ),几乎是灾难性的,部分抵消了这一疗法的本来效益,因而受到普遍关注。本文旨在对ＡＭＩＴＴ并发ＩＣＨ的有关问题做一综述。颅内出血的发生率目前临床上常用的溶栓剂国外主要是链激酶(ＳＫ)和(重组)组织型纤溶酶原激活剂(ｔＰＡ或ｒｔ…     

TAMI心肌梗死的溶栓治疗和血管成形术

标　　题　急性心肌梗死患者静脉组织纤溶酶原激活剂后行即刻延迟选择性血管成形术的随机试验。作　　者　ＴｏｐｏｌＥＪ ,ＣａｌｉｆｆＲＭ ,ＧｅｏｒｇｅＢＳ ,ｅｔａｌ　　参考文献　ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ ,1987,3 71:5 81～ 5 88　　疾　　病　急性心肌梗死。目　　的　为了比较急性心肌梗死患者经组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓进行即刻或延迟 (7～ 10ｄ)冠状动脉成形术的疗效。设　　计　随机 ,公开 ,多中心。病　　例　 3 86例 ,年龄≤ 75岁 ,出现急性心肌梗死症状 <4ｈ(如果存在严重进行性胸痛则 <6ｈ) ,2个导联ＳＴ段抬高≥ 1ｍｍ。…     

急性心肌梗死溶栓治疗的新进展

８０年代以来,急性心肌梗死（ＡＭＩ）治疗进入了再灌注治疗的年代,其中最常用的再灌注治疗方法是溶栓治疗。几组大规模随机双盲对照临床试验如ＧＩＳＳＩ（意大利链激酶溶栓治疗ＡＭＩ研究）、ＩＳＩＳ２［国际心肌梗死（ＭＩ）存活研究２］、ＡＳＳＥＴ（斯堪地那维亚早期溶栓治疗）,ＡＩＭＳ（ＡＰＳＡＣ治疗病死率研究）和ＩＳＡＭ（静脉注射链激酶治疗ＡＭＩ）等已证实,溶栓治疗组病死率较安慰剂组降低２５％～４７％。近年来在溶栓降低病死率的机制、溶栓药物之间疗效的比较,用药方案的改进及新的纤溶酶原激活剂的研制等方…