心肌梗死后溶栓和抗凝9A和9B--TIMI9的分组研究

疾　　病　急性心肌梗死研究目的　研究急性心肌梗死患者心脏破裂的发病率和统计学特征 ,探讨心脏破裂和抗凝疗法之间的关系。试验设计　见ＴＩＭＩ 9。病人来源　分析ＴＩＭＩ 9试验的375 9例急性心肌梗死病人中 6 5例心脏破裂事件。随　　访　参见ＴＩＭＩ 9。治疗方案　参见ＴＩＭＩ 9。结　　果　心脏破裂的诊断依据在没有心力衰竭的前兆下突然发生的电机械分裂 ,逐渐进行性的恶性室性心律失常。 6 5例病人死亡 ,多数发生在治疗后的 4 8ｈ之内 ,病人特征是老年、低身高和低体重、以女性病人多见。多变量分析显示年龄 70岁以上的女性 ,在…     

急性心肌梗死溶栓后降纤酶、肝素的抗凝效果比较

目的：观察急性心肌梗死（AMI）溶栓后降纤酶的抗凝效果。方法：83例AMI溶栓后的患被随机分为两组,观察组37例给予降纤酶10IU,1次／日,静点：对照组46例给予肝素100mg,1次／日,静点。疗程均为10天。两组均接受常规治疗。结果：观察组患再梗及梗死后早期心绞痛的发病率低,与对照组比较有显差异（P＜0．05）。结论：AMI溶栓后应用降纤酶继续抗凝治疗效果好,无反跳,更安全。     

早期溶栓抗凝治疗急性心肌梗死10例

应用尿激酶加肝素治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 10例 ,总结如下。1　资料与方法1 1　对象　 2 0 0 0年 1月～ 6月住院病人 ,根据典型临床表现 ,特征性的心电图以及心肌酶变化确诊为ＡＭＩ。治疗组 (Ａ组 ) 10例 ,男 8例、女 2例 ,年龄 39～ 6 1岁。初发 6例 ,再发 4例。对照组 (Ｂ组 )10例 ,均系急性期而非医疗原因未来得及溶栓抗凝 ,男 7例、女 3例 ,年龄 4 0～6 5岁。初发 7例 ,再发 3例。两组病例均无溶栓抗凝禁忌症。1 2　方法　Ａ组均在症状出现 2～ 8ｈ以内 ,且未出现病理性Ｑ波时进行溶栓。治疗前先查血常规、血小板和出凝血时间。尿激…     

抗凝和血小板抑制对心肌梗死的作用

急性心肌梗死(AMI)后血栓形成治疗的目的包括：①防止深静脉血栓形成和肺栓塞;②防止动脉血栓;③降低MI的早期复发或扩张;④溶栓治疗成功再灌注后,减少早期再堵塞;⑤MI的二级预防和降低血管病死亡率。     

溶栓,抗凝,抗血小板在急性心肌梗死中的配伍应用

近10余年来,许多试验证实了溶栓、抗血小板治疗在急性心肌梗死(AMI)救治中的有效性。并且也明确了溶栓治疗后肝素对预防AMI的作用。本文旨在阐述溶栓、抗凝、抗血小板药物作用机制及联合用药的临床意义。 AMI中血栓的作用、形成机制及溶栓冠状动脉血栓在透壁性AMI早期是十分常见的。Dewood等报告87％AMI冠脉造影证实有血栓存在。Davies等发现     

急性心肌梗死溶栓后再梗塞的治疗

该研究以1992年GUSTO Ⅰ试验及1998年ASSENT 2试验的急性心肌梗死溶栓治疗后再梗塞的患者为研究对象,比较溶栓治疗、血管成形术(冠脉内血管成形术或外科手术)以及保守抗凝治疗等三种方法治疗溶栓后再梗塞的利弊。 方法 资料来源于GUSTO Ⅰ及ASSENT 2试验中急性心肌梗死溶栓治疗的患     

急性非Q波心肌梗死的溶栓及抗凝治疗的临床观察

目的　观察非 Q波心肌梗死 ( NQMI)溶栓治疗效果。方法　 5 6例 NQMI患者随机分为观察组和对照组 ,观察组静脉给予尿激酶 10 0～ 15 0万 u,继之给以普通肝素 ,维持活化的部分凝血活酶时间 ( APTT)或活化的全血凝固时间 ( ACT)于正常的 1.5～ 2 .0倍 ,连续 7天 ,或肝素钙 0 .5 ml( 5 0 0 0 Axa IU)或低分子量肝素 80 mg每日皮下注射 ,连续 7天。对照组只用肝素或低分子量肝素治疗。两组均给予阿司匹林抗血小板 ,根据病情选用镇痛剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类、Ca拮抗剂、他汀类降脂药及 ACEI类。结果　观察组胸痛缓解时间、ST段恢复时间、CK-MB峰值时间和恢复时间均较对照组明显缩短 ( P<0 .0 5 ) ,而再梗死发生率却高于对照组 ( P<0 .0 5 )。结论　对于胸痛严重、伴 ST段抬高型 NQMI及估计梗死面积较大者应给予溶栓 ,对于一般的 NQMI病例溶栓应权衡利弊。     

溶栓及抗凝疗法治疗肺动脉栓塞50例护理体会

肺动脉栓塞系栓子堵塞肺动脉或某一分支引起，其中以下肢深静脉及盆腔静脉栓子最常见。本病如诊断、治疗不及时病死率可达20％～30％。2001年4月～2003年5月，我们采用溶栓与抗凝疗法治疗肺动脉栓塞患者50例，疗效满意，现将护理体会报告如下。     

下肢深静脉血栓形成的溶栓疗法和抗凝治疗的临床研究

目的：探讨溶栓、抗凝治疗对下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效和长期抗凝治疗预防DVT复发疗效及副作用。方法：60例患应用尿激酶50万U／d，自患肢远端浅静脉滴入，疗程3～5天，第3天开始华发令抗凝治疗，3个月后54例患按华发令标准强度(INR2．0～3．0)抗凝组和低强度(INR1．5～2．0)抗凝组，统计其血栓复发率、出血率。结果：溶栓治疗的总有效率为81．7％，随访的两组患血栓复发与出血率无明显差异。结论：在DVT急性期给予足够尿激酶的溶栓治疗疗效确切、安全可靠。不同强度的华发令长期抗凝治疗疗效及副作用大致相同。     

溶栓、抗凝联合硫酸镁治疗急性脑梗死疗效观察

1998～ 2 0 0 2年 ,我们对急性脑梗死患者采用溶栓、抗凝加硫酸镁等进行治疗 ,收到较好效果。现报告如下。临床资料 :本文 12 9例急性脑梗死患者 ,均符合 1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,且具备下列条件 :1发病时间 <12小时 ;2年龄 <80岁 ;3头颅 CT证实无颅内出血 ;4无出血倾向和出血性疾病 ;无近期手术及外伤病史 ;5血压≤ 180 /110 mm Hg;6出凝血时间、凝血酶原时间及血小板计数正常。随机分为两组 ,观察组 6 4例 ,男 5 0例 ,女14例 ;年龄 5 5～ 72岁 ,平均 (6 2± 7)岁。对照组 6 5例 ,男 4 5例 ,女 2 0例 ;年龄 5 4…     

溶栓前肝素抗凝治疗对急性心肌梗死面积的影响

1　资料和方法86例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者随机分为两组 :治疗组 48例 ,男 36例 ,女 12例 ,年龄 2 6～ 70岁 ,平均 (5 1.7± 8.8)岁 ;对照组 38例 ,男 30例 ,女 8例 ,年龄 33～ 6 9岁 ,平均 (5 4.8±9.4)岁。治疗组首先静脉推注肝素 6 2 5 0Ｕ ,继之尿激酶(ＵＫ) 10 0～ 15     

急性肺血栓栓塞症的抗凝和溶栓治疗

急性肺血栓栓塞症(PTE)的治疗目的是抢救生命、稳定病情;溶解血栓,疏通血管;防止进展为慢性PTE.急性期主要是抗凝治疗和溶栓治疗,以纠正右心功能不全、低血压、低氧血症,止痛和抗心律失常.当内科治疗难以奏效时应选择介入治疗或外科治疗. 1 抗凝治疗 1.1 肝素标准的普通肝素是一种硫酸酯粘多糖,分子量3000～30000,平均15000.肝素主要通过与抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)起作用,后者是一种酶,通过抑制凝血酶因子Ⅱa、Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa,促进ATⅢ构形变化,提高其活性100倍到1000倍,预防附加血栓的形成,使内源性纤维蛋白溶解机制溶解已形成的血块.但肝素不能直接溶解已存在的血栓.肝素的作用迅速,具有防止栓塞发展和再发的作用,可预防静脉血栓的延伸,促进人体纤溶机制溶解已存在的血栓,还可抑制血栓引起的神经体液分泌.肝素的最大副作用是出血,亚急性感染性心内膜炎、恶性高血压、脑血管病尤其是脑出血、消化道出血急性期等忌用肝素;近期(2周内)大手术、外伤、需行活组织检查时则慎用或不用肝素,严重肝肾疾病时肝素用量应减少.肝素持续静脉泵入比间歇静脉注射发生出血的机会少.     

心肌梗死溶栓治疗试验(2期A)

标　　题　ａ .急性心肌梗死患者溶栓治疗后即可及延迟心导管检查及血管成形术。ＴＩＭＩⅡ Ａ的结果。ｂ .组织型纤溶酶原激活剂溶栓后 ,即刻侵入性 ,延迟侵入性及保密治疗的比较。ＴＩＭＩ Ⅱ Ａ的结果。作　　者　ａ .ＴＩＭＩ研究组　ｂ .ＲｏｇｅｒｓＷＪ ,ＢａｉｍＤＳ ,ＧｏｒｅＪＭ ,ｅｔａｌ　　参考文献　ＪＡＭＡ ,1988,2 60 :2 849～ 2 85 8;Ｃｉｒｕｌａｔｉｏｎ ,1990 ,81:145 7～ 1476　　疾　　病　急性心肌梗死。目　　的　比较急性心肌梗死溶栓治疗后 ,即可侵入性 ,延迟侵入性 (18～48ｈ)及保守治疗的冠脉造影结果。设…     

盲点溶栓治疗急性心肌梗死

目的　观察 10例发病时间不确切的急性心肌梗死 ( AMI)溶栓治疗的临床效果。方法　对 10例发病时间难以确定而有胸痛和 ST段抬高的 AMI病人进行 12 0～ 15 0万 IU尿激酶 ( UK)静脉滴注治疗。结果　 3例病人溶栓成功 ,4例病情改善 ,3例无效。无1例出血及死亡。结论　对发病时间不确切的 AMI病人 ,如有胸痛及 ST段抬高 ,积极溶栓治疗后 ,部分病人仍可获益 ,不要担心过了溶栓时间窗而轻易放弃。     

心肌梗死溶栓试验(Ⅱ期)

标　　题　ａ .静脉应用组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死后有创疗法和保守疗法的对比。心肌梗死溶栓 (简称ＴＩＭＩ)Ⅱ期试验结果。ｂ .心肌梗死溶栓研究Ⅱ期试验 1年结果。作　　者　ａ .ＴＩＭＩ研究组　ｂ .ＷｉｌｌｉａｍｓＤＯ ,ＢｒａｕｎｗａｌｄＥ ,ＫｎａｔｔｅｒｕｄＧ ,ｅｔａｌ　　参考文献　ａ .ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ ,1989,3 2 0 :618～ 62 7　ｂ .Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ,1992 ,85 :5 3 3～ 5 42　　疾　　病　急性心肌梗死。目　　的　比较急性心肌梗死ｒｔ ＰＡ溶栓后 18～ 48ｈ内采用冠脉造影和血管成形术的有创疗法…     

溶栓抗凝治疗急性心肌梗死伴发重复再灌注心律失常临床分析

目的　分析溶栓治疗急性心肌梗死时重复再灌注心律失常的发生情况及意义。方法　随机选择急性心肌梗死溶栓治疗再通病例 30例 (再通组 ) ,溶栓治疗未再通病例 15例 (非再通组 )。溶栓药物尿激酶 ,每例 15 0万 u溶于生理盐水 10 0 ML ,30分钟内静脉滴入。治疗前后测心肌酶谱 ,两组病例均在溶栓后做冠状动脉造影。结果　下壁心肌梗死 15例中 8例在首次发生再灌注心律失常后 5 0± 10分钟 ,出现与首次心律失常相似但程度不同的心律失常 ,本组病例多表现为一度或二度房室传导阻滞 (AVB) ,但这一重复心律失常 ,严重程度及持续时间均较首次再灌注心律失常轻和短。 15例非再通组下壁心梗 9例中有 5例发生 AVB,发生时间与溶栓治疗无关 ,持续时间长。结论　溶栓治疗急性心肌梗死时出现首次再灌注心律失常后仍应重视重复再灌注心律失常的发生。     

急性肺栓塞溶栓及抗凝治疗的护理体会

肺栓塞是因各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征。包括肺血栓栓塞症 ,脂肪栓塞 ,羊水栓塞 ,空气栓塞等。 75 %～ 90 %的栓子来源于下肢静脉血栓。我科自2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 12月收治肺血栓栓塞患者 2 2例 ,经溶栓及抗凝治疗 ,精心护理 ,疗效满意。1.治疗方法确诊大面积及次大面积肺栓塞患者 ,采用尿激酶静脉溶栓。尿激酶 2万 u/ kg,2 h内静脉滴注。溶栓后 ,每 2～ 4 h观察凝血酶原时间 (PT)或部分凝血激酶时间 (APTT) ,如 APTT<2倍正常值 ,即开始使用肝素抗凝治疗 ,低分子肝素钠 5 0 0 0 u皮下注射 ,每 12 h…     

抗凝溶栓疗法治疗下肢动脉急性缺血26例分析

2001年2月～2005年12月,我们采用抗凝溶栓疗法治疗26例下肢动脉急性缺血患者,效果满意.现报告如下.     

肺动脉栓塞21例溶栓联合抗凝治疗分析

溶栓联合抗凝是目前治疗肺栓塞 (PE)的首选方案。掌握好溶栓抗凝的时间、剂量、疗程是提高治愈率 ,降低复发率的关键。本文收集我院 1996年 3月至 2 0 0 0年 5月临床资料完整的2 1例 PE患者溶栓联合抗凝治疗进行分析。1　一般资料肺栓塞患者 2 1例。男 13例 ,女 8例 ,年龄 18- 6 8岁 ,有下肢近期外伤、脚气感染、卧床、缺少活动史 14例 ,近期手术卧床史7例 ,病史最短半天 ,最长半年。动脉血气低氧血症 ,高碳酸血症13例 ,占 6 2 % ,正常 8例占 38% ;心电图 14例出现典型 S Q T ,占 6 8% ,资料上所述不完全性右束支传导阻滞或完全性右束支…