心肌梗死溶栓试验(Ⅱ期)

标　　题　ａ .静脉应用组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死后有创疗法和保守疗法的对比。心肌梗死溶栓 (简称ＴＩＭＩ)Ⅱ期试验结果。ｂ .心肌梗死溶栓研究Ⅱ期试验 1年结果。作　　者　ａ .ＴＩＭＩ研究组　ｂ .ＷｉｌｌｉａｍｓＤＯ ,ＢｒａｕｎｗａｌｄＥ ,ＫｎａｔｔｅｒｕｄＧ ,ｅｔａｌ　　参考文献　ａ .ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ ,1989,3 2 0 :618～ 62 7　ｂ .Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ,1992 ,85 :5 3 3～ 5 42　　疾　　病　急性心肌梗死。目　　的　比较急性心肌梗死ｒｔ ＰＡ溶栓后 18～ 48ｈ内采用冠脉造影和血管成形术的有创疗法…     

急性心肌梗死溶栓后介入治疗的现状

对于ＳＴ段抬高的急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ,快速有效地重建ＴＩＭＩ 3级血流对于提高患者的生存率具有至关重要的意义。目前 ,单独应用溶栓治疗 ,90ｍｉｎ时只有约 5 0 %～ 6 0 %患者可达到ＴＩＭＩ 3级血流[1 ] ;若同时联用血小板糖蛋白ＧＰⅡｂ Ⅲａ抑制剂 ,该比率则可提高至 70 %～ 75 % ;然而这种激进的药物再灌注疗法的安全性尚未得到证实。直接冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)虽不象溶栓疗法应用得那么广泛 ,但其重建ＴＩＭＩ 3级血流的比率能达到 85 %～ 95 % [2 ] 。从逻辑上讲 ,溶栓失败之后若能快速、安全而有效地进行补救性ＰＴＣ…     

接受溶栓治疗的急性心肌梗死病人在梗塞早期的侧支循环不能改善远期生存率

[英 ]/ＮｉｃｏｌａｕＪＣ…∥ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ 1 999,83 ( 1 ) 2 1～ 2 6 冠状动脉完全闭塞后早期可出现侧支循环 ,但其对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病人 ,尤其是对溶栓治疗后ＡＭＩ病人的远期后果尚未明了。作者对此进行了探讨。方法　给ＡＭＩ病人于症状发生后 2 0ｍｉｎ至 6ｈ期间接受静注链激酶溶栓治疗且在住院期间存活的 42 2例病人为研究对象 (其中男性3 5 5例 ,中位数年龄 5 7岁 )。每例病人于ＡＭＩ后 48～ 72ｈ内进行了冠状动脉和左室造影。梗死相关动脉的血流畅通情况根据ＭＩ溶栓研究 (ＴＩＭＩ)的标准分为 0、1、2、3级 (…     

急性下壁心肌梗死患者心电图与预后的关系

为了探讨简便迅速诊断急性心肌梗死的方法 ,我们对 87例急性下壁心肌梗死 (ＡＩＭＩ)住院患者进行 ,分析并应用体表心电图Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ΣＱ∑ＳＴ结果来估计ＡＩＭＩ病人心律失常、心原性休克、心力衰竭 (心衰 )及住院死亡率发生的关系。对象与方法1.对象 :我院冠心病监护病房ＡＩＭＩ患者共 87例 ,男性 5 4例 ,女性 3 3例 ,年龄 3 2～ 85岁 ,发病均在 72ｈ以内 ,ＡＩＭＩ的诊断主要根据胸痛史、血清酶升高和心电图异常。本组病人入院后均采用ＡＭＩ常规治疗 ,其中 9例进行了静脉内溶栓治疗。2 .方法 :患者入院后每日上、下午各记录心…     

心肌梗死9B中的溶栓和抗凝(TIMI 9B)

疾　　病　急性心肌梗死。目　　的　ａ .对比重组ｃｌｅｓｕｌｆａｔｏ ｈｉｒｕｄｉｎ(水蛭素 )和肝素作为溶栓的辅助治疗和阿司匹林在治疗急性心肌梗死中的安全性和有效性。ｂ .确定ＴＩＭＩ 9Ｂ研究中和 30ｄ结局相关的心梗前心绞痛发作时间的重要性。　　设　　计　ａ .随机、双盲、多中心。ｂ .采用标准化表格询问病人有关心绞痛发作时间与心肌梗死的关系。　　病　　人　 30 0 2例急性心肌梗死病人 ,年龄≥ 2 1岁。有至少 2个胸导上出现ＳＴ抬高≥ 1ｍｍ ,或出现新的左束支传导阻滞。症状发生时间在 12ｈ内 ,没有溶栓治疗禁忌证。血…     

溶栓治疗对急性心肌梗死QT离散度、JT离散度的影响及临床意义

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后 ,ＱＴ离散度(ＱＴｄ)明显增加易引起恶性心律失常[1 ] 。近年来研究表明 ,成功的溶栓治疗可降低ＡＭＩ患者的ＱＴｄ。我们对 40例ＡＭＩ患者溶栓治疗前后的ＱＴｄ、ＪＴ离散度(ＪＴｄ)进行了观察 ,以探讨溶栓治疗对ＡＭＩ患者ＱＴｄ、ＪＴｄ的影响及临床意义。1　资料与方法选择本院 1995年 4月～ 2 0 0 0年 8月符合溶栓适应症患者 40例 ,其中男 3 2例、女 8例 ,年龄 ( 5 0 .4± 16.8)岁。均无电解质紊乱、室内传导阻滞。未使用对心肌有影响的药物。诊断采用ＷＨＯ标准 ,溶栓的适应症、禁忌症和判断溶栓成功与否的…     

存活与心室增大

标　　题　ａ .ＳＡＶＥ试验的理论、设计和基线特点。ｂ .卡托普利对心肌梗死后左心室功能不全病人的死亡率和发病率的影响。ＳＡＶＥ试验的结果。ｃ .心肌梗死 2年后心血管死亡和左室重构。基线预测指标及长期使用卡托普利的影响 ,来自ＳＡＶＥ试验的信息。作　　者　ａ .ＭｏｙｅＬＡ ,ＰｆｅｆｆｅｒＭＡ ,ＢｒａｕｎｗａｌｄＥ等　ｂ .ＰｆｅｆｆｅｒＭＡ ,ＢｒａｕｎｗａｌｄＥ ,ＭｏｙｅＬＡ等　ｃ .ｓｔ .ＪｏｈｎＳｕｔｔｏｎＭ ,ＰｆｅｆｆｅｒＭＡ ,ＭｏｙｅＬ等　　参考文献　ａ .ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ 1991,68:70Ｄ～ 79Ｄ　ｂ…     

TIMI-5心肌梗死溶栓研究

题　　目　急性心肌梗死对比研究 :重组水蛭素 +ｔＰＡ +阿司匹林ＶＳ肝素 +ｔＰＡ +阿司匹林———ＴＩＭＩ 5研究结果作　　者　ＣａｎｎｏｎＣＰ ,ＭｃＣａｂｅＣＨ ,ＨｅｎｒｙＴＤ等　　参考文献　ＪＡｍＣａｒｄｉｏｌ 1994 ,2 3:993～ 10 0 3疾　　病　急性心肌梗死目　　的　比较急性心肌梗死溶栓方案的疗效 :重组水蛭素ＶＳ肝素 (两者分别作为辅助溶栓药 )。设　　计　随机、多中心 ,剂量递增性的研究。患　　者　 2 4 6名急性心肌梗死患者 ,出现症状的时间少于 6ｈ ,并伴有胸痛 ,时间持续 30ｍｉｎ以上 ,两个导联以上的ＳＴ段抬高…     

重视心肌的组织灌注

再灌注治疗———实现充分心肌灌注是ＳＴ段抬高急性心肌梗死 (ＡＭＩ)治疗的首要选择。ＧＵＳＴＯ试验发现 ,冠状动脉造影心肌梗死溶栓治疗临床试验 (ＴＩＭＩ) 3级血流的患者在 4～ 6周内病死率为 3 7% ,ＴＩＭＩ 2级为 7% ,ＴＩＭＩ0级和 1级为 8 8%。一般认为冠状动脉造影是诊断血管再通的金标准 ,但近年来越来越认识到 ,ＴＩＭＩ血流分级不能反映心肌组织灌注。已发现介入治疗后达ＴＩＭＩ 3级血流的患者中 ,有超过 2 5 %的患者未达到心肌组织水平的灌注。因为斑块中的脂质碎片、基质成分及内皮细胞、炎细胞、血小板及白细胞粘附聚集均…     

完全性房室阻滞在急性下壁心肌梗死合并及不合并右室梗死病人的预后意义

目的　确定完全性房室阻滞（ＣＡＶＢ）对急性下壁心肌梗死（ＡＩＭＩ）伴有或不伴有右室梗死（ＲＶＩ）病人预后的影响。方法　分析２６５ 例ＡＩＭＩ病人临床资料,２２２ 例无合并ＲＶＩ的病人（Ⅰ组）,４３例合并ＲＶＩ病人（Ⅱ组）,根据住院期间有无合并ＣＡＶＢ再将其分为两个亚组（无合并ＣＡＶＢ组（Ⅰａ、Ⅱａ组）及合并ＣＡＶＢ组（Ⅰｂ、Ⅱｂ 组））。选择临床及实验室资料进行比较。结果　（１）ＡＩＭＩ合并ＣＡＶＢ明显增加心脏并发症的发生率,Ｐ＜ ０．０１;ＡＭＩ合并ＲＶＩ虽有增高趋势,但无显著性差异;（２）溶栓治疗显著降低ＡＩＭＩ住院期间死亡率,特别是ＡＩＭＩ同时合并ＲＶＩ和ＣＡＶＢ的病人,Ｐ＜ ０．０５;（３）与ＣＡＶＢ、ＲＶＩ并存的ＡＩＭＩ以心脏合并症及ＣＫ峰值居高,住院死亡率显著为特点。结论　ＡＩＭＩ合并ＣＡＶＢ及ＲＶＩ表现出极高的心脏合并症发生率及住院死亡率可能是梗面积较大的结果,但是ＲＶＩ及ＣＡＶＢ的协同作用可能是影响ＡＩＭＩ预后的另外因素。