准分子激光矫正老视的研究进展

老视是一种随着年龄增长而调节力逐渐下降的自然现象。 目前老视的机制尚未完全阐明,因此多种手术方法用于改善老视眼的调节。其中准分子激光手术成为矫正老视一种重要方法,而且其安全性及有效性不断进步。本文就老视的发生机制、治疗方法以及准分子激光矫正老视的手术方式和切削模式进行综述。     

Shotfile老视切削模式治疗老视的临床研究

目的：评价Shotfile老视切削模式治疗老视患者的临床疗效。

方法：老视患者44例77眼行角膜地形图引导下LASIK(TOSCA)手术并加入Shotfile老视切削模式,随访时间6mo且资料完整。观察患者术后远、近视力,屈光度,高阶像差,对比敏感度,立体视觉及患者术后满意度。

结果：术后6mo平均裸眼远视力：主视眼为 1.00±0.16,非主视眼为1.00±0.23; 平均裸眼近视力：主视眼为 1.07±0.29,非主视眼为1.09±0.33。屈光度：术后6mo时的平均等效球镜-0.41±0.56D。高阶像差：瞳孔直径6mm时,术后6mo较术前,水平及垂直彗差向负值方向漂移,球差向正值方向漂移,差异有统计学意义(P<0.05)。对比敏感度(CS)：低、中、高频对比敏感度于术后10d及1mo较术前降低,但差异无统计学意义(P>0.05),3mo时恢复术前水平。立体视：术后1,3,6mo立体视觉与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。满意度：患者对手术效果满意38例(86.4%),比较满意4例(9.1%),对近视力不满意2例(4.5%)。术中、术后并发症：全部手术顺利,无术中、术后相关并发症发生。

结论：Shotfile切削模式治疗老视近期安全有效,患者满意度高,能显著改善近视力,远视力无明显丢失; 术后球差向正值漂移,可以补偿老视患者调节力的降低; 本术式对患者立体视觉无明显影响。     

激光手术矫正老视的应用和研究进展

尽管老视矫正方法日趋繁多,但手术矫正老视仍是屈光领域一个重大难题.近年来激光手术矫正老视逐渐得到重视.主要包括作用于角膜的激光老视手术如准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光角膜基质内老视矫正术、激光角膜热成形术、角膜层间镜片植入术,以及作用于晶状体的飞秒激光晶状体老视矫正手术等.本文对激光矫正老视的临床应用和最新研究进展进行综述.     

Monovision与老视矫正手术

Monovision(MV)矫正是一种成熟的矫正老视的方法,近10 a来,老视矫正手术逐渐开展,一些准分子激光角膜屈光手术(PRK、LASIK等)、激光角膜热成形术和传导式角膜成形术、人工晶状体植入术也采用MV矫正方法治疗老视,取得很好的效果,本文就MV矫正在这些老视矫正手术中的应用进行综述.     

老视矫治的研究进展

老视是一种与年龄相关、因调节能力下降而引起的渐进性视近困难,目前发生机制尚不明确,但矫正方法很多,包括配镜、角膜手术、巩膜手术、晶状体手术和药物治疗,也是屈光手术矫正近视、远视、散光取得良好效果后需要突破的重点;但各种方法均以增加屈光力为目的,并不能真正逆转老视的发生。就老视治疗的方法和集中关注的问题进行综述。     

个体化切削提高准分子激光屈光手术的视觉质量

人们对准分子激光角膜屈光手术已不再仅仅满足于视力的提高,而是更着眼于要求术后更高的视觉质量。准分子激光治疗的个体化研究逐渐成为近年的热点,由此推动了在常规准分子激光屈光手术基础上技术的更新换代和推陈出新,基于像差理论的个体化切削、角膜地形图引导的个体化切削以及Q值引导的非球面切削等概念和治疗方式也应运而生。这些新的治疗方式扩大了传统屈光手术的矫治范围,提高了手术安全性和手术效果。     

晶状体手术矫正老视的治疗进展

老视是与眼睛调节能力下降密切相关的生理现象。不论年轻时屈光状态如何,老视都是人一生中必须经历的阶段。随着老龄化人口数量的增多,老视问题得到越来越多眼科工作者的关注,各种治疗老视的方法与技术也应运而生。现就晶状体手术用于矫正老视进行综述。     

波前引导的准分子激光原位角膜磨镶术矫正准分子激光角膜切削术偏中心切削一例

偏中心切削是准分子激光角膜屈光手术后视觉质量下降的重要原因，我们通过波前引导的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis，LASIK)进行矫正，获得良好效果，现报告如下。     

老视矫正方法的研究进展

目的老视矫正方法的日趋多样化。配戴框架凸透镜是矫正老视最常见的方式,包括传统的单光（单焦）眼镜及近年出现的双光（双焦）、渐变多焦眼镜及衍射镜片。屈光手术矫正老视可分为角膜屈光性手术、眼内晶状体摘除联合可调节型人工晶状体（IOL）植入手术和巩膜屈光性手术。角膜屈光性手术包括激光角膜手术、角膜层闻植入物手术及传导性角膜成形术。鼎状体摘除联合可调节IOL植入术的IOL可分为单焦和多焦调节型两种,有引起眩光或光晕等视觉症状的情况,疗效需进一步观察。巩膜手术视觉完整性并不理想,且可能出现严重并发症,仍需临床观察。同时monovision（MV）被越来越多的引入到老视矫正手术中并且取得了较好效果。老视矫正方法的多样化为不同的需求者提供更多的选择。     

准分子激光手术术后视觉质量评价

准分子激光手术不仅要改善屈光不正患者术后的裸眼视力及最佳矫正视力,同时也要保证患者术后的视觉质量。视觉质量主要是通过近视患者手术后的客观视力、像差、对比敏感度与眩光敏感度、非球面参数(Q值)、主观视觉生活质量、优势眼改变以及双眼视功能等方面来评价,本文就此几个方面进行综述。     

准分子激光角膜屈光手术提高视觉质量的探讨

准分子激光角膜屈光手术在眼科临床经过20余年的发展.随着科技的发展、各种与之相关的技术不断改进:波阵面像差、角膜地形图、Q值调整的准分子个体化切削可明显提高患者术后视觉质量,降低术后高阶像差、提高视觉对比敏感度;而飞秒激光制瓣、虹膜识别技术可为个体化切削的有效实施提供技术保障.波前优化技术是消除手术诱导球差改良消融模式;表面切削技术的进步可提高角膜屈光手术术后视觉质量和远期的安全性.     

Holladay法计算准分子激光角膜切削术屈光矫正效应的应用

目的　评价计算准分子激光角膜切削术（ＰＲＫ） 矫正近视性屈光不正的角膜屈光力变化量的Ｈｏｌｌａｄｙ 法。 方法　用Ｈｏｌｌａｄａｙ 法计算ＰＲＫ 术后与术前角膜屈光力的差值（ 角膜实矫屈光度） ,并与角膜预矫屈光度进行比较。 结果　（１）Ａ 组：复性近视散光眼术后６ 个月,角膜实矫球镜度欠矫（０ ．４８ ±０ ．１９）Ｄ;角膜实矫散光度过矫３８ ．５ ％ （２５／６５） ,散光欠矫６１ ．５ ％ （４０／６５） ,过矫和欠矫≥±０ ．５０ Ｄ 占４１ ．５ ％ （２７／６５） ;实矫与预矫散光的轴位的差值≤±１５°占６０ ．０ ％ （３９／６５） 。（２）Ｂ 组：单纯近视眼术后６ 个月时,角膜实矫等值球镜度欠矫（０ ．５５ ±０ ．２６） Ｄ;术后６ 个月时产生（０ ．５９ ±０ ．３８）Ｄ 的矫正近视散光的效应,其中≥０ ．５０ Ｄ 者占５１ ．２ ％ （２２／４３） ,实矫近视散光轴位均在１８０°－ ４４°～１８０°＋ ４４°之间。 结论　应用Ｈｏｌｌａｄａｙ 公式从球、柱镜度两方面计算ＰＲＫ 的角膜屈光变化效应值,是合理、客观和准确的     

准分子激光原位角膜磨镶术和准分子激光上皮下磨镶术矫正高度近视的视觉质量对比研究

目的 从视觉质量的角度评价准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）和准分子激光上皮下磨镶术（LASEK）矫正高度近视的疗效。方法对34人（68眼）进行LASIK或LASEK手术的高度近视患者（其中LASEK19人38眼，LASIK组15人30眼）术前，术后1月和术后3月时评价视觉质量，包括术后裸眼视力（UCVA），最佳矫正视组（BCVA组），对比敏感度，眩光和波前像差。结果 LASEK组UCVA提高较LASIK组慢。LASEK和LASIK的术后IN2VA无差异。LASEK组术后的对比敏感度无下降；眩光在术后1月时下降，术后3月时恢复至术前水平。LASIK组术后1月时对比敏感度和眩光均明显下降，术后3月时对比敏感度恢复但眩光仍未恢复至术前水平。LASEK组和LASIK组术后1月和3月的高阶像差RMS均较术前大，但前者比后者小。LASEK组有一定的haze发生，但程度轻。结论 LASEK矫正高度近视能获得更好的视觉质量，关键在于如何更好的保留上皮瓣的活力。     

Monovision的概念及其矫正老视的应用

Monovision（MV）概念已经有几十年的历史，应用于老视的矫正也有三十多年了，主要以接触镜应用最为广泛，近些年来随着屈光手术的广泛开展，应用MV技术设计手术矫正老视渐渐受到手术医生的青睐。     

准分子激光角膜中央多焦点非球面切削模式治疗老视的疗效及其对角膜生物力学的影响

目的 探讨准分子激光角膜中央多焦点非球面切削模式(老视消融术)治疗老视的疗效及其对角膜生物力学的影响.方法 选取2016年5月至2018年7月医院收治的老视患者共150例,以随机数表分为常规组(75例,准分子激光原位角膜磨镶术治疗)、研究组(75例,准分子激光SUPRACOR技术治疗).对比治疗前与术后1d、7d、1个...     

飞秒激光INTRACOR技术矫正老视

目的 评价飞秒激光INTRACOR技术治疗老视的安全性、有效性和可预测性.方法 回顾性病例研究.老视患者28例(28眼),选取非主导眼采用TPV520F飞秒激光系统INTRACOR技术进行老视矫正,检测手术前后的裸眼远、近视力,屈光度,眼压,角膜内皮计数,角膜地形图,对比敏感度,眩光敏感度及患者术后主观感受.术后随访6个月.采用配对t检验或配对Wilcoxon秩和检验.结果 所有手术均顺利,术后6个月裸眼远视力中位数为0.0(0.2～-0.1)[术前为0.0(0.2～-0.1)]logMAR,两者差异无统计学意义;术后6个月裸眼近视力中位数为0.25(0.4～0.0)[术前为0.5(1.0～0.3)]logMAR,较术前平均提高(6.25±1.74)行,差异有统计学意义(t=18.66,P＜0.01).术后6个月球镜度中位数为-0.25(-0.75～0.25)D,柱镜度中位数为0.0(-0.75～0.25)D,等效球镜中位数为-0.37(-0.75～0.25)D,术前分别为+0.5(-0.25～1.0)D、0.0(-0.5～0.0)D、+0.25(-0.12～0.75)D,手术前后球镜和等效球镜度差异有统计学意义(Z=-4.50、-4.57,P＜0.01),柱镜度差异无统计学意义,术眼屈光度轻度近视漂移.眼内压、角膜内皮计数及对比敏感度眩光敏感度手术前后比较差异均无统计学意义,术后6个月采用生活质量调查表进行量化评价得分为89±14,满意度高.结论 INTRACOR飞秒技术治疗老视术后能显著提高患者近视力,对远视无明显影响,有较好的安全性和有效性.     

准分子激光角膜屈光手术偏中心切削

偏中心切削是准分子激光角膜屈光手术较常见的并发症,可造成患者裸眼视力（UCVA）和最佳矫正视力（BCVA）下降,眩光、光晕、单眼复视、不规则散光、眼部高阶像差增加等,严重影响患者视觉质量和手术效果,用常规方法难以处理,成为困扰患者和手术医师的一大难题。就偏中心切削的发生原因、临床表现及预防和治疗进行综述。     

手术治疗老视

随着人类社会的老龄化 ,老视的困扰给中老年人带来诸多不便 ,中老年人对老视的治疗有了更高的要求 ,人们希望不戴镜便能矫正老视。世界各地的学者已开始探讨通过手术矫正老视。一、Monovision矫正老视(一 )适应症与影响因素 :MV成功基于两眼间的模糊抑制 ,理想的MV双眼清晰视力范围应等于单眼之和 ,不受另一眼模糊影像干扰〔1〕。MV可通过CL实现 ,通过屈光手术诸如PRK ,LASIK ,RK ,PTK ,晶体摘除合并人工晶体植入〔1～ 4〕,以MV方式矫正老视也可行 ,一般认为以MVCL矫正 ,待确定其MV适应性后再作手术可提高成功率〔5〕。MV对于…