气囊压迫控制肝内胆管血管破裂大出血3例

肝内胆道取出结石发生肝内胆管破裂大出血，来势凶猛，量大，如不及时处理，均可危及生命。我院近年来在肝内外胆管结石患者中，取肝内胆管结石时，发生大出血3例，采用气囊导尿管气囊压迫止血，疗效满意，现报告如下。     

气管导管气囊移位并发症的紧急处理

气管导管气囊移位是机械通气中少见的并发症 ,如未及时处理 ,将给病人造成严重的伤害 ,甚至造成患者在短时间内死亡。现将我们处理 4例此类并发症的经验报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组共有 4例 ,均为男性 ,年龄 44～ 71岁。病因 :例 1病人为肠穿孔致弥漫性腹膜炎后多脏器功能衰竭 ;例 2为右侧多发性肋骨骨折伴血胸及呼吸道烧伤 ;例 3为左侧股骨骨折伴急性呼衰 ;例 4为风心病并发脑栓塞。因病情需要均行气管切开或气管插管呼吸机通气治疗 ,气管导管气囊移位发生在病程 2ｄ至 3月。2 .临床表现 :4例病人均表现为突发性呼吸困难 ,烦躁…     

气囊导尿管压迫成功救治术中胆道大出血一例

患者男 ,38岁 ,反复右上腹痛伴皮肤发黄 5年余 ,加剧 1d入院。 2 0年前因肝内外胆道多发结石行胆囊切除、胆总管切开取石术。初步诊断 :(1)急性梗阻性化脓性胆管炎 ,(2 )胆道术后胆道多发结石。拟在气管插管全麻下急诊行胆总管切开取石、T管引流术。术前血常规 :WBC 2 4 39× 10 9/L ,N 98% ,Hb 72g/L ,Plt 2 16× 10 9/L。K+ 、Na+ 、Cl-均正常。入手术室 ,T 38 3℃ ,BP12 / 7kPa,R 2 4bpm ,P 12 0bpm ,行左桡动脉穿刺测压 ,右颈内静脉置管 ,在诱导麻醉下气管插管 ,控制呼吸 ,安氟醚吸入 ,芬太尼间断静注 ,阿曲库铵微泵静滴维持麻…     

小儿气管内大异物二例报告

现将小儿气管内大异物２例报告如下。临床资料例１ ,患儿男性２岁。因进食烧熟黄豆时哭吵而落入气管内。据家属诉 :患儿当即呛咳剧烈 ,面色发绀 ,呼吸困难 ,马上给予俯卧头低位 ,用手掌拍打其两背部 ,无见异物排出。约发病后１０分钟急来院检查 :患儿已四肢痿软 ,呼吸心跳停止 ,瞳孔散大 ,对光反应消失而死亡。例２ ,患儿女性４岁。因进食糯米团子时与其他小孩追逐而落入气管内。患儿当即瘫倒于地 ,呛咳连续 ,拼命挣扎 ,手抓颈部。家属立即送来本院检查 :面色重度紫绀 ,吸气性呼吸困难 ,三凹征明显 ,呈濒死状。当即采用仰位 ,接受腹部挤压法…     

气囊压迫治疗后鼻孔出血的效果及护理

目的探讨后鼻孔出血气囊压迫止血疗效及护理。方法70例后鼻孔出血患者,35例采用气囊压迫止血（观察组）,35例采用传统凡士林纱条填塞止血（对照组）。两者疗效进行对比观察。结果两种填塞方法均能达到止血目的。但采用气囊压迫止血患者,疼痛、全身反应明显低于凡士林纱条组。两组对照经统计学处理P〈0．01。结论采用气囊压迫止血,操作简单,疗效好,患者痛苦少,易接受。     

上颌窦根治术后气囊导管窦腔压迫止血术后护理

对30例上颌窦根治术后的患者,用气囊导管充气后窦腔压迫止血的方法取代传统的窦腔油纱条填塞压迫止血法,既能更好地达到止血目的,又能动态地观察患者术后窦腔的出血情况.     

气囊压迫止血法在鼻出血患者中的应用与护理

目的:探讨气囊压迫止血法在鼻出血患者中的应用效果与护理方法。方法:将136例鼻出血患者随机分为对照组和观察组各68例,对照组采用凡士林纱条填塞法,观察组采用气囊压迫止血法,观察并比较两组疗效和不良反应发生率。结果:两组一次止血成功率和不良反应发生率比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:气囊压迫止血法疗效明显优于凡士林纱条填塞法,积极有效的护理配合是提高疗效的重要保证。     

上颌窦根治术后压迫止血气囊的改进方法

以前 ,我院五官科患者行上颌窦根治术 ,术后都用橡胶导尿管 ,在其近端扎个手套指 ,放在根除的上颌窦处 ,然后在其远端打气 ,手套指便成一小气囊 ,起到压迫止血的作用。这种方法存在两个问题 :一是手术台上扎手套指很困难 ,扎的太松容易漏气 ,扎的太紧 ,远端打气被阻 ,因此每次都要花很长的时间才能使气囊捆扎成功。二是这种手工“气囊”管除了压迫止血外没有引流作用 ,术后患者创面渗血较多 ,局部肿胀严重 ,患者会感到很不舒服 ,为了解决以上两个问题 ,自 1999年 8月至 2 0 0 1年 7月 ,我科试用双腔气囊止血导尿管代替橡胶导尿管 ,经临床观…     

加强型气管插管气囊压迫填塞止血治疗鼻腔后部出血

目的探讨加强型气管插管气囊压迫填塞止血治疗成人鼻腔后部出血的效果。方法选择我院急诊成人鼻腔后部出血78例,随机均分为观察组和对照组。观察组采用小儿加强型气管插管插入患侧鼻腔达后鼻孔,前端气囊充气压迫止血;对照组采用常规后鼻孔填塞法止血。比较两组填塞后72 h止血效果,撤除填塞物后鼻腔再出血发生率、患者疼痛程度、填塞操作时间及并发症发生情况。结果两组填塞后72 h止血效果及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组撤除填塞物鼻腔再出血发生率低于对照组,患者疼痛程度轻于对照组,填塞操作时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用加强型气管插管气囊压迫填塞止血治疗成人鼻腔后部出血具有简单方便、经济有效、患者痛苦小、并发症少等特点,尤其适用于基层医院。     

气囊内压对气管内插管时受压气管黏膜的影响

目的 观察气管插管时不同气囊内压力下气管黏膜的病理改变.方法 选择气管内插管机械通气深昏迷患者60例,按随机原则分为囊内压25、30、35、40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)组(分别记为A1、A2、A3、A4组),观察插管后1、24、48、72 h受压气管黏膜病理改变.结果 4组患者气管黏膜均有不同程度病理改变,但组内比较差异均无统计学意义.随气囊内压增加,气管黏膜损伤加重;A1组气管黏膜病理改变轻微,均为Ⅰ度;A2组未发现Ⅲ度损伤.损伤1 h时,A3组Ⅱ度损伤例数较A2组明显增多(10例比6例,P<0.05);A4组Ⅱ度及Ⅲ度损伤例数与A3组比较差异有统计学意义(Ⅱ度:7例比10例,Ⅲ度:6例比2例,均P<0.05);而且损伤1 h后,损伤程度不随时间变化而加重.结论 气管插管机械通气气囊内压低于30 mm Hg时气管黏膜病理改变轻微,气管插管时气囊内压低于30 mm Hg较为妥当.     

气管导管气囊上滞留物与呼吸机相关性肺炎的研究

医院内获得性肺炎,是重症监护病房(ICU)所面临的重要问题,机械通气患者,院内获得性肺炎发生率高达9%~68%,病死率为不伴呼吸机相关性肺炎的3倍。分析我院重症监护病房内行机械通气48小时至8天的患者127例,分两组行多项指标检测,旨在比较气囊上滞留物与呼吸机相关性肺炎的关系。1 资料及方法1．1 一般资料选择我院ICU科因各种原因行机械通气48小时到8天的127例患者,随机分为两组。男性71例,女性56例,年龄13~76岁。外科术后106例,非手术患者21例,两组患者气管插管时间、APACHE-Ⅱ评分,留置胃管时间及胃酸抑制等一般情况相似,观察以上患者肺炎发生情况,气囊上滞留物培养及下呼吸道细菌培养结果。     

上呼吸道梗阻行气管插管致导管气囊反复破裂一例

20 0 1年我院收治1例上呼吸道梗阻病例,在对患者行气管插管时发生3次导管气囊破裂,现报告如下。1　病例资料男,71岁。因反复咳嗽、咳痰、喘息2 0年,加重伴意识恍惚4天入院。查体:体温36 2℃,脉搏114 /min ,呼吸2 2 /min ,血压180 / 90mmHg。意识不清,口唇发绀,颈静脉怒张,肺气     

气道内球囊导管压迫治疗支气管扩张咯血的护理

目的：探讨气道内球囊导管压迫治疗支气管扩张咯血护理配合的措施。方法：对我科2000年12月至2004年8月6例患者进行气道内球囊导管压迫治疗咯血的护理配合进行回顾性总结分析。结果：6例患者经气道内球囊导管压迫止血，治疗过程顺利，效果良好，均无发生再出血。结论：气道内球囊导管压迫治疗咯血的成功与否固然与医生操作熟练程度密切相关，但护士充分的术前准备，术中密切配合，良好的术后观察及护理是压迫止血成功的关键之一。     

气管内导管滴药术

气管内导管滴药术是将一导管置入气管、支气管内 ,经导管滴注药物于病变部位 ,用来治疗支气管—肺化脓感染等疾病的一种有效疗法。1　目的气管、支气管内滴药因可直接作用于病变部位且局部药物浓度较高 ,故可提高疗效和减少全身不良反应。以往主要用于肺结核空洞局部用药 ,近年推荐对急、慢性肺脓肿 ,支气管扩张和支气管肺囊肿继发感染等化脓性病变 ,以及炎症阻塞支气管所致肺不张的患者 ,均有较好的疗效。此外 ,也可经导管行气管内供氧 ,可显著提高氧疗效果及节省氧气。较粗的导管 ,可行气管内吸痰 ,对粘痰阻塞气道 ,咳嗽无力或咳嗽反射低…     

宫腔内水囊压迫治疗产后出血临床分析

目的：评估宫腔内水囊压迫治疗产后出血的可行性。方法：15例剖宫产产后出血患者，均采用宫腔内水囊压迫止血。结果：15例患者在24h后拨出水囊，阴道流血量均明显减少，无再次大出血。止血有效率100％。结论：宫腔内水囊压迫治疗以宫缩乏力者为主的产后出血是一种简单可行、有效的方法，可作为手术准备阶段的过渡。     

CO2气腹后气管导管移入右主支气管1例

患者女 ,2 5岁 ,术前各项检查均正常 ,在静吸复合麻醉下行腹腔镜两侧输卵管造口术。术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 3ｍｇ、咪唑安定 3ｍｇ ,入手术室后监测血压、心电图ＳｐＯ2 及ＰＥＴＣＯ2 ,开放静脉 ,咪唑安定 5ｍｇ、万可松 8ｍｇ、芬太尼 0 2ｍｇ快速诱导 ,顺利置入 7#导管距上切齿 2 2ｃｍ ,听诊双肺呼吸音相等 ,固定气管导管 ,套囊注气 ,正压通气 ,2 %安氟醚吸入维持麻醉 ,监测潮气量、气道压、ＰＥＴＣＯ2 、氧浓度、气腹压 1 5ｍｍＨｇ(1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ)后取平卧位 ,头偏向右侧。手术开始约 1 0ｍｉｎ ,ＳｐＯ2 逐渐降至 82 %…     

三腔管压迫止血致心跳呼吸骤停一例

患者女性 ,4 9岁 ,无职业。因腹胀伴呼吸困难 1个月 ,双下肢浮肿半个月入院。患者 1个月前渐出现腹胀 ,进行性加重 ,近半月来出现呼吸费力和双下肢浮肿 ,遂入院治疗。 1个月前曾发生大量呕血史 ,否认有慢性心、肝、肾病史。体检 :体温 37 2℃ ,脉搏 10 0次/ｍｉｎ呼吸 2 5次 /     

气管内导管润滑剂的研制进展与临床应用

气管内导管润滑剂是临床麻醉时常用的辅助用药，是随着全身麻醉技术的深入和气管内插管技术的产生而出现的。现对气管内导管润滑剂近几年的研制进展做一综述。