针刺八邪穴结合镜像疗法对脑卒中后偏瘫患者上肢和手功能的临床研究

目的：研究针刺八邪穴结合镜像疗法对脑卒中后偏瘫患者上肢和手功能的临床应用。方法：86例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各43例，对照组予以镜像疗法和常规康复治疗，观察组在此基础上再进行针刺八邪穴治疗。治疗前和治疗4周后分别采用简化Fugl-Meyer评定量表上肢部分（FMA-UE）、功能独立性评定量表（FIM）及改良Ashworth（MAS）对患者进行评定。结果：治疗4周后，2组患者FMA-UE、FIM评分均较治疗前有明显提高（均P＜0.05），且观察组以上评分均更高于对照组（均P＜0.05）；2组患者MAS分级均较治疗前有明显改善（均P＜0.05），且观察组MAS分级更优于对照组（P＜0.05）。结论：针刺八邪穴结合镜像疗法治疗明显改善了脑卒中后偏瘫患者上肢和手的运动功能，加速了脑卒中后患者上肢和手功能的恢复期限，提高患者的生活质量，值得临床推广和应用。     

MOTOmed智能运动训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响

目的：探讨MOTOmed智能运动训练系统训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活活动（ADL）能力的影响.方法：102例脑卒中患者分为观察组52例和对照组50例,2组均采用常规康复训练,观察组在此基础上,增加MOTOmed智能运动训练系统训练.治疗前后分别采用改良Ashworth痉挛量表（MAS）、Fugl-Meyer运动功能评定量表中上肢部分（FMA-L）与改良Barthel指数（MBI）评定患者的上肢功能和ADL能力.结果：治疗6周后,2组MAS评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且观察组更低于对照组（P＜0.05）;FMA L及MBI评分均较治疗前明显提高（P＜0.05）,且观察组更高于对照组（P＜0.05）.结论：MOTOmed智能运动训练系统训练配合常规康复训练可较好改善恢复期脑卒中偏瘫患者上肢功能和日常生活活动能力.     

团体治疗对改善脑卒中恢复期患者平衡功能障碍的研究

目的：研究团体治疗对脑卒中恢复期患者平衡功能障碍的疗效。方法：将68例脑卒中恢复期患者随机分为对照组和观察组各34例。2组患者在常规康复训练的基础上进行平衡功能的训练,对照组为治疗师与患者一对一训练,观察组进行团体训练,于治疗前、治疗4周后分别用Berg平衡量表（BBS）、改良Barthel指数（MBI）以及起立-行走计时测试（TUG）对患者进行评定。结果：治疗4周后,2组的BBG、MBI评分均较治疗前显著提高(均P＜0.05),TUG明显减少(P＜0.05);且观察组BBG、MBI评分均较对照组显著提高(均P＜0.05),TUG较对照组明显减少(P＜0.05)。结论：团体治疗能够明显改善脑卒中恢复期患者的平衡功能障碍,提高其日常生活活动能力。     

运动再学习疗法对脑卒中偏瘫患者功能恢复的疗效观察

目的：观察运动再学习疗法对脑卒中偏瘫患者功能恢复的疗效.方法：脑卒中偏瘫患者62例,随机分为观察组33例和对照组29例,观察组给予运动再学习疗法治疗,对照组进行常规康复治疗.采用临床神经功能缺损程度评分（CNS）、简式Fugl-Meyer（FMA）运动功能评价法、改良巴氏指数（MBI）评定,分别评定患者的临床神经功能缺损程度、运动功能和日常生活活动能力.结果：治疗8周后,2组CNS评分均较治疗前明显下降（P＜0.01）,且观察组更低于对照组（P＜0.05）;2组FMA及MBI评分均较治疗前明显提高（P＜0.01）,且观察组更高于对照组（P＜0.05）.结论：两种治疗方法均有助于患者功能恢复,运动再学习疗法较传统康复治疗方法更能有效地促进脑卒中偏瘫患者的功能恢复.     

作业治疗对脑卒中后肩手综合征的疗效观察

目的：探讨作业治疗对脑卒中后肩手综合征的治疗效果.方法：将64例脑卒中后肩手综合征患者随机分为观察组和对照组各32例,2组患者均进行常规康复治疗,观察组在此基础上增加作业治疗.结果：治疗4周后,2组Fugl-Meyer量表上肢运动功能评分（FMA）、改良Barthel指数（MBI）评分均较治疗前明显提高（P＜0.01）,且观察组更高于对照组（P＜0.01）;2组VAS评分及肿胀程度均较治疗前显著降低（P＜0.01）,且观察组更低于对照组（P＜0.05）.治疗后,观察组有效率明显高于对照组（87.0％、75.0％,P＜0.05）.结论：作业治疗后可促进脑卒中后肩手综合征的恢复.     

智能康复训练系统对脑卒中偏瘫下肢功能的临床疗效

目的：观察智能康复训练系统对脑卒中后痉挛性偏瘫下肢运动功能的影响.方法：脑卒中后痉挛性偏瘫患者48例随机分为2组各24例,对照组采用常规康复治疗,观察组在此基础上增加智能运动训练系统训练.结果：治疗8周后,2组患者的改良Ashworth痉挛量表（MAS）评分及“站立-走”（TUG）计时均较治疗前明显下降（均P＜0.05）,且观察组更低于对照组（P＜0.05）;治疗后,2组Berg平衡评定量表（BBS）均较治疗前明显提高（均P＜0.05）,且观察组更高于对照组（P＜0.05）.结论：智能康复训练系统可促进脑卒中后痉挛性偏瘫下肢功能的改善.     

强化下肢运动控制训练对改善脑卒中患者下肢功能的疗效观察

目的：观察强化下肢运动控制训练对改善脑卒中患者下肢功能的疗效.方法：92例脑卒中患者随机分为2组各46例.对照组采用常规康复治疗方法,观察组在此基础上运用下肢蹬踏训练系统进行运动控制强化训练.分别于治疗前、后对患者Holden步行功能分类、下肢简化Fugl-Meyer运动量表（FMA）以及肌张力（改良Ashworth分级）变化进行对比.结果：治疗6周后,2组Holden功能步行能力及下肢FMA评分均较治疗前明显提高（P＜0.01）,且观察组更高于对照组（P＜0.05）;2组下肢改良Ashworth评分均较治疗前明显下降（P＜0.01）,且观察组更低于对照组（P＜0.05）.结论：强化下肢运动控制训练能够有效改善脑卒中患者下肢功能,促进患者恢复.     

脑卒中偏瘫恢复期患者健康教育路径研究设计

目的 提高脑卒中偏瘫恢复期患者的健康教育效果和最大程度地促进患者康复.方法 借鉴国外应用临床护理路径的经验,将临床护理路径用于脑卒中偏瘫恢复期患者的健康教育.56例脑卒中偏瘫恢复期患者分为实验组和对照组,实验组实施规范化康复护理,应用健康教育路径,对照组实施传统护理,传统健康教育方法.入选时、干预1、2个月后进行Barthel指数、简化Fugl-Meyer运动功能评分量表、脑卒中后抑郁多模式方法诊断、焦虑自评量表、并发症发生率评定.结果 2组患者Barthel指数、简化Fugl-Meyer运动功能评分均较前一阶段提高(P＜0.01);1月后,实验组提高分高于对照组,但无显著性差异,2月后,实验组提高分高于对照组,有显著性差异(P＜0.01).2组脑卒中后抑郁多模式方法诊断、焦虑自评分均较前一阶段显著性降低(P＜0.01);焦虑自评分:1,2月后实验组降低分均显著大于对照组(P＜0.00),脑卒中后抑郁多模式方法诊断评分:1月后,实验组降低分大于对照组(P＜0.05),2月后,试验组降低分显著大于对照组(P＜0.01).实验组的并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 健康教育路径可提高健康教育质量,有助于患者整体康复.     

高频重复经颅磁刺激对认知障碍合并失语症脑卒中患者定向、视知觉及日常生活活动能力的影响

目的：探讨高频（10Hz）重复经颅磁刺激（rTMS）对同时伴有认知障碍、失语症的脑卒中患者定向、视知觉及日常生活活动能力（ADL）的疗效。方法：50例脑卒中患者随机分成观察组和对照组各25例,2组患者均接受常规药物治疗及康复训练（认知、言语功能训练等）,观察组于左侧前额叶背外侧皮质加以10Hz的rTMS治疗,对照组接受空白rTMS。治疗前和治疗4周后选用洛文斯顿作业疗法认知量表（Lotca）中定向和视知觉,改良Barthel指数（MBI）及事件相关电位P300对2组患者进行评定。结果：治疗4周后,2组Lotca定向、视知觉及MBI评分较治疗前均显著增加(均P＜0.01),且观察组以上评分均明显高于对照组(均P＜0.05);2组P300的潜伏期均较治疗前显著缩短(均P＜0.01),波幅较治疗前均显著增大(均P＜0.01),且观察组P300的潜伏期较对照组更短(P＜0.01),波幅较对照组更高(P＜0.01)。结论：高频rTMS治疗能有效促进认知障碍合并失语症脑卒中患者定向、视知觉及ADL能力的恢复。     

手指拔伸扳法对脑卒中后早期手功能障碍的 康复效果

目的：观察手指拔伸扳法治疗脑卒中后早期手功能障碍的临床疗效。方法：符合纳入标准的脑卒中 后早期手功能障碍患者70例随机分为对照组和观察组,各35例;对照组予基础治疗+常规康复训练,观察 组在对照组上加用手指拔伸扳法疗;2组疗程均为4周;于治疗前、后分别采用改良Ashworth量表（MAS）评 价肌张力、Lovett 肌力分级法（MMT）评价肌力、Fugl-Meyer 上肢运动量表（FMA-U）评定运动功能、改良 Barthel指数（MBI）评定日常生活能力。结果：治疗前,2组的MAS积分、MMT 积分、FMA-U积分、MBI评 分差异无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后,2组的MMT 积分、FMA-U积分、MBI评分均较同组治疗前改 善（均P＜0.05）,且观察组优于对照组（均P＜0.05）,但2组的MAS积分与同组治疗前比较差异无统计学意 义（均P＞0.05）,且2组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：手指拔伸扳法联合常规康复训练对脑卒中 后早期手功能障碍的康复疗效优于单用常规康复训练。     

认知能力评测及训练对脑卒中早期患者疗效的影响

目的：观察本科室开发的视空间能力评测及训练软件系统（VETS）对脑卒中早期患者康复疗效的影响。方法：61例急性脑卒中患者随机分为VETS组31例和对照组30例,均接受以运动再学习疗法、针刺及神经肌肉电刺激等为主的康复治疗。VSET组在此基础上配合使用VETS。2组治疗前后均采用VETS和改良Barthel指数评定认知功能和ADL。结果：治疗1个月时,2组患者认知功能和ADL评分与治疗前比较均有提高（P〈0.01）;2组间比较,VETS组认知功能评分及治疗前后ADL差值均明显高于对照组（P〈0.01）。相关回归分析显示,认知功能的提高与ADL能力提高呈正相关关系。结论：通过VETS检测发现,急性脑卒中患者均存在不同程度认知功能障碍,进行针对性认知能力训练可有效加快患者治疗进程,促进认知功能恢复,提高ADL能力。     

三级康复训练对改善脑卒中患者运动和认知功能障碍的效果研究

目的 探索规范的三级康复训练对脑卒中偏瘫患者运动和认知功能障碍的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究,逐步回归分析影响脑卒中患者综合功能恢复的早期变异因素,根据变异因素制订规范的三级康复训练方案.分别在各研究中心随机选取患者200例,按脑梗死和脑出血分类,以区组随机化纳入康复组和对照组各100例.2组均进行一般的神经内科常规诊疗,康复组另给予规范的三级康复训练.观察比较2组运动和认知功能改善情况.结果 脑卒中发病后6个月时综合功能结局的早期变异因素包括治疗方案、神经功能缺损(CNFD)评分、年龄、糖尿病、简化Fugl-Meyer运动功能评分(S-FMA评分)、吸烟和劳动强度;根据早期变异因素进行规范三级康复训练,发病后1、3、6个月时康复组患者运动和认知功能评分显著高于对照组,也显著高于自身入院时.结论 规范的三级康复训练对于脑卒中患者各阶段运动和认知功能的提高具有明显的促进作用.     

经颅直流电刺激左侧背外侧前额叶改善卒中后血管性认知功能障碍的临床观察

目的:探究经颅直流电刺激(tDCS)左侧背外侧前额叶改善卒中后患者认知功能的影响,并进一步分析tDCS改善认知功能的可能机制。方法:将30例卒中后血管性认知功能障碍患者,随机分为试验组(n=15)和对照组(n=15),2组患者均接受常规康复治疗,试验组同步行tDCS真刺激,对照组行tDCS假刺激,治疗时间为4周。在治疗前后对患者统一进行认知神经量表评估(包括MoCA、MMSE及LOTCA量表),比较两组之间认知功能。结果:治疗前两组患者各项观察指标均无显著性差异(P0.05),试验组患者的MoCA、MMSE、LOTCA认知评定量表评分较治疗前增加(P0.05),对照组患者的MMSE、LOTCA认知评定量表评分较治疗前增加(P0.05)。治疗后试验组和对照组组间相比,MoCA、MMSE、LOTCA认知评定量表差异均有显著性意义(P0.05)。结论:tDCS阳极刺激左侧背外侧前额叶有助于改善脑卒中后血管性认知功能障碍患者的认知功能。     

运动想象联合改良强制性运动疗法对脑卒中患者上肢运动功能的影响

目的:探讨运动想象疗法联合改良强制性运动疗法对脑卒中患者上肢运动功能的影响.方法:将首发脑卒中患者40例随机分为研究组和对照组,每组各20例.对所有患者进行常规康复训练和改良强制性运动疗法,前者2次/d,30min/次;后者1次/d,1h/次,均5d/周,共4周.研究组患者在此基础上,另外进行4周的运动想象疗法,20m...     

Additional therapeutic effects of electroacupuncture in conjunction with conventional rehabilitation for patients with first-ever ischaemic stroke.

OBJECTIVE: This study examined the additional therapeutic effects of electroacupuncture for patients with first-ever ischaemic stroke. DESIGN: Randomized controlled study. SUBJECTS: A total of 63 patients with first-ever ischaemic stroke. METHODS: The study and control groups underwent a conventional rehabilitation program, with the former receiving an additional 8 courses of electroacupuncture over a period of one month. Therapeutic effects were assessed by the Fugl-Meyer Assessment for motor performance and the Functional Independence Measure (FIM) for the independence of functional performance at 2 and 4 weeks after treatment, and 3 months and 6 months after stroke. RESULTS: For total Fugl-Meyer Assessment score, improvement was more significant for the study group relative to the control group at 2 weeks (16.2 vs 10.6; p = 0.047) and 4 weeks after treatment (27.4 vs 17.1; p = 0.005), and at 3 months after the stroke (34.7 vs 21.8; p = 0.009). The Fugl-Meyer Assessment scores improved significantly, especially in upper-limb motor function for the study group. There was no statistically significant between-group difference in total FIM score improvement. CONCLUSION: Electroacupuncture can improve motor function, especially in upper-limb motor function, for patients with first-ever ischaemic stroke.     

上肢康复机器人训练对亚急性脑卒中患者认知和上肢运动功能的效果北大核心CSCD

目的探讨上肢康复机器人训练对亚急性脑卒中患者认知功能、上肢运动功能和日常生活能力的影响。方法2019年9月至2020年9月,温州医科大学附属第一医院康复科亚急性期脑卒中并发认知障碍的偏瘫患者65例随机分为对照组(n=32,脱落2例)和试验组(n=33,脱落3例)。两组均接受常规作业治疗,对照组接受常规认知训练,试验组接受上肢康复机器人训练,共4周。治疗前后采用蒙特利尔认知评估(MoCA)、简易精神状态检查(MMSE)、Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)和改良Barthel指数(MBI)进行评定。结果治疗后,两组MoCA、MMSE、FMA-UE和MBI评分均显著改善(t>22.11,Z>4.79,P<0.001),试验组MoCA总分及部分维度分,MMSE总分及部分维度分,FMA-UE总分及手臂分,MBI评分均优于对照组(t>2.06,Z>3.19,P<0.05)。结论上肢康复机器人训练有助于改善亚急性脑卒中患者的认知功能、上肢运动功能和日常生活活动能力。     

重复经颅磁刺激对脑卒中患者认知功能和心理状态影响

目的观察重复经颅磁刺激对脑卒中患者认知功能和心理状态的影响。方法60例脑卒中患者随机分为对照组和观察组。对照组29例,给予常规康复治疗;观察组31例,在常规康复治疗基础上,联合重复经颅磁刺激治疗,均治疗6周。分别采用美国国立卫生研究院卒中.量表(NIHSS)、简易智力状态检查表(MMSE)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价治疗前后两组患者的认知功能、心理状态。结果两组患者治疗后NIHSS评分、HAMA评分、HAMD评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后MMSB评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论重复经颅磁刺激能够有效改善脑卒中患者认知功能,缓解患者抑郁和焦虑症状。     

电热针联合低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中屈肘肌痉挛的临床研究

目的:探讨运用电热针联合低频重复经颅磁刺激(LF-rTMS)在脑卒中伴屈肘肌痉挛患者中的治疗效果。方法:选取符合条件的脑卒中患者60例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例。对照组在常规康复训练基础上实施LF-rTMS治疗,观察组在对照组基础上增加电热针治疗,比较治疗前及治疗4周后2组患者偏侧屈肘肌肌张力改良Ashworth评级(MAS)、上肢Fugl-Meyer评分(UFMA)、日常生活活动能力(ADL)、运动诱发电位(MEP)潜伏期及波幅。结果:治疗后,2组患者MAS评级均有改善,且观察组优于对照组(均P<0.05),UFMA评分及ADL评分均较治疗前增加,且观察组均高于对照组(均P<0.05);MEP潜伏期治疗前后及组间比较差异均无统计学意义;对照组治疗前后波幅变化不明显,但观察组治疗后波幅增加,且明显治疗后高于对照组(均P<0.05)。结论:电热针联合低频rTMS对脑卒中屈肘肌痉挛疗效更佳,可明显促进患者上肢运动功能康复、提高患者日常生活活动能力。     

以ICF为指导的作业治疗对脑卒中患者ADL影响的临床研究

目的:探讨以ICF的核心要素为指导,制定有针对性的个体化作业康复目标、治疗计划,观察其对脑卒中患者ADL的影响。方法:选择60例脑卒中患者,对患者的活动与参与采用改良巴氏指数、健康调查表健康调查简表(SF-36)进行综合性评定,然后随机分成观察组和对照组,每组30例。2组均给予常规康复治疗,观察组加入运用中国版简明《国际功能残疾和健康分类》(ICF)核心要素量表进行评估,其结果做相关分析后制定个体化治疗方案。治疗前后采用健康调查简表(SF-36)、改良Barthel指数(MBI)、中国版简明核心ICF要素量表进行评价。结果:治疗8周后,2组患者SF-36、MBI评分均明显提高(P0.05),ICF总分明显降低(P0.05),观察组改善幅度均明显优于对照组(P0.05)。结论:以ICF理念和量表作为指导,以患者的诉求为中心,制定个性化的作业治疗方案,能更有成效更有针对性的达到康复目标,从而更有效的改善脑卒中患者的日常生活能力。     

等速肌力训练对偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响

目的:研究等速肌力训练结合偏瘫肢体综合运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响。方法:选择恢复期脑卒中偏瘫患者40例,随机分为观察组和对照组各20例。对照组接受常规偏瘫肢体综合运动疗法、作业治疗、ADL训练以及传统物理因子治疗等对症治疗;观察组在此基础上另外配合偏瘫上肢等速肌力训练。干预前后分别使用BIODEX system-3等速肌力测试系统检测肩屈伸生物力学指标,Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分上肢部分,改良Ashworth痉挛量表评分,NRS数字疼痛量表(NRS)评分来评定患侧上肢的运动功能、肌张力及疼痛。结果:经过3周治疗,2组患者肩屈伸生物力学指标、FMA上肢运动功能评分、NRS疼痛评分均较前有显著改善,且观察组优于对照组(P0.05);2组患者肌张力均较前改善,但治疗前后差异无统计学意义。结论:等速肌力训练可增强脑卒中偏瘫患者肩关节屈伸肌力,且不会加剧肌肉痉挛和肩关节疼痛,有效促进脑卒中偏瘫患者上肢功能的改善。