碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测肠杆菌目细菌碳青霉烯酶表型的临床应用

目的评估碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测肠杆菌目细菌碳青霉烯酶表型的临床应用价值。方法收集六安市人民医院2020-2021年分离自临床标本的耐碳青霉烯、非重复肠杆菌目细菌共227株。采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测菌株携带的碳青霉烯酶,并以PCR试验扩增常见5种碳青霉烯酶基因为金标准,评估碳青霉烯酶抑制剂增强试验对CRE菌株A类和B类碳青霉烯酶的检测价值。结果碳青霉烯酶抑制剂增强试验结果显示,产A类酶菌株有167株,产B类酶菌株有53株,5株肺炎克雷伯菌和1株产气肠杆菌未检出A类或B类酶。与PCR方法比较,碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测单独产A类酶的灵敏度为100.0%（164/164）,特异度为95.2%（60/63）,对于单独产B类酶的检测,灵敏度和特异度均为100.0%,两种检测方法之间一致性高。结论碳青霉烯酶抑制剂增强试验操作简便、结果易判读,适合临床微生物实验室普遍应用。     

MALDI-TOF MS检测产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的应用价值

目的 评价基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)方法快速检测产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的价值.方法 以34株产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌及50株碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌为研究对象,美罗培南与细菌37℃孵育2h后,上清液进行MALDI-TOF MS检测.结果 碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌的质谱峰有3个,质荷比(m/z)依次为384、406、428;而产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌由于可以水解美罗培南,其质谱峰有6个,m/z依次为358、380、402、424、446、468,通过质谱峰的变化可以鉴定产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌,MALDI-TOF MS法与测序法结果高度一致(P=1.000).结论 MALDI-TOF MS可以快速、准确检测产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌,指导临床合理使用抗生素.     

我院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染特点及碳青霉烯酶基因型分析

目的 研究丽水市中心医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的感染特点、药物敏感性和碳青霉烯酶基因携带情况。 方法 收集2011年3月—2015年12月期间丽水市中心医院共140株CRE的临床资料并分析,Vitek 2-Compact鉴定细菌,K-B纸片法进行药物敏感性试验,改良Hodge试验检测碳青霉烯酶表型,PCR扩增常见的碳青霉烯酶基因KPC、IMP、VIM、NDM和OXA-48。 结果 140株CRE以肺炎克雷伯菌为主(占70.71%),其次为产气肠杆菌(占6.44%)和阴沟肠杆菌(占5.71%)。标本来源以痰液为主(占69.29%),其次为尿液(占12.86%)、分泌物和血液(均各占4.29%)。临床科室分布以重症监护室为主(占44.29%),其次为神经外科(占18.57%)和血液内科(占5.00%)。药敏结果提示CRE对大部分β内酰胺类药物高度耐药,耐药率>80%,对米诺环素、阿米卡星的耐药率分别为14.78%和35.43%。改良Hodge试验有127株阳性(阳性率为90.71%)。PCR扩增及基因测序比对结果提示99株携带KPC-2基因,14株携带IMP-4基因,2株携带IMP-1基因,13株携带NDM-1基因。 结论 CRE对多种抗菌药物高度耐药,耐药基因以KPC为主,其次为IMP和NDM,临床应根据药物敏感性结果合理选用抗菌药物,做好院感监测及防护,以防止耐药菌株的传播和流行。      

耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的流行特征研究

目的 统计分析2011—2014年我院分离的肠杆菌科细菌数据,探讨耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)的流行特征.方法 收集肠杆菌科细菌,根据药敏结果筛选出CRE菌株,并对相关临床资料进行统计分析.结果 共分离得到CRE菌株187株,标本来源依次为尿液(32.6%)、 痰液(28.9%)和血液(10.7%).从科室分布来看,39.0%的菌株来自重症监护室病区,23.0%的菌株来自泌尿外科病区,在其它病区呈散发分布.菌株的种属分布方面,肺炎克雷伯菌的比例为39.6%,大肠埃希菌的比例为20.9%;从病人年龄构成来看,50岁以上高龄患者的分离比例达74.4%.CRE的分离数目随年份的递增而不断升高.结论 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的流行率呈现逐年递增的趋势,临床应合理使用相关抗生素,预防和控制CRE在医院环境中的流行.     

耐碳青霉烯类药物的肠杆菌科细菌的检测与耐药性分析

目的:了解临床分离的大肠、肺炎菌的产KPC酶和MBL酶的情况及耐药原因分析,为控制院内感染,合理使用碳青霉烯类抗生素提供实验依据。方法:收集多种耐药的肺炎克雷伯菌39株,大肠埃希菌11株,采用K-B法进行药敏试验,用改良Hodeg实验进行KPC酶表型检测,Etest试验进行MBL酶检测,并分析其结果。结果:50株病原菌MBL检测全阴性。Hodge实验28株病原菌阳性,其中大肠埃希菌10株,肺炎克雷伯菌18株。结论:耐碳青霉素烯类药物的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药机制复杂,存在一种以上耐药机制。为避免耐药菌在院内引起流行,临床应根据药敏结果合理使用抗生素,实验室应加强耐药菌检测。     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药和检测及抗菌药物的研究进展

由于抗生素的广泛应用,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)已出现在全球各地,成为临床预防与治疗的巨大挑战.CRE以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,CRE的主要耐药机制是产生碳青霉烯酶.CRE的感染率、定植率呈逐年上升趋势,因此了解CRE的耐药机...     

碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌临床分布及耐药特征分析

目的 分析综合性三甲医院住院患者临床标本分离碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布及耐药特征,为临床抗感染治疗及院感防控提供参考.方法 收集2015年7月至2017年6月安徽医科大学第二附属医院住院患者临床标本分离CRE药敏数据及相关临床资料,应用WHONET 5.6软件统计分析CRE临床分布及耐药率,药敏折点参照CLSI 2016版标准.结果 2015年7月至2017年6月期间,自住院患者临床标本共分离CRE 82株,由肺炎克雷伯菌(42株,51.22%)、大肠埃希菌(23株,28.05%)、阴沟肠杆菌(9株,10.98%)、黏质沙雷菌(5株,6.10%)、弗劳地枸橼酸杆菌(2株,2.44%)及产酸克雷伯菌(1株, 1.22%)构成.临床标本以痰标本(29株,35.37%),分泌物/脓液标本(20株,24.39%)及尿液标本(14株,17.07%)为主.CRE分布广泛,检出的临床科室包括ICU(14株,17.07%)、呼吸内科(10株,12.20%)等.CRE菌株对临床常用抗菌药物耐药性较高,仅对阿米卡星较为敏感,耐药率为23.17%.结论 CRE菌株临床分布广泛且对常用抗菌药物耐药率高,临床科室应积极送检病原学检验并根据药敏结果合理选择抗菌药物.医院感控部门应联合微生物实验加强对CRE菌株的监测与防控.     

肠杆菌目细菌碳青霉烯酶检测方法及临床应用与治疗的研究进展

肠杆菌目细菌碳青霉烯酶通常划分为A类、B类和D类,不同类型的碳青霉烯酶的治疗方案有所不同,故对碳青霉烯酶快速准确的检测以及抗菌药物的选择对临床治疗及患者预后十分重要。本文对肠杆菌目细菌碳青霉烯酶的检测方法以及抗菌药物进行总结整理,对其优缺点进行比较,旨在为临床监测及检测方法的制定提供思路。     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药基因及分子特征研究

目的：探讨临床分离的耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌的耐药基因和分子流行病学情况。方法：收集2018年1月—2019年3月临床分离的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）,采用VITEK-2 compact微生物鉴定仪进行菌种鉴定和药敏检测;改良Hodge和碳青霉烯酶灭活（m CIM）试验对菌株进行碳青霉烯酶表型检测;PCR检测β内酰类胺类（碳青霉烯酶、ESBL、Amp C酶）和喹诺酮类（PMQR）共19种耐药基因;多位点序列分析（MLST）对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）进行分子分型及同源性分析。结果：共收集CRE 134株,其中肺炎克雷伯菌125株,阴沟肠杆菌4株,大肠埃希菌3株,普罗威登菌2株;改良Hodge试验示114株阳性,碳青霉烯酶灭活（m CIM）试验示125株阳性;所有检测菌株均携带碳青霉烯类耐药基因;125株肺炎克雷伯菌中有118株携带blaKPC-2基因,另有5株携带blaNDM基因（4株携带blaNDM-1、1株携带blaNDM-5）和4株携带blaIMP-4基因,4株阴沟肠杆菌中3株携带blaNDM基因（2株携blaNDM-1、1株携带blaNDM-5）,1株...     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的流行状况及耐药特征,为指导临床合理用药及感控部门对多重耐药菌防控提供依据.方法 收集2015年1月至2019年12月临床分离的CRE菌株,采用仪器法(MIC法)和纸片扩散法(K?B法)对上述菌株进行药敏试验,按美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准对结果进行判定.采用WH...     

感染碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌患者全因死亡的Meta分析

目的:评价耐碳青霉烯肠杆菌科细菌感染患者全因死亡风险?方法:检索Pubmed数据库?Embase数据库,并辅以文献追溯?手工检索,检索时间为2001年1月1日至2015年12月31日?纳入同时含有碳青霉烯耐药肠杆科细菌(CRE)及碳青霉烯敏感的肠杆菌细菌(CSE)的临床特征及预后的研究?采用Stata14.0软件进行文献数据进行分析,并评价Meta分析结果的稳定性和发表偏倚?结果:16项研究符合纳入标准,包括2 916例患者(CRE感染797例,CSE 2 119例)?根据纳入研究的设计类型分为队列研究?病例对照研究;根据感染患者细菌检出的标本类型分为血流感染组亚组?综合感染类型亚组(包括尿液?血液?痰等)?队列研究组的CRE感染全因死亡的相对危险度(risk ratio,RR)为2.44(95%CI:1.96~3.03,I2=16.1%,Pheterogeneity=0.312);血流感染亚组的RR为2.07(95%CI:1.59~2.69,I2=0.0%,Pheterogeneity=0.511);综合感染类型亚组的RR为3.35(95%CI:2.25~4.99,I2=0.0%,Pheterogeneity=0.868)?病例对照组的比值比(odds ratio,OR)为2.30(95%CI:1.49~3.55,I2=53.5%,Pheterogeneity=0.018);血流感染亚组的OR为2.85(95%CI:1.66~4.90,I2=60.8%,Pheterogeneity=0.018);综合感染类型亚组的OR为1.46(95%CI:0.73~2.90,I2=25.2%,Pheterogeneity=0.261)?结论:CRE患者病死率明显高于CSE患者,血流感染与患者死亡是密切相关的?     

感染碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌患者全因死亡的Meta分析

目的:评价耐碳青霉烯肠杆菌科细菌感染患者全因死亡风险?方法:检索Pubmed数据库?Embase数据库,并辅以文献追溯?手工检索,检索时间为2001年1月1日至2015年12月31日?纳入同时含有碳青霉烯耐药肠杆科细菌(CRE)及碳青霉烯敏感的肠杆菌细菌(CSE)的临床特征及预后的研究?采用Stata14.0软件进行文献数据进行分析,并评价Meta分析结果的稳定性和发表偏倚?结果:16项研究符合纳入标准,包括2 916例患者(CRE感染797例,CSE 2 119例)?根据纳入研究的设计类型分为队列研究?病例对照研究;根据感染患者细菌检出的标本类型分为血流感染组亚组?综合感染类型亚组(包括尿液?血液?痰等)?队列研究组的CRE感染全因死亡的相对危险度(risk ratio,RR)为2.44(95%CI:1.96~3.03,I2=16.1%,Pheterogeneity=0.312);血流感染亚组的RR为2.07(95%CI:1.59~2.69,I2=0.0%,Pheterogeneity=0.511);综合感染类型亚组的RR为3.35(95%CI:2.25~4.99,I2=0.0%,Pheterogeneity=0.868)?病例对照组的比值比(odds ratio,OR)为2.30(95%CI:1.49~3.55,I2=53.5%,Pheterogeneity=0.018);血流感染亚组的OR为2.85(95%CI:1.66~4.90,I2=60.8%,Pheterogeneity=0.018);综合感染类型亚组的OR为1.46(95%CI:0.73~2.90,I2=25.2%,Pheterogeneity=0.261)?结论:CRE患者病死率明显高于CSE患者,血流感染与患者死亡是密切相关的?     

肠杆菌科细菌高产AmpC合并膜孔蛋白改变与碳青霉烯类耐药的关系

目的研究碳青霉烯类抗生素敏感性下降的肠杆菌科细菌的分子生物学及其临床感染特征。方法采用VITEK-2全自动细菌鉴定仪进行抗菌药物敏感试验测定最小细菌浓度（MIC）,用酶提取物头孢西丁三维试验检测AmpC酶,用PCR扩增AmpC耐药基因和膜孔蛋白基因,并进行序列分析。结果在55株碳青霉烯类敏感性下降的肠杆菌科细菌中,AmpC酶三维试验阳性菌为30株,PCR结果中AmpC耐药基因DHA阳性9株（16．36％）．CIT阳性16株（29．09％）,未见MOX阳性株。膜孔蛋白基因的测定结果：55株肠杆菌科细菌中有34株（61．82％）膜孔蛋白基因OMPK35缺失,52株膜孔蛋白基因OMPK36缺失。膜孔蛋白基因OMPK35缺失对碳青霉烯类药物的耐药具有一定的统计学意义。结论肠杆菌科细菌由于高产AmpC酶以及膜孔蛋白的缺失而对碳青霉烯类药物耐药,这对临床控制病情及抗感染是极大的困难与挑战。     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌临床分布特点及危险因素分析

目的 分析我院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)临床分布特点和危险因素.方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二医院2017年1月～ 2019年12月期间293例CRE感染患者的临床资料,以同期293例碳青霉烯类敏感的肠杆菌科细菌(Carba...     

肠道耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌临床特征及危险因素分析

目的 了解患者肠道耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的发生情况并探讨其危险因素,为临床CRE的防控提供依据。方法 对2021年8月31日-2022年2月28日在南方医科大学珠江医院入院就诊患者的大便进行CRE筛查;将CRE筛查阳性≥1次患者纳入阳性组,将大便CRE筛查阴性患者纳入阴性组,分析筛查CRE阳性的危险因素。结果 9 615例患者肠道CRE筛查,阳性率为4.9%(475/9 615);阳性率较高的科室分别为急诊ICU病区(29.2%,12/41)、新生儿ICU病区(20.0%,13/65)、ICU病区(15.8%,3/19)、儿科血液肿瘤专科(14.6%,18/123)、新生儿专科(14.0%,6/43);475例CRE筛查阳性患者共培养出493株CRE菌株,以大肠埃希菌(49.9%,246/493)和肺炎克雷伯菌(45.6%,225/493)为主;大肠埃希菌以产金属酶为主(93.9%,231/246),肺炎克雷伯菌主要产丝氨酸酶(48.4%,109/225)和金属酶(45.8%,103/225);产丝氨酸酶的菌株对阿米卡星、氨曲南的耐药率明显高于产金属酶的菌株,差异均有统计学...