磁控胶囊胃镜：一种新型的舒适化内镜

磁控胶囊胃镜(MCCG)是一种新型胶囊内镜技术,主要通过磁场控制胶囊在胃内运动,进行几乎全方位无盲区的检测。它具有舒适、安全、无需麻醉、无交叉感染等优点。多项研究发现MCCG对胃部疾病的诊断准确性与传统电子胃镜高度一致,是电子胃镜的有益补充,对我国胃癌早发现、早诊断、早治疗发挥着越来越重要的作用。本文就MCCG在胃部疾病检查中的可行性、安全性、局限性及其未来发展方向进行综述。     

中国磁控胶囊胃镜临床应用指南（2021，上海）

随着消化内镜技术与消化道癌筛查理念的发展与普及,磁控胶囊胃镜的临床应用价值进一步凸显。近几年来,国内外各种类型的磁控胶囊胃镜与优化技术发展迅速,应用广泛,制定相关指南具有重要指导意义。本指南以临床证据为依托,充分征询专家意见,对磁控胶囊胃镜的定义和诊断准确性、应用人群、技术优化、检查流程、质量控制等方面做出陈述推荐,并评估其证据质量及推荐强度,以期更好地指导磁控胶囊胃镜的规范化应用和科学化创新,供临床医务人员参考。     

磁控胶囊胃镜的未来展望

胶囊内镜是一种无痛的消化道检查方式,检查范围已从小肠逐步扩展至食管、胃、结肠。磁控胶囊胃镜利用 磁场控制对胃黏膜进行观察,检查准确度与传统胃镜高度一致。文章综述了磁控胶囊胃镜的研究现状,并对其未来 发展趋势进行展望。     

磁控胶囊内镜通过时间影响因素及胃排空延迟的最佳干预时间分析

目的分析磁控胶囊内镜在消化道各部位的通过时间及影响因素,探索磁控胶囊内镜胃排空延迟的最佳干预时间。方法采集接受食管、胃和小肠磁控胶囊内镜检查的患者资料,包括患者的性别、年龄、症状、诊断结论、总检查时间、食管通过时间、胃通过时间、小肠通过时间、检查结束时是否排出体外。采用SPSS 20.0统计软件分析磁控胶囊内镜在消化道各段通过时间的影响因素及最佳干预时间。结果2015年11月—2018年9月共78例患者纳入本研究,非梗阻性小肠滞留发生率为7.69%（6/78）。磁控胶囊在女性较男性患者食管中位通过时间（1.867 min比0.350 min,P=0.012）、胃中位通过时间（1.584 h比1.045 h,P=0.049),均显著延长;不同年龄组患者的食管通过时间和小肠通过时间差异均有统计学意义,两两比较结果显示,与其他年龄组相比,≥60岁患者的小肠通过时间显著延长。单因素和多因素Logistic回归分析显示胃通过时间>3 h的患者发生磁控胶囊内镜在小肠非梗阻性滞留的危险性是胃通过时间<1.5 h患者的8.70倍,其他时间分组间差异无统计学意义。结论女性、老年患者的磁控胶囊内镜消化道通过时间延长;对磁控胶囊内镜胃通过时间>3 h的患者,需及时采取干预措施,以降低小肠非梗阻性滞留的风险。     

磁控胶囊胃镜下贲门形态的影响因素初探

目的探讨磁控胶囊胃镜下贲门形态与受检者临床特征之间的关系。方法纳入2022年8—11月在首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科因消化道症状或体检等原因而接受磁控胶囊胃镜检查者216例。所有受检者接受胃食管反流病问卷量表(gastroesophageal reflux disease questionnaire, Gerd-Q)调查, 并收集受检者临床资料, 记录磁控胶囊胃镜下贲门形态图像, 根据贲门不同松弛程度对应的贲门形态将受检者分为4组, 比较各组受检者临床特征, 分析贲门形态的影响因素。结果非吞咽状态下, 贲门持续闭合良好呈梅花状(A组)受检者116例, 贲门闭合欠佳呈放射状(B组)受检者33例, 贲门略松弛呈线条状(C组)受检者46例, 贲门松弛持续开放呈圆洞状(D组)受检者21例。A组、B组、C组和D组受检者年龄分别为35.00(31.00, 42.00)岁、53.00(37.50, 60.50)岁、61.50(41.50, 68.25)岁和52.00(39.00, 70.00)岁, 差异有统计学意义(H=44.348, P<0.001)。A组、B组、C组和D组受检者Ge...     

《中国磁控胶囊胃镜临床应用指南（2021，上海）》解读

2021年12月《中国磁控胶囊胃镜临床应用指南（2021,上海）》正式发布,新指南对原有2017年版专家共识进行修订增补,根据标准原则规范流程制定,细化明确了磁控胶囊胃镜的定义范畴、临床适应证与禁忌证、检查过程与质控要点、局限与优化方向等内容。本文将对新指南的特点与重点内容进行简要说明与解读,以便医务人员更好地理解运用。     

“雪碧零卡®”在磁控胶囊内镜胃准备方案中的应用初探

目的　探究400 mL雪碧零卡®作为磁控胶囊内镜（magnetically controlled capsule endoscopy,MCE）检查胃准备方案的可行性。方法　本随机对照研究于2019-12-16至2020-01-15在海军军医大学长海医院消化内科开展。拟行胶囊内镜的患者及健康志愿者按1∶1的比例被随机分为雪碧（S）组和纯水（W）组。W组受试者在吞咽胶囊前10 min饮用纯水800 mL,而S组受试者则用400 mL“雪碧零卡®”饮料代替纯水。本研究主要研究终点为胃充盈度评分,次要终点包括饱胀感评分、胃通过时间（gastric transit time,GTT）、小肠通过时间（small bowel transit time,SBTT）、小肠检查完成率以及诊断效能。结果　共102例受试者纳入分析（S组52例,W组50例）。S组受试者中位液体摄入量明显少于W组（500 mL比950 mL,P<0.001）的情况下,两组在吞服胶囊0~5 min、>5~10 min、>10~15 min时胃充盈中位评分均能稳定在4.0分（P>0.05）。S组饱腹感较W组显著缓解（7.0分比7.5分,P=0.030）,GTT<30 min受试者占比较W组显著增加［69.57%（16/52）比27.59%（8/29）,P=0.030］,且S组的小肠检查完成率达到了100.00%,高于W组的89.66%（P=0.245）。结论　400 mL雪碧与800 mL水相比,不仅能够充分充盈胃腔,而且具有较优的舒适性,加速胃排空,间接提高了小肠检查的完成率,作为胃准备方案具有良好可行性。     

磁控胶囊胃镜在消化道的临床应用进展

消化道疾病的早期临床症状多为非特异性,疾病的早期诊治,对于判断预后非常重要。胃肠镜检查是消化道疾病筛查指南中推荐的首要方法,但依存性欠佳。磁控胶囊胃镜(Magnetically controlled capsule gastroscopy, MCCG)是一种新型的非侵入性内镜检查技术,可以通过体外磁场的控制,将胶囊内镜精准移动到胃内任何部位,在完成上消化道检查后,可以对小肠进行检查,具有无创、无痛、无交叉感染等优点在消化道检查中发挥着重要作用。本文对磁控胶囊内镜在消化道检查中的应用情况做一综述。     

磁控胶囊胃镜人工智能标注方法的建立与评价

目的:探索磁控胶囊胃镜人工智能标注胶囊胃镜图片的方法,以提升内镜医师的工作效率并减少人工智能阅片盲区。方法:按照磁控胶囊胃镜相关共识意见,由10名内镜医师和1名有医学背景的磁控胶囊胃镜研发人员对深圳市资福医疗技术有限公司2020年3月至8月招募的本公司35名磁控胶囊胃镜受检者(以下简称受检者)共14 775幅磁控胶囊胃...     

静脉麻醉下联合胃肠镜检查顺序对肠道清洁度的影响

目的探讨静脉麻醉下联合胃肠镜检查中,先做胃镜对肠道清洁度有无不利影响,为合理检查顺序提供参考。方法单中心随机盲法观察性研究。65例患者随机分成A组（先做胃镜后做结肠镜）和B组（先做肠镜后做胃镜组）,根据改良波士顿肠道准备评分标准评估2组肠道清洁度,并比较2组丙泊酚用量、肠镜达盲时间、在操作室总时间、麻醉诱导和恢复时间以及不良事件发生情况。结果2组全结肠清洁度差异无统计学意义（6．724±0．34比6．89±1．50;t=-0．473,P=0．638）,而回盲部清洁度差异有统计学意义（1．21±0．54比1．55±0．73;t=-2．158,P=0．035）。2组间操作时间、丙泊酚用量和不良事件发生率等差异无统计学意义。结论静脉麻醉下联合胃肠镜检查时先肠镜后胃镜组回盲部清洁度优于先胃镜后肠镜组,而全结肠清洁度组间差异无统计学意义。对怀疑回盲部病变的患者,若行联合胃肠镜检查,可考虑优先行肠镜检查。     

胶囊内镜对十二指肠乳头的检出率及其影响因素分析

目的 分析胶囊内镜对十二指肠乳头及小肠疾病的检出率,探讨可能影响十二指肠乳头检出率的潜在因素.方法 回顾分析369例因疑似小肠疾病而行胶囊内镜检查患者的十二指肠乳头检出率及小肠疾病检出率.为了解直视内镜对十二指肠乳头的漏检率,另对369例胃镜检查患者统计其十二指肠乳头检出率.对胶囊内镜分别采用手动逐帧及15帧/s2种速率进行读片,统计2种读片速率的十二指肠乳头检出率及每例检出者所获取乳头图片的帧数.计算胶囊内镜检查者中不同性别与年龄组间十二指肠乳头检出率差异有无统计学意义.统计胶囊内镜检查前不同肠道准备组间分别在手动逐帧、15帧/s2种读片速率时十二指肠乳头检出率差异有无统计学意义.结果 标准直视胃镜的十二指肠乳头漏诊率为22.0%;手动逐帧读片十二指肠乳头检出率明显高于15帧/s(32.2%比13.6%,P=0.001),检出时所需乳头图片的平均帧数前者少于后者(3.7帧比7.0帧);胶囊内镜对小肠疾病的检出率为67.2%,明显高于对十二指肠乳头的检出率32.2%(P=0.000);不同性别与年龄组问的十二指肠乳头检出率差异均无统计学意义;检查前各种肠道准备组问在不同读片速率时十二指肠乳头检出率差异亦均无统计学意义.结论　胶囊内镜对十二指肠乳头检出率较低,但不能简单地与其对小肠疾病的检出率划等号.影响胶囊内镜对十二指肠乳头检出率的主要因素包括十二指肠降部特殊的解剖结构、读片者浏览图片的速率及胶囊内镜本身的缺陷.     

Three-dimensional image reconstruction in capsule endoscopy

To date, limited research has been carried out in developing methods and materials that offer three-dimensional (3-D) representation of the digestive tract. In the field of capsule endoscopy (CE), hardware approaches have been developed that provide real time both 3-D information and texture using an infrared projector and a complementary metal oxide semiconductor camera. The major drawbacks of this system are its size, power consumption and packaging issues. A software approach to approximate a 3-D representation of digestive tract surface utilising current CE technology has been proposed. The algorithm utilizes the Shape from Shading technique and seem to provide promising results for polypoid structures and angioectasias. Further clinical evaluation is currently under way.     

胶囊内镜图像筛选系统的临床应用价值

目的 评估本课题组开发的胶囊内镜图像筛选系统在临床中的应用价值.方法 利用OMOM胶囊内镜工作站收集2011年3月至6月间行胶囊内镜检查的50例患者的胶囊内镜全部图像数据,其中男29例,女21例,年龄13～ 67岁,平均(45.7±4.1)岁.用自主研发的胶囊内镜图像筛选系统分别按50％、60％、70％、80％及90％的比例进行无效图片处理后,由临床医生对剩余及筛除的图像分别进行阅读,并记录所有患者的病灶数量及保留病灶的数量,并计算病灶保留率;同时记录计算机处理图像的时间和病例图像的总量.结果 50例受检者中共发现病变39例,检出率为78.0％.39例病变中,共有病灶91处,大部分病例都包含2处以上病灶,最多可达9处.在系统设定筛除比例为≤60％时,病灶保留率可达100％,所有病例的图片总量平均为46 242张,图像筛选所需时间平均为15.62 min.结论 本系统在病灶完全保留的前提下,能在短时间内筛除60％的相似图片及无效图片,极大地缩短了阅片时间,减轻了临床医生的工作量,提高了临床胶囊内镜检查的效率.     

Wireless capsule endoscopy

Gastroscopy, small bowel endoscopy, and colonoscopy are uncomfortable because they require comparatively large diameter flexible cables to be pushed into the bowel, which carry light by fibreoptic bundles, power, and video signals. Small bowel endoscopy is currently especially limited by problems of discomfort and failure to advance enteroscopes far into the small bowel. There is a clinical need for better methods to examine the small bowel especially in patients with recurrent gastrointestinal bleeding from this site.     

Wireless capsule endoscopy

Wireless capsule endoscopy is a new technique that allows complete exploration of the small bowel without exlemal wires. Its role has been analyzed in many small bowel diseases such as obscure gastrointestinal bleeding, Crohn＇s disease and gastrointestinal polyposis syndromes with promising results. Studies on other pathologies （i.e. small bowel tumour, celiac disease） are under evaluation to define the role of this technique.     

Esophageal capsule endoscopy

Capsule endoscopy is now considered as the first imaging tool for small bowel examination. Recently, new capsule endoscopy applications have been developed, such as esophageal capsule endoscopy and colon capsule endoscopy. Esophageal capsule endoscopy in patients with suspected esophageal disorders is feasible and safe, and could be also an alternative procedure in those patients refusing upper endoscopy. Although large-scale studies are needed to confirm its utility in GERD and cirrhotic patients, current results are encouraging and open a new era in esophageal examination.     

Colon capsule endoscopy

Wireless capsule endoscopy has become the first imaging tool for small bowel examination. Recently, new capsule endoscopy applications have been developed, such as esophageal capsule endoscopy and colon capsule endoscopy. Clinical trials results have shown that colon capsule endoscopy is feasible, accurate and safe in patients suffering from colonic diseases. It could be a good alternative in patients refusing conventional colonoscopy or when it is contraindicated. Upcoming studies are needed to demonstrate its utility for colon cancer screening and other indications such us ulcerative colitis. Comparative studies including both conventional and virtual colonoscopy are also required.     

Pediatric capsule endoscopy

This first decade of capsule endoscopy (CE) has expanded our knowledge of small bowel disorders, pointed the way to lesions that could not be appreciated clinically or radiologically, and helped to target and monitor therapy. Although insurance companies have often dictated that upper and lower endoscopy and sometimes even radiographic procedures precede CE, in many instances, it makes more clinical sense to reverse that paradigm, and instead screen the gastrointestinal tract using a less invasive, less expensive, anesthesia-free, radiation-free miniaturized camera that can assist diagnosis and management. Although retention and incomplete visualization of the intestine still limit the full effectiveness of CE, further studies and development promise to expand CE's utility throughout the gastrointestinal tract for a variety of indications.