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我国是肝细胞癌(HCC)高发国家,且发病率和病死率均居高不下。多数HCC患者在诊断时已经是中晚期,失去手术机会。靶向免疫联合(靶免联合)治疗及靶免联合局部治疗是近年来中晚期HCC治疗的热点,基于免疫检查点抑制剂为基础的联合治疗方案显著提高了中晚期HCC患者的疗效。但是不同医疗机构方案和经验差异较大,缺乏统一的共识及全程管理的模式可供参考。近期由中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤学分会、免疫学分会以及靶免联合局部治疗中晚期肝细胞癌中国专家共识协作组牵头制定并发布了《靶向免疫联合局部治疗中晚期肝细胞癌中国专家共识》,该共识对HCC行靶免联合局部治疗的定义、适用人群及管理、治疗方式的选择、转化为可根治性治疗的策略、肿瘤进展的治疗策略以及常见不良反应管理等多方面、多角度进行了详细阐述。在此,笔者对该共识中要点进行解读,并对共识如何适应当前的研究或实践的背景进行展望。 相似文献
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肝细胞癌(HCC)是全球癌症相关死亡最常见的原因之一。对于无法手术切除的HCC,目前多采用以TACE为中心,联合阿帕替尼或微波消融(MWA)的疗法。对于中晚期HCC,TACE联合阿帕替尼或MWA均可明显提高疗效和改善预后,但在联合疗法的应用和其远期疗效上仍存在争议。本文对TACE联合阿帕替尼或MWA治疗中晚期HCC的临床应用、疗效及存在的问题进行综述。 相似文献
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虽然在过去的几十年中医学得到了前所未有的发展,但肝细胞性肝癌(HCC)仍然是难以攻克的难题,尽管在探索HCC的危险因素、分子特征以及流行病学方面取得了很大的进步,但目前在治疗HCC方面仍缺少有效手段.随着对HCC研究的深入,发现肝星状细胞(HSCs)在HCC的发生机制、发展以及预后等过程中起着关键性作用.笔者就HSCs... 相似文献
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肝细胞肝癌(HCC)由于起病隐匿,大部分患者确诊时已失去根治的机会,故化学药物治疗在中晚期HCC治疗中有重要地位。随着在基因层面认识的提高和分子生物学研究的深入,对HCC的发病原因及分子通路都有了更新的了解,为靶向药物的运用提供了基础。近10余年来,HCC的靶向药物研究已取得部分成果,索拉非尼已被FDA批准用于治疗进展期HCC。然而其余靶向药物的临床试验结果却不尽人意,HCC靶向药物的研究似乎进入了瓶颈期。笔者就中晚期HCC的靶向药物治疗进展做一综述,并分析诸多临床试验失败的可能原因及可行的解决措施。 相似文献
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目的:探讨手术切除联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞肝癌(HCC)的临床疗效。
方法:收集2010年1月—2012年6月因中晚期肝癌在四川大学华西医院行手术切除并于术后行索拉非尼治疗的中晚期HCC患者资料(观察组),以及同期仅行手术切除的中晚期HCC患者资料(对照组),行1:2配对病例对照研究,比较两组患者的生存与肿瘤复发情况。
结果:共纳入81例患者,其中观察组27例,对照组54例。至随访截止时间(2013年9月30日),观察组与对照组的中位生存时间分别为18.6个月和11.9个月,差异有统计学意义(P=0.014);肿瘤复发时间分别为7.4个月和5.0个月,差异无统计学意义(P=0.291);BCLC B期患者中位生存时间分别为22.3个月和12.5个月,差异有统计学意义(P=0.017),而BCLC C期患者中位生存时间分别为17.6个月和10.4个月,差异无统计学意义(P=0.199)。
结论:对于中晚期肝癌患者,尤其是BCLC B期患者,手术切除联合索拉非尼治疗可以取得较为满意的效果,是一种值得考虑的治疗方案。 相似文献
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罗葆明 《岭南现代临床外科》2014,14(3):227-229
原发性肝癌(HCC)是最常见的恶性肿瘤之一,且死亡率高,全世界每年约45%的新发病例在我国大陆地区。目前,外科手术切除仍然是HCC治疗的首选方法.但大多数患者发现时已到了中晚期.或伴有重要脏器功能障碍,已失去手术机会。 相似文献
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中晚期原发性肝癌患者TACE术后早期复发危险因素 总被引:1,自引:1,他引:0
目的观察中晚期原发性肝癌(HCC)患者TACE术后早期复发危险因素。方法对42例中晚期原发性HCC患者行TACE治疗,术后随访6个月,对比分析早期复发与未复发患者之间的差异。结果术后6个月中,23例HCC早期复发(复发组),19例未复发(无复发组)。复发组白蛋白35 g/L者占比低于未复发组(P0.05),甲胎蛋白(AFP)400 ng/ml者占比及谷氨酰基转移酶(ALT)水平均高于未复发组(P均0.05)。未复发组肿瘤病理分化程度较高(P0.05),复发组瘤灶相对较多、肿瘤最大径较大,ADC值和包膜完整比例低于未复发组(P均0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,AFP400 ng/ml者占比(OR=3.313,P=0.041)、肿瘤分化程度(OR=1.463,P=0.038)、瘤灶数量(OR=2.216,P=0.028)及肿瘤ADC值(OR=0.025,P=0.003)是TACE术后HCC早期复发的独立危险因素。结论 TACE术后中晚期HCC早期复发与AFP、肿瘤分化程度、瘤灶数量及ADC值独立相关。 相似文献
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钟鉴宏|游雪梅|黎乐群 《中国普通外科杂志》2017,26(1):1-5
肝切除术是早期肝细胞癌(HCC)的标准治疗方案,但由于围手术期并发症发生率、病死率、远期无瘤生存率和总生存率等问题,肝切除术应用于中晚期HCC以及肝硬化合并门静脉高压症的患者尚存在争议,笔者围绕这些问题展开讨论。 相似文献
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肝癌的治疗是以手术为中心的综合治疗.由于起病隐匿,仅1/3左右的初诊患者有机会接受根治性切除手术或肝移植.学术界对于选择腹腔镜还是传统开放肝切除,解剖性还是非解剖性肝切除的争议仍未停止.另外,在以酪氨酸激酶抑制剂为代表的靶向药物,和以PD-1单抗为代表的免疫检查点抑制剂问世之后,肝癌的围手术期辅助治疗迎来了一个崭新的时... 相似文献
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Lin-Lin Zheng Chang-Cheng Tao Zong-Gui Tao Kai Zhang An-Ke Wu Jian-Xiong Wu Wei-Qi Rong 《World journal of gastrointestinal surgery》2021,13(10):1136-1148
In recent years, a number of targeted therapeutic agents have achieved success in phase III trials in patients with advanced hepatocellular carcinoma (HCC), including sorafenib, lenvatinib, and regorafenib. Immunotherapy is considered to be an effective treatment for advanced HCC. Immune checkpoint inhibitors targeting programmed cell death 1 (PD-1)/programmed cell death ligand 1 (PD-L1) are important antitumor immunotherapy agents that represent breakthroughs in the treatment of advanced HCC. However, treating advanced HCC is still a great challenge, and the need for new treatments remains urgent. This review briefly summarizes the research progress in the use of PD-1/PD-L1 inhibitors combined with targeted therapy for treating HCC. 相似文献
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肝癌(HCC)是我国最为常见的消化系统肿瘤之一,多数病人就诊时处于进展期或晚期,预后差。2022年,多个关于肝癌治疗的大规模前瞻性临床研究结果公布,其中多项具有划时代意义。LAUNCH研究结果首次证实全身药物治疗联合局部治疗可以提高晚期HCC病人总生存期;中山大学肿瘤防治中心的研究结果提示,FOLFOX-HAIC作为术后辅助性治疗可改善微血管侵犯的肝癌病人预后。此外,多项免疫检查点抑制剂的研究,无论单药使用,或者联合方案均取得突破性的进展。这些临床研究的数据公布,对于调整肝细胞癌的治疗策略和药物选择具有较大的指导意义。此外,还有很多肝癌临床治疗问题,例如肝功能不全肝癌病人的药物选择等,均有待于进一步的研究探索。 相似文献
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肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性肝癌,是全球范围内最常见和高致死率的癌症之一。目前,根治性肝切除术依然是早期和部分中晚期HCC最有效的治疗手段之一。肝切除围手术期并发症是影响HCC患者长短期预后的关键影响因素,其中肝切除术后肝功能衰竭(PHLF)是肝切除术后常见的并发症之一。PHLF是肝切除患者围手术期死亡的主要病因,术前及时发现高危PHLF患者是亟待解决的临床实际问题和研究热点。传统肝功能评估方法应用广泛,能够区分出PHLF高危患者,但其预测准确性相对不高。近些年以来,随着人工智能技术的发展,越来越多的高级算法纳入更全面危险因素的模型被应用于PHLF预测领域。国内外学者通过各类统计学方法构建了新式PHLF相关预测模型,并证实了模型的准确性得到明显提升。经过前期大量文献检索,笔者通过归纳总结PHLF风险预测模型的相关文献,对其研究进展进行综述,以方便临床医生和研究者更全面地了解各类型的PHLF预测模型。 相似文献
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雷若庆 《中华消化外科杂志》2010,9(5)
With the unremitting efforts of researchers for the past 40 years, the survival of patients with severe acute pancreatitis (SAP) has been improved to 86%. Patients with SAP, although had been given fluid resuscitation and formal non-operative therapy in 72 hours after the onset, still progress to organ dysfunction can be diagnosed with fulminant acute pancreatitis (FAP). The treatment methods for FAP include sufficient fluid resuscitation, formal non-operative therapy and removing etiological factors. If patients have the tendency toward deterioration of organ function or incidence of abdominal compartment syndrome (ACS), creating conditions for early surgical drainage is essential, and the surgical procedure should be as simple as possible. The survival rate of patients with FAP is still unsatisfactory, and the advanced age, high scores of acute physiology and chronic health enquiry ( APACHE Ⅱ ), sequential organ failure assessment (SOFA) and Balthazar, and the incidence of ACS are the indicators for a poor prognosis of patients with FAP. 相似文献
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联合肝脏分割和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)及其改进术式治疗余肝体积(FLR)不足的原发性肝细胞癌(HCC)的近10年的临床实践表明, 其围手术期并发症发生率和病死率仍偏高, 远期疗效改善不明显。主要原因有:患者在短期内需承受二次肝脏外科手术的打击;FLR不足的HCC多为中晚期, 术后易发生复发和转移;ALPPS仅实现了外科技术上的切除, 并未实现肿瘤生物学上的切除。既往研究结果证明, 中晚期HCC经局部治疗实现降期后再切除, 其5年生存率与早期HCC切除后相当。因此, 要提高FLR不足HCC患者的远期生存率, 应倡导以肿瘤生物学转化为先、FLR增生为后的双转化策略和技术。靶向、免疫治疗联合局部治疗有望大幅提高转化率。回望ALPPS治疗HCC 10年的发展历程, 留下的是促使FLR快速增生的永恒理念, 慎选的是高代价、高风险、远期疗效提升不理想的外科术式。 相似文献
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新辅助化疗(NACT)是指针对潜在可根治切除的肿瘤患者,以消除微转移、降低肿瘤分期和手术难度、改善术后局部复发和远处转移等为目的,在肿瘤手术切除或放疗之前,先予以全身化疗,待手术或放疗之后继续完成全程化疗的综合方案。结肠癌是最常见的癌症之一,肿瘤根治性切除联合术后辅助化疗是临床潜在可根治切除结肠癌的主要治疗方式。虽然这种治疗模式较前显著改善了患者的预后,但术后局部复发和远处转移仍是患者最主要的致死因素。近年来NACT方案开始被引入局部进展期结肠癌和原发灶可切除的肝转移患者等潜在可根治切除结肠癌患者的治疗。然而,结肠癌患者是否适合NACT及其方案的选择还存在较大的争议。笔者就局部进展期结肠癌、可切除结肠癌肝转移等在NACT中的进展与争议,以及影像学检查对NACT的作用作一综述。 相似文献