窄带成像内镜下Sano分型联合靛胭脂染色检查对结直肠肿瘤性病变的诊断价值

目的 比较窄带成像内镜下结直肠病变的毛细血管分型(Sano分型)联合靛胭脂染色检查与普通高清白光内镜检查在结直肠肿瘤性病变中的诊断价值。方法 选取86例结直肠息肉样病变患者(共216个病灶),对其进行窄带成像内镜下Sano分型联合靛胭脂染色检查和普通高清白光内镜检查。将检查结果与病理诊断结果进行比较,分析二者诊断结直肠肿瘤性病变的价值。结果 窄带成像内镜下Sano分型联合靛胭脂染色检查诊断结直肠肿瘤性病变的准确率为97.69%、灵敏度为99.00%、阴性预测值为86.67%,均高于普通高清白光内镜诊断的准确率79.63%、灵敏度81.50%、阴性预测值19.57%(均P<0.05)。结论 与普通高清白光内镜检查相比,窄带成像内镜下Sano分型联合靛胭脂染色检查可提高直肠肿瘤性病变的诊断准确率和灵敏度,降低漏诊率,可为制定临床诊疗方案提供可靠依据,值得在临床中推广使用。     

注水与注气肠镜+非放大NBI下NICE分型对于结直肠小息肉内镜下治疗的临床价值

目的比较注水与注气结肠镜下非放大窄带成像（NBI）下NICE分型对于结直肠小息肉的诊断价值。 方法回顾性选取449枚结直肠小息肉,其中176枚为注水法肠镜下发现（注水组）,273枚为注气法肠镜下发现（注气组）。观察2组病人留取的非放大NBI图像,应用NICE分型预判病理类型,并与病理检查结果进行分析对比。 结果2组腺瘤检出率差异无统计学意义（P>0.05）,注水组扁平息肉检出率高于注气组（P < 0.05）。经验丰富的内镜医生对NICE分型诊断结果一致性较高（Kappa值=0.807）,对注水组和注气组非放大NBI下NICE分型诊断的敏感性、特异性、准确率分别为97.0%（128/132）、81.8%（36/44）、94.3%（166/176）和98.6%（216/219）、72.0%（39/54）、93.4%（255/273）。初学者对注水组和注气组非放大NBI下NICE分型诊断的敏感性、特异性、准确率分别为51.5%（68/132）、72.7%（32/44）、56.8%（100/176）和46.1%（101/219）、63.0%（34/54）、49.5%（135/273）。初学者和经验丰富的内镜医生对2组NICE分型诊断结果一致性均较低（Kappa值=0.199、0.076）。 结论无论注水还是注气条件,经验丰富的内镜医生以非放大NBI下NICE分型能够很好地区分肿瘤性、非肿瘤性结直肠小息肉,诊断价值高,对于日间病房的息肉治疗策略有很好的指导意义。     

非放大窄带成像内镜对结直肠微小息肉病理组织学类型的判定

目的 探讨非放大窄带成像内镜(NM-NBI)对结直肠微小息肉(≤5 mm)病理组织学类型的预测能力.方法 对符合入选条件的293枚息肉,应用NICE分型对病理性质作出预测,然后结合活检或息肉切除术后病理结果,进行对比分析.结果 非放大NBI对结直肠微小息肉病理性质预测的敏感性为92.14%、特异性为81.05%、阳性预测值为81.64%、阴性预测值为91.85%及准确率为86.35%.结论 对于大多数结直肠微小息肉而言,非放大NBI结肠镜或许可代替传统病理组织学检查,进而避免不必要的息肉切除及降低病理检查费用.     

窄带成像结肠镜在结直肠息肉样病变诊断中的应用价值

目的 探讨窄带成像(NBI)结肠镜在结直肠息肉样病变诊断中的应用价值.方法 81例结直肠息肉样病变患者(97个病变)行结肠镜检查,分别在普通内镜模式、NBI模式及染色模式下进行检查,对病变进行腺管开口分型及微血管形态分型,将内镜诊断结果与病理诊断结果进行对比分析.结果 普通内镜、NBI内镜、染色内镜分别检出病变88个(90.72％)、96个(98.97％)、97个(100.00％),NBI内镜病变检出率优于普通内镜(P＜0.05),但与染色内镜比较,差异无统计学意义(P＞0.05).NBI内镜诊断结直肠肿瘤性病变的符合率、敏感度、特异度分别为92.78％、93.50％、90.00％,染色内镜分别为90.72％、90.91％、90.00％,普通内镜分别为80.41％、80.52％、80.00％,NBI内镜诊断结直肠肿瘤性病变的符合率、敏感度均高于染色内镜、普通内镜;NBI内镜、染色内镜特异度相似,均明显高于普通内镜.结论 NBI内镜操作简单易行,有利于平坦型结直肠息肉样病变的发现,可区别肿瘤性病变和非肿瘤性病变,且优于普通内镜.     

近端和远端结直肠无蒂锯齿状病变在临床和内镜的特征研究

目的 探讨近端和远端结直肠无蒂锯齿状病变在临床和内镜特征上的区别。方法 回顾性分析103例结直肠无蒂锯齿状病变患者的临床内镜资料,对近端和远端结直肠无蒂锯齿状病变患者在性别、年龄、内镜特征（息肉大小、山田分型、内镜NICE分型、蛇形微血管、黏液帽）等方面进行比较。结果 与远端结直肠无蒂锯齿状病变相比,近端结肠无蒂锯齿状病变发病年龄更早（P=0.014）,内镜下山田1型息肉更为常见（P=0.050）,黏液帽也是近端结肠无蒂锯齿状病变的重要内镜特征（P<0.001）。结论 近端无蒂锯齿状病变内镜下扁平隐匿,容易漏诊,掌握其内镜特征有助于提高该病的检出率。     

NBI-ME对病变表面微血管分型在诊断结直肠早期肿瘤中的意义

目的通过窄带成像放大内镜技术(NBI-ME)对结直肠病变表面微血管形态进行观察分型,研究NBI-ME对检出早期结直肠肿瘤性病变的价值。方法肠镜检查发现新生性病变后,用NBI-ME模式观察病变表面微血管形态并进行分型,所有病变均在内镜下切除或手术切除,将NBI-ME判断病变的性质与病理诊断结果比较。结果 NBI-ME在2115例患者中发现新生性病变2778个,MP-0型诊断为炎性息肉的准确率为97.4%,MP-Ⅰ型诊断为增生性息肉的准确率为93.3%,MP-Ⅱ型诊断为管状腺瘤准确率为97.2%,MP-Ⅲ型诊断为绒毛状腺瘤准确率为98.3%,MP-Ⅳ型诊断为绒毛状-管状腺瘤准确率为94.5%,MP-Ⅴ型诊断为高级别上皮内瘤变准确率为96.9%,MP-Ⅵ型诊断为黏膜内癌准确率为90.9%,MP-Ⅶ型诊断为浸润癌准确率为88.0%,MP-Ⅷ型诊断为进展期癌准确率为100.0%。NBI-ME对病变表面微血管形态判断肿瘤性病变的准确性为98.8%,敏感度为99.2%,特异性为94.9%。结论 NBI-ME内镜技术病变表面微血管形态分型,对判断病变是否是肿瘤性病变的准确率高,对早期结直肠肿瘤或结直肠癌的病理诊断预测准确率高,NBI-ME将成为发现结直肠早期肿瘤的更有效的内镜检查方法。     

NBI放大内镜、染色内镜及白光内镜在结直肠微小息肉中的诊断差异

目的研究窄带成像技术(NBI)放大内镜、染色内镜及白光内镜在结直肠微小息肉中的诊断差异。方法选择结直肠微小息肉患者126例,分别行NBI放大内镜(46例)、染色内镜(40例)和白光内镜(40例)。比较各组结直肠微小息肉检出率、病理结果、微小息肉的诊断效能。结果NBI组对微小息肉的检出显著高于染色内镜组和白光内镜组(P＝0.031);各组微小息肉病理诊断结果的差异无显著性(P＞0.05);NBI放大内镜对于微小息肉的诊断灵敏度和ROC曲线下面积显著高于其他两种诊断方法。结论NBI放大内镜在结直肠微小息肉中的诊断灵敏度明显高于染色内镜和白光内镜,便于临床推广。     

窄带成像内镜下结直肠息肉形态特征差异及对息肉性质的鉴别价值

目的:窄带成像内镜(NBI)下的结直肠息肉形态特征差异及其对息肉性质的鉴别诊断价值。方法:选取齐齐哈尔市第一医院2021年2月至2023年2月接受结直肠内镜检查且确诊为结直肠息肉样病变患者126例(768颗息肉)作为研究对象,统计分析检出息肉的大小、形态、表面黏膜情况,根据病理学结果将息肉分为非瘤性息肉和癌前病变息肉,并计算NICE分型判别息肉性质的价值,并绘制ROC曲线。结果:高级别上皮瘤变息肉中直径≥1.0cm的息肉占比显著高于管状腺瘤、炎性息肉、炎性息肉(P值均<0.003),管状绒毛状腺瘤中直径≥1.0cm的息肉占比显著大于炎性息肉、增生性息肉(P值均<0.003);管状绒毛状腺瘤中直径≥1.0cm的息肉占比显著大于炎性息肉(P<0.003);高级别上皮瘤变息肉的山田分型与绒毛状腺瘤、增生性息肉的山田分型比较,差异具有统计学意义(P值均<0.003);绒毛状腺瘤中分叶状息肉占比显著高于管状腺瘤、高级别上皮瘤变、炎性息肉、管状绒毛状腺瘤、增生性息肉(P值均<0.003);管状腺瘤、炎性息肉、管状绒毛状腺瘤、增生性息肉黏膜表面光滑的占比率显著高于绒毛状...     

内镜下对结直肠腺瘤性息肉切除的临床研究

目的通过共聚焦激光显微内镜分析结直肠息肉的镜下组织学特点,探讨结直肠腺瘤性息肉切除的临床价值。方法 2007年6月至2010年6月间共计120例患者纳入本研究,均被病理证实为结直肠息肉。实验和对照组各60例。对实验组结直肠息肉进行息肉切除,评价息肉切除的临床价值。结果在两年内随访中,实验组发现结直肠癌3例,而对照组60例中,26例发生结直肠癌,阳性率为43.3%。结论共聚焦激光显微内镜在结直肠腺瘤性息肉诊断中精度较高,与组织病理学诊断具有较好的一致性,息肉电切除可预防结直肠癌变。     

12例结直肠锯齿状病变临床、内镜及病理形态观察及分类

目的:分析结直肠锯齿状病变内镜下形态及病理分类。方法:运用形态方法对417例结直肠腺瘤性息肉及206例结直肠增生性息肉进行回顾性分析。结果:经阅片从中筛选出腺体具有锯齿状特征的息肉及腺瘤共12例,其中包括具有锯齿状形态的增生性息肉(HP)7例,传统锯齿状腺瘤(TSA)3例,广基锯齿状腺瘤(SSA)1例,混合性息肉1例,锯齿状病变主要发生在直肠和乙状结肠,大多数(9例,占75%)内镜表现为息肉样型,肿瘤直径3mm～10mm,患者以腹痛就诊者7例(58.33%),腹泻3例(25.00%),便血2例(16.67%)。结论:通过形态学特点,可以区分和诊断各类结直肠锯齿状病变,以增强对锯齿状病变的认识,提高诊断正确率。     

JNET Type 2B在结直肠肿瘤内镜诊断中的应用价值

目的 探讨影响JNET 2B分型预测病变组织病理学类型准确性的因素。方法 收集2018年7月~2021年4月南方医科大学南方医院行窄带光成像放大内镜检查诊断为JNET 2B型的261 例结直肠病变资料,分析影响JNET 2B型诊断病变病理性质的因素,包括病灶形态、大小、位置及PP分型。结果 纳入的261个病变包括低级别上皮内瘤变91 例（34.9%）,高级别上皮内瘤变132例（50.6%）,黏膜下浅层浸润癌13 例（5.0%）,黏膜下深层浸润癌25 例（9.6%）。JNET 2B病理预测符合率为55.6%（145/261）。病灶的形态学分类及大小与JNET 2B分型预测病变组织病理学类型准确性的差异有统计学意义（P<0.001）,PP分型对JNET 2B预测病变组织病理学类型准确性的差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 结直肠病灶的形态学分类和病灶大小会对JNET 2B分型预测病变组织病理学类型准确性产生影响,联合JNET分型和PP分型能提高病变病理组织学预测的准确性。     

内镜窄带成像技术在结直肠癌及癌前病变诊断中的应用价值

目的：观察内镜窄带成像（NBI）技术在结直肠癌及癌前病变诊断中的应用价值。方法：选取2019年3月至2021年4月于该院行结直肠镜检查的72例疑似结直肠癌及癌前病变患者进行前瞻性研究,均采用常规内镜检查、NBI检查和病理检查,以病理检查结果作为“金标准”,采用Kappa检验分析NBI检查、常规内镜检查鉴别诊断早期结直肠癌、癌前病变和良性病变与病理检查的一致性,并比较NBI检查与常规内镜检查诊断早期结直肠癌、癌前病变的效能。结果：病理检查结果显示,72例疑似结直肠癌及癌前病变患者中,结直肠癌39例,癌前病变25例,良性病变8例。Kappa检验结果显示,常规内镜检查与病理检查诊断早期结直肠癌及癌前病变结果的一致性尚可（Kappa值=0.601,P=0.000）;NBI检查与病理检查诊断早期结直肠癌及癌前病变结果的一致性良好（Kappa值=0.904,P=0.000）。NBI检查诊断结直肠癌的灵敏度、准确度均高于常规内镜检查,差异有统计学意义（P<0.05）;NBI检查诊断结直肠癌前病变的准确度为98.61%,高于常规内镜检查的86.11%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论...     

结直肠锯齿状息肉的临床、内镜及病理特征分析

目的 探究结直肠锯齿状息肉（SP）的临床、内镜及病理特征。方法 回顾性分析2013 年9 月 -2016 年5 月山东大学第二医院内镜中心检出的232 例结直肠SP 患者的临床内镜及病理资料,采用χ2 检验 对SP 不同病理分型的内镜特征进行比较。结果 232 例SP 患者,男153 例,女79 例;年龄18 ～ 86 岁,平均 （52.38±12.67）岁。共检出251 枚SPs,增生性息肉（HP）165 枚（65.7%）、无蒂锯齿状腺瘤/ 息肉（SSA/P） 85 枚（33.9%）和传统锯齿状腺瘤（TSA）1 枚（0.4%）。HP 和SSA/P 在息肉分布部位、大小及形态方面的 差异有统计学意义（χ2=14.68、37.98 和74.83,均P =0.000）。85 枚SSA/P 中,伴和未伴细胞异型增生型分 别为66 枚（77.6%）和19 枚（22.4%）。两者息肉形态的比较,差异有统计学意义（χ2=5.98,P =0.015）,而 息肉分布部位及大小比较差异均无统计学意义（χ2=0.07 和1.56,P =0.932 和0.211）。结论 HP 和SSA/P 有 其自身的内镜特点,结合息肉部位、大小及形态有助于区分。而SSA/P 不同病理分型的内镜特点,仍需要扩 大样本量进一步研究。     

窄带成像放大内镜和共聚焦激光显微内镜诊断胃肿瘤性病变的价值

目的探讨窄带成像放大内镜和共聚焦激光显微内镜在诊断胃肿瘤性病变中的价值。方法选择2015年1月~2016年12月在我院就诊的疑似胃部恶性病变的患者100例为研究对象。所有患者均行常规白光内镜、窄带成像放大内镜、共聚焦内镜检查。以病理检查结果为金标准,分析窄带成像放大内镜、共聚焦内镜检查敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,并分析与病理检查结果的一致性。结果窄带成像放大内镜诊断敏感度91.1%;特异度96.3%;阳性预测值93.2%;阴性预测值92.9%。与病理诊断的一致性分析结果显示κ=0.85。共聚焦内镜诊断敏感度91.1%;特异度90.9%;阳性预测值89.1%;阴性预测值92.6%。与病理诊断的一致性分析结果显示κ=0.82。窄带成像放大内镜与共聚焦内镜在诊断胃肿瘤性病变中的敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值比较差异无统计学意义(P0.05)。结论窄带成像放大内镜和共聚焦激光显微内镜诊断胃肿瘤性病变与病理结果具有较高的一致性。     

窄带成像技术联合染色放大内镜诊断早期大肠癌的价值观察

目的探讨窄带成像技术(NBI)联合染色放大内镜诊断早期大肠癌的价值观察。方法选取2018年4月～2019年9月于我院内镜中心行内镜检查发现有结肠肿瘤样病变的患者67例入组,对入组患者的86枚肿瘤样病变行NBI+染色放大内镜观察腺管及血管分布情况,记录诊断结果;同时行活组织病理检查,比较NBI+染色放大内镜检查结果与病理结果,分析两组数据的一致性。结果 NBI联合染色放大内镜诊断早期大肠癌的灵敏度、特异度、检出正确率、阳性预测值和阴性预测值分别为94.44%、90.32%、92.54%、91.89%和93.33%,两种诊断结果Kappa值为0.850。结论采用NBI联合染色放大内镜诊断结肠肿瘤样病变与活组织学病理检查诊断结果具有一致性,对早期大肠癌病变的诊断具有临床应用价值。     

放大肠镜在结直肠肿瘤样病变诊治中的应用研究

目的 探讨放大肠镜在结直肠肿瘤样病变诊治中的临床应用价值.方法 对56例结直肠肿瘤患者的71个病灶应用放大肠镜进行染色后放大观察,按照Kudo分型法对腺管开口形态诊断;同步进行内镜下摘除或手术切除后,将放大肠镜诊断结果与组织病理诊断结果相比较后分析一致性.结果 本组病例应用放大肠镜诊断结直肠肿瘤样病变,总体符合率为94.4％,敏感性97.6％,特异性85.6％.结论 放大肠镜诊断结直肠肿瘤样病变及时、准确性高,在检查过程中可以同步实施对病灶的微创治疗.     

NBI-ME内镜技术在结直肠早期肿瘤诊治中的价值

目的 通过窄带成像放大内镜技术(NBI-ME)对结直肠病变进行观察,研究NBI-ME内镜技术对发现结直肠新生性病变的优势,以及对结直肠肿瘤性病变判断的精准度.方法 680例患者进行了完整普通肠镜、NBI-ME、色素内镜检查.对新生性病变分别用普通光镜、NBI-ME模式及色素放大方法观察病变表面结构,记录微血管形态(MP)和腺管开口分型(pit),对病变性质的判断结果与病理诊断比较.结果 NBI-ME在385例患者发现新生性病变513个,而普通光镜只检出其中的74.1%(380/513),有显著统计学差异(P<0.01).色素内镜能检出86.0%(441/513),也有显著统计学差异(P<0.05).普通光镜漏检主要为微小病变及平坦型病变.NBI-ME对判断病变肿瘤性或非肿瘤性准确率为94.2%,敏感性90.2%,特异性95.3%,显著高于普通光镜和色素内镜(P<0.001).结论 NBI-ME内镜技术有利于发现微小病变和平坦型病变,能清晰观察病变表面pit形态结构、微血管形态,对判断病变肿瘤性或非肿瘤的准确率明显比普通内镜和色素内镜高,检查操作时转换模式方便,NBI-ME将成为发现结直肠新生性病变和鉴别是否肿瘤性的更有效的内镜检查方法.     

i-Scan 染色与色素内镜技术诊断大肠肿瘤对比研究

目的 探讨i-Scan染色内镜技术在大肠肿瘤病变诊断中的应用价值.方法 应用高分辨率结肠镜检出大肠息肉样病变180个 ,应用i-Scan放大观察病变腺管开口类型(PP) ,预测病变的病理类型,并与染色内镜及病理组织学进行对照研究.结果 高分辨率结肠镜i-S ca n染色对大肠肿瘤的诊断敏感度为86.2% ,特异度为78.9% ,准确度为87.4% ,阳性预测值为89.8% ,阴性预测值为72.5%.色素内镜对大肠肿瘤的诊断敏感度为90.2% ,特异度为85.9% ,准确度为90.8% ,阳性预测值为93.2 % ,阴性预测值为80.3%.两者对大肠肿瘤诊断敏感度、特异度及准确度比较均无显著性差异( P >0.05).结论 高分辨率结肠镜i-Scan染色能较准确预测大肠肿瘤的病理类型 ,准确度与色素内镜相当 ,具有较高的应用价值.     

结直肠息肉病理检查结果临床分析

目的探讨结直肠息肉的病理及临床特征。方法回顾性分析2006年1月～2010年12月我院结直肠息肉患者病理诊断结果。结果3480例患者肠镜检查中检出息肉450例（12．93％）,癌变40例（8．89％）;其中炎性息肉210例、增生性息肉40例,两者未发生恶变;腺瘤性息肉200例,发生癌变40例,以绒毛状腺瘤癌变最高（P〈0．05）;年龄大、息肉体积大、广基、右半结肠、多发息肉癌变发生率高见（P〈0．05）.结论结直肠息肉发生率较高,恶变与患者年龄、息肉大小、发生部位、息肉形态、单发或多发等情况有关,腺瘤样息肉与结直肠癌关系密切,故发现息肉均应送病理检查,以明确息肉的性质。     

普通内镜下不同病理类型结直肠息肉表现分析

顾分析北京友谊医院884例普通内镜下不同病理类型的结直肠息肉表现。结果示,所有息肉中管状腺瘤418例（47．3％）,绒毛管状腺瘤92例（10．4％）,炎症性息肉334例（37．8％）,增生性息肉40例（4．5％）。不同病理类型结直肠息肉的患者年龄、发生部位、息肉表面形态、息肉山田分型存在差异（均P〈0．05）。绒毛管状腺瘤组患者平均年龄最大[（64±12）岁],息肉的平均直径最大[（1．38±1．09）cm],息肉形态中分叶状及桑葚样比例明显增多,以山田Ⅲ、Ⅳ型居多。绒毛管状腺瘤与患者的年龄、息肉的大小、形态及山田分型之间有相关性（P〈0．05）。提示患者的年龄越大,息肉直径越大,表面形态为分叶状或桑葚样,山田Ⅲ、Ⅳ型者,为绒毛管状腺瘤的可能性大。