韦格纳肉芽肿肺损害的临床及影像学分析

目的 通过分析韦格纳肉芽肿肺损害的临床及影像资料,加强对该病的认识,提高诊断的准确性.方法 对43例确诊有肺损害的韦格纳肉芽肿患者的临床及影像学资料进行回顾性分析.结果 临床表现多为多器官受累,肺部受侵犯几率为72.8%,症状主要为咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等.肺部影像学表现病变多样,结节和空洞是最常见表现,亦可呈片状侵润及支气管狭窄改变,易被误诊.结论 韦格纳肉芽肿可累及多系统、多器官,肺是最易侵犯的器官之一,但肺临床症状及胸部影像均无特异性表现,容易误诊.组织活检和ANCA检查是明确诊断的重要方法.     

2例韦格纳肉芽肿并文献复习

目的 探讨韦格纳肉芽肿（wegener’s granulomatosis）的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2例韦格纳肉芽肿的临床资料并进行文献复习。结果2例患者以肺部症状就诊，伴肾脏受累。结论韦格纳肉芽肿临床表现无特异性，大多具有多脏器受累的特点，易误诊，抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）和活组织检查对韦格纳肉芽肿的诊断有重要价值。     

肺韦格纳肉芽肿的CT表现

韦格纳肉芽肿（WG）是一种少见病,其临床表现及实验室检查均缺乏特异性,病理改变主要表现为小血管（包括微小静脉、毛细血管及小动脉）坏死性血管炎,血清学检查表现为抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）阳性。WG常见于风湿科和肾内科,但当肺部病变出现在肾脏损害或系统损害之前时极易被漏诊,因此如何在肺部表现作为首发症状时即考虑到WG的可能十分重要。     

以鼻部表现为首发症状的韦格纳肉芽肿病13例临床分析

目的 探讨韦格纳肉芽肿的诊断和治疗方法.方法回顾性分析1997-2004年于我院住院治疗的以鼻部表现为首发症状的韦格纳肉芽肿患者13例.分析其临床表现、诊断、治疗及预后.结果首发症状包括鼻塞、流脓涕、涕中带血、鼻出血、外鼻肿胀等,体征包括鼻腔大量干痂、黏膜糜烂、肉芽组织增生、鼻腔粘连、鼻中隔穿孔等.13例患者中12例实验室检查抗中性粒细胞胞浆抗体(ANcA)阳性.鼻腔活组织检查表现为黏膜呈急慢性炎,部分患者可见肉芽肿或小血管内皮炎表现.经糖皮质激素及细胞毒免疫抑制刑联合化疗,患者症状均明显缓解.结论韦格纳肉芽肿多以鼻部表现为首发症状.其临床表现缺乏特征性.ANCA检测对本病的诊断具有重要价值.鼻腔活组织检查结果可能缺乏特异性,必要时需反复活检.应用糖皮质激素及细胞毒免疫抑制剂联合化疗对稳定病情、缓解症状有明显作用.     

重症全身型韦格纳肉芽肿1例及文献复习

目的:提高对重症全身型韦格纳肉芽肿病的认识及鉴别诊断能力.方法:结合1例韦格纳肉芽肿病患者的临床资料和文献复习,详细分析该病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后等.结果:重症全身型韦格纳肉芽肿病临床少见,临床及辅助检查缺乏特异性,应注意与各脏器、组织的独立性疾病相鉴别,当临床表现典型,且cANCA(+),可建立诊断,及早治疗.结论:该病病因不清,临床表现缺乏特异性,易误诊,合并多脏器、组织损害,病死率较高.     

肺放线菌病的临床分析及影像学特征

肺放线菌病是一种肺部慢性化脓性肉芽肿病变,临床少见。因临床医师对该病的认识不足,并且该病缺乏特异性的临床症状、体征及影像学征象,极易引起漏诊误诊。近年来随着医学影像学和组织学检查技术的发展,临床对该病的认识已有所改变。通过综合分析临床与影像学征象,往往能够提供一些该病的诊断信息,在此就肺放线菌病的临床特点及影像学特征予以综述。     

以肺部表现为首发症状的抗J0-1抗体综合征临床表现分析

目的分析以肺部表现为首发症状的抗J0-1抗体综合征的临床表现特征,以提高对其认识.方法回顾性分析24例抗J0-1抗体阳性的多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）患者的临床资料,重点分析8例以肺部表现为首发症状的抗J0-1的抗体综合征的肺部及肺外临床特征.结果患者多以咳嗽、发热.气短等症状起病,肺部症状可出现于肌肉和皮肤表现之前,导致漏诊或误诊,胸部CT能较及时发现肺间质病变;与非肺部表现疾病的其他病例比较,除典型DM皮疹外,其余肺外临床特征如炎性肌病、多关节炎/关节痛、发热、技工手、雷诺现象等均无统计学差异.结论以肺部表现为首发症状的抗J0-1综合征患者常以非特异性肺部症状起病,应注意间质性肺病的诊断与鉴别诊断.     

韦格纳肉芽肿13例临床分析体会

目的 总结韦格纳肉芽肿（Wegener's granulomatosis,WG）的临床资料,以提高本病早期诊断及治疗水平。 方法 对13例确诊韦格纳肉芽肿患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 以耳、鼻、喉为首发症状6例(46.2%);以肺部症状为首发症状7例(53.8%)。可累积多个系统或脏器,主要累积上、下呼吸道及肾脏。抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性率为84.6%。病理检查是确诊的重要依据,表现为坏死性肉芽肿性炎症、炎细胞浸润的血管炎,阳性率为84.6%。 结论 了解WG的临床特征,联合抗中性粒细胞胞浆抗体检测及尽可能取得受累部位的病理活检资料,对提高早期的诊断率非常重要,糖皮质激素联合环磷酰胺方案仍是目前WG治疗首选。     

老年人肺部感染106例临床分析

目的：提高老年人肺部感染认识及诊疗效果。方法：回顾性总结老年人肺部感染106例。结果：老年人肺部感染症状多不典型,体征无特异性,部分病人以非呼吸道症状为首发表现,X线表现多为小片状或条状阴影,外周血象白细胞升高不明显,易误诊、漏诊,易合并真菌二重感染,治疗应早期积极抗感染,同时注意综合治疗。结论：老年人肺部感染易误诊、漏诊,X线检查仍是诊断的重要依据。早期积极抗感染同时综合治疗,病情控制后及时停药避免二重感染,可提高治愈率,降低病死率。     

韦格纳肉芽肿病26例临床分析

目的分析总结韦格纳肉芽肿病的临床资料,提高对该病的早期诊断及治疗水平。方法收集确诊的26例韦格纳肉芽肿病患者的临床资料,对临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查等进行回顾性分析。结果 26例中男12例,女14例,发病年龄21～74岁,中位年龄45.3岁。发病至确诊时间为3～48周。首发症状以累及鼻部最多11例(42.3%),临床表现以发热最多17例(65.4%),其次为鼻部症状15例(57.7%),肺部症状14例(53.8%)。2个器官受累3例(11.5%),3个器官受累5例(19.2%),3个以上器官受累18例(69.3%)。24例(92.3%)患者通过病理活检确诊,不同组织病理表现皆为坏死性肉芽肿性炎、炎性细胞浸润性血管炎。胞质型抗中性粒细胞胞浆抗体(cANCA)阳性23例(88.5%),核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)阳性2例(7.7%)。经糖皮质激素或联合免疫抑制剂治疗效果好。结论韦格纳肉芽肿病的临床表现复杂多样,缺乏特异性,早期易误诊。主要表现为多器官系统受累的症候群,以鼻部、肺脏及肾脏受累最多见,组织活检可确诊,cANCA阳性高度提示本病。早期诊断及治疗有助于改善预后。     

以血小板减少为首发表现的艾滋病42例临床分析

目的:探讨以血小板减少为首发表现的艾滋病的临床特点。方法:对在我院确诊的以血小板减少为首发表现的艾滋病42例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:以血小板减少为首发表现的艾滋病,其临床出血表现无特异性,血小板数值分布比例差异无显著性,血象、骨髓象表现不具特异性。结论:单纯以血小板减少为首发表现的病例,应常规检查HIV抗体,将有助于准确诊断并避免误诊、漏诊。     

韦格纳肉芽肿13例临床分析

目的 总结韦格纳肉芽肿(Wegener's granulomatosis,WG)的临床资料,以提高对本病的早期诊断及治疗水平. 方法对13例确诊韦格纳肉芽肿患者的临床资料进行回顾性分析. 结果以耳、鼻、喉症状为首发症状6例(46.2%);以肺部症状为首发症状7例(53.8%).可累积多个系统或脏器,主要累积上、下呼吸道及肾脏.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性率为84.6%.病理检查是确诊的重要依据,表现为坏死性肉芽肿性炎症、炎细胞浸润的血管炎,阳性率为84.6%. 结论了解WG的临床特征,联合抗中性粒细胞胞浆抗体检测及尽可能取得受累部位的病理活检资料,对提高早期的诊断率非常重要,糖皮质激素联合环磷酰胺方案仍是目前WG治疗首选.     

肺部韦格纳肉芽肿病的128层螺旋 CT 检查及诊断

目的：观察分析和总结肺韦格纳肉芽肿病的 CT 表现,不断提高 CT 诊断准确率,尽可能避免误诊,及时有效的指导临床诊疗。方法：病例为我院经病理证实的肺韦格纳肉芽肿病11例,全部行 CT 平扫及增强,主要对其不同的 CT 征象进行分类总结及研究。结果：结节灶及肿块8例、空洞形成6例、肺实变5例、磨玻璃影4例、支气管血管束增粗5例、支气管扩张3例、索条影3例。结论：CT 对于肺韦格纳肉芽肿病具有极高的敏感性,部分 CT 征象有很高的特异性,是目前最常用及最重要的无创性检查方法。     

以头颈部受累为首发表现的韦格纳肉芽肿病1例

<正> 韦格纳肉芽肿病(Wegener granulomatosis,WG)是累及全身多脏器的肉芽肿性血管炎。典型的三联征为上呼吸道、肺及肾脏受累的表现,多以上呼吸道及其他头部器官受累为首发表现,由于我国对该病仍缺乏认识,故误诊率及漏诊率很高。本例患者以典型的多种头颈部器官受累为首发表现,但直到发病4个月出现尿毒症才确诊,现报告如下。     

异位胰腺34例临床分析

目的 探讨异位胰腺的临床特征、影像学特点和治疗方法,以期提高对该病的认识,减少误诊和漏诊.方法回顾性分析34例经病理确诊的异位胰腺患者的临床资料.结果 本组34例仅有10例术前诊断为异位胰腺,且患者的临床症状、体征无明显特异性,目前尚无特异性检查手段,术前确诊比较困难,误诊,漏诊相当普遍.结论 超声内镜及消化道钡餐造影有较高的诊断符合率,可以减少误诊及漏诊,手术是治疗有症状的异位胰腺的首选方法.     

12例支气管内膜结核临床诊断分析

目的探讨支气管内膜结核（EBTB）的临床特点、胸部影像学改变及诊断方法,提高对该病的认识,减少临床漏诊及误诊。方法对12例经支气管镜检查确诊的EBTB患者进行回顾性分析。结果EBTBJN床特点以慢性咳嗽咳痰为主,伴有胸闷气促,胸痛,咯血及发热盗汗等。普通痰涂片查抗酸杆菌阳性率低,痰聚合酶链反应（PCR）检查敏感性高。胸部影像学表现以肺部斑片状病灶最多见,其次为肺不张,部分表现为支气管扩张,少部分患者无异常表现。本组所有病例均经支气管镜活检,刷片及灌洗液检查明确诊断。结论EBTB临床表现缺乏特异性,胸部CT诊断特异性不高,临床易出现漏诊及误诊。支气管镜检查是明确该病的有效手段,对疑似病例应及早检查。     

以癫痫为首发表现的颅内静脉窦血栓12例误诊分析

目的探讨以癫痫为首发表现的颅内静脉窦血栓(CVST)的误诊原因,提高诊断水平。方法总结以癫痫为首发表现的CVST患者的临床资料,分析误诊原因。结果 CVST临床表现多种多样,缺乏特异性,以癫痫为首发表现的CVST临床较少见,容易误诊。结论 CVST临床表现多种多样,缺乏特异性,早期容易误诊和漏诊,认识该病的特点,详细询问病史结合必要的辅助检查能提高该病的诊断率。     

气管支气管淀粉样变3例病例报道及文献复习

目的 总结气管支气管淀粉样变的临床表现、影像表现、鉴别诊断及治疗方法。 方法 报道就诊于山东大学附属省立医院经支气管镜活检病理确诊为气管支气管淀粉样变的3例病例,复习相关文献。 结果 气管支气管淀粉样变临床症状及影像学无特异性,临床症状主要为:咳嗽、胸闷、憋气、呼吸困难、咯血等,影像学上可出现管壁钙化或增厚,管腔狭窄,增强扫描可见病灶有强化,其中管壁钙化为较特异性的特征,临床误诊及漏诊常见,局限的气管支气管淀粉样变容易漏诊,病变较弥漫的可伴有肺门淋巴结肿大及钙化、肺部结节状或斑片状高密度影,容易误诊为支气管哮喘、肺结核、慢性支气管炎等疾病。 结论 气管支气管淀粉样变临床少见,症状无特异性,由临床医师对影像学观察及认识不足导致误诊漏诊常见。提高对本病的认识,对其影像学表现及临床特征综合分析,并及时行支气管镜检查,病理学显示淀粉样物质沉积,刚果红染色阳性可明确诊断,有助于减少误诊。     

骨转移为首诊原因的肺癌误诊分析

目的探讨以骨转移为首发症状的肺癌误诊原因及防治策略。方法对27例以骨转移为首发症状首诊未确诊的肺癌患者进行临床分析。结果误诊原因分别为风湿痛4例，骨关节病18例，肢体骨折5例；一半以上上述症状出现在肺部病灶之前，大多数患者无呼吸道症状或症状轻微(21/27)。结论肺癌易发生骨转移，少数患者以骨转移为首发症状，主要表现为受累骨骼局部疼痛及关节功能障碍，而呼吸道症状轻微或缺乏，临床医师应对肺癌有足够的重视和警惕，从而减少漏诊、误诊。     

韦格纳肉芽肿误诊肺结核3例分析

韦格纳肉芽肿病（wagener granulonatosis,WG）是一种系统性血管炎病,基本病理改变为坏死性肉芽肿和小血管炎,可有多系统、多器官受累,以上呼吸道及肾脏受累为常见。Grenzformen在1931年首先描述本病,Wagener于1936、1939年进行了详细的分析。由于该病少见,初期症状多变且缺乏特异性,易导致误诊漏诊,延误治疗。本文收集2004—2007年间在我科住院,首诊为肺结核,最后确诊为WG患者3例,对其临床资料进行分析总结,报道如下。