膀胱镜鞘在男性患者导尿困难中的应用

目的 探讨男性患者常规方法留置气囊尿管失败时,在膀胱镜鞘协助下成功留置气囊尿管的可行性.方法 对101例常规方法留置气囊尿管患者,在膀胱镜鞘协助下留置气囊尿管.予奥布卡因凝胶表面麻醉成功后,膀胱镜鞘经尿道外口置入膀胱内,拔出闭孔器,插入斑马导丝,退出膀胱镜鞘,将尿道外端的斑马导丝穿入顶端已剪孔的气囊尿管,尿管沿导丝推入膀胱,拔出导丝,注水固定尿管.结果 101例患者中,97例成功留置尿管,1例因后尿道结石过大嵌顿于后尿道,2例因尿道狭窄明显,1例尿道球部撕裂伤明显,导致无法通过膀胱镜鞘,无法留置尿管.结论 在膀胱镜鞘协助下留置气囊尿管,实用可行,操作简单,可避免耻骨上膀胱穿刺造瘘,对于尿道撕裂伤患者可避免送手术室行膀胱镜下或输尿管镜下留置气囊尿管等.     

三腔气囊导尿管使用中罕见并发症及防治

我科 1995年 8月～ 1999年 2月共对 2 89例病人施行导尿术 ,均采用三腔 (或二腔 )气囊 (标准型 )灭菌乳胶导尿管 ,其中因气囊中的生理盐水不能抽出致导尿管不能拔出 3例 ,气囊自发性破裂致导尿管自行脱出 1例 ,因病人自行将导尿管拔出致尿道黏膜损伤 1例 ,现报告如下。临床资料　例 1,男 ,2 5岁 ,因跟腱断裂在硬膜外麻醉下行跟腱吻合术。术后病人发生急性尿潴留 ,遂给予导尿 ,采用二腔乳胶导尿管 ,经导尿管气囊侧管注入生理盐水 2 0mL ,2d后拔出尿管时 ,用空针不能抽出气囊中的水 ,遂用 2 0mL空针抽取 2 0mL生理盐水反复注吸 10余次后 ,方…     

气囊导尿管造成尿道损伤3例

我院于1997～1999年间共发生3例应用气囊导尿管造成尿道损伤,现报告如下。1　临床资料例1　男性,30岁,因急性阑尾炎在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术毕在手术室留置导尿管返回病房,2小时后病人尿道滴血,拔出尿管后行逆行尿道造影,显示后尿道断裂。行尿道会师术,术中探查为膜部尿道断裂。术后4周拔出导尿管病人排尿正常。例2　男性,39岁,脑挫裂伤住院,病人呈昏迷状态。由实习医师用气囊导尿管行导尿术后尿道滴血,拔出气囊尿管后再行导尿成功,3周后拔管病人排尿正常。例3　男性,78岁,因尿潴留,前列腺增生症,脑萎缩痴呆住院,留置导尿管第2天,患…     

气囊尿管导尿引起尿道损伤的原因分析及其预防

临床资料2006年1月～2009年1月收治因气囊尿管导尿引起尿道损伤患者12例,均为男性,年龄21～73岁,因尿潴留或术前准备而行导尿术,或因原发病治疗需要而行导尿术。因使用气囊尿管留置导尿临床操作不当而致男性尿道损伤5例,因患者意识障碍自行拔出气囊尿管致尿道损伤4例。损伤的临床表现为尿道疼痛、尿道出血、肉眼血尿。     

F氏气囊导尿管堵塞2例报告

例 1:女性 ,65岁 ,因脑出血于 2 0 0 0年 7月在我院行脑出血钻孔溶吸术 ,术后留置尿管 7天 ,拔除尿管时 ,因尿管堵塞 ,不能抽出气囊内液体 ,用细钢丝疏通后抽出液体拔出。例 2 :男性 ,4 5岁 ,因脑挫裂伤于 2 0 0 0年 10月 3日～2 0 0 0年 11月 2 4日在我院住院 ,在拔出尿管时 ,因尿管堵塞 ,经消毒后 ,从尿管前端剪断 ,放出注入的液体后拔出。讨论　Ｆ氏导尿管因有气囊装置 ,注入液体后填充的气囊卡于尿道口不易脱出 ,固定方便 ,现已在临床广泛使用。在使用说明和一些参考书中均提出可在气囊内注入空气、生理盐水、注射用水或蒸馏水。临床实…     

应用不同护理流程拔除留置尿管对骨科术后病人排尿的影响

目的:探讨拔除术后病人留置尿管的最佳流程。方法:198例留置导尿患者随机分为观察组和对照组各99例。观察组病人,在给病人拔除尿管前,先与病人沟通,使病人有拔尿管的心理准备,然后用含有硫酸庆大霉素注射液的溶液250ml进行膀胱冲洗,冲洗液在膀胱内滞留10 min。将装有50～55℃温开水的便盆放入病人臀下,浸有40～45℃温开水的小毛巾置于病人会阴部,抽出导尿管气囊中的全部液体,拔出尿管。对照组采取在膀胱空虚时,抽出气囊中全部液体,拔出尿管。比较两组病人在拔出尿管后的尿道疼痛情况和自行排尿情况。结果:应用护理流程拔出尿管的观察组病人,留置尿管拔出后,自行排尿人数明显多于对照组,病人尿频、尿痛症状明显少于对照组。结论:应用膀胱冲洗加基础护理流程拔出尿管,能提高骨科术后病人的自行排尿成功率。     

气囊导尿管拔管困难的原因及处理

[目的]探讨气囊导尿管拔出困难的原因,避免再次发生。[方法]将收治的4例存在置管后拔出困难患者的临床资料进行总结与回顾性分析。[结果]球囊回缩不良、气囊内液体不易抽出、尿管周围结晶形成等原因均易使导尿管拔出困难。[结论]熟悉男女尿道生理构造、对不同患者拔管困难情况应根据不同情况具体对待、加强患者留置气囊导尿管的处理。     

气囊尿管不同拔管方法的探讨

目的 探讨一种科学有效的尿管拔出方法.方法 将86例留置尿管需要拔管的患者随机分为对照组和实验组,对照组采用传统拔管方法,实验组采用先用空针抽出气囊内全部灭菌水,再向其注入0.5ml灭菌水后拔出尿管,比较两组患者拔管时的不适程度.结果 两组患者拔管时不适程度有明显差异(p<0.05)结论抽完起囊内灭菌水后再向内注入0.5 ml灭菌水后拔出尿管优于直接抽完后拔出尿管.     

气囊导尿管拔除困难的处理方法

随着气囊导尿管在临床上的应用越来越广 ,由于其构造特点 ,导尿管拔除困难的情况也越来越常见。特别是留置气囊导尿管时间过长 ,或因橡胶的老化造成气囊管腔阻塞 ,如果对其使用方法不熟悉 ,或强行拔除时 ,可能会引起严重的并发症。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 997— 2 0 0 1年我们共遇到 6例气囊导尿管拔除困难者 ,其中骨盆骨折合并尿道断裂留置尿管 9～ 1 1周 2例 ;前列腺增生部切除 ,术后尿道狭窄留置尿管 4～ 7周 3例 ;神经性膀胱合并肾盂积水留置尿管 6周 1例。1 .2　处理方法与结果　对于 6例气囊导尿管拔除困难病例 ,我们按如下方…     

气囊尿管留置导尿致尿道损伤15例

气囊尿管因其操作简单 ,内固定效果好 ,刺激小 ,而广泛应用于临床 ,但在使用过程中也会造成尿道损伤等并发症。我科自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月共发生因留置气囊尿管造成尿道损伤 15人次。1　临床资料我科自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月共留置气囊尿管 2 82 5人次 ,造成尿道损伤 15人次 ,尿道损伤发生率为 0 .5 3 % ,均为男性病人。最小年龄 12岁 ,最大年龄 86岁 ,平均年龄 46岁 ,因插管不当造成尿道损伤 11人次 ,因拔管不当造成尿道损伤4人次。平均血尿 2 0 0ml,所有病人经止血对症治疗后痊愈。2　讨论尿道损伤是留置气囊尿管常见并发…     

淋病性多发性尿道狭窄6例

目的提高对淋病的认识,以及在医疗条件欠缺下,其严重并发症的治疗效果。方法分析2005年9月～2007年3月援外医疗队所在医院（乌干达金贾医院）收治的6例淋病性多发性尿道狭窄;其中5例在膀胱镜下经尿道外口或膀胱颈口插入F4输尿管导管至膀胱内或尿道外口,用输尿管导管带入F14号的两腔气囊尿管进行尿道扩张并留置尿管,同时保留造瘘管,每周更换一次尿管直至1720号并保留3周,同时拔出膀胱造瘘管;3周后拔出尿管,每周用尿道扩张器行尿道扩张1次,共2～3月;1例在膀胱镜下不能插入输尿管导管改行最狭窄处的尿道成形并用扩张器扩张其它的狭窄段后放入F18号双腔气囊尿管保留3周。所有病人均给予口服抗菌素治疗2个月。结果随访3个月-1年,其中4例能自行排尿,尿流无明显变细;2例在5～7个月时,尿流有所变细,再次给予尿道扩张每周1次,共4次后,尿流变粗。结论淋病所致的多发性尿道狭窄是淋病的严重并发症,因此,对于淋病应早期发现、早期进行规范有效的治疗,同时对性伴侣进行检查治疗。在膀胱镜指引下用尿管进行软性尿道扩张后再用金属扩张器进行尿道扩张不适为治疗多发性尿道狭窄的一种方法。     

留置气囊导尿管护理体会

1病历简介患者男,28岁。因塌方压伤致T8～T9粉碎性骨折并截瘫。入院后予插气囊导尿管并留置,插管后能顺利引出尿液。10d后更换尿管一次。拔管顺利。4h后重新插入导尿管,过程顺利。考虑该病人需较长时间留置导尿,而反复插管易造成尿道粘膜损伤。同时参考朱建英[1]建议：气囊导尿管可留置3周,不更换。另有尹晓莉[2]建议：气囊尿管可一个月更换一次。因而该患者留置的气囊尿管25d没有更换。经治疗患者病情好转,医生考虑拔出导尿管,训练自主排尿功能。护土按常规方法未能将尿管拔出。次日抽骨盆片。见尿管仍在膀眈内,水囊膨胀成直径2．…     

双腔气囊尿管致男性尿道损伤11例分析

我院自 1992年 1月至 1999年 8月共处理因双腔气囊尿管造成尿道损伤 11例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　本组 11例。年龄 15～ 78岁 ,平均 4 0 .5岁 ,均为男性。2例为瘫痪患者 ,在家疗养 ,其子女更换尿管时 ,插入 15cm,注水 2 0 ml后损伤。2例系高龄患者 ,性格倔犟 ,因置入尿管后疼痛自己强行拖出损伤。另 7例为工作不足 1年的护士导尿损伤。伤后均有尿道口滴血 ,尿管无尿引出 ,伴会阴部疼痛。1.2　方法和结果 :所有病例均于伤后 2小时内得到治疗。先抽尽气囊内液体 ,一般 10～ 2 0 ml,拔出尿管 ,重新消毒 ,外涂石腊油后缓慢轻柔试插尿管 ,…     

留置导尿拔管困难7例的处理

笔者于1995年3月～1998年8月间参与7例留置导尿管拔管困难处理，观介绍如下：1临床资料（见附表）2处理2．13例气囊中液体抽尽拔管困难处理：对患者进行心理安抚，解除其紧张情绪；开放尿管排空膀洗后从尿管口缓慢注人10Inl消毒石蜡油；更换体位或视病情嘱患者站立，使石蜡油充分润滑尿管前瑞；数分钟后轻轻转动尿管使前端与组织分离；操作者站于患者右侧，左手用纱布包住阴茎头部捏住向左挤拉，右手向右拉出尿管，使其不致于过份技长阴茎而损伤尿道；拔管后检查气囊完整性及尿管有无凝血块、分泌物附着；观察患者有无疼痛人尿道口有无溢血…     

产妇留置气囊导尿管拔管困难原因分析及处理

气囊导尿管近年来被广泛应用于临床 ,由于气囊导尿管有着特殊的结构、个别护理人员插管的方法掌握不正确及患者自身原因易出现拔管困难现象。现将我科 5例留置气囊导尿管拔管困难患者的处理报告如下。1　临床资料5例均为产科患者 ,手术前放置尿管 ,术后留置尿管时间2 4～ 4 8h,年龄 2 0～ 3 0岁 ,均为手术后病情需要拔管出现拔管困难。2　气囊导尿管插管与拔管特点气囊导尿管的结构有别于普通尿管 ,在离尿管头约2 .5 cm处有一小气囊可容纳液体。本组患者均采用注入生理盐水的方法 ,用注射器注入 10～ 15 ml生理盐水后尿管头处的气囊随即膨大…     

留置导尿管致出血性休克1例护理

1994～1997年,我们对所有男性留置导尿管的患者都使用了一次性双腔气囊乳胶管,此管的特点是润滑、刺激性小、不易损伤尿道粘膜,躁动患者不易脱落。3年共保留尿管260例,年龄13～78岁,其中1例因尿管刺伤尿道粘膜而引起急性尿道损伤导致出血性休克。1　病历报告患者,男,45岁...     

留置气囊导尿管意外发生的原因及处理

气囊导尿管虽然在临床上广泛使用,但由于种种原因,留置导尿管的过程中却时有意外发生,导致尿道损伤等并发症,增加了病人痛苦。我院自1999年1月～2002年12月间收治50例留置气囊导尿管发生意外的患者,对此我们进行了综合分析,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 50例患者,其中男37例,女13例,年龄3～69岁。其中:(1)气囊内液体未抽出,暴力拔出导尿管者16     

导尿管滞留的处理

留置导尿是处理尿潴留的常用诊疗手段,因留置导尿而引起导尿管滞留很少见到报道,现将我院1989～1994年遇到7例因留置导尿引起导尿管滞留,在B超下经皮行导尿管气囊穿刺拔除导尿管取得良好效果现报告如下。 1 临床资料 本组病例均因留置导尿引起导尿管滞留。7例均为男性,年龄55～82岁。2例为前列腺增生症,2例为脊髓肿瘤术后,3例为外伤性截瘫引起尿潴留放置留置导尿。留置导尿时间20～27天,材料为二腔乳胶导尿管。气囊容量30～35ml,气囊内注入生理盐水15～35ml,7个病例在留置导尿20～27天后出现导尿管阻塞,集尿袋中无尿,出现尿潴留,此时不能从气囊中抽出或注入生理盐水,导尿管不能从尿道拔出。B超下可见膀胱充盈,导管气囊成球形。 2 穿刺方法 常规消毒后在耻骨上用F—17号长穿刺针行B超下经皮膀胱穿刺,在B超引导下清楚看到穿刺针刺入膀胱并接触到气囊表面,助手固定好导尿管防止滑动,逐渐加压慢慢将气囊挤压固定至膀胱后壁用力将针刺入并划破气囊,此时气囊在荧屏上缩小     

双腔导尿管致尿道损伤3例

我院自应用双腔气囊导尿管以来,改变以往蝶形胶布固 定留置尿管易滑落的缺点,应用于前列腺增生患者、手术患 者,均取得良好效果。若操作不当,则会造成尿道损伤出 血。我院发生3例,现报道如下。 一般资料:患者均属男性,1例为L1腰椎压缩患者,一 例为胃癌患者,1例为食管癌患者,年龄分别为30岁、67 岁、58岁。术前均应用双腔气囊导尿管,术后发现尿道口有 鲜血流出。用注射器将水囊抽空后,拔出尿管,发现插入尿     

留置气囊尿管拔管困难原因分析及对策

目的探讨留置气囊导尿管拔管困难的原因及对策.方法将41例留置气囊尿管后拔管困难的患者的临床资料进行总结,与回顾性分析.结果留置气囊尿管拔管困难的原因是尿管质量问题至气囊液无法抽出,尿管牵拉变形尿管结形成,尿管与尿道粘膜粘连等因素.结论对拔管困难情况不同采用不同的方法,加强留置气囊尿管的护理,避免和减少留置气囊尿管拔管困难的发生,从而提高护理质量,提高病人的满意度.留置气囊导尿管是临床常用的护理技术,具有操作简单,不需外固定,不易脱出外阴部易清洁等优点,目前已广泛应用于临床,气囊导尿管有着特殊的结构,如果对其性能和结构了解不清,插管长度不合适或拔管时违反操作规程可出现拔管困难而造成尿道损伤,现将留置气囊尿管出现拔管困难的原因及对策报告如下.