AOPP救治中阿托品首剂量过大与阿托品中毒关系的探讨

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)救治过程中阿托品首剂量过大与阿托品中毒之间关系。方法:对使用阿托品救治的33例AOPP患者的临床资料进行总结,分析阿托品首剂量过大与阿托品中毒之间的关系。结果:33例AOPP患者中,首剂量过大组20例,其中17例出现阿托品中毒,中毒发生率达85%。与对照组(正常剂量组)相比较,P≤0.01,两组之间比较,差异有统计学意义。结论:AOPP救治过程中阿托品首剂量过大易导致阿托品中毒。     

急性有机磷救治中阿托品过量或中毒的原因及预防对策

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）治疗中阿托品过量或中毒的原因及预防对策。方法回顾性分析210例AOPP患者的f临床资料,根据阿托品过量或中毒诊断标准判断阿托品过量或中毒发生例数,探讨阿托品过量或中毒原因及预防措施。结果210例AOPP患者40例出现阿托品过量或中毒（19．05％）,原因分别为：不合理加大阿托品用量24例,片面观察判断阿托品化11例,不掌握各类农药的毒理和解救措施盲目应用阿托品5例。结论阿托品过量或中毒在急性AOPP治疗中发生率较高,应提高对阿托品过量或中毒的认识,正确应用阿托品,全面观察正确判断阿托品化,熟悉各种农药的毒性机制及抢救措施预防。     

阿托品化简易评分法在治疗急性有机磷农药中毒中的作用

目的　探讨临床抢救急性有机磷中毒 (AOPP)使用阿托品的量 ,避免剂量不足或过量的发生。方法　对 182例急性有机磷农药中毒患者随机分为评分组和常规组。评分组在用药达阿托品化后 ,对其意识、瞳孔和皮肤状况进行动态观察并评分 ,根据评分结果动态使用阿托品。常规组在达到阿托品化后 ,按传统方法定时给予维持量阿托品。然后对两组出现的阿托品不足、阿托品过量及死亡例数进行统计比较。结果　两组的阿托品不足、阿托品过量及死亡例数比较差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。结论　以评分的方式量化判断阿托品化的程度 ,并按评分分值指导应用阿托品 ,能减少阿托品不足或阿托品中毒的发生 ,降低AOPP病死率。     

微量泵输注阿托品对有机磷中毒抢救的效果观察

目的:微量泵输注阿托品救治中重度有机磷农药中毒(AOPP)的可行性及临床应用价值。方法:对46例急性有机磷农药中毒患者抢救过程中阿托品给药方式及给药后达到阿托品化的时间、阿托品化的维持及引起阿托品中毒等方面进行回顾性分析。观察组22例AOPP患者采用微量泵持续静脉输注阿托品,对照组24例AOPP患者采用间断静脉推注阿托品,观察并记录患者在阿托品化的时间、阿托品化的维持及阿托品中毒。结果:统计分析表明,观察组患者入院后24～72h体温、心律与对照组比较更平稳,且差异有统计学意义(P<0.01);两组的阿托品化时间、阿托品中毒、治疗时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组疗效明显优于对照组。结论:微量泵持续静脉输注阿托品治疗AOPP的效果优于常规分次间断静脉推注药物,是一种安全简便又可靠有效的给药方法。     

长托宁治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的通过治疗观察比较盐酸戊乙奎醚(长托宁)与阿托品联合氯磷定治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效。方法将90例AOPP患者随机分为两组,使用长托宁治疗46例为治疗组,使用阿托品治疗44例为对照组,观察两组的临床疗效、用药剂量、平均用药次数及不良反应。结果两组患者的临床疗效、用药剂量、平均用药次数、不良反应等方面比较均有显著性差异(P<0.05或0.01)。结论长托宁治疗AOPP的疗效明显优于阿托品,是治疗AOPP的理想药物。     

阿托品依赖患者的护理

目的探讨阿托品依赖患者的发生率及护理。方法对近年来245例急性有机磷中毒（AOPP）患者在阿托品治疗过程中发生依赖现象的25例临床资料进行数据分析。结果AOPP中毒程度、阿托品用药时间、用药剂量与依赖现象发生率呈正相关。结论依赖现象主要表现为M受体兴奋症状,小剂量（1～2mg）阿托品治疗效果好,预后佳;护理关键在于密切观察,加强巡视,及时心理疏导。     

微量泵注射阿托品在抢救急性有机磷中毒中的应用

目的:观察微量注射泵持续定量静脉注射阿托品对中、重度急性有机磷中毒(AOPP)患者治疗的影响.方法:58例中、重度AOPP患者分为两组,一组为泵入组(n=31)用微量泵静脉持续给药,早期配合静注;另一组为对照组(n=27)用静注加肌注方法给药;两组均予常规内科治疗.结果:泵入组和对照组比较,能有效维持阿托品化,胆碱脂酶(ChE)活力恢复时间、住院时间均明显缩短(P＜0.05);阿托品应用总量减少(P＜0.05),治愈率明显提高(P＜0.05);尤其例均处置次数减少、阿托品化时间明显缩短、阿托品化量降低(P＜0.01).结论:持续泵入阿托品体内血药浓度稳定,提高了AOPP患者的抢救成功率,减少了工作量.     

阿托品联合东莨菪碱交替使用治疗重度急性有机磷中毒的临床评价

目的观察阿托品联舍东莨菪碱交替使用治疗重度急性有机磷中毒(AOPP)的疗效和临床价值。方法124例重度AOPP患者在常规治疗基础上，在拮抗胆碱作用方面随机以阿托品(对照组)单独使用或以阿托品联合东莨菪碱(治疗组)交替使用，观察两组昏迷患者平均恢复清醒时间、阿托品化时间、达托品化所需阿托品用量、阿托品总量、阿托品中毒发生率、中间综合征(IMS)发生率、阿托品依赖发生率及死亡率．结果治疗组昏迷患者平均恢复清醒时间缩短，阿托品化时间缩短及所需阿托品量减少，阿托品总量明显减少，阿托品中毒发生率下降，IMS发生率下降．阿托品依赖发生率下降，死亡率明显下降。结论以阿托品联合东莨菪碱交替应用抢救重度AOPP，使实际阿托品需要量减少，有利于避免阿托品过量所产生的不良现象出现，提高抢救成功率。     

突击剂量氯解磷定救治急性有机磷中毒并发急性呼吸衰竭的效果观察

目的：观察氯解磷定大剂量突击疗法抢救急性有机磷中毒(acute organophosphorous pesticide poison， AOPP)并发急性呼吸衰竭的疗效。方法：将AOPP并呼吸衰竭36例随机分为两组，在给予常规治疗及机械通气的同时，观察组采取氯解磷定大剂量突击疗法，对照组采用常规剂量，动态检测血清中胆碱酯酶(cholinesterase，ChE)浓度，计算氯解磷定、阿托品总使用量、呼吸机使用时间、总住院时间。结果：两组ChE浓度在入院时差异无统计学意义(P>0.05)，在入院后24、48 h，观察组明显高于对照组(P＜0.01)，在阿托品总用量、呼吸机使用时间、总住院时间方面观察组明显优于对照组(P＜0.01)。结论：大剂量突击使用氯解磷定抢救AOPP并发急性呼吸衰竭能够减少阿托品用量，缩短呼吸机使用时间和总住院时间，降低治疗费用。     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒临床分析

目的:探讨血液灌流(HP)对重度有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效.方法:40例经消化道中毒的AOPP患者分为两组,即HP组和非HP组.HP组用阿托品、胆碱酯酶(CHE)复能剂及对症治疗的基础上,同时予以HP治疗;非HP组只用阿托品、CHE复能剂及对症治疗.通过观察两组的疗程、阿托品用量、CHE活力恢复时间、昏迷患者清醒时间、合并中间综合征(IMS)以及死亡情况来判断HP治疗重度AOPP的临床疗效.结果:HP组比非HP组疗程缩短1.95天(P＜0.01),阿托品用量减少633.5mg(P＜0.01),CHE活力恢复时间缩短1.3天(P＜0.05),昏迷患者清醒时间缩短2.2小时(P＜0.05),死亡率降低10％,IMS下降10％.结论:HP治疗重度AOPP疗效显著.     

阿托品在有机磷中毒中的应用体会

阿托品作为急性有机磷中毒(AOPP)的一线用药,其地位无可替代。近年来盲目大剂量应用所致的阿托品中毒致死病例在临床工作中日渐突出。如何规范化使用阿托品,使其达到并稳定在阿托品化状态,一直是困扰临床工作者的重要问题,也是有机磷中毒患者抢救成败的关键。笔者在实践工     

阿托品化指标量化观察在有机磷中毒救治中的意义

目的 探讨阿托品化指标量化观察在有机磷中毒救治中的意义.方法 将106例患者随机分为阿托品化指标量化观察组56例,阿托品化常规观察组(对照组)50例.观察组将阿托品化的指标定量化,依此量化标准判断阿托品化的程度,并指导阿托品的使用;对照组以常规阿托品化的指标指导阿托品的使用.比较两组不同观察方法 的阿托品用量、阿托品化时间、痊愈时间及阿托品中毒和反跳的发生率.结果 观察组阿托品用量[(216.8±74.3)mg]少于对照组[(282.2±96.5)mg](P＜0.01);阿托品化时间观察组[(3.8±0.9)h]短于对照组[(4.7±1.3)h],痊愈时间观察组[(7.5±4.8)d]快于对照组[(11.1±5.2)d](P＜0.01).阿托品中毒发生率观察组(3.85%)低于对照组(19.56%)(P＜0.05).结论 阿托品化指标量化观察能准确地指导阿托品应用,减少阿托品的用量、减少阿托品中毒的发生,缩短病程,在临床上有实用价值.     

有机磷农药中毒抢救中阿托品依赖现象的护理体会

近十多年来,临床报道的急性有机磷农药中毒(AOPP)治疗中发生阿托品依赖现象的病例不断增加,也越来越多地受到临床急诊医护人员的关注。阿托品依赖现象极易与中毒反跳混淆,造成判断失误[4,6],因此,对于AOPP患者治疗中护理人员的监护质量也提出了更高的要求。现将我院10年间85例AOPP治疗中发生的13例阿托品依赖患者的临床监护及体会总结如下。     

阿托品在有机磷中毒中的应用体会

阿托品作为急性有机磷中毒（AOPP）的一线用药，其地位无可替代。近年来盲目大剂量应用所致的阿托品中毒致死病例在临床工作中日渐突出。如何规范化使用阿托品，使其达到并稳定在阿托品化状态，一直是困扰临床工作者的重要问题．也是有机磷中毒患者抢救成败的关键。笔者在实践工作中总结了阿托品用药观察的“量化”指标，临床效果满意，现分析报道如下：     

微量泵注射阿托品在抢救急性有机磷中毒中的应用

目的 :观察微量注射泵持续定量静脉注射阿托品对中、重度急性有机磷中毒 (AOPP)患者治疗的影响。方法 :5 8例中、重度AOPP患者分为两组 ,一组为泵入组 (n =31)用微量泵静脉持续给药 ,早期配合静注 ;另一组为对照组 (n =2 7)用静注加肌注方法给药 ;两组均予常规内科治疗。结果 :泵入组和对照组比较 ,能有效维持阿托品化 ,胆碱脂酶 (ChE)活力恢复时间、住院时间均明显缩短 (P <0 0 5 ) ;阿托品应用总量减少 (P <0 0 5 ) ,治愈率明显提高 (P <0 0 5 ) ;尤其例均处置次数减少、阿托品化时间明显缩短、阿托品化量降低 (P <0 0 1)。结论 :持续泵入阿托品体内血药浓度稳定 ,提高了AOPP患者的抢救成功率 ,减少了工作量     

大剂量静注阿托品抢救重度有机磷中毒患者的护理

急性有机磷农药中毒(AOPP)救治难度大，护理要求高，我院2002年2月～2003年5月共抢救重度急性有机磷农药中毒患者8例，治愈出院8例，治疗方案均使用短时间大剂量静注阿托品，快速达到阿托品化，其护理体会如下。     

急性有机磷农药中毒60例院前急救分析

目的 探讨现场救治急性有机磷农药中毒(AOPP)的可行性、安全性和有效性.方法 将108例患者分为院前组(60例)和院内组(48例).院前组现场即给予系统救治,院内组到医院后开始治疗.两组均充分给予洗胃,抗毒剂氯磷定、阿托品等治疗,并依据病情采取综合治疗措施.观察胆碱酯酶(ChE)活性、中毒症状消失时间、ChE恢复时间、阿托品化时间、阿托品用量、氯磷定用量、病死率、住院时间及并发症发生率等.结果 院前组中毒症状消失时间,阿托品化时间,ChE恢复时间,阿托品和氯磷定用量,住院时间,病死率,呼吸衰竭、心脏损害、阿托品中毒发生率均明显低于院内组(P＜0.05),而发生中间综合征、反跳等两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 院前救治AOPP是一种安全有效的治疗方法,值得推广.     

有机磷农药中毒患者舌象变化及意义

目的：探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者舌象改变及临床意义。方法：根据入院时中毒程度设轻、中、重度中毒组和健康对照组。分别在入院时,用阿托品达到阿托品化,阿托品中毒时记录舌象,健康对照组记录1次舌象。结果：AOPP所有病例均有舌象改变,明显高于健康对照组（P〈0.05）。应用阿托品达到阿托品化舌象与健康对照组舌象比较,改变显著（P〈0.01）,阿托品中毒者与健康对照组舌象比较,改变显著（P〈0.01）。结论：AOPP患者舌象改变与中毒的严重程度有关,动态观察舌象,对了解患者病情及转归,指导治疗,预防阿托品中毒有重要帮助。     

急性有机磷农药中毒阿托品化时间与预后的关系

目的 探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）阿托品化时间与预后的关系。方法 分析193例AOPP患者的临床资料,并对其阿托品化时间及阿托品用量进行分析研究。结果 193例AOPP患者中属于中度中毒102例和重度中毒91例,阿托品化平均时间为（4.6±0.5）h,重度中毒阿托品化平均时间为（6.8±0.7）h（P〈0.05）;中度中毒阿托品用量平均为（134±79）mg,重度中毒阿托品用量平均为（625±298）mg（P〈0.01）。死亡患者中5～7 h后阿托品化明显高于4 h前（P〈0.05）。结论 AOPP在救治中应尽快达到阿托品化,防止反跳,积极防治并发症,以提高AOPP救治水平。     

有机磷农药中毒患者舌象变化及意义

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者舌象改变及临床意义。方法:根据入院时中毒程度设轻、中、重度中毒组和健康对照组。分别在入院时,用阿托品达到阿托品化,阿托品中毒时记录舌象,健康对照组记录1次舌象。结果:AOPP所有病例均有舌象改变,明显高于健康对照组(P<0.05)。应用阿托品达到阿托品化舌象与健康对照组舌象比较,改变显著(P<0.01),阿托品中毒者与健康对照组舌象比较,改变显著(P<0.01)。结论:AOPP患者舌象改变与中毒的严重程度有关,动态观察舌象,对了解患者病情及转归,指导治疗,预防阿托品中毒有重要帮助。