药物性胆囊假性结石的超声鉴别诊断

目的:分析头孢曲松钠致胆囊内假性结石的超声图像特征。方法:采用超声诊断仪对9例使用头孢曲松钠致胆囊内假性结石的患者胆囊进行多切面扫查,仔细观察结石形态、回声强度、后方声影的强弱及变换体位后的移动情况,随访停药后的结石变化。结果:9例患者中,超声检查结果:2例单发,7例多发;形态及边缘规则1例,不规则6例,泥沙状2例;9例可见结石内部回声;较弱声者9例;移动、沉降速度快者1例,缓慢者8例。结论:静脉使用头孢曲松钠后会产生假性胆囊结石,与一般胆囊结石相比,具有特征性的超声特点,停药后短期内可恢复正常。应针对其图像特征,与胆囊结石鉴别,避免不必要的手术治疗,以免给患者带来不必要的痛苦甚至引发医疗纠纷。     

头孢曲松钠致胆囊假性结石的超声特点分析

目的：总结头孢曲松钠导致胆囊结石的超声特点。方法：通过超声对胆囊进行多切面扫查,仔细观察结石形态、回声强度、后方声影的强弱及变换体位后的移动情况,观察随访停药后的结石变化。结果：假性结石与一般胆囊结石相比,具有特征性的超声特点。结论：超声观察,长期大剂量应用头孢曲松钠导致的胆囊假性结石具有其相对特有的声像图特点,能够为临床医师用药方面提供一定的指导作用。     

头孢菌素相关假性结石与真性结石的超声图像对比分析

目的分析头孢菌素所导致的假性结石与真性结石各自声像图特征。方法通过GE彩色多普勒超声诊断仪,对门诊35例使用头孢菌素抗炎治疗所致的假性结石患者和35例真性结石患者进行胆系、泌尿系扫查,观察二者结石的形态、回声强度、后方声影强弱及变换体位后的移动情况。结果使用过头孢菌素的35例患者出现的胆系、泌尿系结石大部分具有质地疏松、中低等回声、后方声影弱、随体位移动速度缓慢和变形的特征,且停止服用头孢菌素后结石大部分在1~2周内消失。结论通过观察头孢菌素所致的假性结石与真性结石的超声图像特点,掌握假性结石具有的特征性声像图的表现,使得临床及影像医生对此有进一步的认识,从而提高超声诊疗水平,避免误诊。     

超声观察大剂量头孢曲松钠治疗后药物在胆道系统结晶之图像表现

目的：了解大剂量头孢曲松钠治疗后致胆系内药物结晶的超声图像特征。方法：对100例无胆系疾病患者在使用头孢曲松钠治疗前后胆系声像图的变化进行比较。结果：静脉滴注头孢曲松钠6 d（4 g/d）,停药后第1天检查：100例患者胆囊壁64例出现毛糙、增厚。24例胆囊内出现泥沙样点状或团状强回声,其中2例（2/24）因药物结晶致胆道梗阻。随着停药时间的推移,胆囊内强回声逐渐减少直至消失,胆囊壁变薄、光滑。停药后4周24例患者胆囊及胆管内强回声完全消失,仍有6例（6/64）胆囊壁厚度≥3 mm。36例在用药前后胆囊声像图无明显变化。结论：头孢曲松钠治疗后可在胆囊内出现类似结石样的药物结晶,停药后可逐渐消失,超声对诊断胆道系统内该药物结晶有较高诊断价值。     

超声诊断头孢曲松钠致胆囊假性结石1例

患男,43岁,5天前因尿频、尿急、尿痛在我院就诊,行肝胆胰脾双肾膀胱超声检查,未见明显异常,经临床诊断为泌尿系感染,静滴头孢曲松钠4d（3．0g／a）,症状无明显好转,于第4天静点后,突发腹痛前来检查。病来无发热,经超声检查显示：胆囊无增大,胆囊内可见1．0×0．9cm强回声团块质地松散,略呈悬浮状,后伴弱声影,体位改变光团形态改变。肝内胆管无扩张,肝脾胰未见明显异常。超声提示：胆囊结石（药物性结石可能性大）,建议一周后观察复查。患者随后做CT检查,结果胆囊未见明显异常。此后患者换用其他抗生素药物住院观察治疗一周,不适症状消失。复查超声所见：胆囊大小形态正常,壁光滑,内胆汁透声好,未见明显结石征象。后3个月又来复查胆囊超声影像未见明显异常。     

超声诊断药物引起胆囊结石2例

患者2例,均为年轻女性,因在静脉应用头孢曲松钠后先后出现中上腹疼痛的临床症状而来我科进行腹部常规超声检查。B型超声检查发现：患者胆囊大小正常,壁稍增厚,欠光滑,胆囊内不同程度存在强回声团,其后伴有较为浅淡的声影。该强回声团没有固定的形态,内部回声比较松散,略呈悬浮状。     

双胆囊1例超声所见

1病历摘要患者男,48岁。因右上腹部疼痛就诊。B超诊断:胆囊颈部囊性肿物。肝胆彩超所见:肝光点细密,回声增强,分布均匀,血管网络不清晰,胆囊大小4.7cm×1.9cm,壁不规则增厚为0.5cm,胆囊内可见多个强回声反射,较大的长径0.5cm,后方有声影,随体位变化可见明显移动。于右肋间斜切面及右肋缘下斜切面均可见胆囊颈部下方有一大小4.9cm×2.4cm的近似椭圆形无回声暗区,有完整包膜,透声性好,疑为双胆囊,肝内胆管未见扩张。嘱患者进食油煎鸡蛋1h后复查,有结石的胆囊大小、形态无变化,而胆囊颈下方的无回声区则完全收缩,壁增厚为0.34cm。超声诊断:双…     

胆石症的B超诊断

B 型超声诊断胆石症具有准确、方便、无创伤、无痛苦的优点,可用于诊断胆系各部位结石的大小、形态和多少,结石的定位和肝内外胆管的扩张情况,还可以利用超声引导作胆管穿刺造影或引流等。本文着重从临床角度介绍胆石症的B 超诊断以及并发症的诊断及注意点。(一)胆囊结石声像图1.典型的结石声像图:胆囊壁轮廓线显示清晰,在胆汁无回声暗区内出现结石的强回声,其形态多呈椭圆形,部分呈圆球形或三角形,或大或小,数目多少不定。结石强回声后方可见清晰的声影。改变体位时结石     

胆囊炎性沉积物误诊为胆囊蛔虫1例

1　临床资料患者 ,女 ,30岁。右上腹疼痛 2 0 d、持续性疼痛阵发性加剧1d,急诊入院。急诊超声检查 :肝脏大小形态正常 ,肝内胆管轻度扩张。胆囊 97mm× 5 0 mm,囊壁增厚、毛糙 ,囊内透声较差 ,可见多个大小约 5 mm× 3mm强回声光团 ,后伴声影 ,可随体位移动 ,并见多条盘曲的条索状回声。超声墨菲征 (+)。胆总管内径 8mm ,下段可见一 6 mm× 7mm大小强回声光团 ,后伴声影。超声提示 :胆囊肿大、胆囊炎 ;胆囊合并胆总管下段结石 ;胆囊内条索状回声。考虑为 :胆囊炎性沉积物 ,胆囊蛔虫。住院经消炎、利胆治疗后临床症状消失。手术证实 :胆囊合…     

超声误诊小儿胆囊结石1例

1 临床资料 患者,男,5岁,因腹痛来于2010年4月12日来我院就诊,临床检查,墨菲征阳性,常规行腹部超声检查,发现胆囊大小约6.8×3.0c m,壁毛糙,胆汁内可见细小光点漂浮,于胆囊内探及一大小约2.4×2.1c m团状强回声,后方伴声影,改变体位可依重力方向移动,结石形态无明显改变.肝脏、胆管、胰腺、脾脏未见异常.超声提示:胆囊炎并胆囊结石声像图(图1).患儿于2011年1月26日复查及2011年8月19日再次复查,超声发现胆囊大小约7.0×2.5c m,壁光滑不厚,胆汁透声好,囊内未探及结石声像(图2),原胆囊结石消失.     

胆囊药物结晶的CT诊断分析

目的:分析头孢曲松钠致胆囊内结晶的CT图像特征与胆囊结石的鉴别。方法:观察分析3例使用头孢曲松钠致胆囊内结晶的CT图像。结果:CT特点表现为呈粉末状点团状或悬浮状高密度影,部分呈河中沉沙状,质地松散,密度较淡,变换体位,点状高密影可散开或有流动性,形态具有可变性。停药后2周内,胆囊内结晶物可随胆道排出。结论:头孢曲松钠应用后容易在胆囊内形成结晶,这种结晶物堆积,可引起胆道梗阻导致急性胆囊炎、胆管炎、胆源性胰腺炎、胆汁反流性食管炎等,在临床上治疗过程中出现上腹痛,甚至有黄疸可能,针对其图像特征,与胆囊结石鉴别,避免不必要的手术治疗。     

胆囊内沉积物的超声诊断及原因分析

目的:探讨胆囊内沉积物的超声诊断及原因分析。方法:对55例胆囊内沉积物患者进行超声诊断,分析胆囊内沉积物的超声声像图特点及原因。结果:55例胆囊内沉积物、声像图表现:胆囊内强回声光点漂浮或密布于胆汁中,胆汁暗区透声差;胆囊内细小强光点呈条状沉积于胆囊后壁,伴有弱声影;胆囊内有大小不等、不规则强回声光点、光团散在分布胆汁中或黏附于囊壁上。原因分析:药物性结晶21例,胆囊泥沙样结石10例,急性胆囊炎6例,急性肝炎3例,胆总管梗阻8例,术后禁食5例,车祸肝损伤1例,误诊为胆囊肿瘤1例。结论:超声检查是诊断胆囊内沉积物最重要的影像学方法,为临床选择处理措施提供确凿依据;超声随访检查可以动态观察胆囊内沉积物的变化,减少误诊。     

泌尿系结石的超声诊断声像图特征、结石类型及检出率分析

目的探讨超声诊断泌尿系结石的声像图特征和诊断所得结石类型,并与临床病理学结果进行比较,研究其检出率。方法对63例泌尿系统结石患者进行研究,均接受超声检查,对超声诊断声像图特征进行分析,统计诊断所得结石类型,并与临床病理学结果进行比较,统计不同类型结石的诊断检出率。结果 63例患者一共检出泌尿系统结石59例,检出率为93.65%,检出结石类型包括肾结石以及输尿管上段结石等。不同类型结石的诊断均达到一定的检出率,获得了理想的诊断效果。经超声检查肾结石患者肾内可观察到存在强回声,并呈现出团状或点状,肾后方可观察到一定的声影。膀胱结石患者的结石位置在膀胱三角区,检查过程中患者出现体位变化时,结石也会出现相应的移动。输尿管结石在积水输尿管远端可观察到存在增强弧形光带的结石回声,后方存在声影。结论泌尿系结石患者实施超声检查可以获得理想的诊断效果,便于对不同结石类型以及超声诊断声像图情况进行分析,并获得理想的诊断检出率,具有一定的临床应用价值。     

头孢曲松钠致胆囊假性结石的超声特点

头孢曲松钠为一种长效、广谱抗菌素,对革兰阴性菌和革兰阳性菌均有较强的杀菌作用,应用范围非常广泛。头孢曲松钠在体内不被分解代谢,40%~50%以原形沉积于胆汁中,故超声检查时胆囊内易出现沉积物样强回声,即假性结石,此时建议停药,超声随访检查。现将我们遇到的36例头孢曲松钠致胆囊假性结石的超声特点报道如下。1资料与方法1.1一般资料2008年1月—2009年11月我科采用彩色超声多普勒诊断仪着重对应用静滴头孢曲松钠的患者进行观察,共发现胆囊假性结石病人36例,男20例,女16例。年龄4~63岁,平均30.46岁。具体用药剂量不详,用药时间3~15 d不等。停药后距超声检查时间最短0 d,最长15     

胆囊扭转后松解超声跟踪检查1例

<正>1病例介绍患者,男,78岁,自述右上腹隐痛两天,用热水袋热敷、揉腹未见缓解,晚饭进食少许两小时后突感右上腹绞痛,伴恶心,无呕吐,无发热等症状。既往有胆囊结石、慢性胆囊炎病史(20余年)。急诊B超:胆囊体呈"8"字状,远离胆囊颈部的部分肿大,有张力感,前后径约3.9 cm,囊壁略显毛糙,无明显增厚,囊腔内可见多个直径约0.5 cm的强回声光团堆积一起,后伴宽大声影,能随体位移动;近颈部的部分胆囊内可见一直径约1.0 cm的强回声光团,后伴声影,也能随体位移动,但不能活动到胆囊的最底部,胆囊的两部分之间不相通,见图1。肝外胆管内径0.5 cm,无增宽,其内未见异常回声。超声印象:胆囊多发结石,急性胆囊炎(胆囊体扭转所致可能     

超声诊断脾淋巴管瘤1例

1病例报告患者,男,48岁。因右上腹痛、腹胀、黑便4个月余,呕血2h来诊。查体:慢性病容,腹部膨隆,腹壁静脉曲张,肝肋下未及,移动性浊音阳性。B超所见:肝脏体积缩小,肝缘变钝,实质回声增粗、增强,分布不均。门静脉扩张,内径1.5cm,内透声清。胆囊体积增大,壁厚,呈双边征。胆囊腔内见多枚强回声光团,后伴声影,随体位变化移动。脾肋间厚6.3cm,肋下5.2cm,脾实质回声不均,上极见3.8cm×3.3cm较高回声团块,边界欠清晰。脾静脉扩张。肝周及腹腔内见无回声暗区,最深处5.6cm。超声诊断:肝硬化,腹水;胆囊多发结石;脾大、脾实性占位(脾血管瘤可能);门静脉…     

超声诊断阴囊内结石1例

1 病例报告 患者男,56岁,因阴囊部胀痛不适而来就诊检查.超声所见:双侧睾丸、附睾大小形态正常,实质回声均匀,左侧阴囊内睾丸上下方可见液性暗区,暗区厚度最大为9.6 mm,暗区透声性欠佳,内可见点状高回声浮动,于阴囊内可探及数个大小不等团状强回声,后方伴"声影",并随体位改变而移动,最大者位于睾丸下方,大小为5.7 mm×3.8 mm.     

超声诊断甲状旁腺腺瘤合并膀胱结石1例报告

1病历摘要患者男,75岁。10年前因尿频、尿急、血尿来诊。行超声检查:膀胱内多个强回声反射,最大直径6.8mm,体位变化可见移动,后方有声影。超声诊断:膀胱多发结石。1年前,行膀胱取石,前列腺切除,术后症状缓解。手术2个月后尿频、尿急及血尿症状复发。行超声检查:膀胱又发现结石,后多次复查,膀胱内结石越来越多、越来越大。为追踪其结石快速形成的原因,行超声检查甲状腺及甲状旁腺:双叶甲状腺大小、形态正常。右叶甲状腺后方可见14.5mm×13.7mm的低回声肿物,呈球形,边界清晰,包膜完整,CDFI:其内可见斑点状血流信号。超声诊断:甲状旁腺腺瘤。…     

胆总管囊肿伴结石1例报告

患者女,62岁,因反复发作右上腹不适4~5年,近期加重就诊。查体:皮肤、巩膜无黄染,心、肺检查无异常,腹软,右上腹压痛不明显。超声检查:肝形态大小正常,实质内回声均匀,肝内胆管无明显扩张,胆囊外形小约3.0cm×0.8cm,壁增厚,毛糙,肝外胆管上段轻度增宽1.0cm,延至中段形成一椭圆形囊状回声,壁薄,光滑,大小约3.8cm×2.2cm,内可见长径约2.5cm弧形强回声,后伴声影,活动体位后稍可移动,远端胆管内径0.6cm;肝、胰、脾、双肾形态大小及内回声未见明显异常回声。超声提示:1.胆总管囊肿伴结石,2.胆囊萎缩。讨论胆总管囊肿也称为先天性胆总管囊状扩性,多…     

超声对药物性胆囊内强回声误诊为胆囊结石9例分析

目的探讨药物性胆囊内强回声的超声声像图特点及误诊原因,提高超声对药物性胆囊内强回声的诊断正确率。方法采用彩色超声对应用头孢三代抗生素后胆囊内出现强回声的患者进行随访,直到胆囊声像图恢复正常。结果患者用药后胆囊内可探及强回声斑或强回声团,其中4例胆囊腔内可见多枚点状强回声,呈堆积样;3例呈强回声光团伴声影;2例为胆囊内充满型强回声。停药后经过超声随访胆囊内强回声逐渐消失。结论超声对药物性胆囊内强回声的诊断仍存在一定的误诊率,提示超声医生应通过多切面扫描,仔细观察,并询问病史、治疗经过及用药情况,尤其是近期应用过第三代头孢菌素类抗生素的病人,一定要进行超声随访,以免误诊。