洗胃置管技术的研究进展

置入胃管洗胃是急诊科、儿科和消化内科基础护理常见的技术操作之一，成功置入胃管则是洗胃的首要和必备条件。临床上中毒患者多数为意识清醒病人，由于病人个体差异及负性情绪存在而缺乏良好的主动配合能力，使护士运用常规的胃管置入操作方法无法保证胃管置人成功。因此对胃管置入的研究更加注重个体化与操作方法的多样化，广大护理同仁进行了大量的研究和实践。现就胃管的改进、体位选择、置管方法、置入深度问题进行综述如下。     

口服中毒急诊洗胃置管的护理研究进展

从洗胃置管禁忌症、胃管的选择与改良、置管方式与改进、置管的深度、胃管的固定,置管的并发症等方面来综述洗胃置管的护理研究进展.     

胃切开置管洗胃抢救急性重度口服毒物中毒39例

目的探讨胃切开置管洗胃在抢救急性重度口服毒物中毒时的临床应用价值。应用胃切开置管洗胃抢救急性重度口服毒中毒患者３９例,提出切开洗胃时麻醉,手术和冲洗胃肠的具体方法,并分析了胃切开置管洗胃的手术适应症、手术时机及注意事项。结果３９例中抢救成功３７例,抢救成功率９４．９％。２例死亡,其中１例因手术并发症胃内瘘直接致死。结论胃切开置管洗胃具有快速彻底地清除胃肠道内毒物的优点,但是切开洗胃属介入性创伤,必     

口服有机磷中毒置管洗胃研究进展

有机磷农药中毒是急诊科常见的危重症之一，抢救有机磷农药中毒最有效、最重要的环节是洗胃，目的是彻底清除胃内毒物，最大限度地减少毒物的吸收。在洗胃过程中，洗胃技术运用得当与否，将影响着中毒患者的抢救成功率，现将近几年来急诊护理人员对洗胃方面的研究进展综述如下。     

急诊洗胃中不同置胃管方法的护理效果对比

目的：研究并分析急诊洗胃中不同置胃管方法的护理效果。方法：将2014年8月至2015年8月该院急诊科收治的82例口服药物中毒患者纳入到本组研究中,根据不同的护理方法将82例患者分为系统护理组（n ＝41）与常规对照组（n ＝41）,系统护理组使用经口置胃管法来洗胃,采用系统性的护理干预措施,常规对照组使用经鼻胃管法为患者洗胃,采取常规护理措施,对比两组患者置管时间、置管成功率、患者配合度与并发症发生率等指标。结果：系统护理组在置管成功率、置管时间、患者配合率、并发症发生率与患者满意度几项指标上,均优于常规对照组（P ＜0.05）。结论：对于急诊中毒患者,采用经口置胃管法来洗胃,并对患者采用系统性的护理干预措施可以提升置管成功率,缩短时间,且并发症发生率低,患者满意,该种护理措施值得在临床中进行推广和使用。     

评估鼻饲置管患者病情采取针对性个体化置管方法对置管成功率的影响

目的 通过评估鼻饲置管患者病情,研究具有针对性个体化置管方法,提高鼻饲置管的一次成功率,避免鼻饲置管失败.方法 选择2009年7月至12月在我院神经内二科鼻饲置管的住院患者30例作为对照组,选择2010年1月至6月在我院神经内二科鼻饲置管的住院患者30例作为实验组.对照组按常规方法评估患者并实施置管;实验组在行鼻饲置管前,评估患者的病情,采用具有针对性的个体化置管方法.观察两组患者鼻饲置管的一次成功率,以及置管失败的病例数.结果 实验组鼻饲置管的一次成功率明显高于对照组,置管失败病例为零.结论 行鼻饲置管前对患者进行病情评估,采取有针对性的个体化置管方法,可提高鼻饲置管的一次成功率,避免鼻饲置管失败病例的发生.     

不同途径置胃管洗胃的适应群研究

目的通过回顾一定数量的口服中毒需要洗胃病例,总结出不同途径置胃管洗胃的适应群。方法回顾性调查2012年1月～2016年1月急诊科就诊的336例口服药物中毒成功置管洗胃病例,根据不同途径置管分为两组:经口组、经鼻组。回顾病例书写内容:病史、患者病情、选择洗胃管插管途径、并发症等。结果存在口腔疾病的患者经鼻置管成功例数较多,存在鼻腔病史的经口置管成功例数较多,而经口或鼻置管的患者黏膜均存在不同程度的黏膜破损。根据患者药物中毒后不同就诊时间置管洗胃堵塞率有所差异,经口组组内比较,越近就餐时间堵塞率越高,经鼻组的堵塞率较经口组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论置胃管前,护士及时评估病史、病情至关重要,根据具体情况不同快速选择不同插管途径,减少插管时间及提高一次插管成功率。     

新西兰兔的颈静脉、颈动脉置管方法

1　材料和方法一次性 7号头皮针 (内径约 2mm ,斜形剪去针头 ,注满10U ml肝素生理盐水待用 ) ,显微血管夹 2个 ,眼科手术剪 1把 ,眼科手术镊 1把 ,显微手术血管钳 1把 ,1号、0 1无创伤结扎线 ,心电监护仪 (SIRECUST德国西门子公司生产 )。麻醉 :10 0mg kg氯胺酮 5mg kg氟哌利多混合肌内注射 ,术部剃毛 ,常规消毒 ,辅无菌巾、巾钳固定。颈外静脉置管方法 :喉头下缘向右 15mm处 ,切口与气管平行 ,纵向切皮 5 0mm ,用显微血管钳分离皮下结缔组织 ,将切口两侧皮肤稍向外翻 ,即可看到皮下深色、粗大的颈外静脉 ,用显微血管钳分离静脉周围的…     

休克时两种静脉置管方法的比较

通过比较实施锁骨下静脉置管法与大隐静脉切开法,对休克患者静脉通道的快速开放的时间差,结果发现锁骨下静脉置管法开放静脉通道时间与大隐静脉切开法比较有显著性差异（ｔ＝５．９６,Ｐ〈０．０５）。体会到锁骨下静脉置管法优于静脉切开置管法,应予倡导。     

股静脉穿刺置管方法的改进

由于头颈部手术、颈部淋巴结清扫术或伴有上腔静脉压迫综合征者常不宜行颈部的中心静脉穿刺置管，为不失时机确保治疗有效地进行，行经皮股静脉置管治疗有重要意义。而传统的股静脉穿刺置管法通常采用高位穿刺，误穿动脉、穿刺失败的发生率较高，且输液的通畅与否与体位关系很大。2002年以来，我科试用低位股静脉穿刺置管法，成功率高，且不易出现淤斑、血肿等并发症。现对2种穿刺置管法进行比较，报告如下。     

静脉留置针穿刺置管方法的改进

静脉留置针(套管针)在临床上已广泛应用，在手术室已常规使用。套管针具有导管柔软，不易损伤血管，减轻患者痛苦，输液快，可保留等优点。然而在穿刺过程当中会出现虽见回血，套管却置到血管外，从而导致穿刺失败。我们就套管针的穿刺置管方法进行了大量的探讨与研究，经多年的实践，对套管针穿刺置管方法作了改进，提高了穿刺的成功率，现介绍如下：     

介绍一种脑室分流管的置管方法

近来我科采用立体定位方法安置脑室端分流管治疗脑积水 13例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　男 9例 ,女 4例 ,年龄 312 ～ 6 3岁 ,平均 2 2岁。梗阻性脑积水 5例 ,交通性脑积水 8例。外伤性 3例 ,肿瘤性 4例 ,不明原因 6例。头颅ＣＴ均显示两侧脑室对称性扩大 ,均具有脑积水临床表现。1 2　手术方法　全部 13例患者均选用美国Ｒａｄｉｏｎｉｃ公司生产的ＰＣ - 2型脑室腹腔分流管。具体方法 :(1)根据标准头颅正侧位片计算出插入导管的长度 ,其长度 (ｍｍ) =(23ＡＢ -ＣＤ)×0 9,其中ＡＢ为前囟 (冠状缝 )到后床突的距…     

深静脉置管的临床应用及护理进展

静脉穿刺置管术已广泛应用于临床建立快速血透通路及输血补液、肿瘤患者的治疗、引流心包及胸腔积液、留取静脉血标本等治疗检查工作。由于医学科学和医疗技术的发展，在导管的选择、置管的长度及方式、外周置入中心静脉导管的应用、封管的方法和封管液的选择等都发生不断的改进。在静脉穿刺置管过程中值得注意的是如何控制局部感染与导管的护理，同时对防止血栓形成和导管性败血症的发生也不能忽视。     

两种置胃管法对急诊洗胃的影响

洗胃是抢救各种药物中毒病人首选的治疗措施。能否在短时间内顺利置入胃管，及时有效地排除毒物，阻止毒物进一步被吸收，对减轻病人中毒程度十分重要。为提高置管成功率，减少并发症，笔者2年来将经口与经鼻置胃管进行比较，结果示用胃镜咬口经口置管洗胃，取得满意效果。现报告如下：     

小儿静脉留置计置管方法的改进

材料与方法1　材　料　采用美国 B- D公司生产的静脉留置针 2 2～ 2 4 G号 ,宽 4cm的 3L医用透明胶贴。穿刺部位选大隐、前臂手背及头皮静脉。2　方　法2 .1　消毒及穿刺　消毒范围以穿刺点为中心 ,直径 8cm,松动外套管。操作者左手拇、食指固定穿刺血管 ,右手拇指、食中指握住套管针回血针管腔两侧 ,采用 1 5～ 30 0 角 ,在血管上方进针 ,见回血后 ,分甲、乙两组方法置管。2 .2　甲组常规置管法　见回血后 ,压低套管针角度约 5～ 1 50 ,继续进针 0 .2 cm,左手拇食指固定外套管 ,余指握拳状 ,待右手退针芯 0 .2 cm后 ,将套管全部置入。以…     

脑卒中患者鼻饲置管方法的改进

目的探讨脑卒中患者鼻饲置管方法的改进。方法将64例脑卒中后需鼻饲置管患者随机抽签分成实验组32例、对照组32例。实验组患者采用新的鼻饲方法,侧卧10～15分钟,从上侧鼻孔快速将胃管插入。对照组采用传统的鼻饲置管方法,按常规插管方法进行插管。当插入至咽喉部时将病人头部向前推移,使脑卒中患者的下颌尽量贴近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度这时操作者迅速插入胃管。观察两组病人鼻饲置管成功率。结果实验组成功31例,失败1例,对照组成功24例,失败8例。结果显示实验组鼻饲置管成功率明显优于对照组。结论脑卒中患者鼻饲置管方法的改进,新的鼻饲方法,侧卧10～15分钟,从上侧鼻孔快速将胃管插入是一种简单且插管成功率高的方法。     

股静脉置管方法及护理

近向年来,深静脉置管术在临床中的应用日趋广泛,是危重病人建立静脉通道的重要手段,并逐渐取代了静脉切开术。我科自1995年6月开展股静脉穿刺置管术以来,对108例患者实施了股静脉穿刺置管,取得了满意效果,现报告如下。1临床资料1．1一般情况本组108例病例中,男性90例,女18例;平均最大84岁,最小20岁;均为严重脑外伤病人。置管时间为l－15天,平均8．3天。置管期间均未出现因置管而引起的并发症。1．2置管方法穿刺包的准备：中央静脉导管一套（包括导丝、导管、穿刺针,本院选用美国AR－ROW,16GA,长20cm,导丝直径0．032英寸…     

肿瘤病人上肢静脉置管与颈外静脉置管的比较

目的：比较上肢静脉置管和颈外静脉置管方法的置管成功率，并发症发生率及导管保留时间。方法：选用美国B-D公司生产的PICC导管，分别从上肢静脉（A组：108例）和颈外静脉（B组：72例）穿刺置管，同时用同样方法对导管进行维护。结果：A组置管成功率为98．1％，B组置管成功率97．2％，两组置管成功率无显著性差异（P〉0．05）；A组有9例发生静脉炎，4例导管堵塞，3例脱出，低热1例，拔管后体温正常，B组5例导管脱落，两组总的并发症有显著性差异（P〈0．05）。A、B两组导管保留时间大于3个月病例的百分比分别为62．96％和19．44％。结论：上肢静脉置管，使用时间较长，并发症高；颈外静脉置管，静脉炎发生率低，导管容易脱落。PICC置管为肿瘤病人提供了一条创伤小的治疗途径。穿刺留置导管后，需要全面细致的护理，否则导管会因各种并发症而拔管，导致留置导管失败。