门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化并发肝性脑病临床研究

目的观察门冬氨酸鸟氨酸（瑞甘）治疗肝硬化并发肝性脑病的临床疗效。方法113例肝硬化并发肝性脑病病人随机分成瑞甘组40例、雅博司组38例、精氨酸组35例。三组病人均给予治疗原发病、去除诱因、低蛋白饮食、补充支链氨基酸、乳果糖及护肝等治疗,在此基础上瑞甘组加用瑞甘10～20g／d;雅博司组加用雅博司20g／d;精氨酸组加用精氨酸钠20g／d,三种药物均用7d。监测治疗前后检测血氨、AST、TBIL等指标及神志变化。结果门冬氨酸鸟氨酸对降低血氨、AST、TBIL和神志改善等明显优于精氨酸（P〈0．05）,但门冬氨酸乌氨酸组和雅博司组相比无显著差异（P〉0．05）。结论瑞甘治疗肝硬化并肝性脑病疗效确切,效果与雅博司相当,且其不良反应发生率低、规格合理,有临床推广价值。     

中医五联疗法治疗肝性脑病临床研究

目的观察中医五联疗法治疗肝性脑病的,临床疗效。方法将肝性脑病患者65例随机分为治疗组34例与对照组31例,均予常规西药和中药汤剂口服治疗,治疗组加中药静脉滴注、中药灌肠、中药肝区热敷、中药穴位敷贴五联疗法。比较两组患者精神意识、智力及扑翼样震颤的改善情况,治疗前后总胆红素、血氨及凝血酶原时间变化情况。结果治疗组和对照组总有效率分别为76．47％、51．61％,治疗组疗效显著优于对照组（P〈0．05）;两组患者治疗后总胆红素、血氨及凝血酶原时间均显著下降（P〈0．05）,且治疗组在降低凝血酶原时间、血氨方面显著优于对照组（P〈0．05）。结论中医五联疗法发挥了中药综合治疗的优势,疗效显著,值得推广。     

纳洛酮治疗肝性脑病的疗效观察

目的探讨纳洛酮治疗乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病的疗效。方法将55例乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者随机分为两组，两组均采用相同的综合治疗，治疗组在此基础上采用纳洛酮持续静脉滴注，连续3d，3d后观察疗效。结果治疗组患者苏醒率显著高于对照组（P〈0．01），治疗组患者存活率显著高于对照组（P〈0．05），两组血氨浓度复常率无显著差异（P〉0．05）。结论纳洛酮治疗乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者能显著促进患者清醒及提高患者存活率，且无毒副作用。     

雅博司联合拉克替醇散和纳洛酮治疗肝性脑病的临床观察

目的 研究雅博司联合拉克替醇散和纳洛酮治疗肝性脑病的疗效.方法 肝性脑病患者48例,随机分为两组,治疗组24例,对照组24例.治疗前、后测定患者血清氨的含量,并观察雅博司联合拉克替醇散和纳洛酮对肝性脑病疗效.结果 治疗前肝性脑病患者血氨含量明显增加,且与肝性脑病程度相关.联合治疗后血氨含量下降程度和肝性脑病清醒时间明显优于对照组,两组相比具有显著性差异(P<0.05).结论 雅博司联合拉克替醇散和纳洛酮对肝性脑病具有明显疗效.     

酪酸梭菌联合乳果糖治疗轻微型肝性脑病的临床分析

目的探讨酪酸梭茵联合乳果糖治疗轻微型肝性脑病（MHE）的疗效。方法将98例在我院住院的经智力测验（数字连接试验）诊断为轻微型肝性脑病的患者随机分为观察组和对照组各49例,观察组应用酪酸梭茵1次1．26g,早晚各1次,联合乳果糖1次30mL,1d3次;对照组只应用乳果糖1次30mL,1d3次。比较2组治疗后测定数字连接试验、血氨、内毒素及治疗期间肝性脑病的发病率。结果观察组治疗后数字连接试验、血氨、内毒素明显优于对照组（P〈0．01）,观察组肝性脑病发病率显著低于对照组（P〈0．05）。结论酪酸梭茵联合乳果糖治疗轻微型肝性脑病能降低血氨、内毒素,减少数字连接时间并降低肝性脑病的发生率。     

纳络酮治疗肝硬化并发肝性脑病临床研究

目的：探讨纳洛酮治疗肝硬化并发肝性脑病的临床疗效及可能机制。方法：80例肝硬化并发肝性脑病患者随机分两组，在针对病因及诱因综合治疗的基础上治疗组用纳络酮治疗；对照组用精氨酸治疗，观察其疗效，测定治疗前后血浆内啡肽（β-EP）水平及血氨水平。结果：治疗组总有效率为87．5％，对照组总有效率为60．0％，治疗组优于对照组（P＜0．05），两组治疗后血氨均明显下降，无显著差异（P＞0．05），治疗组治疗后，血浆β－EP水平明显下降，较对照组有显著差异（P＜0．05）。结论：纳洛酮治疗肝硬化并发肝性脑病疗效显著，推测其作用机理是纳洛中通过拮抗内毒诱发的内啡肽增加使肝必病病人的症状改善。     

乳果糖、白醋稀释液灌肠治疗肝病疗效观察

目的探讨乳果糖、白醋稀释液灌肠治疗肝性脑病的疗效。方法对55例肝性脑病患者随机分为治疗组28例，对照组27例，两组均给予低蛋白饮食、保肝、降酶、退黄、抗肝昏迷药物应用，治疗组同时给予乳果糖、白醋、生理盐水，每日2次保留灌肠。结果治疗组病人血氨（NH3）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清总胆红素（TBiL）及神志改善明显优于对照组（P〈0．05）、治疗组总有效率（85．7％）高于对照组（66．6％）。结论乳果糖、白醋稀释液治疗肝性脑病效果显著。     

门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病的疗效评价

目的探讨门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病的疗效。方法 58例患者随机分成2组,于入院时进行血氨、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）测定,根据Child-Push分级标准和肝性脑病分级标准进行分级,2组患者分别接受门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖和谷氨酸钾、谷氨酸钠治疗14d,观察疗效、血氨、肝功能指标变化,及根据Child-Push分级标准进行血氨观察。结果 2组均能降低血氨水平,但门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖组降低血氨的效果在ChildA级及ChildB级组较好,且优于谷氨酸钾、谷氨酸钠组,P〈0.05,但在ChildC级组经治疗后血氨无明显下降,P〉0.05;在肝功能方面,治疗组治疗后TBIL、ALT、AST,明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病较谷氨酸钾、谷氨酸钠疗效确切,应用安全。     

雅博司治疗肝硬化并发肝性脑病的临床对照研究

目的观察门冬氨酸鸟氨酸(雅博司)治疗肝硬化并发肝性脑病的临床疗效及安全性。方法55例肝硬化肝性脑病患者随机分成治疗组28例、对照组27例,两组均给予去除诱因、低蛋白饮食、支链氨基酸、乳果糖、利福昔明及保肝治疗。治疗组在对照组基础上加用雅博司20g/d,共用7d。监测治疗前、后血NH3、ALT、TB IL实验室指标及神志变化。结果门冬氨酸鸟氨酸降低NH3、ALT、TB IL和神志改善明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗中出现的不良反应无差异。结论门冬氨酸鸟氨酸治疗亚临床肝性脑病疗效确切。     

复合乳酸菌治疗肝性脑病的疗效观察

目的观察复合乳酸菌治疗肝性脑病的疗效。方法将66例肝性脑病患者随机分成两组,对照组均给予支链氨基酸、门冬氨酸鸟氨酸、乳果糖等常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗的基础上,加用复合乳酸菌口服,每次2粒,每天3次。结果治疗2周后,治疗组血氨水平（62．50±15．85）umol／1,对照组血氨水平（71．27±13．25）umol／1,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组总有效率为66．7％,对照组总有效率为39．4％,组间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论复合乳酸菌可增加肝性脑病的治疗效果。     

纳洛酮治疗肝性脑病的疗效观察及机制研究

目的研究纳洛酮治疗肝硬化合并肝性脑病的疗效及机制,评价其有效性和安全性。方法肝硬化合并肝性脑病62例,随机分成2组,治疗组42例,对照组20例。2组常规治疗相同,治疗组加用纳洛酮治疗,连用72h观察。对2组病例治疗前后血氨水平、意识变化、总有效率进行比较。结果治疗组患者血氨水平、意识障碍程度较对照组有显著改善,治疗组总有效率90．45％,对照组总有效率65．00％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论纳洛酮治疗肝性脑病是有效和安全的。     

门冬氨酸鸟氨酸治疗慢重肝合并肝性脑病疗效观察

目的评价门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性重型肝炎合并肝性脑病的临床疗效。方法将97例合并肝性脑病的慢性重型肝炎患者随机分为两组,两组均接受综合治疗,治疗组加用门冬氨酸鸟氨酸治疗,并评价患者治疗前后肝性脑病分级,检测治疗前后的肝功能、凝血酶原活动度和血氨。结果门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病有效率（72．3％）明显优于对照组（44．0％）,P〈0．005;治疗组肝功能、凝血酶原活动度（PTA）和血氨均优于对照组,P〈0．05;且无不良反应。结论门冬氨酸鸟氨酸可以有效治疗慢重肝合并肝性脑病。     

深静脉置管同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的临床观察

目的比较深静脉置管同步换血疗法与外周动静脉同步换血疗法在治疗新生儿高胆红素血症中的应用效果。方法观察组采用锁骨下静脉双腔置管作换出、换人途径,对照组用外周静脉作换入、换出途径,约置换出体内2倍血量,治疗高胆红素血症及胆红素脑病。结果观察组和对照组术后总胆红素、间接胆红素分别下降了（67．69±13．92）％和（53．49±13．03）％,观察组下降更迅速（P〈0．05）。两组血清胆红素和皮肤黄疸下降时间差异也有统计学意义（P〈0．05）,两组血糖和贫血状况相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论深静脉双腔置管同步换血疗法治疗高胆红素血症疗效好、副作用少。     

醒脑通肠汤治疗肝性脑病39例疗效观察

目的：探索醒脑通肠汤治疗肝性脑病的临床疗效。方法选取2011年6月-2013年6月我院收治的78例肝性脑病患者作为研究对象,随机分为2组,每组各39例。在采用西医综合治疗的基础上,试验组加用醒脑通肠汤灌肠治疗,对照组加用乳果糖灌肠治疗。观察2组的临床疗效及不良反应的发生情况。结果试验组有效率明显高于对照组（P〈0.05）,2组治疗前血氨、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及总胆红素（TBiL）对比无明显差异（P〉0.05）;试验组治疗后血氨、ALT及TBiL明显低于对照组（P〈0.05）。2组均无严重不良反应发生。结论醒脑通肠汤治疗肝性脑病临床疗效确切,不良反应少,适应性好,患者依从性好,值得临床上广泛应用。     

双歧杆菌四联活菌片对肝硬化患者血氨、血浆内毒素和细胞因子的影响

目的探讨双歧杆菌四联活菌片对肝硬化患者血氨、血浆内毒素和细胞因子的影响。方法将72例肝硬化患者随机分为对照组和治疗组,两组患者均予以肝硬化常规治疗,治疗组在此基础上口服双歧杆菌四联活菌片3片／次,每天3次,连用6周。结果治疗6周后,两组患者血氨、肝功能（ALT、AST）和血浆内毒素水平均较治疗前明显下降（P〈0．05或P〈0．01）,且治疗组下降的幅度较对照组更明显（P〈0．05）。同时两组患者血浆TNF—α、IL－1和IL－8均较治疗前明显下降（P〈0．05或P〈0,01）,且治疗组下降的幅度较对照组更明显（P〈0．05）。结论口服双歧杆菌四联活菌片能明显改善肝硬化患者肝功能,降低血氨、血浆内毒素和细胞因子的水平,对肝硬化有显著的辅助治疗作用。     

门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性重型肝炎疗效观察

目的：观察门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法：选择60例慢性重型肝炎患者（其中合并肝性脑病者20例）分为治疗组30例（给予门冬氨酸鸟氨酸10g治疗，合并肝性脑病者20g，并给予常规护肝综合治疗）；对照组（给予常规护肝综合治疗，合并肝性脑病者给予谷氨酸钠23g），比较两种治疗方法退黄效果及患者神志改善情况。结果：治疗组治疗后T—Bil明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组肝性脑病患者治疗有效率高于对照组（P〈0．05），治疗后治疗组ALT明显低于对照组（P〈0．05），PTA明显高于对照组（P〈0．05）。结论：门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性重型肝炎及肝性脑病较谷氨酸钠疗效确切，应用安全。     

纳络酮联合高压氧治疗肝性脑病的观察分析

目的本文探讨纳络酮联合高压氧治疗肝性脑病的疗效。方法对52例肝硬化并发肝性脑病的患者随机分成观察组和对照组,观察组采用纳络酮联合高压氧加传统治疗肝性脑病的方法;对照组只采用传统治疗肝性脑病的方法治疗。结果对两组临床效果、治疗前后血氨水平、β-内啡肽（p～EP）水平进行比较。结果表明,观察组和对照组的有效率分别为90％、55％。有显著性差异（P〈0．01）,两组治疗后β-EP水平有显著性差异（P〈0．01）。认为纳络酮联合高压氧可作为肝性脑病的有效治疗方法。     

拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗乙型病毒性肝炎肝硬化疗效观察

目的观察拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗乙型病毒性肝炎肝硬化的疗效。方法将60例乙型病毒性肝炎肝硬化患者随机分为治疗组和对照组。两组均采用常规内科综合治疗,治疗组加用拉米夫定和复方鳖甲软肝片口服,疗程1年。观察并比较两组治疗前后的症状、体征和肝功能、肝纤维化指标变化及HBV—DNA阴转率等。结果治疗组总有效率为96．7％,对照组总有效率为76．7％,治疗组疗效高于对照组（P〈0．01）。治疗组在治疗后ALT、TBIL、HA较治疗前明显改善（P〈0．01或P〈0．05）;且ALT、HA的下降优于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。治疗组的HBV—DNA转阴率为76.7％,优于对照组的16．7％（P〈0.01）。结论拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗能够通过抑制病毒和抗纤维化明显改善乙型病毒性肝炎肝硬化患者的病情及预后。     

益气活血消臌汤治疗难治性乙型肝炎肝硬化腹水的临床观察

目的观察益气活血消臌汤治疗难治性乙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效。方法将60例乙型肝炎肝硬化腹水患者随机分为治疗组（益气活血消臌汤结合西药常规治疗）和对照组（西药常规治疗）各30例,治疗1个月后,观察症状和体征、肝功能指标、血钠、尿钠与尿钾、尿素氮、血肌酐、腹水的变化。结果治疗组能明显的退黄、降酶和升高白蛋白（P〈0．05,P（0．01）,能明显的升高血钠、尿钠,尿钾（P〈0．05）,降低尿素氮、血肌酐（P〈0．05）;治疗组总疗效优于对照组（P〈0．05）。结论益气活血消臌汤治疗难治性乙型肝炎肝硬化腹水有较好的临床疗效。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎52例临床分析

目的观察人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者的疗效。方法52例重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上进行血浆置换治疗,观察治疗前后的肝肾功能、电解质、血氨、凝血功能的变化情况。结果治疗后患者的总胆红素、血清转氨酶、血氨降低（P〈0．01）,凝血酶原时间缩短（P〈0．01）,凝血酶原活动度改善（P〈0．01）,胆碱酯酶升高（P〈0．01）。52例重型肝炎治疗近期有效率为61．5％。结论血浆置换是一种有效的治疗方法,对重型肝炎能够缓解病情,争取肝功能恢复的时间,有重要的辅助治疗作用。是否合并肝硬化腹水、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征是影响存活率最重要的因素。