ICU呼吸机辅助通气患者气道湿化管理环节的护理

目的:对ICU呼吸机辅助通气患者进行有效治疗、减少并发症、促进康复,实施正确有效的呼吸机护理管理,提高治愈率,减少患者的经济负担。方法:①同普通静脉输液一样常规消毒瓶口及瓶颈后连接输液管悬挂于呼吸机旁的输液架上。②消毒湿化器注水口。③弃掉输液器头皮针,将输液器乳头与注水口连接。④打开输液器开关,将灭菌注射用水注入湿化器直至水位线。结果:2010年1~9月收治的48例实施呼吸机辅助或控制通气危重患者中40例患者上机后经系统治疗和护理顺利脱机;30例未合并呼吸机相关肺炎,预后效果满意;8例患者病情危重,死于原发病或并发症。结论:通过对48例实施呼吸机辅助或控制通气危重患者的精心护理,明显降低了各种医源性并发症的发生,提高了治愈率,减少了患者的经济负担。     

文丘里装置联合加温湿化器在气管切开脱机患者中气道湿化的效果研究

目的:探讨文丘里装置联合呼吸机加温湿化器在气管切开脱机患者中的湿化效果。方法:选取EICU因各种原因所致昏迷进行气管切开的患者100例,随机分为试验组和对照组,每组各50例。试验组患者使用文丘里装置联合呼吸机加温湿化器进行气道湿化,对照组采用气管切开面罩雾化湿化方法给氧,两者湿化液均为灭菌注射用水。比较两组的气道湿化效果,重点观察气道内痰液黏稠度、气管内痰痂形成、氧疗效果。结果:试验组湿化效果、氧疗效果优于对照组,痰痂形成例数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:文丘里装置联合呼吸机加温湿化器可以明显减少痰痂形成,提高人工气道的加温加湿效果及氧疗效果,改善通气状况。     

文丘里装置联合湿化器对昏迷患者气道湿化的效果研究

目的探讨昏迷患者气管切开后行文丘里装置联合湿化对气道湿化的效果。方法选取2012年1月~2015年1月我院ICU因各种原因所致昏迷行气管切开的患者40例,随机分为对照组和实验组,每组各20例。实验组患者使用呼吸机湿化器联合文丘里装置进行气道湿化,对照组使用微量泵持续滴入对患者进行气道湿化,两组湿化液均使用灭菌注射用水。观察指标包括两组患者干咳的情况、痰液黏稠度、气道黏膜出血、气道痰痂及肺部感染的发生率。结果实验组较对照组在干咳、痰液黏稠度、气道黏膜出血、痰痂及肺部感染发生率方面均显著改善,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对昏迷患者行气管切开后使用呼吸机湿化器联合文丘里装置可有效控制气道湿度,提高气道湿化效果,促进排痰,从而降低肺部感染发生率。     

老年女性脑卒中患者留置导尿管漏尿护理对策

目的探讨球囊导尿管气囊内注水量,尿管型号大小、注水方法与漏尿的关系。方法将110例老年女性脑卒中患者随机分对照组和实验组,其中对照组56例,实验组54例。对照组选用F14-F16尿管,并用常规的注水方法,向球囊注入20mL的灭菌注射用水;实验组选用F18～F20号尿管,并用改良的注水方法,向球囊注入10mL的灭菌注射用水,比较2组留置尿管病人漏尿情况。结果实验组漏尿率明显低于常规组,2组间有显著差异。结论选用较大型号,管腔较粗的导尿管,应用改良的注水方法向尿管气囊注入10mL的灭菌注射用水,能有效减少老年女性脑卒中患者的漏尿情况。     

改良的气道湿化方法对机械通气患者的影响

目的探讨改良气道湿化方法对机械通气患者的影响。方法将96例行机械通气的患者按入院的先后顺序分为2组:观察组和对照组,每组48例。对照组采用传统的气道湿化方法行气道湿化,即采用分离呼吸机接头直接加灭菌注射用水。观察组采用改良的气道湿化方法行气道湿化,即采用输液器接雾化罐滴注灭菌注射用水。观察2组呼吸机相关性肺炎(VAP)、VAP发生时间、VAP死亡、低氧血症和窒息发生的情况。结果与对照组比较,观察组的VAP发生率、VAP病死率、低氧血症和窒息发生率均明显降低,VAP发生时间明显延长(P<0.05或P<0.01)。结论对行机械通气的患者采用改良的气道湿化方法行气道湿化,方便、安全,可以有效地减少并发症,且无明显的不良反应,值得临床应用。     

不同呼吸道湿化液在气管切开患者中应用效果的比较研究

目的:探讨不同湿化液对气管切开患者呼吸道湿化的效果。方法:将150例气管切开患者根据随机数字表法分为对照组、试验A组和试验B组各50例。试验组A使用灭菌注射用水+生理盐水+沐舒坦混合溶液作为呼吸道湿化液,试验组B使用1.4%的碳酸氢钠溶液作为呼吸道湿化液。对照组使用灭菌注射用水作为呼吸道湿化夜。观察不同湿化液对呼吸道湿化的效果和并发症的发生率。结果:试验A组呼吸道湿化效果良好率均明显高于试验B组和对照组,差异均有统计学意义(P0.05),而刺激性咳嗽、呼吸道黏膜损伤和出血、气道阻塞次数、呼吸道感染等并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);试验B组患者气道阻塞次数、呼吸道感染等并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:灭菌注射用水+生理盐水+沐舒坦混合溶液在气管切开患者呼吸道湿化中效果明显,优于灭菌注射用水或1.4%的碳酸氢钠溶液,值得在临床护理中推广应用。     

四种不同湿化液对气管切开后痰液稀释效果研究

目的从痰液成分的定量研究来探讨气管切开术后一种较为理想的湿化液。方法将入选的80例患者随机分为对照组和实验组,分别采用四种湿化液(灭菌注射用水、0.45%盐水、沐舒坦溶液、1.25%碳酸氢钠溶液)测定湿化后痰液中的pH值、Ca2+及a-酸性糖蛋白含量。结果本研究采用四种不同气道湿化液,均能有效稀释痰液,四组痰液成分测定值的比较差异有统计学意义(P0.05)。结论沐舒坦溶液作为气管切开患者气道湿化液,稀释痰液效果优于灭菌注射用水、0.45%盐水和1.25%碳酸氢钠溶液,且使用的时间对稀释痰液的效果也有明显的影响,可以认为时间越久,稀释效果越好。     

两种气道湿化方法应用于重型颅脑损伤患者的比较

目的 比较呼吸机湿化器和注射器直接气道内间断滴药湿化法对重型颅脑损伤人工气道患者持续气道湿化的效果,探索最佳呼吸道气道湿化方法.方法 将40例重型颅脑损伤患者随机分成两组.观察组20例,采用呼吸机湿化器持续气道湿化;对照组20例,采用注射器直接气道内间断滴药湿化法行气道湿化.比较两组患者的湿化效果、并发症的发生情况.结果 观察组患者应用呼吸机湿化器进行持续气道湿化后,气道湿化良好率明显高于对照组(P ＜0.05),其刺激性干咳,气道黏膜出血,排痰不畅,肺部感染等气道并发症发生率也明显低于对照组(P＜0.05).结论 采用呼吸机湿化器持续气道湿化效果良好且操作简单,安全可靠,并发症发生率低.     

四种不同湿化液对人工气道湿化的效果

目的:探讨不同湿化液对气道湿化的效果。方法:对60例建立人工气道且痰液粘稠患者,选择不同的湿化液进行气道湿化,分别为A组用0.9%氯化钠,B组用0.45%氯化钠,C组用灭菌注射用水,D组用1.25%碳酸氢钠溶液,于每次吸痰前注入湿化液2～4ml。结果:①一般情况下,选用0.45%氯化钠溶液。②对于分泌物多且粘稠的患者,选用灭菌注射用水。③对于痰痂、血痂形成的患者,用1.25%碳酸氢钠溶液。结论:各种湿化液各有优缺点,应根据不同患者的个体情况,尤其是其痰液性状,选用更安全有效的湿化液促进呼吸道湿化。     

清洗消毒机不同消毒程序对呼吸机管道消毒效果的比较

目的探讨全自动清洗消毒机对呼吸机管道的消毒效果.方法连续使用7d的呼吸机管道和湿化器共40套,随机分成两组,分别予经济程序(方法一)和严格程序(方法二)消毒.消毒前后采样进行细菌培养及细菌菌落计数.结果消毒前呼吸机管道和湿化器样本细菌培养阳性率100.00%,呼吸机管道细菌菌落数为(37500～75000)CFU/cm2,湿化器湿化水中细菌菌落数为20万～140万CFU/ml;消毒后方法一样本细菌培养阳性率为15.00%,细菌杀灭率接近100.00%;方法二样本细菌培养阳性率为零,细菌杀灭率为100.00%.两组样本细菌培养阳性率比较差异有显著性意义(p＜0.05).结论呼吸机管道和湿化器污染严重,全自动清洗消毒机严格程序的消毒效果优于经济程序.     

微量注射泵和输液加温器对下呼吸道湿化效果的影响

目的比较微量注射泵和输液加温器持续气道内湿化与间断气管内滴药对气道内湿化效果的影响。方法选择40例人工气道患者,随机分为两组。对照组20例,应用间断气管内滴药湿化气道;实验组20例,使用微量注射泵抽0.45%无菌盐水+盐酸氨溴索持续湿化气道,利用输液加温器加温湿化液。对两组患者进行对照研究。结果对照组易引起患者刺激性咳嗽,将湿化液咳出会影响湿化效果;实验组将湿化液缓慢、均匀而持续地注入呼吸道,达到有效的湿化作用。结论用微量注射泵和输液加温器持续泵入加温的湿化液,能准确控制湿化效果使痰液易于排出且很少引起刺激性咳嗽,降低了呼吸道感染的发生。     

无创呼吸机湿化器液体防回流装置的设计

本文阐述了一种无创呼吸机湿化器液体防回流装置的研制过程,该装置主要由不锈钢支座、夹紧装置、液位检测及换向阀控制装置组成,采用光电开关和液位计监测湿化器液面倾斜程度,根据检测结果用换向阀控制回路通断,防止湿化器内的液体反流至呼吸机。该装置无需改动现有湿化器即可防止其中的水倒流回呼吸机,同时能与多种呼吸机配套使用,安全可靠、成本较低,值得推广应用。     

SIEMENS SV300A呼吸机故障排除1例

概述西门子SV300A是当今呼吸机中档次和技术含量很高的一种多功能呼吸机,可进行多模式通气控制、故障报警等,配有湿化器、空压泵、曲线和呼吸环波形的液晶显示器、多功能数据接口等;SV300A呼吸机主要有两个组成部分:控制部分和病人部分.     

早产儿暖箱细菌污染和不同湿化水之间联系的分析

目的探讨不同湿化水与早产儿暖箱内细菌污染之间的关系。方法选取2012年1月至2013年12月,我院住院并使用暖箱的早产儿64例,随机分为观察组与对照组,各32例,对照组暖箱内应用蒸馏水湿化,观察组则应用灭菌注射用水湿化,两组治疗及护理方法相同,比较两组的箱内细菌污染情况和早产儿的恢复情况。结果观察组使用暖箱12 h及24 h的暖箱内空气以及物体表面带菌合格率均较对照组显著提高,体重恢复时间以及住暖箱时间均较对照组显著缩短（P〈0.05）。结论早产儿暖箱内应用灭菌注射用水进行湿化,可起到抑菌效果,能够预防或降低院内感染发生率,值得推广应用。     

气囊尿管不同拔管方法的探讨

目的 探讨一种科学有效的尿管拔出方法.方法 将86例留置尿管需要拔管的患者随机分为对照组和实验组,对照组采用传统拔管方法,实验组采用先用空针抽出气囊内全部灭菌水,再向其注入0.5ml灭菌水后拔出尿管,比较两组患者拔管时的不适程度.结果 两组患者拔管时不适程度有明显差异(p<0.05)结论抽完起囊内灭菌水后再向内注入0.5 ml灭菌水后拔出尿管优于直接抽完后拔出尿管.     

湿化器故障维修1例

呼吸机使用过程中,对呼吸机输入的空气加湿特别适合鼻腔和鼻窦干燥、咽喉疼痛及充血的病人使用.使用加热湿化器能缓解大部分病人的这类症状,让病人觉得更舒适. 最近医院一台瑞思迈HumidAire湿化器出现了故障,机器开机电源指示灯及加热指示灯都正常,但电热盘一直没有发热.     

持续加温式湿化器用于脱机后人工气道湿化的效果研究

目的 探讨持续加温式湿化器在脱机后人工气道湿化中的应用效果.方法 选取120例脱机后仍需保留人工气道患者,随机分为实验组(持续加温式湿化器湿化脱机后人工气道湿化法)和对照组(微量泵持续泵入无菌注射用水湿化法)各60例,观察2组气道湿化的效果.结果 实验组气道湿化效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 持续加温式湿化器湿化脱机后人工气道湿化法效果优于微量泵持续泵入无菌注射用水湿化脱机后人工气道湿化法,具有有效减少并发症,操作简单,安全可靠,明显改善患者舒适度,并可减少护理工作量等优点.     

两种人工气道湿化方法的效果比较

目的:探讨呼吸机湿化器用于建立人工气道患者中的临床效果。方法:选取100例因不同原因建立人工气道的患者,分别运用人工鼻和呼吸机湿化器进行气道湿化。结果:呼吸机湿化器气道湿化效果明显好于人工鼻。结论:呼吸机湿化器湿化过程接近生理状况,能够提高呼吸机治疗的舒适程度,提高依从性。     

碳酸氢钠对气管插管患者的湿化效果分析

目的：探讨碳酸氢钠溶液湿化气道稀化痰液的疗效。2．5％碳酸氢钠和0．9％生理盐水在气管插管患者中的应用效果。方法：随机将60例气管切开患者分为对照组和实验组，每组各30例。两组在采用常规的灭菌注射用水加温湿化的基础上，两组除采用常规的灭菌注射用水加温湿化外，分别采用0．9％生理盐水、2．5％碳酸氢钠进行气道的雾化湿化。从痰液粘稠度、痰痂形成、肺部感染、气道黏膜出血情况、刺激性咳嗽情况、对血氧饱和度的影响几方面比较两组的湿化效果。结果：实验组各项指标均好于对照组。结论：采用2．5％碳酸氢钠溶液湿化效果良好，且副作用小，具有推广价值。     

呼吸机加热湿化器双伺服加热方式的临床应用研究

目的 研究呼吸机加热湿化器的双伺服加热方式的临床应用价值.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,将应用加热湿化器的呼吸机治疗患者40例随机分成对照组、实验组各20例.对照组采用单伺服加热方式(即只有1个加热元件对湿化器的湿化水罐加热),实验组采用双伺服加热方式(即不仅对湿化器的湿化水罐加热,而且在呼吸机管道的吸气支路及呼气支路中均放置加热丝进行加热).呼吸机治疗过程中,在密切监测两组的管道倾倒冷凝水量、管道护理次数、痰液黏稠度、气道形成痰痂例数及发生VAP例数至呼吸机治疗结束;在应用呼吸机治疗后的第0、8、16、24、32、40、48、56、64、72h监测两组气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、平均压(Pmean)、气道阻力(Raw)等呼吸力学指标.结果 实验组管道倾倒冷凝水量、管道护理次数、Ⅲ度痰液黏稠度例数、气道形成痰痂例数及发生VAP例数明显小于对照组(P<0.05).实验组Ppeak、Pplat、Pmean及Raw较对照组明显下降(P<0.05).结论 呼吸机加热湿化器采用双伺服加热方式比单伺服加热方式的湿化效果更好,能为呼吸机治疗患者提供最佳湿化的气体,以利于保持分泌物良好的水化状态,降低VAP发生率,减少呼吸机管道护理工作量,降低气道压力及阻力.