钻孔引流与开颅血肿清除治疗高血压脑出血疗效观察

目的探讨钻孔引流与开颅血肿清除两种不同手术方法对高血压脑出血患者预后的影响。方法对比分析钻孔引流（60例）和开颅血肿清除（60例）治疗高血压脑出血患者的临床资料。结果两组患者在近期疗效与病死率方面无明显差异（P〉0．05）,但在早期意识恢复及远期疗效方面,开颅血肿清除组优于钻孔引流组（P〈0．05）。两组早期手术者在早期意识恢复、并发症发生率等方面优于晚期手术者（P〈0．05）。结论开颅血肿清除术比钻孔引流术更适合于高血压脑出血患者,在患者全身情况不允许开颅的情况下,钻孔引流仍是可选择的手术方式。     

钻孔引流与开颅血肿清除术治疗中等量高血压脑出血疗效比较

目的对比钻孔引流与开颅血肿清除术治疗中等量高血压脑出血的效果。方法83例中等量（30～60 ml）高血压脑出血患者随机分为两组,开颅组42例采用直视下常规开颅血肿清除术治疗,钻孔引流组44例采用颅骨钻孔引流术治疗,观察两组临床疗效。结果开颅组手术时间长于钻孔引流组（P＜0．05）;术后1周内意识恢复率及住院期间病死率两组无差异（P＞0．05）;出院随访3～6个月,钻孔引流组日常生活能力（ADL）明显好于开颅组（P＜0．05）。结论钻孔引流术操作简便,有利于中等量高血压脑出血患者的神经功能尽早改善及恢复,有助于改善患者预后。     

微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床效果

目的探讨微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的效果。方法回顾性分析2010年7月～2012年6月在我科进行治疗的高血压脑出血患者60例的临床资料,其中采用微创穿刺粉碎清除术治疗的患者共30例,采用传统开颅手术治疗的患者30例。比较两组手术前后神经功能缺损程度。结果随访3个月,两组ADL分级比较差异显著（P〈0．01）。轻型和中型的患者,微创组治疗后NIHSS评分低于开颅组（P〈0．05）。出血量〈40mL和4060mL的患者．微创组治疗后NIHSS评分显著低于开颅组（P〈0．05）。微创组的肺部感染率、消化道出血率低于开颅组。再出血率高于开颅组,但两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组死亡率比较,没有显著性差异（P〉0．05）。微创组的手术时间显著短于开颅组,但是血肿清除率低于对照组,两组比较,均有统计学意义（P〈0．05）。结论微创穿刺粉碎清除术总体的疗效优于传统的开颅手术,但血肿清除率低于传统开颅手术。     

早期微创穿刺颅内血肿吸除术治疗高血压脑出血体会

目的探讨微创穿刺治疗高血压脑出血的方法及疗效。方法对我院2005年1月．2008年12月间高血压脑出血病人进行微创穿刺置管引流、溶栓等治疗45例,并与开颅组30例进行疗效比较。结果微创组治疗有效率明显高于开颅组（P〈0．05）;神经功能缺损评分以及电解质紊乱,感染,肝、肾功能不全,心律失常和消化道出血等发生率明显低于开颅组（P〈0．05）。结论微创颅内血肿清除术疗效优于开颅组肿清除术。     

微创血肿淬吸术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的比较微创血肿淬吸术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效差异,探讨两组的临床适用指征。方法将2002年3月至2012年4月在我院住院的363例高血压脑出血患者随机分为微创组与传统组,分别行微创血肿淬吸术及开颅血肿清除术治疗,对比二者疗效。结果微创组并发症发生率明显低于传统组（P〈0．01）,有效率均显著高于传统组（P〈0．05）,微创组神经功能缺失评分优于传统组,术后血肿量低于传统组（P〈0．01）;但当血肿量大于60ml,传统组有效率明显高于微创组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论二者各有优势,应根据具体病情的不同,选择最佳的治疗方法。     

小骨窗微创手术与神经内镜下血肿清除治疗高血压性脑出血的疗效比较

目的探讨小骨窗微创手术与神经内镜下血肿清除治疗高血压性基底节区脑出血的临床效果。方法67例高血压性基底节区脑出血患者,根据手术方式分为小骨窗微创手术治疗组（35例）和神经内镜下血肿清除组（32例）,分析比较两组手术并发症发生情况及临床治疗效果。结果两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）,小骨窗微创手术组患者血肿清除率明显低于内镜血肿清除组（P〈0．05）,但术后6个月两组预后分级差异无统计学意义∽〉0．05）。结论两种方法治疗高血压性基底节区脑出血的术后并发症情况及临床治疗效果差异较小,然而随着内镜技术的发展,神经内镜下血肿清除手术将作为一种有效的治疗方法在临床上广泛应用。     

微创钻孔引流与开颅血肿清除治疗高血压脑出血的临床疗效比较

目的 比较微创钻孔引流与开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选取我院经钻孔引流治疗的32例高血压脑出血患者为观察组,以同期经外科开颅治疗的32例高血压脑出血患者为对照组.回顾性分析两组临床资料.结果 两组术后死亡率比较差异无统计学意义（χ2 = 0,P ＞ 0.05）,术后6个月神经功能缺损改善情况观察组优于对照组（P ＜ 0.05）;观察组残死率为25.0%,显著低于对照组（59.4%）,差异有高度统计学意义（χ2 = 7.75,P ＜ 0.01）.结论 微创钻孔引流治疗较开颅血肿清除预后更佳,更值得临床应用.     

钻孔血肿引流治疗脑出血的临床分析

目的：探讨钻孔血肿引流治疗脑出血的临床效果。方法：将110例脑出血患者随机分为观察组和对照组各55例,观察组采用钻孔血肿引流治疗,对照组采用开颅血肿清除术治疗,比较2组手术方法的疗效和并发症。结果：观察组肺部感染、再出血和死亡率明显低于对照组,差异均具有显著性（P＜0．05）;观察组停留ICU时间、住院时间和治疗费用明显少于对照组,差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：钻孔血肿引流能明显提高高血压脑出血（ hypertensive cerebral hemorrhage ,HICH）患者的治疗效果,降低HICH患者术后并发症,手术时间快、术后恢复快,能改善日常生活,降低治疗费用。     

高血压性基底节区脑出血的不同微创手术治疗比较

目的：比较小骨窗微创开颅显微镜下手术及CT引导穿刺微创血肿外引流术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效。方法：将高血压性基底节区脑出血患者按治疗方法分成小骨窗微创开颅术组和CT引导穿刺微创血肿外引流术组。分别进行相应的治疗,进行神经功能缺损程度等各项指标评分。结果：小骨窗微创开颅术组中患者意识障碍恢复时间（2．24±1．06）d,神经功能缺损评分由（41．09±1．56）分改善为（8．24±1．26）分;CT引导穿刺微创血肿外引流术组中患者意识障碍恢复时间（7．23±1．13）d,神经功能缺损评分由（40．78±1．89）分改善为（26．13±1．23）分,两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;小骨窗微创开颅术组并发症、血肿清除量及疗效指标优于CT引导穿刺微创血肿外引流术组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：小骨窗微创开颅显微镜下手术清除血肿充分,止血彻底,疗效优于CT引导穿刺微创血肿外引流术。     

微创钻孔引流与开颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血的临床疗效

目的比较微创钻孔引流与开颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血的临床疗效。方法选取2015年10月至2016年10月我院收治的92例老年高血压脑出血患者为研究对象,将其随机分为对照组和实验组,实验组采用微创钻孔引流方法进行治疗,对照组组采用开颅血肿清除术进行治疗,对比两组患者的临床疗效和并发症发生率。结果实验组采用微创钻孔引流术的治疗有效率明显高于对照组,且并发症发生率低于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论微创钻孔引流术的治疗效果明显优于开颅血肿清除术,且并发症情况较少,值得推广应用。     

两种手术方法治疗高血压脑出血的效果观察

目的 比较开颅血肿清除术和钻孔血肿引流术治疗高血压脑出血（HICH）的临床效果.方法 138例HICH患者随机分为开颅组和钻孔组,分别接受开颅血肿清除术和钻孔血肿引流术,评价两组患者术后并发症、术后6个月的神经功能状况和日常生活能力（ADL）.结果 开颅组肺部感染、再出血和死亡的发生率明显高于钻孔组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;两组术后6个月NIHSS评分均明显下降,与治疗前比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）,但两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后6个月两组ADL经Kappa检验显示差异具有统计学意义（P＜0.05）;开颅组停留ICU时间和住院时间明显长于对照组,治疗费用明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 钻孔血肿引流术能明显降低HICH患者术后的并发症,改善日常生活能力,降低治疗费用.     

高血压脑内出血开颅血肿清除术与微创钻孔引流术的临床疗效对比

目的探讨高血压脑内出血(HICH)开颅血肿清除术与微创钻孔引流术的临床疗效的比较。方法选取2008年1月到2013年1月期间到我院神经外科接受治疗的HICH患者120例。其中采用传统开颅血肿清除术对照组患者为60例,采用微创钻孔引流术治疗的观察组患者为60例。比较两组患者术后日常生活能力,神经功能;格拉斯哥预后评分(GOS)以及术后6个月的并发症发生情况。结果两组患者治疗前神经功能缺损评分及ADL评分无显著差异(P0.05),但术后2周,微创组神经功能缺损评分明显低于开颅组,术后6个月时,微创组ADL评分明显高于开颅组,差异显著(P0.05),而两组患者GOS评分的伤残情况没有显著差异(P0.05)。术后并发症观察组显著低于对照组(P0.05)。结论微创钻孔引流术的临床疗效优于开颅血肿清除术,是治疗HICH的有效方法。     

小骨窗开颅血肿清除术与微创穿刺引流术治疗高血压脑出血疗效比较

目的比较小骨窗开颅血肿清除术与微创穿刺引流术治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效。方法选择1997年10月至2012年10月新疆哈密红星医院神经外科及北京大学第一医院神经外科收治的行手术治疗的HICH患者248例,其中131例行微创穿刺引流术(微创穿刺组),117例行小骨窗开颅血肿清除术(骨窗开颅组)。比较两组患者术后颅内感染、应激性溃疡、肺部感染、再出血、死亡的发生率,应用日常生活活动能力(ADL)分级对患者术后状态进行评估,比较两组患者的有效率。结果两组患者治疗后颅内感染、应激性溃疡、肺部感染、再出血及死亡的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ADL分级显示:两组患者有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小骨窗开颅血肿清除术与微创穿刺引流术在治疗HICH中同等有效,不仅能清除血肿、降低病死率、改善病后日常生活能力,而且对促进患者神经功能恢复有良好作用。     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血病死率分析

目的探讨微创血肿清除术对高血压性脑出血（HICH、30～80ml）病死率的影响。方法回顾性分析符合入选标准的高血压性脑出血患者136例（微创组67例,对照组69例）,对两组患者病死率进行对照研究。结果①微创组死亡6例,病死率为8．9％,对照组死亡20例,病死率为28．9％（χ2=4．348,P=0．034）,差异有统计学意义。②比较微创组和对照组死亡原因时,死于单纯脑疝的分别是33．3％和70．0％（χ2=4．803,P=0．025）,差异有统计学意义。结论微创血肿清除术治疗高血压性脑出血能降低患者的病死率,是治疗高血压性脑出血较为理想的手术方法。     

高血压性脑出血术式及手术时机的选择

目的探讨高血压性脑出血(HICH)术式及手术时机的选择。方法对2000年1月～2011年12月我院收治的625例高血压脑出血患者的手术治疗效果进行回顾性分析。结果高血压性脑出血患者发病至手术时间<6 h组手术再出血率显著高于6～24 h组与>24 h组。颅骨钻孔尿激酶溶解引流术死亡率低于小骨窗开颅术及骨瓣开颅血肿清除术,且临床疗效较好,与其他两种术式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HICH患者应于出血后6～24 h选择合理手术方式进行手术治疗。     

微创穿刺引流与钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察

目的比较微创穿刺引流与传统钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法分析10 a来昆明医学院第二附属医院神经外科采用微创穿刺引流术97例、钻孔引流术131例治疗慢性硬膜下血肿的临床资料,对两组术后残余液量、颅内积气等进行比较.结果单针微创穿刺术后残余液量、颅内积气小于单孔钻孔治疗;双针微创穿刺术后残余液量、颅内积气及引流时间小于双孔钻孔治疗;微创穿刺术后14 d病情改善优于钻孔引流,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论微创穿刺引流治疗优于传统钻孔引流治疗,具有创伤轻微、简便快捷、安全可靠、疗效确切、适应症广等优点,可作为临床治疗慢性硬膜下血肿的首选方法,值得临床推广应用.     

高血压脑出血微创术后局部亚低温的治疗效果观察

目的观察高血压脑出血（HICH）微创术后局部亚低温治疗的临床效果。方法68例HICH微创术后患者随机分为两组,对照组32例给予常规治疗,治疗组36例在常规治疗基础上联合局部亚低温治疗,观察发病后第5天血糖、大脑中动脉平均血流速度（Vm）、脉动指数（PI）、治疗过程中并发症发生率、发病后3个月神经功能缺损评分（NDS）及Barthel指数（BI）。结果与对照组比较,治疗组血糖、出血侧PI显著降低,出血侧Vm显著增高（P〈0．05）;应激性溃疡发生率、NDS显著降低（P〈0．05）;而BI则无统计学意义（P=0．094）。结论局部亚低温治疗可抑制HICH微创术后患者的过度应激反应,改善出血侧脑循环,促进缺损神经功能恢复。     

生地大黄汤辅助治疗高血压脑出血微创钻孔引流术后患者的临床观察

目的:观察生地大黄汤辅助治疗高血压脑出血(HICH)微创钻孔引流术后患者的临床疗效。方法:纳入接受微创钻孔引流术治疗的106例HICH患者,随机分为观察组和对照组,每组各53例。两组患者均接受微创钻孔引流术治疗,术后给予西医常规疗法;在此基础上,观察组患者从术后第1天开始予生地大黄汤口服或鼻饲,连续14 d。比较两组患者手术前后的血肿体积及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分;治疗后随访6个月,评价并比较两组患者的Barthel指数(BI)评分和扩展格拉斯哥结局量表(GOS-E)评分;比较两组患者的住院天数。结果:研究过程中,对照组和观察组均有1例患者脱落,最终对照组52例、观察组52例纳入统计分析。(1)术后,两组患者的血肿体积均显著缩小(P<0.05),且术后7 d、14 d,观察组患者的血肿体积较对照组明显缩小(P<0.05)。(2)术后14 d,两组患者的GCS评分均明显升高(P<0.05),但组间GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后1个月、3个月、6个月,观察组患者的BI评分均明显高于对照组(P<0.05);治疗后6个月,观察组患者的GOS-E评分亦明显高于对照组(P<0.05)。(4)观察组患者的平均住院天数较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:生地大黄汤辅助治疗HICH微创钻孔引流术后患者,能够加快术后血肿的吸收、促进脑损伤功能的恢复、提高患者的生活自理能力、缩短住院天数,值得临床推广。     

高血压脑出血术后丙泊酚镇静控制再出血

目的：探讨高血压脑出血术后丙泊酚镇静控制再出血的效果。方法：高血压脑出血行开颅血肿清除术患者305例,随机均分为对照组和丙泊酚组。对照组予以常规治疗,丙泊酚组予以丙泊酚1mg／kg静注,再以1－4mg／kg／h的丙泊酚微量输液泵维持,达到Ramsay镇静状评分Ⅲ级,丙泊酚连用24h后停用,其余处理同对照组。结果：与对照组比较术后再出血丙泊酚组为9例,占所在组比例5．88％,其中死亡5例;对照组为17例,占所在组比例11．18％,其中死亡10例。两组有显著差异（P〈0．05）。结论：丙泊酚镇静可降低高血压脑出血术后患者的应激反应,改善脑血流动力学,在高血压脑出血术后镇静控制再出血方面确有积极的临床意义与价值。     

微创治疗高血压脑出血术后并发症临床分析

目的 探讨微创治疗高血压脑出血术后常见的并发症及其防治方法.方法 选取我院从2006年6月到2013年6月接受微创治疗的高血压脑出血患者152例,分为钻孔引流组以及小骨窗开颅组,回顾性总结微创术后并发症的种类,两组进行对比,分析其发生原因,提出相关防治措施.结果 微创治疗高血压脑出血术后常见并发症有肺部感染、颅内再出血、消化道出血、颅内积气、颅内感染、电解质紊乱、急性肾损伤、泌尿系感染.对两组患者微创术后并发症进行统计学分析显示：钻孔引流组发生颅内再出血大于小骨窗开颅组（P＜0.05）,小骨窗开颅组发生颅内积气大于钻孔引流组（P＜0.05）,有统计学意义.而在微创术后两组患者发生肺部感染、电解质紊乱、消化道出血、颅内感染、急性肾损伤、泌尿系感染诸方面差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 微创治疗高血压脑出血的患者术后并发症较多,应尽早发现和预防,有重点地积极给予治疗,以改善预后,促进康复.