肺结核合并大面积脑梗死1例

在所有结核病感染中,大约有10％至15％会侵犯中枢神经系统（Central Nervous System CNS）[1],导致结核性脑膜炎（Tuberculous meningitis TBM）,浆液性脑膜炎,结核瘤,结核性脓肿,脑病或脊髓性脑膜炎等[2],大面积脑梗死(massive cerebral infarction, MCI)是指大脑中动脉供血区域梗死面积达2/3或以上者,最大病灶直径通常> 8 cm且梗死范围累及2个及以上脑叶。MCI起病较急且进展迅速,可在早期出现神经功能缺损并形成脑疝,导致患者发生意识障碍并持续加重,患者预后多不良,病死率高达78%,且存活患者中约89%可遗留严重的神经功能障碍。现将我院呼吸科1例肺结核合并大面积脑梗死患者报道如下。     

急性大面积脑梗死138例的护理

急性大面积脑梗死起病急,是发病率、致残率和病死率较高的疾病之一[1].前2周为急性期,多伴有意识障碍.轻者虽不伴意识障碍,但有头痛、烦躁,必须绝对卧床休息,这样极易发生压疮、尿路感染、坠积性肺炎等并发症,以致加重病情.因此应高度重视其护理,采取相应的有效措施.本文通过对我院2006年12月-2007年12月收治的138例老年急性大面积脑梗死患者采取的综合性护理措施进行分析,初步探讨各项救治护理措施的作用,现报告如下.     

大面积脑梗死合并出血性脑梗死17例

出血性脑梗死是由于动脉闭塞后在其供血区梗死基础上，梗死灶血管内血液漏出或渗出血管外继发了出血。随着CT的广泛应用，临床上发现出血性脑梗死并不少见。最常出现出血性脑梗死的为颈内动脉闭塞，大脑中动脉闭塞所引起的大面积脑梗死。以大脑中动脉闭塞最常见，且栓塞性梗死发生出血性梗死多于非栓塞性，心源性栓塞最常见，抗凝、溶栓治疗等均可促发出血性脑梗死。我院自1997年以来共收治大面积脑梗死105例，其中合并出血性脑梗死17例，现对其分析如下。     

颅脑外伤保守治疗期间合并大面积脑梗死危险因素分析

目的 探讨颅脑外伤保守治疗期间发生大面积脑梗死的危险因素与治疗方法,为临床防治脑外伤后大面积脑梗死提供相关依据.方法 采用回顾性研究方法,调查2008年1月至2011年6月73例接受保守治疗脑外伤患者(其中合并大面积脑梗死23例,未合并大面积脑梗死50例).通过对可能影响因素进行单因素分析,并根据单因素分析结果进行多因素logistic回归分析.结果 高血压、年龄、伤后使用止血药3个因素具有引起大面积脑梗死的统计学意义(P＜0.05),进一步logistic多因素回归分析提示,3者均为独立危险因素.结论 预防颅脑外伤保守治疗期间导致大面积脑梗死的发生,需重点关注老年患者(≥60岁)的病情变化,并注意控制血压及使用止血药.大脑中动脉供血区域为大面积脑梗死的多发部位,手术治疗与保守治疗方案的选择需根据病情综合考虑.     

大面积脑梗死患者的护理

目的:对综合护理服务模式在大面积脑梗死患者中的应用价值进行评价分析,为今后的临床护理工作提供可靠的理论依据。方法:以收治的76例大面积脑梗死患者为研究对象,对其展开分组护理,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受综合护理服务模式,对两组患者的护理效果展开对比。结果:观察组脑梗死疾病治疗方案实施期间的护理服务满意度明显高于对照组;脑梗死疾病治疗总时间明显短于对照组;不良反应例数明显少于对照组。结论:对大面积脑梗死患者实施综合护理服务模式的临床价值显著,值得关注。     

老年急性大面积脑梗死的护理

我院2002年12月至2005年12月,共收治15例急性大面积脑梗死患者,现将护理体会报告如下。1一般资料本组15例,男10例,女5例,平均年龄71岁。单纯偏瘫7例,意识障碍并偏瘫8例。发病24 h入院10例,48 h内入院5例。入选标准为临床与CT证实急性大脑中动脉供血区梗死范围(包括CT呈低密度影范围超过50%和局部出现脑肿胀即脑沟消失,侧脑室受压)。随访CT显示占位效应如中线结构受压、脑基底池变形及/或临床意识状态进行性加重。15例中8例死于各种并发症,长期卧床5例,生活部分自理2例。15例中患高血压病、心房纤颤10例(此10例中合并糖尿病有8例),出血性脑梗死3例,下肢静脉炎2例。2护理急性大面积脑梗死占全部脑梗死的15%~20%,病死率高达80%~90%[1]。主要死因为脑水肿、颅内高压和脑疝,病情进行性加重并发各种并发症,又称恶性幕上性占位性大脑中动脉脑梗死。2.1处理原则急性大面积脑梗死的处理原则包括:采取措施稳定病情;针对不同病因和发病机制采取相关处理;防止并发症(包括神经系统和内科系统并发症);减少复发;尽早康复治疗。2.2生命体征与心肺功能监测对心律失常或血压不稳定者,如病情不允许移动,应...     

急性大面积脑梗死护理体会

大面积脑梗死起病急、进展快、病情重,死亡率高达41.7%,合并脑疝病死率可高达80%～90%,护理任务繁重。2007年12月～2008年12月,我院共收治急性大面积脑梗死患者65例,现将护理体会报道如下。     

老年人大面积脑梗死的护理体会

目的:总结老年人大面积脑梗死的护理经验。方法:分析我科收治的22例老年人大面积脑梗死采取的护理措施。结果:科学的护理方法有利于提高病人治愈率和病后的生存质量,降低病死率。结论:通过对病人的精心护理,及时发现病情变化,避免并发症发生,促进康复。     

大面积脑梗死后出血患者的护理

目的:总结大面积脑梗死后出血患者的护理。方法:统计我院神经内科2008年1月~2009年5月间12例大面积脑梗死后出血住院患者的护理,主要包括密切观察病情、及时准确的药物治疗、口腔护理、肢体和皮肤护理、饮食护理、排使护理、发热护理及心理护理。结果:12例大面积脑梗死后出血患者住院期间无口腔溃疡、压疮、心理障碍等问题出现。结论:实施全面的护理计划,有助于大面积脑梗死后出血患者的治疗效果和日后康复,减少并发症的出现。     

探讨临床护理路径对颅脑外伤合并大面积脑梗死患者并发症及预后的影响

目的 探讨临床护理路径对颅脑外伤合并大面积脑梗死患者并发症及预后影响.方法 选取40例颅脑外伤合并大面积脑梗死患者作为研究对象,将40例患者随机分为观察组和对照组,每组20例.观察组患者采用临床护理路径进行干预,对照组患者采用常规颅脑外伤护理模式进行护理.比较两组患者住院时间,观察记录两组患者护理后并发症以及预后情况,对患者护理满意度进行调查评分.结果 观察组患者住院时间明显低于对照组患者,且观察组患者并发症发病率为20.00％(4例)远低于对照组患者的40.00％(8例),观察组患者的满意度显著高于对照组患者,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对颅脑外伤合并大面积脑梗死患者应用临床护理路径,有利于减少患者并发症的产生,缩短住院时间,提高患者生命质量,促进患者恢复健康,值得临床推广应用.     

重型颅脑外伤并大面积脑梗死神经外科治疗临床体会

目的观察神经外科手术治疗重型颅脑外伤并大面积脑梗死患者的临床效果。方法选取2010年6月-2014年1月入住我院的重型颅脑外伤并大面积脑梗死患者40例,按随机数字表法将其分成试验组20例,对照组20例,对照组给予药物保守治疗,试验组给予神经外科手术治疗,观察治疗效果。结果与对照组相比,试验组重型颅脑外伤并大面积脑梗死患者的治疗效果更佳,试验组死亡、恢复良好、中残、重残、植物生存的例数分别为4例、13例、2例、1例、0例,对照组对应为6例、4例、5例、3例、2例。结论手术是治疗重型颅脑外伤并大面积脑梗死患者的有效方法,值得在神经外科应用、推广。     

大面积脑梗死合并出血性脑梗死临床分析

目的探讨大面积脑梗死合并出血性脑梗死的病因、临床表现和影像学特点以及预后。方法大面积脑梗死按是否存在梗死后出血分为出血性脑梗死（HI）组和非出性脑梗死组（NHI）,比较2组之间的病因、临床特点及预后。结果 HI组中脑梗死尤其是房颤性脑梗死的发生率明显高于NHI组。结论房颤性脑梗死是大面积脑梗死的常见原因,也是出血性脑梗死的常见原因;出血性脑梗死发生越早,预后越差;进行病因干预和综合治疗将有助于减少HI的发生率,并改善预后。李凤芹     

急性大面积脑梗死诊疗、护理体会

目的为探讨急性大面积脑梗死早期诊断和有效的治疗方法及合理的护理。方法回顾性将我院于2006年7月～2009年9月收入院的38例急性大面积脑梗死的诊断、治疗及护理进行分析总结。结果急性大面积脑梗死早期诊断、经采用综合治疗和护理,取得较好的效果。结论对急性大面积脑梗死早期诊断,根据时间窗采用降纤、抗凝、脱水降颅压、脑保护等综合治疗及合理的护理,疗效显著。     

氯氮平中毒致大面积脑梗死1例

患者,男,20岁,有精神分裂症病史3年,平素口服氯氮平治疗300~400 mg/d.服药依从性差.2009年3月10下午家人发现患者神志不清,口角大量流涎,旁边氯氮平药瓶内200片(5 000 mg)不见,急送入我院.到院后距服药时间大约2小时.入院体检:T:38.8 ℃,P:110次/分,R:20次/分,Bp:110/70 mm Hg.呈中度昏迷,口角大量流涎,双侧瞳孔直径2.0 mm,对光反射消失,双肺可闻及大量湿啰音,HR:110次/分,律齐,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音,全身肌紧张,腱反射亢进,Babinski征(+).     

大面积脑梗死临床护理路径的建立及应用

大面积脑梗死是由于颈内动脉或基底动脉分支主干急性阻塞引起的广泛性脑梗死.临床多起病急,进展快,合并症多,预后差,神经功能缺损症状严重,是影响患者生存及生活质量的主要脑血管疾病类型. 临床护理路径（Cpa）的建立可以规范护理流程,提高专病护理质量.我科自2004年1月起建立和应用大面积脑梗死临床护理路径,本文旨在探讨其可行性及其效果的影响因素.     

颅脑外伤后大面积脑梗死抢救成功1例

颅脑手术后并发脑梗死的范围一般在局部脑叶,大面积的梗死比较少见,并且预后不好。我院ICU2004年11月收治1例颅脑术后并发大面积脑梗死的患者,经过积极的非创伤性的保守治疗后取得良好的结果,现报告如下。     

重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死效果分析

目的:探讨临床治疗重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者的有效方法。方法:两组患者均进行常规治疗与护理措施,如补液、观察患者生病体征等。研究组患者给予手术治疗;对照组患者给予保守治疗。观察并记录研究组与对照组重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者治疗成功、死亡、致残情况,给予统计学分析,得出结论。结果:研究组重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者经手术治疗后,其死亡率为22.22%,中残率为11.11%,重残率为5.56%,植物生存率为0.00%。对照组保守治疗重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者死亡率为33.33%,中残率为22.22%,重残率为16.67%,植物生存率为5.56%;研究组患者经治疗后恢复良好率为61.11%,明显优于对照组患者经治疗后恢复良好率22.22%,两组患者对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用手术治疗方法对重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者进行治疗,可有效提高患者恢复良好率,降低患者死亡率、中残率、重残率以及植物生存率,从而提高患者的治疗效果与生存质量,值得临床推广应用。     

创伤性大面积脑梗死的早期诊断与治疗

目的探讨创伤性大面积脑梗死的发病机制、临床特点及早期诊断与治疗方法。方法总结该院15例创伤性大面积脑梗死的临床资料，分析治疗经过。结果创伤性大面积脑梗死的发病机制与血液流变学变化、血管内皮损伤、血管的解剖学特点及自由基引起的生物反应等因素有关。结论对于颅脑外伤病人。应严密观察，及时复查CT，对本病力求早期发现，早期治疗，以提高抢救成功率。     

大面积脑梗死患者并发症的预防及护理

目的：探讨大面积脑梗死患者并发症的预防及护理。方法对近3年来我院收治51例大面积脑梗死患者的护理临床资料进行回顾性分析。结果51例患者中好转37例,好转率73%;死亡6例,病死率12%。发生脑疝12例,发生率24%;肺部感染14例,发生率27%;上消化道出血2例,发生率4%;继发性脑出血3例,发生率6%;多器官功能障碍综合征（MODS）4例,发生率9%。出院后随访半年生活不能自理9例,致残率18%;因病情恶化放弃治疗而自动出院8例。结论早期积极有效的护理干预,在一定程度上可减少大面积脑梗死患者并发症的发生,并能有效降低患者致残率和病死率,提高生存质量。