1例脑出血病人合并骶尾部压疮的护理

1 病例介绍 患者,男,76岁,因"右侧肢体无力伴失语1小时余"于2011年10月12日入院,入院时神志清,精神差,运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径约3m m,光反射灵敏,左侧肢体肌力3级,右上肢肌力4级,右下肢肌力2级,骶尾部有一5c m×6c m三期压疮,疮面有黄色液体渗出,既往有脑梗死病史,遗留左侧肢体偏瘫,遵医嘱给予清除自由基,防止血管痉挛,保护胃黏膜,脱水降颅压等治疗,两周后病情明显好转出院.     

脊髓不完全性损伤1例分析

患者，男，37岁，2007年8月17日被他人用刀刺伤右背部第8胸椎右缘，收住某院，外科治疗1周余出院。入院时查体：胸背部脊柱右侧可见3cm伤口，伤口可见出血，右侧呼吸音减弱。脐平左侧至左下肢痛觉消失，左侧膝反射、跟腱反射存在，左侧踝阵挛性阴性，左下肢肌力Ⅴ级。右下肢触觉、痛觉存在，其敏感度明显增强，右下肢肌力Ⅱ级，右膝、踝关节活动欠佳，右侧膝反射、跟腱反射增强，右侧踝阵孪性阳性。     

双侧基底节区脑出血1例

患者女,58岁,因突发失语、右侧肢体活动障碍1h急诊入院。既往有高血压病史5年,慢性支气管炎病史4年,非正规应用降压药。查体：BP18．5/13．3kPa,R18次/min,P72次/min。神志清醒,运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反射灵敏,右侧鼻唇沟变浅,不能伸舌,右侧肢体肌力0级,左侧肢体活动好,右巴氏征（＋）。CT示：左侧基底节区脑出血约4．4cm×3．2cm×2cm。初步诊断：高血压病,左侧基底节区脑出血。     

大脑半球原发多发性囊性室管膜瘤1例

病人,女,43岁,因言语不清2个月,头痛伴恶心呕吐20 d入院。头痛以前额为重,对往事部分遗忘,不完全性失语。查体:神志清楚,精神萎靡,双侧视盘明显水肿,行走呈蹒跚步态,双下肢肌力Ⅳ级。CT检查:左颞顶区、左颞叶、右侧枕叶及右颞顶交界处分别见大小5 cm×4 cm×4 cm、2 cm×1 cm×     

颅内黑色素瘤3例误诊分析

1临床资料 病例1：患者女,53岁,因头痛近10a,左上肢无力半月入院。查体左上肢肌力Ⅳ级,右腋前线第4、5肋间一大小3cm×3cm皮下结节。CT平扫示右额顶5cm×5cm×7cm片状不规则高密度影,周边水肿。MRI显示肿瘤长T1长T2混杂信号,周边指状水肿明显。术前诊断：右额顶胶质瘤,     

24小时内双侧基底节脑出血1例

1 临床资料 患者,男,79岁,既往有高血压病史,因失语伴右侧上、下肢活动受限一小时余收入院.入院时查体:Bp120/80mmHg,T36.4℃,P92次/分,R18次/分,意识清,不完全运动性失语,双瞳孔等大同圆,对光反射存在,右中枢性面、舌瘫,右上肢肌力0极,右下肢肌力3级,右侧病理征(+),颈强(-),感觉系统检查不合作.入院时头颅CT示:左侧基底节脑出血(血量约 10毫升)入院诊断:脑出血、3级高血压病.入院当天晚20时许,病人BP170/110mmHg,意识呈嗜睡状态,完全性运动性失语,右侧鼻唇沟浅,舌不能伸出,右上肢肌力0级,右下肢肌力3级,肌张力低,腱反射弱,双侧病理征(+),颈强(-).复查头颅CT 示:双侧基底节区脑出血(血液破入脑室)左侧为9ml,右侧为3ml.     

外敷工业酒精致中毒性脑病1例

患儿,男,3岁.因腹部皮肤轻度烫伤后家人给予外敷工业酒精约1kg(经检验其中甲醇含量占70%).9小时后患者出现运动性失语,左侧肢体偏瘫,右下肢强直伴阵发性抽搐.查体左侧肢体肌张力正常,左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌张力增高,右上肢肌力正常.左侧膝腱、跟腱反射减弱,腹壁反射减弱,右侧膝腱、跟腱反射亢进伴有踝阵挛.右侧巴彬斯基征阳性,左侧正常.行CT检查示双侧额颞,枕区多处软化灶,符合中毒性脑病改变.入院后给予营养脑神经、抗癫痫、高压氧及运动、语言康复治疗.3个月后抽搐控制,失语已恢复,左侧肢体肌力正常,右下肢肌张力仍稍高,行走稍困难,好转出院.     

右踝关节色素性绒毛结节性滑膜炎病例分析1例

1 病例资料 患者尚某,女,4 1 岁,因"现右足外踝、内踝包块15年伴疼痛1月余"步行入院.近1月来自觉右足内外踝包块疼痛,踝关节活动受限,入院查体:T36.7℃,P80次/分,R19次/分,BP110/78mmHg.专科情况:右足内外踝分别可见大小约为2.0cm×2.0cm及4.0cm×5.0cm包块,质软,活动欠佳,无压痛,无搏动.一般情况良好,自患病以来精神、饮食、睡眠尚可,大小便正常,体重未见明显减轻.     

进展性脑卒中疗效观察

1 病史介绍 患者张×,男,59岁,因失语,右肢体活动障碍1小时入院.PE:150/90mmhg,神清,失语,双瞳等大形圆,直径2.5mm,光敏,右侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,不能伸舌,颈阻(-),心肺腹(-),右侧肢体肌力0级,左侧肌力Ⅴ级,右侧肢体肌张力增高,右侧巴氏征(+).     

足背部巨大腱鞘巨细胞瘤一例报告

患者梁××,女性,18岁。因"发现右足渐大无痛性肿物5年"入院。患者5年前发现右足背肿物,大小约1×1cm,肤色未变,无疼痛,无红热,质中,无波动感,无麻痹感,无麻痹。久行后足部有胀痛感。直至患者3年前因右踝前侧肿物在外院行肿物切除术,术后病理汇报:右足腱鞘     

急性轴索型格林-巴利综合征3例

病例1,男性,40岁.四肢无力进行性加重6 d于2004年8月12日入院.8 d前有受凉史.入院6 d前双下肢无力,小腿及踝部酸胀感.5d前双手酸胀无力.1d前下蹲后不能站起.入院当日不能下地行走.查体:双上肢近端肌力5级,远端肌力4级,双下肢近端肌力4级,远端肌力2级.双上肢腱反射减弱,双膝腱反射明显减弱,双跟腱反射消失.     

罕见骶椎棘突巨大骨软骨瘤1例

患者,女,26岁,因腰痛及右下肢疼痛4年,发现腰骶部肿物1年于2014年3月2日入院。患者呈慢性发病,4年前出现呈钝痛,伴右侧大腿疼痛麻木,1年前发现腰骶部肿物,2个月前症状加重,无法长站及长走,休息或平躺无法缓解,保守治疗效果不佳。为求进一步诊治来院就诊。专科检查：脊柱生理弯曲存在,无侧凸,右侧L3～S1棘旁可触及5 cm ×4 cm ×3 cm 大小的肿物,分界清,质地硬,无血管杂音,双下肢未触及感觉减退区,屈髋、屈膝、伸膝、踝背伸及跖屈肌力左Ⅴ级,右Ⅳ级,双侧膝腱反射及跟腱反射（－）,双侧Babinski征（－）。     

自发性硬膜外出血并单侧下肢瘫痪1例

1病例资料患儿,男,年龄8岁5个月,因"咳嗽1周,左下肢无力3 d"入院。入院查体:意识清,反应好,对答切题,瞳孔大小:左0.3 cm、右0.3 cm,对光反射:左侧灵敏,右侧灵敏,膝反射:左(++),右(++)。左下肢肌力4级,右下肢肌力5级,颈阻阴性,克氏征阴性,巴氏征:左侧阴性,右侧阴性,心肺检查阴性。辅助检查:周围神经传导功能:双侧腓神经复合肌肉动作电位(CMAP)波幅     

颈动脉体瘤一例

患者女性,21岁。发现右下颌角部逐渐增大肿物1年多,1个月前曾在当地作手术肿物活检。病理诊断:化学感受器瘤。要求再次手术于1987年12月18日入院。体查:右下颌角下方有长约3cm 疤痕,其下局限性隆起,可扪及约5×4cm 肿物,质硬,边界不清,活动度差,无搏动,无震颇及血管杂音。入院后行右颈动脉血管造影见:颈动脉分岐部呈"0"型增宽分离,其间可见一软组织阴影,约5×2cm 大小,且有无数迂曲细小之小血管阴影与颈外动脉交通(见附图1)。术前诊断:右颈动脉体瘤。按 Matas 法     

大脑前动脉闭塞致胼胝体梗死二例

例1女,60岁,因突发不能讲话、右侧肢体不能活动、尿失禁1d入院。既往冠心病病史5年,无高血压、糖尿病病史。查体:神志清楚,情感淡漠,感觉性失语,不能按医生指令完成动作,如伸舌、系扣等,但自发能完成上述动作,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅰ级,右下肢精细、复杂及深感觉障碍明显,     

肺硬化性血管瘤2例

1 临床病例例 1,女,46 岁.体检发现右下肺阴影 1 d 入院.既往有高血压病史,长期服用降压药,血压控制良好.查体未见阳性体征.辅助检查:胸片示:右肺下叶可见 5 cm × 4 5 cm × 5 8 cm 不规则结节影,分叶状,密度欠均匀,边缘光滑.术前诊断右肺癌可能性大.于 2001 年 7 月 12 日行右开胸探查术中见右肺下叶内基底段近肺门处可见 5 cm× 5 cm × 6 cm 大小肿瘤,表面不光滑,周围无明显粘连,完整切除.术中冰冻及术后病理均示肺硬化性血管瘤.例 2,女,38 岁.因乏力、消瘦 1 月,体检发现左肺阴影收入院.既往吸烟 20 年,每日 20 支.查体;右锁骨上可触及 2 cm × 1 cm 大小淋巴结,质韧,光滑,无压痛,其余未见阳性体征.辅助检查:胸片:左上肺前段可见 2 cm × 2 cm 大小结节影.胸部CT:左肺上叶近纵隔旁可见 2 2 cm × 2 0 cm 大小球形软组织影,边界清晰,边缘光滑,未见明确分叶征及毛刺,其内密度不均匀,可见小斑片状钙化影.术前诊断:左上肺阴影,肺癌可能性大,不除外右锁骨上淋巴结转移.先行右锁骨上淋巴结活检示坏死性淋巴结炎.于 2001 年 7 月 26 日开胸探查见肿瘤位于左肺上叶前段表面约 3 cm × 2 cm × 2 cm 大小,质地硬,与纵隔有粘连,完整剔除.     

肝脏局灶性结节性增生自发破裂超声表现1例

1 病历摘要 女,23岁,已婚,口服避孕药史1年.主因发热5天,右上腹痛4小时入院,无外伤史.查体:右上腹可触及一约6cm×5cm肿物,质硬,触痛明显.超声检查:肝右叶可见约12.8cm×9.5cm×8.6cm的中等回声实性肿物,未见明显包膜回声,靠近肝表面处回声不均,可见不规则无回声区.     

巨大骨化慢性硬膜下血肿伴多发脑梗塞一例

马某,男,56岁.头昏,肢体麻木多年,1988年后明显加重,并出现多次 TIA 发作。1989年1月19日突然出现右侧肢体不全瘫,流涎,失语。次日昏迷,尿便失禁,右侧肢体完全瘫.在当地医院救治.1989年4月4日转入我院。既往有头外伤史,无高血压病史。入院时神志清楚,情感异常伴强哭,混合性失语,眼底血管有Ⅰ度动脉硬化,视乳头正常。咽反射迟钝,右中枢性面瘫.右上肢肌力0级,右下肢肌力Ⅱ级,肌张力高,踝阵挛阳性,双 Babinski 征(+).CT 表现:a.左额少量硬膜下积液;b.右额顶枕慢性硬膜下     

右位心病态窦房结综合征植入VVI起搏器1例

1 临床资料 患者男,59岁,因"右侧肢体活动受限1月"入院.查体:BP 120/70 mmHg,心右缘位于第5肋间右锁骨中线内0.5 cm处,心率46 bpm,心尖区闻及3/6级收缩期吹风样杂音.肝浊音区位于左侧,胃泡鼓音区位于右侧,右侧肢体肌力4级.     

酷似多发性脑脓肿的多发性转移腺癌1例

［病例］男性，39岁。因双下肢进行性乏力，伴头昏、头痛一周入院。体格检查：神清，双视乳头水肿，颈无抵抗，双下肢肌力IV级，肌张力增高，双膝反射和跟因反射亢进，右踝阵挛阳性，右下肢病理征阳性，深、浅感觉无障碍。全胸片未发现异常。头颅CT发现6个囊性病灶。分别为：双额极靠镰旁1．8cm×2cm和2cm×25cm，双额前靠镰旁2．2cm×2．5cm和2cm×2．1cm，左预后2cm×2．2cm，左颞深1．8cm×2cm病灶，均为圆形或椭圆形低密度病灶，CT值26Hu～3OHu，灶周明显水肿，增强后病灶周边呈环形规则强化。诊断为多发性脑脓肿，行开颅双额极囊性…