结肠癌并急性肠梗阻的外科处理

目的：总结近4年来对结肠癌并急性肠梗阻病人的外科治疗。方法：回顾性分析1996－1999年中对11例该病病人治疗的病案及各项数据。结果：11例病人均行急诊手术,其中9例行一期肿瘤根治切除加一期肠吻合术,2例行梗阻近端结肠造瘘术。所有病人术后恢复,无严重并发症。结论：结肠癌并急性肠梗阻病人在条件允许下,应行一期肿瘤根治切除加一期肠吻合。同时注意术前准备,术中清洁灌肠及手术中“无瘤”措施的应用,以期恢复预后。     

梗阻性左半结肠癌一期切除吻合的临床分析

目的 探讨在左半结肠癌并肠梗阻术中采用改良式顺行灌洗法行一期肿瘤切除、肠管吻合的临床疗效.方法 我院1996年至2006年76例左半结肠癌并肠梗阻患者在术中采用左半结肠拖出无菌塑料袋中,以保护手术野免于污染,然后从阑尾插管顺行灌洗肠道后,行一期切除肿瘤、结肠吻合术,回顾性分析临床资料.结果 76例行肿瘤切除、结肠一期吻合术,无围手术期死亡、肠疼发生,1例发生腹腔感染.结论 改良式顺行灌洗法操作简便,肠道减压迅速,基本无污染,肠道清洁质量高,灌洗后行左半结肠癌一期切除吻合安全可行.     

结直肠癌急性梗阻的个体化治疗

目的 探讨结直肠癌急性梗阻的个体化手术治疗效果.方法 1999年6月～2007年5月,本院外科共收治37例因结肠或直肠癌引起的肠梗阻,全组病例均行手术治疗,8例行Ι期根治性肠切除 吻合术;23例行根治性切除 近断端结肠造瘘术;4例行经腹会阴切除术;2例因肿瘤无法切除,行横结肠双腔造瘘术.结果 8例行肠切除Ι期肠吻合者均未发生吻合口瘘,全部病例均安全度过手术关.术后病理37例均确诊为癌.结论 对右半结肠癌性梗阻均可行Ι期根治性右半结肠切除肠吻合术;左半结肠或直肠癌性梗阻须根据不同情况,采取个体化手术方案,才能取得满意的效果.     

梗阻性结直肠癌的外科治疗

目的:探讨梗阻性结直肠癌的外科治疗方法.方法:回顾性分析2004年1月-2009年12月手术治疗的28例结直肠癌伴急性肠梗阻病人的临床资料.结果:28例均经手术治疗.右半结肠癌伴梗阻12例,其中11例行右半结肠一期切除,无吻合口漏发生,另1例癌肿不能切除行短路手术;横结肠切除一期吻合1例;一期左半结肠切除肠吻合术6例,术后发生吻合口漏1例,其中2例乙状结肠癌伴梗阻者行金属内支架置入,解除梗阻后2周行一期肿瘤切除肠吻合;Hartmann手术5例,术后恢复顺利,造口排便通畅,3～6个月后4例均进行了顺利关瘘手术,1例永久造瘘;肿瘤无法切除行单纯结肠造口4例.结论:重视围手术的处理,根据急性梗阻性结直肠癌病人全身情况和局部条件合理选择手术方式.     

结直肠癌并急性肠梗阻39例外科治疗

目的:探讨结直肠癌并发急性结肠梗阻的外科治疗方法。方法:结直肠癌并发急性结肠梗阻39例,行Hartmann’s术3例,Dixon术1例,Miles术1例。左半结肠14例中切除吻合术1例,切除吻合加近侧肠造瘘7例,单纯近端结肠造瘘术5例,捷径术1例。右半结肠20例中,切除术16例,行回肠、横结肠吻合术4例。结果:术后发生切口感染3例;切口裂开1例。吻合口瘘1例行左半结肠切除1期吻合;死于多器官功能衰竭1例。结论:结直肠癌并发急性结肠梗阻行一期肿瘤切除和吻合术是相对安全的。     

老年性结肠癌并发急性肠梗阻41例诊治分析

目的:探讨老年性结肠癌并急性肠梗阻临床特点、治疗方法、手术时机及术式选择。方法:对年龄>60岁的老年结肠癌并急性肠梗阻41例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:41例患者中38例行手术治疗,其中行结肠癌根治性切除一期肠吻合术30例,癌肿切除二期肠吻合术2例,姑息性肿瘤切除术3例,单纯造瘘术3例。内镜下金属支架引流术3例。术后出现吻合口瘘1例,切口感染2例,切口裂开1例,肺部感染1例,术后总并发症发生率12.2%。结论:老年性结肠癌并发急性肠梗阻,应早期诊断,根据病情决定治疗方案,及时手术,术中根据具体情况选择术式,一期癌肿切除吻合术仍是最佳手术方案。     

术中结肠灌洗在结肠梗阻术中的应用

据统计在老年性急性结肠梗阻患者中，约５０％为肿瘤引起的。这类病人常需要急诊手术治疗，但因梗阻近端有大量粪便，不能行Ⅰ期肿瘤切除、肠吻合术，只能做分期手术。左半结肠肿瘤在确诊前，不少患者已有结肠梗阻，这类病人在做择期手术时，既便做了肠道准备，手术时仍发现肿瘤近端有较多粪便，勉强行Ｄ期肿瘤切除、肠吻合，也常造成手术野污染，增加术后感染的机会或出现吻合口瘘，如行分期手术，则增加病人的痛苦与经济负担。１９８０年，Ｄｕｄｌｅｙ介绍了术中结肠灌洗法，使部分急性结肠梗阻或肠道准备不良的病人免于Ⅱ期手术，只需行…     

左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗分析

目的：探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻外科治疗的有效方法。方法：分析我院外科治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻103例病人,分析评价外科手术治疗方法。结果：左半结肠急诊一期切除吻合术的手术死亡率5%,吻合口瘘的发生率5.6%。结论：对左半结肠癌、直肠癌并发急性肠梗阻的病人进行综合评价,把握好手术适应症,进行一期切除肿瘤,肠吻合术是安全有效的。     

结直肠癌合并急性肠梗阻的治疗体会

目的：探讨结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法回顾性分析56例结直肠癌并发急性肠梗阻行急诊手术治疗患者的临床资料。结果其中20例右半结肠癌均行一期切除吻合术,36例左半结直肠癌中28例行一期切除吻合术,6例切除后肠造瘘二期吻合术,2例行梗阻近端肠管单纯造瘘。术后发生并发症l4例。围手术期死亡2例。结论选择正确的手术时机和合理个体化手术方式、重视围手术期处理是提高疗效的重要措施。     

左半结肠癌急性梗阻术中结肠灌洗进行一期切除吻合术43例报告

目的：探讨术中结肠灌洗和一期切除吻合术在治疗左半结肠梗阻中的可行性和安全性。方法：对因左半结肠梗阻而收入院并以术中肠道灌洗的方法快速准备肠道行一期切除吻合术的43例病例作回顾性研究。结果： 治愈41例,死亡2例,死亡率为4．6％,术后并发症发生率为13．9％,无1例发生吻合口瘘。结论：术中结肠灌洗和一期切除吻合术在治疗左半结肠梗阻中是一个安全可靠的方法,免除病人多次手术之苦,降低2病人的住院费用。     

老年人结肠癌并肠梗阻38例手术治疗体会

目的 分析老年人结肠癌并肠梗阻临床特点、手术时机及术式选择。方法 对该院9年来收治60岁以上经证实的结肠部并肠梗阻38例的临床资料进行回顾性分析。结果 38例中，35例行急诊或尽早手术，3例保守治疗后择期手术；行结肠癌根治性切除一期肠吻合术33例，癌肿切除二期肠吻合术3例，其中行Hartmann手术2例，癌肿穿孔修补肠造瘘术1例；行回横结肠吻合、远侧回肠造口术1例。出院时36例痊愈，2例好转。结论 结肠癌性梗阻以老年人多见，庆早期诊断、及时手术。一期癌肿切除吻合术是最佳手术方案，癌肿先切除再二期吻合术方案也不失为一种积极可靠术式，尽量避免采用传统三期手术方案。     

17例急性左半结肠梗阻一期手术临床分析

目的 探讨急性左半结肠梗阻一期手术的方法及安全性.方法 2009年8月至2013年9月17例左急性半结肠梗阻患者行术中结肠冲洗后一期肿瘤切除,结肠结肠吻合术,术前、术后抗生素应用,维持水电解质、酸碱平衡,血流动力学稳定后肠外营养支持治疗;术后常规扩肛治疗.结果 切口感染2例,肺部感染1例,无吻合口瘘和死亡等严重并发症.结论 急性左半结肠梗阻一期手术,术中结肠冲洗后一期结肠切除及吻合是安全可靠的.     

左半结肠癌合并肠梗阻外科治疗探讨

目的　探讨左半结肠癌合并肠梗阻的临床特征、手术方式与术前准备。方法　84例左半结肠癌合并肠梗阻患者中,54例行术中结肠灌洗、一期切除吻合术,22例行二期吻合术。结果　54例行术中结肠灌洗、一期吻合术者无一例吻合口瘘发生。结论　掌握好适应证,左半结肠癌合并急性肠梗阻行一期切除吻合术是安全的。     

左半结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨左半结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗效果.方法 回顾性分析2005～2010年收治20例左半结肠癌致急性肠梗阻的病例资料.结果 20例左半结肠癌致急性肠梗阻患者行一期肠切除吻合术18例(90%),行姑息性结肠造瘘2例(10%),术后切口感染3例,无吻合口漏,无手术死亡.结论 左半结肠癌致急性肠梗阻外科治疗行一期切除是安全、可行的.     

肠道综合处理在左半结肠急症一期吻合术中的应用

目的探索安全、有效、能减轻患者痛苦的左半结肠急症一期切除吻合术。方法对28例因左半结肠肿瘤、扭转、外伤所致的左半结肠急症并需急诊手术的患者,进行一期切除吻合术,附加盲肠置管造瘘、结肠腔内置管肛门引出术,术中采用常规肠减压、结肠加压灌洗以及吻合口处放置腹腔引流等肠道综合处理措施。结果左半结肠急症一期切除吻合术28例,出现吻合口瘘1例,经保守治疗7d治愈,全组无一例死亡。结论经肠道综合处理左半结肠急症一期切除吻合术,是左半结肠急诊外科治疗一种较好的选择。     

大肠癌并发肠梗阻外科治疗89例临床分析

目的:通过89例临床病例观察分析,探讨大肠癌并发肠梗阻的外科治疗方法.方法:回顾性分析2008年6月至2011年7月我院收治手术的89例大肠癌致肠梗阻病例资料.结果:89例患者中左半结肠一期切除吻合术52例,其中行Ⅰ期肿瘤切除吻合术33例,肿瘤切除、结肠造口28例,先行双筒结肠造口、Ⅱ期再肿瘤切除再吻合术5例.右半结肠一期切除吻合23例,均行Ⅰ期肿瘤切除吻合术.直肠癌Melis手术9例,其中4例不能保肛而行肿瘤切除加结肠造口术,5例行Ⅰ期肿瘤切除吻合术.结论:根据大肠癌并发肠梗阻的病情需要,合理选择合适的外科治疗方法,做好围手术期的处理是提高疗效的关键.     

大肠癌并急性肠梗阻外科治疗125例临床分析

目的 探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及疗效.方法 回顾分析1996年6月～2008年6月125例肠癌所致急性肠梗阻的临床资料.其中58例不全性肠梗阻先保守治疗,再择期行一期肠切除吻合57例,Miles手术1例;67例完全性肠梗阻急诊手术,行一期肠切除吻合50例,其他术式17例.结果 术后并发症25例(20.00%). 101例获随访(80.80%),2年生存率82.17%(83/101),5年生存率55.45%(56/101).在一期切除吻合的病例中,急诊手术与择期手术组间术后近期各并发症率比较及2年、5年生存率比较,P值均大于0.05,差异无统计学意义.结论 大肠癌致急性肠梗阻的外科治疗应及时灵活应用不同的手术方式,创造条件力争一期切除肿瘤,解除梗阻.对左半结肠癌并发急性肠梗阻病人急诊施行一期肿瘤切除吻合术是安全有效的.     

双管封闭式灌肠法在左半结肠梗阻术中一期吻合的应用价值

目的 探讨左半结肠癌并肠梗阻手术中采用双管封闭式灌肠法,以提高术中一期吻合率,防止吻合口瘘的发生.方法 将1998年8月～2006年8月收治的左半结肠癌并肠梗阻需行急诊手术的56例病人随机分为两组,观察组28例,术中采用双管封闭式灌肠法及一期切除吻合术;对照组28例,术中实施传统的肠管减压,局部冲洗,如有可能行肿瘤切除,肠外置造口,术后1～2个月再行二期肠造口关闭术.结果 观察组均行左半结肠癌一期切除吻合术,无吻合口瘘发生,术后病人恢复良好.结论 采用双管封闭式灌肠法,使左半结肠癌并肠梗阻一期切除肿瘤及吻合术成为可行.     

左半结肠致急性肠梗阻治疗体会

左半结肠肿瘤及扭转引起的急性肠梗阻,需要肠切除肠吻合术,传统的方法是Ⅰ期切除造瘘,Ⅰ期剖腹行肠吻合术.我科2008年至2009年间,收治肠梗阻并行手术治疗358例中,其中15例为左半结肠梗阻.我们采用术中结肠灌洗、体外减压和术中放支撑管,对15例急性梗阻行Ⅰ期切除行肠吻合术无一例肠瘘,效果满意.现报道如下.     

结肠癌并发急性肠梗阻的诊治体会

目的：探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理。方法：回顾性分析1994年至2001年收治的56例结肠癌并发急性梗阻的外科诊断和治疗资料。结果：56例病人中Ⅰ期切除吻合48例(86％)，其中24例行右半结肠切除术，5例行横结肠切除术。9例行左半结肠切除术。10例行乙状结肠切除术。4例行Hartmann术，2例行I期结肠造瘘、Ⅱ期肿瘤切除肠吻合术。2例行永久性结肠双腔造口术。吻合口瘘2例(3．6％)，死亡2例(3．6％)。结论：充分认识结肠癌急性肠梗阻是晚期结肠癌的表现，及时明确诊断，尽早手术，根据病人的整体情况、癌肿的部位、癌肿的局部情况合理选择术式。做好围手术期处理。可以取得较好疗效。