脂肪肝与慢性乙型肝炎关系临床分析

目的 研究探讨脂肪肝与慢性乙型肝炎的关系.方法 回顾性分析2126例患者的临床资料,包括肝组织脂肪变程度、体重指数、血清生化学指标和乙肝病毒.结果 慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝174例,HBV合并酒精性脂肪肝21例,非酒精性脂肪肝94例,酒精性脂肪肝19例.各组的体重指数(BMI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TC)经过方差分析差异均无显著性.血清HBsAg阳性与脂肪变和脂肪变程度无相关性.结论 慢性乙型肝炎患者肝脂肪变与病毒本身无关.     

甘乐治疗慢性乙型肝炎并脂肪肝67例

随着人们生活水平的提高．高脂血症．体重超标的人越来越多．患脂肪肝的日益增加．我国又是乙肝大国。对于慢性乙型肝炎合并脂肪肝的患者．病情相对加重．治疗更为困难．因此．积极防治脂肪肝．无疑对治疗慢性乙肝是有益的。     

慢性乙型肝炎合并脂肪肝168例临床与病理学分析

目的:总结CHB(慢性乙型肝炎)合并脂肪肝的临床和病理学特点。方法:选择2010年6月至2012年9月期间安阳市第五人民医院诊断的168例慢性乙型肝炎患者为研究对象,根据肝组织活检结果将患者分为CHB组(肝内脂肪变细胞与小叶内肝细胞比例<5%)和CHB合并脂肪肝组(肝内脂肪变细胞与小叶内肝细胞比例>5%),分析两组患者的临床资料和病理学特点。结果:168例患者中80例合并肝脂肪变(47.62%);各种临床和病理学指标中BMI(体重指数)偏高是CHB患者合并肝脂肪变的危险因素,多发于男性,CHB患者和CHB合并脂肪肝患者在血糖、胆固醇和组织炎症分级分期方面无统计学意义(P>0.05)。结论:临床上CHB合并脂肪肝的发生与高体重指数有关且多发生于男性。     

慢性乙型肝炎相关性疾病证治举隅

HBV系泛嗜性病毒，病毒本身产生的抗原抗体免疫复合物不仅破坏一部分肝细胞，还可沉积在多种脏器的小血管基底膜上，在补体的参与下，引起组织破坏。常有多系统损害，或合并其它自身免疫性疾病。因此，肝外表现各异，相关疾病繁多，具有顽难痼杂的特点，临床证治亦颇棘手。现择案例介绍如下。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝临床疗效观察

目的观察恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝疗效。方法回顾分析272例使用恩替卡韦抗乙型肝炎病毒治疗的慢性乙型肝炎患者,经超声诊断分为慢性乙型肝炎合并脂肪肝组58倒;单纯慢性乙肝组214例。均给予恩替卡韦0．5mg空腹口服1次／d,抗病毒治疗,疗程48周,比较二组患者治疗结束时病毒学应答和生化学应答的差异。结果慢性乙型肝炎舍并脂肪肝58例患者有40例（68．97％）出现病毒学应答,单纯慢性乙型肝炎214例患者有177例出现病毒学应答（82．71％）。二组病毒学应答率分别为68．97％（40／58）和82．71％（177／214）（Х^2=5．344,P〈0．05）,差异有统计学意义。ALT复常率分别为60．34％（35／58）和73．83％（158／214）（Х^2=4．028,P〈0．05）,存在肝细胞脂肪变性的慢性乙型肝炎患者对于恩替卡韦抗乙型肝炎病毒的ALT复常率和HBV—DNA转阴率下降。结论肝细胞脂肪变性是影响恩替卡韦抗病毒疗效的重要因素之一。     

复方牛胎肝提取物治疗慢性乙型肝炎相关性脂肪肝临床观察

为探讨复方牛胎肝提取物对慢性乙型肝炎相关性脂肪肝的肝功能、血脂以及B超影像学改变的影响,比较观察口服复方牛胎肝提取物46例(治疗组)和口服水飞蓟紊等基础护肝药46例(对照组)两组患者资料,疗程均为12周。结果,治疗组在肝功能、血脂以及B超影像学改变较对照组明显(P<0.05)。提示复方牛胎肝提取物治疗慢性乙型肝炎相关性脂肪肝作用较佳。     

超声衰减参数评估慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者肝纤维化程度的研究

目的：研究超声衰减参数（UAP）评估慢性乙型肝炎（CHB）合并脂肪肝患者肝纤维化程度的临床价值。方法：选取2021年1月—2023年1月萍乡市第二人民医院收治的100例存在肝纤维化的CHB合并脂肪肝患者作为研究对象,全部患者均接受肝脏瞬时弹性成像检查,根据检查诊断的肝纤维化程度,将其分为轻度组、中度组、重度组。收集患者临床资料,计算体重指数（BMI）,检测患者低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平,分析上述指标与CHB合并脂肪肝患者肝纤维化程度的关系,并采用受试者操作特征（ROC）曲线分析UAP与BMI对CHB合并脂肪肝患者肝纤维化的评估价值。结果：根据肝脏瞬时弹性成像检查结果,100例CHB合并脂肪肝患者的肝纤维化程度分期：31例S1期、29例S2期、25例S3期、15例S4期,分为轻度组（n=31）、中度组（n=54）、重度组（n=15）。轻度组BMI、UAP均明显低于中度组和重度组（P<0.05）,中度组BMI、UAP均明显低于重度组（P<0.05）。经Spearman相关分析显示,UAP与CHB合并脂肪肝患者肝纤维化程度呈正相关（rs=0.546,P<0.001...     

二氯醋酸二异丙胺联合甘草酸二胺治疗慢性乙型肝炎并脂肪肝疗效观察

目的观察二氯醋酸二异丙胺联合甘草酸二胺治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝的临床疗效。方法将87例慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者随机分为两组：联合组42例，用二氯醋酸二异丙胺联合甘草酸二胺治疗；对照组38例，给予甘草酸二胺治疗，疗程均为8周。结果肝功能：治疗前两组比较差异无显著性（P〉0．05）；两组治疗后与治疗前比较差异均有显著性（P〈0．05）；治疗后两组比较差异亦有显著性（P〈0．05）。TC（总胆固醇）、TG（甘油三脂）：治疗前两组比较差异无显著性（P〉0．05），对照组治疗后与治疗前比较差异无显著性（P〉0．05），治疗后联合组与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论二氯醋酸二异丙胺联合甘草酸二胺是治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝的有效药物，可改善肝功能，同时有明显降脂作用。     

阿德福韦酯对慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者抗病毒疗效的影响分析

目的研究阿德福韦酯对慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者抗病毒疗效的影响。方法选取我院2016年1～12月收治的140例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,按随机排列表法分成单纯组和合并组,各70例,单纯组为单纯慢性乙型肝炎患者,合并组为慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者,两组均给予阿德福韦酯抗病毒治疗,治疗24周后将两组的生物化学应答、病毒学应答和血清学应答情况进行对比。结果单纯组氨基转移酶复常率72.86%、HBVDNA阴转率67.14%以及HBeAg阴转率57.14%,分别优于合并组的55.71%、51.43%、38.57%,且两组获得病毒学应答患者中,单纯组氨基转移酶复常率(93.62%)优于合并组(66.67%),差异具有统计学意义(P0.05);两组获得病毒学应答患者中,单纯组、合并组的HBeAg阴转率分别为78.72%、72.22%,差异无统计学意义(P0.05)。结论肝脂肪样病变对慢性乙型肝炎患者接受抗病毒治疗的效果会产生一定影响,因此在对乙肝合并脂肪肝患者进行抗病毒治疗时,还要注意对脂肪肝进行治疗。     

合并非酒精性脂肪肝的慢性乙型肝炎患者两种治疗方案疗效分析

目的：探讨合并非酒精性脂肪肝的慢性乙型肝炎患者合理的治疗方案。方法：将35例合并非酒精性脂肪肝的慢性乙型肝炎患者随机分为2组,A组只采用核苷酸类似物抗病毒治疗;B组在进行抗病毒治疗,护肝治疗的同时针对非酒精性脂肪肝不同情况给予相应的治疗,分析两组的疗效。结果：两组患者对抗病毒治疗的应答情况无明显差异,但肝功能复常时间,肝纤维化指标,血脂血糖的改变有明显差异。结论：对有非酒精性脂肪肝可能的慢性乙型肝炎患者应完善相关检查,避免漏诊,在进行抗病毒治疗的同时应积极的对非酒精性脂肪肝或代谢综合征的其他危险因素进行干预。     

乙型肝炎继发脂肪肝的超声诊断价值

目的分析超声检查乙型肝炎诊断脂肪肝的相关因素以及超声诊断与肝脏穿刺活检相关性.观察超声检查肝脏脂肪变性的可靠性.方法对乙型肝炎患者的超声检查进行回顾性研究,统计出现脂肪肝的报告.记录临床和组织学参数,并且与非脂肪肝病人进行比较.对这些变量进行多重logistic回归分析.依照穿刺活检诊断脂肪肝为标准判断超声的准确性.结果超声报告82例,超声报告肝脏脂肪变与组织学诊断进行比较.超声诊断有大量假阳性和假阴性.在超声扫描正常的61例病人中,穿刺活检发现6例>30%脂肪变性.超声扫描报告脂肪肝的21例病人中,穿刺活检发现6例>30%脂肪变性.结论在乙型肝炎病人中,超声诊断脂肪肝与炎症和纤维化有关,与穿刺活检诊断脂肪变性相关性不强,临床医生应该对超声诊断脂肪肝的准确性持怀疑态度.     

水飞蓟宾治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝疗效观察

<正>慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的,乙型肝炎病毒的复制使肝细胞持续慢性损伤,致细胞外基质可逆性沉积,导致肝纤维化,甚至演变为肝硬化[1]。脂肪肝的发病机制是胰岛素抵抗等初次打击导致肝细胞脂肪变性,氧应激、脂质过氧化损伤等二次打击诱发肝细胞坏死和炎症浸润,进而激活肝星状细胞诱发肝纤维化,最终可导致肝硬化和肝细胞癌,还能促进心脑血管事件的发生。因此,治疗慢性乙型肝炎合     

非抗病毒治疗相关的慢性乙型肝炎患者YMDD变异研究

目的：了解未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患乙型肝炎病毒基因YMDD变异及其与前C区变异、HBV基因型的相关性，HBV DNA水平与变异发生的关系。方法：从126例均未接受拉米夫定治疗和近一年内未经任何抗病毒治疗的慢性乙肝患随机抽取25例为研究对象。血清YMDD变异检测运用微板核酸杂交—核酸定量法，HBV基因型采用PCR微板核酸杂交—ELISA技术，HBVDNA定量采用荧光定量PCR分析系统，HBV—M采用ELISA法。结果：7例存在YMDD变异，变异HBeAg全部阳性，不同的HBV基因型形式存在不同的YMDD变异率，HBVDNA水平与YMDD变异的发生不呈正相关。结论：HBV存在YMDD野生变异株，并非完全由抗病毒治疗引起，变异株与前C区变异和HBV基因型的相关性以及HBV DNA水平和变异发生的关系有待进一步研究。     

慢性乙型肝炎合并脂肪肝人群疾病预后的流行病学研究

目的：探讨慢性乙型病毒性肝炎（chronic hepatitis B,CHB）合并脂肪肝患者的疾病预后情况,为CHB合并脂肪肝的防治策略提供临床依据。方法：回顾性分析2016—2017年915例慢性乙型肝炎患者,收集相关临床信息,采用肝脏瞬时弹性成像技术测脂肪肝严重程度,比较有无合并脂肪肝的CHB患者间的乙肝病毒载量（hepatitis B virus DNA,HBV DNA）水平、肝纤维化程度等疾病进展。结果：915例CHB患者中,合并脂肪肝者447例（占总数的48.8%）。控制衰减参数（controlled attenuation parameter,CAP）值与HBV DNA水平呈负相关,脂肪肝越严重,病毒载量越低。与CHB患者相比,合并脂肪肝的CHB患者的肝纤维化程度较低（OR=0.79,95%CI:0.67～0.92,P=0.003）。CAP值与丙氨酸氨基转移酶呈现U型关联。结论：本研究发现提示合并重度脂肪肝后,CHB患者肝脏炎症严重程度加重。     

乙型肝炎表面抗原定量检测技术与乙型肝炎病毒DNA相关性研究进展

乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)是乙型肝炎病毒(HBV)感染的标志,HBs Ag定量能监控和预测患者抗病毒治疗的疗效。HBV DNA是检测HBV有无复制及传染性最直接、特异性强和灵敏性高的指标。临床往往通过监测HBs Ag和(或)HBV DNA定量水平,评估抗病毒疗效,指导、调整治疗方案。目前有关HBs Ag与HBV DNA的相关性报道较多,该研究重点阐明在不同因素影响下HBs Ag与HBV DNA的变化情况及关联性。     

非酒精性脂肪肝患者中的乙型肝炎病毒感染

我国是乙型肝炎的高发地区,临床发现乙肝后脂肪肝较常见,但对两者间的关系目前缺少研究,本文旨在探讨HBV感染与脂肪肝的内在关系。1　资料与方法1.1　对象　均在本院住院或门诊治疗的脂肪肝患者,无长期酗酒、糖尿病、营养不良、妊娠、中毒史,且半年内无急性肝炎病史。共69例,男44例,女25例。年龄15～61岁,平均(42.43±11.36)岁。脂肪肝的诊断:根据临床资料和B型超声波的典型声像学改变。临床资料包括:乏力、纳差、恶心、肝区胀痛等,或无明显症状;黄疸;肝肿大,边缘钝,表面光滑;部分患者体型较肥胖;转氨酶和血脂升高或正常[1]。B超改变包括:…     

慢性酒中毒与脂肪肝

慢性酒中毒是指由于长期较大量饮酒成嫣而造成的慢性中毒状况。我们在199o一1996年收治了50例慢性酒中毒患者,其中26例出现脂肪肝。现报道如下。1临床资料1．1一般资料本组SO例中,全部为男性。年龄最小29岁,最大71岁,平均年龄47．7岁。其中30岁以下3例,30～4O岁3例,41～50岁14例。51～60岁12例,61～70岁7例,70岁以上1例。全部均为长期大量饮白酒。饮酒时间最短的仅3年,最长的50年,平均饮酒24．4年。开始饮酒年龄最小的仅周岁,最大的43岁。饮酒量：每日最少饮酒2009者仅1例,饮酒量在250～5009／d者45例,饮酒量在SOOg／d以上…     

探讨慢性乙型肝炎患者血清肝纤4项指标与血小板的相关关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化4项指标与血小板数量（PLT）的相关性。方法对慢性乙型肝炎患者PLT测定的同时,采用r-放免计数仪测定血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（CⅣ）4个肝纤维化指标,然后应用SPSS 13.0统计分析软件对所得数据进行相关性分析。结果在慢性乙型肝炎中,随着肝炎严重程度的增大,HA的值明显增大（P〈0.05）,LN、PCⅢ、CⅣ变化不明显;随着PLT值的增大,肝纤维化4项指标中除了LN,HA、PCⅢ、CⅣ3项的血清水平均显著下降（P〈0.05）。结论 HA与PLT的相关性最好,是反映肝纤维化最好的指标之一,综合考虑HA等相关肝纤及PLT是诊断肝纤维化有效的血清学方法。