循环肿瘤细胞计数在胃癌患者中的临床应用

目的：探讨胃癌患者循环肿瘤细胞数量,并进行临床评价。方法：将胃癌患者、胃溃疡患者、健康志愿者各50例纳入研究范围,其任何治疗开始前从外周血中收集循环肿瘤细胞（CTCs）进行荧光免疫计数。结果：50例胃溃疡患者及50例健康志愿者外周血中未发现CTCs,胃癌患者CTCs数目为（16.40±8.15）。结论：外周循环血检测循环肿瘤细胞对胃癌患者有普查意义。     

非小细胞肺癌的循环肿瘤细胞计数的临床研究

目的:探讨非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的循环肿瘤细胞计数的临床价值。方法:本次研究选择40例对象包括20例非小细胞肺癌病人,10例肺部良性肿瘤病人,10例健康的志愿者,治疗开始前从外周血中收集循环肿瘤细胞(Circulating tumor cells,CTCs),采用磁性激活细胞分离技术(Magneticactivated cell separation,MACS),经CD326免疫磁珠阳性分选富集CTCs后,行CK-FITC、CD45PE荧光抗体标记,应用多参数流式细胞仪对外周静脉血CTCs进行定量检测。结果:全组中Ⅰ、Ⅱ期病人共14例,CTCs外周静脉血阳性4例(28.57%);Ⅲ、Ⅳ期病人6例,CTCs外周静脉血阳性3例(50%)。结论:在非小细胞肺癌病人外周循环血中能检测循环肿瘤细胞,循环肿瘤细胞计数可能反映非小细胞肺癌病人疾病状态。非小细胞肺癌CTCs水平的定量检测是较为敏感的肿瘤进展、治疗反应和预后预测的评价指标,本研究建立的免疫磁珠富集联合流式细胞分析技术检测肺癌病人外周血CTCs方法,敏感性和特异性均较高,相信随着肺癌肿瘤特异性分子标志物的发现,CTCs细胞系的分离建立和生物学特性的进一步研究,必将具有广泛的临床应用前景。     

利用微流控免疫磁珠分选仪高效富集外周血循环肿瘤细胞

目的 观察利用微流控免疫磁珠分选仪富集外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)的效果.方法采用IsoFlux系统(微流体免疫磁珠分选系统),对16例肺癌患者(TMN分期法,Ⅰ～Ⅳ各4例患者)外周血中循环肿瘤细胞进行分离富集,并通过免疫荧光的方法标记CTCs的标记蛋白,对分选出的CTCs细胞进行了鉴定.结果 16位肺癌患者血样中10位患者的血样中均发现了Cytokeratine阳性和CD45阴性的CTCs,Ⅰ～Ⅳ期各4例患者的血样中检出CTCs细胞检出率分别为50％、50％、75％和100％.结论利用微流控免疫磁珠分选仪可以有效地富集外周血中稀有的循环肿瘤细胞,具有较高的灵敏性及特异性.     

电视胸腔镜和传统开胸术对非小细胞肺癌患者围手术期外周循环肿瘤细胞水平的影响

目的动态观察围手术期非小细胞肺癌（NSCLC）患者外周循环肿瘤细胞（CTCs）的存在情况,并比较电视胸腔镜手术（VATS）和传统开胸手术对围手术期CTCs动态变化的影响。方法将63例NSCLC患者随机分为VATS组（n=33）和传统开胸组（n=30）,分别于术前第3日、术中及术后第3日采集8 mL外周血标本,经CD326（EpCAM）免疫磁珠阳性分选富集CTCs后,再行CK-PE、CD45-FITC荧光单克隆抗体标记,应用多参数流式细胞仪对CTCs进行定量检测。同时,以10例肺良性疾病者和10例健康志愿者为对照组。结果63例NSCLC患者术前CTCs检测37例（58.73%）为阳性,对照组均为阴性。NSCLC患者术中CTCs水平显著高于术前,术后又高于术中,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。VATS组与传统开胸组患者术前及术中的外周血CTCs水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;但VATS组患者术后外周血CTCs水平显著低于传统开胸组,且VATS组术前至术后时段CTCs水平增幅显著小于传统开胸组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论相比于传统开胸手术,VATS肺叶切除术后CTCs水平增高幅度更小,可能有助于降低术后早期外周血中因手术播散的肿瘤细胞的存活率,使患者得到更好的长期生存率。     

后腹腔镜肾癌根治术对肾癌患者肾功能及外周血CTCs、NGF、β-EP水平的影响

目的:探究后腹腔镜肾癌根治术对肾癌(RCC)患者肾功能及CTCs、NGF、β-EP水平的影响.方法:从我院行传统开放性手术及后腹腔镜肾癌根治术的RCC患者中各随机抽取62例,分别纳入对照组和观察组.比较两组患者手术前和术后7d肾功能指标[尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)]、循环肿瘤细胞(CTCs)状况(CTCs阳性...     

胃癌患者围手术期循环肿瘤细胞变化及其与临床病理分期的相关性

目的 了解胃癌患者围手术期外周血中循环肿瘤细胞(circulating tumor cells, CTCs)数量的变化及其与肿瘤病理分期的相关性。方法 应用肿瘤细胞微流控芯片技术检测手术前1天、手术后1周胃癌患者CTCs,并与其临床病理资料进行对比,阐明两者之间的相关性。结果 在92例胃癌患者中,术前外周血CTCs阳性者58例,阳性率为63%;CTCs阳性的胃癌患者与肿瘤浸润深度、脉管侵犯、神经侵犯都具有相关性（P=0.02）;术后1周60.5%患者CTCs消失或减少,CTCs数量没有变化甚至增多者主要见于TNM分期晚（Ⅳ期）患者。结论 胃癌患者外周血中CTCs与其临床病理分期具有密切相关性。     

叶酸受体琢监测循环肿瘤细胞诊断非小细胞肺癌的效能研究

目的探讨叶酸受体α（FRα）监测循环肿瘤细胞（CTCs）诊断非小细胞肺癌（NSCLC）的效能。方法应用新型配体靶向聚合酶链反应（LT-PCR）分别检测2016年1月至2020年12月在湖州市中心医院确诊的149例NSCLC患者、60例肺部良性疾病患者（良性对照组）和60例健康体检者（阴性对照组）外周血中叶酸受体α阳性循环肿瘤细胞（FR琢+CTCs）的水平,绘制ROC曲线评估其诊断NSCLC的效能。结果NSCLC组外周血中FR琢+CTCs水平为12.31（9.48,16.52）FU/3ml,高于良性对照组的6.23（4.90,8.30）FU/3ml和阴性对照组的5.50（4.54,7.82）FU/3ml（均P＜0.01）,而后两者之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。FR琢+CTCs水平仅与NSCLC患者的临床分期有关（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,FR琢+CTCs水平最佳截断值为9.370FU/3ml时,用于鉴别诊断NSCLC和肺部良性疾病患者的灵敏度为0.758,特异度为0.917;FR琢+CTCs水平最佳截断值为9.495FU/3ml时,用于鉴别NSCLC患者和健康体检者的灵敏度为0.752,特异度为0.917。结论NSCLC患者外周血FR琢+CTCs水平显著升高,可作为NSCLC筛查和鉴别诊断的肿瘤标志物。     

乳腺癌患者外周血中循环肿瘤细胞和外泌体的表达及其临床意义*

目的 探讨循环肿瘤细胞（CTCs）和外泌体在乳腺癌患者外周血中的表达情况及其临床意义。方法 收集87例乳腺癌患者、40例乳腺良性肿瘤患者及20例健康体检者外周血,采用Cell search系统检测外周血中CTCs,实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测microRNA-1246（miR-1246）的表达。结果 乳腺癌患者外周血中CTCs为（4.36±1.08）个/ml,高于良性乳腺肿瘤患者和健康体检者（P?<0.05）;乳腺癌患者外周血中miR-1246相对表达水平为（102.94±43.28）,高于良性乳腺肿瘤患者与健康体检者外周血 miR-1246（P?<0.05）。外周血中CTCs诊断乳腺癌的符合率为68.9%,miR-1246的诊断符合率为63.2%;CTCs 联合miR-1246诊断乳腺癌的符合率为81.6%,3组间诊断符合率比较差异有统计学意义（P?<0.05）。以病理活检为金标准,外周血CTCs和miR-1246单独诊断乳腺癌的κ值均<0.4（一致性较差）;两者联合诊断乳腺癌 κ值为0.46（具有较好的一致性）。结论 外周血中CTCs与miR-1246联合检测有助于早期发现乳腺癌,为乳腺癌的个性化检测和治疗提供方向。     

循环肿瘤细胞在肺癌中的应用

循环肿瘤细胞（circulatingtumorcells,CTCs）是指从实体瘤或转移灶脱落后释放进入外周血中的肿瘤细胞,CTCs检测与肺癌早期诊断、临床分期、预后评估有着密切的关系,对延长肺癌患者生存有重要作用。本文就CTCs检测技术以及其在肺癌中的应用进行综述。     

CanPatrol TM法检测肾癌患者循环肿瘤细胞的初步分析

目的：探讨CanPatrol TM技术检测肾细胞癌（ RCC）患者外周血循环肿瘤细胞（ CTCs）的可行性。方法应用CanPatrol TM技术对泌尿外科经病理确诊的8例肾细胞癌（ RCC）患者和2例肾良性肿瘤、2例泌尿系结石合并感染、2例健康自愿者外周血检测CTCs。所有患者均签署知情同意书。结果6例（6／8） RCC患者外周血CTCs阳性表达,平均3.62个（0～10个）。2例肾良性肿瘤、2例泌尿系结石合并感染、2例健康自愿者外周血未检测到CTCs。结论初步证实CanPatrol TM检测RCC患者外周血CTCs是可行的,具有诊断价值,但仍需要进一步研究。     

抑癌基因P53和癌基因MDM2在肾透明细胞癌中的表达及意义

目的 探讨抑癌基因P53蛋白、癌基因MDM2蛋白在肾透明细胞癌中的表达及发生、发展中的意义.方法 采用免疫组织化学法检测60例肾透明细胞癌、20例正常肾组织中抑癌基因P53、癌基因MDM2蛋白的表达情况.结果 60例肾透明细胞癌组织中P53阳性表达率为41.66%(25/60),显著高于正常肾组织的10%(2/20),差异有统计学意义(P＜0.05);60例肾透明细胞癌组织中MDM2阳性表达率为53.33%(32/60),显著高于正常肾组织的0%(0/20),差异有统计学意义(P＜0.05);P53和MDM2二者有一致性(χ2=2.9,P＝0.09).结论 P53与MDM2共同参与肾透明细胞癌的发生、发展,P53与MDM2可作为评价肾透明细胞癌的生物学指标.     

体外冲击波碎石治疗复杂性肾结石的体会

目的：探讨X线定位系统碎石机治疗复杂性肾结石的临床效果。方法：应用国产HX902型水囊式碎石机治疗复杂性肾结石84例。碎石时采取易先后难，分次碎石，力争冲击一部分就要彻底粉碎，以防止“石街”形成。结果：84例中发性结石52例，结石直径大于2.5cm者33例，鹿角型结石3例，孤立肾结石2便，蹄铁型肾结石1例。碎石成功率为97.6％（82／84）。6个月内结石完全排净52例（61.9％），基本排净17例（20.2％），治愈率为82.1％。部分排出13例（15.8％）。结论：体外冲击波碎石是复杂性肾结石较为安全、有效的理想治疗方法，碎石治疗时对不同类型结石所采用的方法应有所区别。     

早期肾癌34例临床治疗分析

目的探讨早期肾癌的一临床特点及治疗方法。方法回顾性分析98例肾癌患者资料。结果其中34例患者术后均送病理检查,透明细胞癌26例,颗粒细胞癌6例,混合细胞癌2例。22例患者随访10～60个月,平均42个月。2例肾楔形切除术后患者分别于术后半年及11个月肿瘤复发,行肾癌根治切除术,术后3年未见复发及转移,1例肾癌根治术后患者术后2年死于心脏病。结论早期肾癌患者,由于发现较早,行保留肾单位的肾部分切除术,术后配合生物免疫治疗,效果是可靠的。     

Biliary Lithiasis: Prevalence and Ultrasound Profile in a Service Hospital

Real time gray scale ultrasonography of upper abdomen was carried out in 1237 cases for varied indications. Overall prevalence of biliary lithiasis was 11.56% with female to male ratio of 4:1. Fifty years and below, female to male ratio was 6.5:1. 88.8% cases of biliary lithiasis were 60 years and below. Gall bladder dyspepsia (61.5%) and right upper quadrant pain (41%) were the main presenting features of biliary lithiasis. 26 patients (18%) presented with acute abdomen. Asymptomatic gallstones were found in 25 (17.5%) cases. Solitary calculus was less common than multiple calculi with a ratio of 1:4. Amongst cases of multiple calculi the small sized (2-4 mm) variety was the maximum (49%) followed by medium sized (5-10mm) and large sized (>10mm) calculi respectively.Key Words: Biliary lithiasis     

声触诊组织量化技术在诊断肾实性结节中的应用

目的：探讨声触诊组织量化技术（ virtual touch tissue quantification ,VTQ）在评价肾实性结节硬度中的临床应用价值。方法应用VTQ技术,对57例60个肾实性结节及其肾皮质进行VTQ检测,测量病灶及其周围距病灶1．0 cm以上的肾皮质剪切波速度（shear wave velocity,SWV）,并与35例健康志愿者肾皮质SWV进行对比,分别比较病灶间的SWV值、病灶与对应肾皮质的SWV值及病灶组肾皮质与健康志愿者肾皮质SWV值。结果60个肾实性结节包括良性病例27个、恶性病例33个;其中,肾透明细胞癌与肾血管平滑肌脂肪瘤、良性病灶与对应肾皮质间、肾血管平滑肌脂肪瘤与对应肾皮质间SWV值比较差异有统计学意义（ P＜0．05或P＜0．01）,而恶性病灶与对应肾皮质、良恶性病灶间以及病灶组肾皮质与健康志愿者肾皮质SWV值比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 VTQ技术可定量分析肾实性结节的硬度,在肾实性结节的定性诊断中有一定应用价值。     

肾癌的疗效与预后的关系

目的探讨肾癌疗效与预后的关系。方法对100例肾癌患者根据病情选择相应的手术治疗并进行病理分型。结果100例肾癌患者，单纯肾切除10例，部分肾切除5例，肾癌根治术85例；肿瘤直径3-10cm者78例（78．0％），3cm以下者11例（11．0％），10cm以上者11例（11．0％）；Ⅰ期肾癌23例（23．0％），Ⅱ期40例（40．0％），Ⅲ期30例（30．0％），Ⅳ期7例（7．0％）；100例患者经病理检查，其中透明细胞癌71．0％（71／100），颗粒细胞癌18．0％（18／100），混合性腺癌5．0％（5／100），乳头状腺癌3．0％（3／100），集合管癌2．0％（2／100），肉瘤样肾癌1．0％（1／100）；透明细胞癌、颗粒细胞癌和混合性腺癌患者的3年和5年生存率分别为：78．5％、76．2％、77．9％和73．4％、72．7％、72．2％，三者差别无显著性意义；100例B超检查，正确率达93．3％；60例CT检查，诊断正确率100．0％；12例肾动脉造影，诊断正确率100．0％。结论85例肾癌行根治术治疗取得较好的疗效，肾癌预后与肿瘤分期、分级、病理类型和治疗措施有关。     

体外冲击波碎石治疗上尿路结石6818例

目的评价上尿路结石体外冲击波碎石(ESWL)的治疗效果。方法回顾性分析了6818例上尿路结石患者ESWL的临床资料,其中肾结石3977例,输尿管结石2326例,肾脏合并输尿管结石515例。结果6818例全部粉碎,肾结石成功率为99.08%,输尿管结石成功率为98.07%,肾脏合并输尿管结石成功率为98.62%。结论ESWL是治疗上尿路结石的理想方法。严格掌握好其适应证,积极预防或减少并发症的发生是提高其疗效的关键。     

石蜡包埋肾肿瘤标本VHL基因突变研究

目的：研究石蜡包埋肾肿瘤标本ＶＨＬ基因突变情况。方法：采用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ银染法分析３８ 例肾透明细胞癌、１０ 例肾颗粒细胞癌、１０ 例肾盂移行细胞癌、１０ 例肾胚瘤ＶＨＬ基因突变情况。结果：９ 例肾透明细胞癌ＶＨＬ基因外显子２ 发生突变,突变率为２３％ ,其他３ 种肾肿瘤均未发现ＶＨＬ基因突变。结论：ＶＨＬ基因突变与肾透明细胞癌的发生关系密切,ＰＣＲ－ＳＳＣＰ方法检测ＶＨＬ基因突变可用于ＶＨＬ病及肾透明细胞癌的诊断     

后腹腔镜下肾癌根治术18例临床观察

目的探讨后腹腔镜下肾癌根治术的技术要点和临床观察。方法对18例行后腹腔镜下肾癌根治术患者进行回顾性分析。结果 18例肾癌患者,17例手术成功,1例中转改开放手术。手术平均时间152.17min（75-270min）;失血量60-1000ml,中位失血量145ml;术后住院时间7-10d,平均5.5d;15例获随访5-12个月,无肿瘤复发及切口种植转移。结论后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、恢复快、疗效可靠等特点,是肾癌外科治疗的发展方向。