吉西他滨与奥沙利铂联合三维适形同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨吉西他滨与奥沙利铂联合三维适形同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及可行性。方法 60例Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机分为三维适形放疗联合吉西他滨+奥沙利铂(Gemox方案)同步化疗组(实验组,30例)与常规放疗联合吉西他滨+奥沙利铂同步化疗组(对照组,30例)。比较两组近期疗效及毒副反应差异。结果同步放化疗结束3个月后,实验组2例完全缓解、21例部分缓解,总体缓解率为76.7%;对照组无完全缓解病例、部分缓解23例,总体缓解率为76.7%,两组间总缓解率差异不显著(P>0.05)。实验组Ⅲ度、Ⅳ度肺炎发生率为10.0%,而对照组为33.3%,两组间差异显著(P<0.05)。结论三维适形放疗与常规放疗分别联合吉西他滨+奥沙利铂同步化疗相比,总体疗效相近,但前者的Ⅲ/Ⅳ度放射性肺炎发生率较低,提示该疗法可有效提高患者的治疗耐受性。     

紫杉醇联合顺铂加三维适形放疗同步治疗中晚期食管癌疗效观察

目的探讨紫杉醇联合顺铂加三维适形放疗（3DCRT）同步治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法将45例初治无远处转移的中晚期食管癌患者随机分组,22例列入3DCRT＋化疗（放化疗组）,23例列入3DCRT组（单纯放疗组）。两组放疗均全程应用3DCRT,2Gy／次,1次／d,5次／w,食管癌原发病灶总剂量60～70Gy。放化疗组放疗第1天开始给予紫杉醇联合顺铂化疗,每3周为一个化疗周期,共化疗2～3个周期。结果放化疗组近期有效率（CR＋PR）为90．9％,单纯放疗组为65．2％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。1、2、3年生存率放化疗组分别为63．6％、50％、36．4％,单纯放疗组为47．8％、36．4％、8．6％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。放化疗组毒副反应大于单纯放疗组,但患者均能耐受。结论紫杉醇联合顺铂加三维适形放疗同步治疗中晚期食管癌的近期疗效确切,且可以提高远期生存率,但毒副反应增加（患者均可以耐受）。     

长春瑞滨顺铂周方案化疗同步联合三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的：比较长春瑞滨、顺铂周方案化疗同步联合三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌与系统化疗同步三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的毒性反应及疗效。方法：60例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为长春瑞滨、顺铂周方案组（研究组）和系统化疗组（对照组）行同步放疗,放疗采用三维适形累及野照射,常规分割,靶区总剂量60~66 Gy。研究组放疗同时给予周方案（长春瑞滨每周12.5 mg/m2,顺铂每周30 mg/m2）,对照组放疗同时给予常规NP方案（长春瑞滨25 mg/m2,顺铂30 mg/m2,第1~3 d;每21 d重复）化疗。结果：研究组和对照组的总有效率分别为80%、72.7%,中位生存期分别为19.0个月和16.0个月,1、2年生存率分别为73.33%、36.67%,70.00%、33.33%,差异均无统计学意义（P〉0.05）;Ⅱ~Ⅲ级急性放射性食管炎、Ⅱ~Ⅲ级急性放射性肺炎和Ⅱ~Ⅲ级白细胞减少发生率分别为33.3%（10/30）和46.7%（14/30）、50%（15/30）和53.3%（16/30）、36.7%（11/30）和40%（12/30）,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：长春瑞滨、顺铂周方案化疗联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效较好,毒副反应可耐受。     

三维适形放疗同步联合紫杉醇/顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的研究三维适形放射治疗联合紫杉醇/顺铂同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效以及不良反应。方法 86例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成2组,三维适形放疗同步联合紫杉醇/顺铂治疗组以及单纯三维适形放疗组。两组放疗方法相同,放疗剂量DT60～70GY,每次2GY,每周5次,化疗方案为紫杉醇175mg/m2,静滴,第1天,顺铂30mg/m2,静滴,第1～3天,21天为1周期,于放疗的第1天即开始化疗。结果同步放化疗组和单纯放疗组近期有效率分别为68.0%和38.1%（P〈0.05）。放射性食管炎以及放射性肺炎的发生率同步组明显高于单纯放疗组（P〈0.05）。结论三维适形放疗联合紫杉醇/顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效较单纯三维适形放疗疗效好,不良反应虽有增加,但可以耐受。     

三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果

目的探讨三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果和毒副反应。方法将52例局部晚期NSCLC病人随机分为2组,各26例。单放组采用三维适形放疗,每日单次剂量DT2Gy,总剂量DT60-64Gy。化放组给予多西他赛30mg／m^2和顺铂20mg／m^2化疗,第1、8、22、29天分别在放疗前进行,放疗方法同单放组。结果化放组和单放组有效率分别为92．3％、76．9％,两组比较差异有显著性（χ^2=10．8,P〈0．05）。两组急性毒副反应发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期NSCLC的效果和病人耐受性较好。     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期宫颈癌近期疗效观察

目的观察紫杉醇加顺铂联合化疗在晚期宫颈癌中的疗效及毒副反应。方法对26例晚期宫颈癌患者以紫杉醇加顺铂化疗2周期后评价疗效,第1d,紫杉醇135mg／m静脉滴注;第1～3d,顺铂50mg静脉滴注。结果2周期化疗结束后,2例完全缓解,10例部分缓解,稳定11例,进展3例,治疗有效率为46．2％。其中最常见的毒副反应为骨髓抑制,其次为恶心呕吐。结论紫杉醇联合顺铂治疗晚期宫颈癌近期疗效确切,毒副反应可耐受。     

紫杉醇或顺铂联合氟尿嘧啶同步三维适形放射治疗中晚期食管癌疗效比较

目的评价紫杉醇或顺铂联合氟尿嘧啶同步三维适形放射治疗中晚期食管癌的疗效和毒副反应。方法采用同期对照方法,共96例中晚期食管癌患者入组,其中46例入组紫杉醇联合氟尿嘧啶同步三维适形放射治疗组(观察组),50例入组顺铂联合氟尿嘧啶同步三维适形放射治疗组(对照组),比较2组的近期疗效、远期疗效及毒副反应。结果近期疗效比较,观察组疾病控制率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),客观缓解率高于对照组(P<0.05)。远期疗效比较,观察组的中位生存期、无进展生存期均高于对照组(P<0.05)。观察组消化道反应低于对照组,但观察组在Ⅲ～Ⅳ度食管炎及乏力发生率方面高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组和对照组脱发、嗜睡、便秘、水肿等毒副反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论紫杉醇联合氟尿嘧啶同步三维适形放射治疗较顺铂联合氟尿嘧啶同步三维适形放射治疗客观缓解率增高,能够延长生存时间并改善预后,且毒副反应无明显增加。     

紫杉醇为主联合化疗治疗晚期卵巢癌50例近期疗效观察

目的观察紫杉醇为主联合化疗对晚期乳腺癌及卵巢癌的疗效。方法1998年10月至2003年8月，用紫杉醇加顺铂治疗50例晚期乳腺癌及卵巢癌。结果初治组10例，完全缓解3例，部分缓解4例，总有效率70％，复治组40例，完全缓解4例，部分缓解21例，总有效率62．5％。主要毒副反应为骨髓抑制、肌肉疼痛及消化道反应。结论紫杉醇加顺铂联合化疗对晚期乳腺癌及卵巢癌有效率高，毒副反应可耐受，值得临床进一步研究。     

三维适形放疗联合顺铂化疗治疗34例中晚期食管癌的临床观察

目的观察三维适形放疗同步顺铂化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效。方法对34例中晚期食管癌患者,给予三维适形放疗,剂量60-62Gy/30-31 fx,同步给予顺铂40mg静滴,1次/周。结果完全缓解率29.4%,部分缓解率61.8%,总有效率（CR＋PR）为91.2%。毒副反应主要有：白细胞减低、恶心呕吐、放射性食管炎,放射性支气管炎。结论三维适形放疗联合小剂量顺铂化疗治疗中晚期食管癌近期疗效较为满意,不良反应患者可以耐受。     

低分割三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床效果评估

目的:探究低分割三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)临床疗效及不良反应。方法:选取非小细胞型肺癌患者72例,随机分为治疗组和对照组,每组各36例。所有患者均行2周期诱导化疗,放疗期间予以顺铂同步化疗。结果:治疗组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);设定双肺V5≤45%、V20≤28%、脊髓最大剂量<40 Gy的限量模式后,两组患者均未出现严重毒副反应。结论:严格控制V5、V20、脊髓最大剂量后实行低分割三维适形放疗结合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,较常规分割组疗效确切,毒副反应可耐受。     

三维适形放疗联合顺铂化疗治疗34例中晚期食管癌的临床观察

目的观察三维适形放疗同步顺铂化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效。方法对34例中晚期食管癌患者,给予三维适形放疗,剂量60-62Gy/30-31 fx,同步给予顺铂40mg静滴,1次/周。结果完全缓解率29.4%,部分缓解率61.8%,总有效率(CR+PR)为91.2%。毒副反应主要有:白细胞减低、恶心呕吐、放射性食管炎,放射性支气管炎。结论三维适形放疗联合小剂量顺铂化疗治疗中晚期食管癌近期疗效较为满意,不良反应患者可以耐受。     

三维适形放疗联合化疗治疗方案治疗非小细胞肺癌晚期局部复发的疗效分析

目的：分析和评价三维适形放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌（ NSCLC ）晚期局部复发的治疗价值。方法：随机选取并回顾性分析2010年2月～2012年2月于我院治疗的110例非小细胞肺癌局部复发患者,其中对照组55例接受吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗。研究组55例在此化疗基础上加用三维适形放疗治疗。比较2组患者疗效及不良反应。结果：比较治疗6个月后2组患者治疗效果,研究组总有效率为49/55（89．09％）,对照组为38/55（69．09％）,2组差异存在统计学意义（ p＜0．05）。研究组不良反应为白细胞降低、血小板降低、恶性呕吐、放射性食管炎、放射性肺炎。对照组未出现放射性食管炎及肺炎。研究组其余不良反应出现率高于对照组,但差异均不存在统计学意义（p＞0．05）。结论：三维适形放疗联合化疗针对晚期NSCLC局部复发疗效好于单用化疗药物治疗,并有效的对肿瘤进行局部控制,降低转移和复发。     

化疗加放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨化疗加放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及临床分析.方法2011年7月~2012年7月,河南省濮阳市人民医院诊治的56例Ⅲ期非小细胞肺癌患者,给予紫杉醇、顺铂联合化疗,2周后给予适形放疗,对其临床疗效及放化疗期间的毒副反应,进行观察.结果经过联合化疗及适形放疗,Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床症状得到了明显改善,其治疗有效率为83.9%.放化疗期间,患者出现不同程度的毒副反应,经对症处理后,症状缓解.结论对于Ⅲ期非小细胞肺癌患者,联合化疗后适形放疗可明显改善患者的预后,且不良反应少,值得临床推广.     

同步放化疗加巩固化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨使用每周紫杉醇同步联合三维适形放射治疗（3D-CRT）治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）后,采用紫杉醇＋卡铂巩固化疗的疗效及并发症,评价其临床价值。方法60例经病理或组织细胞学确诊的局部晚期非小细胞肺癌（Ⅲa或Ⅲb期）患者进行每周紫杉醇同步联合三维适形放疗方案治疗。采用抽签法随机选择其中29例作为研究组,另31例设为对照组。研究组进行紫杉醇＋卡铂巩固化疗方案：紫杉醇135mg／m^2,d1;卡铂AUC4～5,d1,21d为1周期,共3周期。对照组在同步放化疗结束后则进行对症支持治疗。结果研究组和对照组的CR＋PR分别为22例和21例,两组疗效差异无统计学意义（P〉0．05）;无进展生存期（PFS）研究组与对照组分别为（9．2±1．21）个月和（6．1±0．43）个月（P〈0．05）,中位生存时间两组分别为（21±1．77）个月和（14±1．41）个月（P〈0．05）,1年生存两组分别为22例和22例（P〉0．05）;2年生存两组分别11例和9例（P〉0．05）。研究组Ⅲ＋Ⅳ级白细胞减少、放射性食管炎、放射性肺炎发生率分别为17．2％、3．4％、3．4％,对照组分别为9．7％、6．5％、3．2％,研究组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组患者均可耐受并完成治疗计划。结论紫杉醇单药方案同步放化疗后采用紫杉醇加卡铂巩固化疗可以延长患者中位生存期、无进展生存期,疗效肯定,毒副反应可耐受,值得临床进一步研究。     

不同化疗方案同步放疗治疗食管癌的比较分析

目的比较分析放疗同期顺铂氟尿嘧啶方案化疗与同期紫杉醇顺铂方案化疗的疗效及毒副反应。方法回顾性分析2003-01～2006-12间,98例放疗同期化疗的食管癌病例,临床分期Ⅱ～Ⅲ期。均为CT定位,常规分割,三维适形放疗,总剂量60～65 GY。均于放疗第1、22 d配合化疗,根据同期化疗方案的不同分为两组：45例配合顺铂加氟尿嘧啶方案,为A组;43例配合紫杉醇加顺铂方案,为B组。结果所有患者均随访至2010-01,随访率为97%。两组完全缓解率分别为：72%、33%（2χ=4.63,P〈0.05）。1、2、3年局部控制率两组分别为：79%、65%、51%、89%、75%、60%（2χ=3.12,P=0.056）。1、2、3年生存率两组分别为：74%、53%、41%、84%、65%、52%（2χ=2.85,P=0.091）。急性毒副反应,白细胞减少及肝功能异常的发生率B组明显高于A组;放射性肺炎及放射性食管炎发生率两组无明显差异。结论适形放疗同步紫杉醇顺铂方案化疗治疗食管癌较顺铂氟尿嘧啶方案可明显提高完全缓解率及局部控制率,但生存率提高无显著性。毒副反应：骨髓抑制及肝功能异常发生率较高,但经积极治疗后可耐受,能够继续完成治疗。     

肺癌术后支气管切缘阳性病例同期放化疗配合巩固化疗临床分析

目的：评价同期放化疗配合巩固化疗对非小细胞肺癌术后支气管切缘阳性患者的疗效及毒副反应。方法：对23例非小细胞肺癌术后支气管切缘阳性患者，全部进行同期放化疗配合巩固化疗。放疗采用三维适形放疗技术，总剂量66～70Gy。同期化疗方案第1天采用紫杉醇135～170mg／m^2静脉点滴；第2～4天，顺铂80mg／m^2，分3d静脉点滴。放疗开始第1天开始同期化疗，28d为1个周期，同期化疗2个周期。放疗结束后巩固化疗方案采用紫杉醇加顺铂或卡铂联合方案2～3个周期。结果：第1、2、3年局部无复发率分别为100．0％、87．0％、87．0％。第1、2、3年生存率分别为95．7％、77．9％、56．5％。放射性肺炎、放射性食管炎及骨髓毒性发生率分别为21．7％、69．6％、100．0％。结论：对非小细胞肺癌术后支气管切缘阳性患者，同期放化疗配合巩固化疗是一种有效的治疗手段，它有助于提高局部控制率及远处转移率，其治疗毒副反应发生率较高，但程度低，耐受性良好。     

紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察紫杉醇腊质体（力扑素）联合顺铂（DDP）治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应。方法23例晚期非小细胞肺癌患者应用紫杉醇脂质体联合顺铂化疗，紫杉醇质体135mg／m^2，静滴，d1，顺铂25mg／m^2，静滴，d1～d3。21d为1周期，至少2周期评价疗效。结果23例患者中完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）8例，总有效率（RR）为39．1％。初治者中CR1例，PR4例，有效率为55．6％；复治者中PR4例，有效率为28．6％。初治、复治二组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。毒副反应主要表现为骨髓抑制，轻度胃肠道反应。结论紫杉醇腊质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效确切，毒副反应轻，且初治者疗效优于复治者，因而值得研究、推广应用。     

紫杉醇与铂类药物联合治疗进展期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察紫杉醇加顺铂或卡铂治疗进展期非小细胞肺癌的疗效与毒副反应。方法 采用紫杉醇加顺铂（或卡铂）方案治疗32例进展期非小细胞肺癌患者，观察近期疗效和毒副反应。结果 完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）13例，疾病稳定（SD）11例，疾病进展（PD）6例，总有效率（CR＋PR）为：46．9％。主要毒副反应是脱发，粒细胞减少，贫血，胃肠道反应等。结论 紫杉醇联合顺铂（或卡铂）治疗进展期非小细胞肺癌疗效肯定，毒副反应可以耐受。     

三维适形放射治疗联合同步及诱导化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的:对比三维适形放射治疗联合同步化疗及诱导化疗治疗中晚期(Ⅱ b～Ⅲb期)非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效,探讨更为有效的治疗中晚期肺癌的方法.方法:2002-01/2006-12共91例年龄28～70岁能够接受放射治疗且经病理证实的中晚期非小细胞肺癌患者按入院先后顺序分为两组,同步化疗联合三维适形放射治疗组(同步组)46例,采用紫杉醇联合顺铂:顺铂20 ms/m2,d1～5,4 wk后重复1次;紫杉醇30 ms/m2,每周第1 日放疗前静脉滴注,连用6 wk,化疗第1日即开始行放射治疗,总剂量为60～70 Gy,6～7 wk完成.诱导化疗联合三维适形放射治疗组(诱导组)45例,采用紫杉醇联合顺铂:顺铂100 ms/m2,d1,紫杉醇175 mg/m2,d1,4 wk为1个周期,共化疗2～4个周期;完成全身化疗3wk后行三维适形放射治疗,总量60～70 Gy,6～7 wk完成.同步组和诱导组分别有43例、44例在完成放疗1 mo后给予2～3周期以顺铂及紫杉醇为主的联合化疗.结果:全组病例从治疗开始之日计算,随诊时间12～72 mo,中位随访时间50.4 mo.失访3例,随访率为96.7%.近期疗效以放射治疗结束后1～2 mo的CT结果进行对比分析,诱导组完全缓解率(CR)占35.6%,部分缓解率(PR)占48.9%,无变化 病变进展占15.5%;同步组分别占43.5%,45.6%,10.9%,两组的近期疗效(CR PR)有效率差异无统计学意义(x2=0.436.P=0.509).中位生存期诱导组为13.0 mo,同步组为22.2 mo.1,2,3 a生存率诱导组分别为68.8%,24.4%,15.5%,同步组分别为76.1%,47.8%,32.6%,两组生存率差异有统计学意义(x2=7.06,P=0.008).毒副反应方面,同步组高于诱导组,尤以造血系统毒性明显,但能为绝大多数患者耐受.结论:三维适形放射治疗联合同步化疗能延长中晚期非小细胞肺癌患者的中位生存期,提高患者的生存率.     

两种放射治疗技术治疗食管癌疗效观察

目的：观察采用常规和三维适形两种放射治疗技术治疗食管癌的近期疗效和急性毒副反应。方法：62例拒绝手术或不可手术的食管癌患者分为常规放疗组30例、三维适形放疗组32例。常规放疗组按照常规模拟定位设野,放疗量DT 5 600-7 400 cGy。三维适形放疗组采用CT模拟扫描、靶区勾画后进行设野照射,放疗量DT 5 400-7 000 cGy。两组均配合同步化疗,化疗方案：顺铂（DDP）40-50 mg/m^2,第1-2天;5-氟脲嘧啶（5-Fu）700 mg/m^2,第1-5天;或紫杉醇135 mg/m^2,第1天;顺铂40-50 mg/m^2,第1-2天。结果：常规放疗组和三维适形放疗组治疗后的总有效率分别为73.33%和93.75%,三维适形放疗组明显高于常规放疗组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。常规放疗组和三维适形放疗组1,2年生存率分别为46.67%、26.67%和71.88%、62.50%,三维适形放疗组亦明显高于常规放疗组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。而两组的急性毒副反应相近,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：三维适形放疗与常规放疗相比在食管癌治疗中可取得更好的近期疗效。