盐酸多奈哌齐联合银杏叶片治疗老年轻度认知功能障碍临床研究

目的:探讨盐酸多奈哌齐联合银杏叶片治疗老年轻度认知功能障碍的临床疗效。方法:选择2013年1月—2014年6月我院神经内科收治的66例老年轻度认知功能障碍(MCI)患者,随机分为观察组(n=33)与对照组(n=33),对照组予口服盐酸多奈哌齐(5 mg,日1次)等常规治疗,观察组在此基础上联合应用口服银杏叶片(19.2 mg,日3次)治疗,疗程12个月。观察两组患者治疗前后临床疗效、简易精神状态检查表(MMSE)、韦氏记忆量表逻辑记忆(LMS)和日常生活活动能力量表(ADL)评分的变化,并比较治疗期间MCI向阿尔茨海默病(AD)的转化率。结果:治疗后,两组患者MMSE、LMS评分均有明显提高,ADL评分则明显降低,差异均有统计学意义(P0.05),且治疗后,观察组MMSE、LMS评分高于对照组,ADL评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗总有效率为87.88%,明显高于对照组的63.64%,差异有统计学意义(P0.05);治疗随访期间,观察组患者AD转化率为3.03%,明显低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者不良反应发生率为12.12%,与对照组患者的6.06%比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:盐酸多奈哌齐联合银杏叶片治疗老年轻度认知功能障碍可有效改善患者的认知能力、记忆水平以及日常生活能力,并可延缓其向AD的转化。     

盐酸多奈哌齐联合尼麦角林治疗血管性认知功能障碍临床观察

目的:探讨盐酸多奈哌齐联合使用尼麦角林用于血管性认知功能障碍患者的治疗效果。方法:选取选血管性认知功能障碍患者98例,将其随机分为盐酸多奈哌齐合用尼麦角林治疗组(32例)及盐酸多奈哌齐治疗组(36例),未使用改善认知功能药物对照组(30例)在治疗前对其使用MOCA量表评分,并于12周以后对患者随访时再次进行MOCA量表及ADL评分的结果为评价疗效。结果:盐酸多奈哌齐联合尼麦角林治疗组与单纯盐酸多奈哌齐治疗组患者在治疗后比较对照组认知功能改善及生活能力评分相比差异均有统计学意义(p<0.05)。联合治疗组与盐酸多奈哌齐组相比认知功能改善差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:盐酸多奈哌齐及盐酸多奈哌齐申联合尼麦角林均可以改善血管性认知功能障碍患者的认知功能;且盐酸多奈哌齐联合尼麦角林临床效果更加明显。     

3R疗法联合多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知功能的影响

目的探讨3R疗法联合多奈哌齐对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能的影响。方法选取24例AD患者分为观察组和对照组,每组12例。观察组患者给予多奈哌齐常规治疗和3R疗法认知功能训练;对照组患者仅给予多奈哌齐常规治疗。治疗前、治疗24周后使用简易精神状态检查(MMSE)量表、日常生活活动(ADL)量表、AD评定量表认知部分(ADAS-Cog)对2组患者进行神经心理学指标评定并观察事件相关电位P300潜伏期和波幅的变化。结果治疗前2组患者MMSE、ADL、ADAS-Cog量表评分、P300潜伏期和波幅比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者ADL、ADAS-Cog量表评分与治疗前比较均有所降低(P<0.05),P300潜伏期均缩短(P<0.05),波幅均增加(P<0.05)。治疗后观察组患者ADL、ADAS-Cog评分、P300潜伏期均显著低于对照组(P<0.01),P300波幅高于对照组(P<0.05)。结论 3R疗法联合多奈哌齐可以有效延缓AD患者认知功能的减退,改善患者的生活质量。     

姜黄素联合多奈哌齐治疗老年性痴呆患者的疗效研究

目的 探讨姜黄素联合多奈哌齐对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能和行为能力的改善作用。方法 收集阿尔茨海默病患者60例,随机分为2组,多奈哌齐用药组30例,姜黄素和多奈哌齐联合用药组30例。两组患者分别在治疗前和治疗后12周、24周进行简易精神状态检查表(MMSE)、日常生活活动量表(ADL)、阿尔茨海默病评估量表认知分量表(ADAS-cog)的测评,并根据评分判定疗效。结果 姜黄素和多奈哌齐联合用药组患者治疗24周后MMSE评分(21.85±3.20)、ADL评分(38.64±3.21)及ADAS‐cog评分(21.19±7.04)较多奈哌齐治疗组患者MMSE评分(20.54±3.06)、ADL评分(39.85±3.06)及ADAS‐cog评分(23.60±8.01)改善明显,具有统计学意义(P＜0.05)。结论 姜黄素和多奈哌齐联合用药治疗可改善阿尔茨海默病患者的认知功能、行为能力。     

高压氧联合盐酸多奈哌齐干预轻度血管性认知障碍疗效观察

目的探讨高压氧联合盐酸多奈哌齐干预轻度血管性认知障碍患者的效果。方法入选我院2010年3月-2011年3月神经内科门诊及住院轻度血管性认知障碍患者83例,随机分为四组,分别用高压氧、盐酸多奈哌齐、高压氧联合盐酸多奈哌齐、银杏叶治疗;比较各组治疗3周前后进行蒙特利尔认知功能测量表(MOCA)评分。结果治疗后3周后,高压氧治疗组、盐酸多奈哌齐治疗组、高压氧联合盐酸多奈哌齐治疗组MOCA评分较治疗前均有所改善(P<0.01),银杏叶组治疗前后亦有改善(P<0.05);高压氧联合盐酸多奈哌齐组分别与盐酸多奈哌齐组、高压氧组、银杏叶组治疗前后MOCA评分差值比较差异均有统计学意义(P<0.01);高压氧组、盐酸多奈哌齐组分别与银杏叶组治疗前后MOCA评分差值比较差异亦有统计学意义(P<0.01);高压氧组与盐酸多奈哌齐组差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高压氧联合盐酸多奈哌齐可改善或延缓mVCI患者认知损害。     

多奈哌齐与盐酸美金刚治疗阿尔茨海默病患者精神症状及认知功能的疗效观察

【摘要】 目的 探讨多奈哌齐与盐酸美金刚治疗阿尔茨海默病（AD）患者精神症状及认知功能的疗效。方法 选择在我院接受治疗的70例轻中度AD患者,采用完全随机比法分为盐酸美金刚组和多奈哌齐组,剔除失访、访视超窗、中途退出等病例数据后每组29例。两组服药时间均为16周。评价并比较两组患者治疗前后精神症状和认知功能相关指标变化情况,服药后不良反应发生情况,并进行临床安全性评价。结果 两组患者用药后疗效均随着时间的延长而递增,在第12个月时效果最好,之后开始下降,在第24个月时仍明显优于治疗前。与治疗前相比,盐酸美金刚组患者第3个月时MMSE、ADAS-cog、ADL、Blessed-Roth 痴呆量表评分有明显改善（P＜0.05）,GDS评分无明显变化（P＞005）;多奈哌齐组患者第3个月时MMSE、GDS、ADAS-cog 、Blessed-Roth 和ADL评分均有明显改善（P＜0.05）。两组相比较,在第3、6、12和18个月时,MMSE、GDS、ADAS-cog 、Blessed-Roth和ADL评分差异均无统计学意义（P＞0.05）;在第24个月时,两组MMSE、ADAS-cog和Blessed-Roth评分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,而GDS和ADL比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗期间患者出现的不良反应主要为胃肠道反应,发生在增加药物剂量期间,盐酸美金刚组较为多见。结论 多奈哌齐和盐酸美金刚用于AD治疗均可改善患者的痴呆程度、认知功能和日常生活能力,两者近期疗效相当,且无明显副作用,安全性高,患者耐受性较好。     

盐酸美金刚联合多奈哌齐治疗中、重度阿尔茨海默病的临床研究

目的：探讨盐酸美金刚联合多奈哌齐治疗中、重度阿尔茨海默病（AD）的临床疗效及安全性。方法将86例AD 患者随机分为盐酸美金刚联合多奈哌齐组（实验组）和多奈哌齐组（对照组）,在治疗前、治疗后24周末分别利用简易智能状态检查（MMSE）评分量表、AD评估量表-认知部分（ADAS-cog）、日常生活能力（ADL）量表和神经精神症状问卷（NPI）评估。结果实验组和对照组在治疗前后ADAS-cog、ADL和NPI及MMSE差异均有统计学意义（P〈0．01）,实验组的NPI评分变化高于对照组（P〈0．05）。两组不良反应事件发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论实验组和对照组对AD认知功能均有改善,但前者对NPI的改善更明显,两组治疗均具有良好的安全性。     

早期应用盐酸多奈哌齐对帕金森病伴轻度认知障碍的随机对照研究

目的探讨新一代胆碱酯酶抑制剂-盐酸多奈哌齐对帕金森病后轻度认知障碍的治疗作用。方法对69例帕金森病后轻度认知障碍的患者进行随机对照试验。入院后1周内给药,于用药前、用药后4周、12周进行简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评定量表(MoCA)、帕金森神经心理痴呆评定量表(PANDA)评分和临床观察。结果多奈哌齐组与常规治疗组对比,用药后第4、12周评分显著升高,12周后多奈哌齐组认知功能障碍恢复显著高于常规治疗组。结论早期应用多奈哌齐对改善帕金森病后轻度认知功能障碍是安全、有效的。     

天津市阿尔茨海默病诊疗状况调查分析

【目的】回顾性分析天津市神经内科门诊阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）就诊及治疗状况。【方法】选择2011年3月-2013年5月天津市三甲医院神经内科门诊初诊AD患者,采取简易精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）和北京版蒙特利尔认知评价量表（MOCA—BJ）进行评价并定期随访;根据选择药物治疗的不同进行分组分析。【结果】人选450例AD患者,女性占52．7％,平均年龄70．6岁;156例轻度AD（34．67％）、209例中度AD（46．44％）、85例重度AD（18．89％）,三者在性别、发病时间和学历存在差别（P〈0．01）;奥拉西坦组11例（2．44％）,多奈哌齐组198例（44％）,美金刚组71例（15．78％）,联合治疗（美金刚和多奈哌齐）组58例（12．89％）,未治疗组112例（24．89％）,治疗组在病程、MMSE、MOCA—BJ、ADL评分存在统计学意义（P=0．000）,多奈哌齐组与美金刚组或联合治疗组存在明显差异（P〈0．01）,而美金刚组与联合治疗组无统计学意义（P〉0．05）;未治疗组认知功能和日常生活能力比治疗组明显下降。【结论】天津市初诊的AD患者以中重度为主,抗痴呆药物选择的主要与病程和病情严重程度有关;早期积极的诊断治疗AD可有效延缓疾病进展速度,改善认知功能。     

盐酸多奈哌齐干预治疗脑梗塞后轻度认知功能损害的临床研究

目的:观察盐酸多奈哌齐用于治疗脑梗塞后轻度认知功能损害的临床疗效。方法:将已被诊断为脑梗塞后轻度认知功能损害的80例患者,随机分成观察组和对照组,各40例。对照组实施针对高血压高血糖高血脂的基础治疗,观察组在此基础上加多奈哌齐,均治疗2个月。比较两组患者认知功能。结果:治疗两个月后,对照组、观察组患者的MMSE、WMS、ADL评分均有改善,且观察组较对照组患者的MMSE、WMS和ADL,有明显提高。结论:盐酸多奈哌齐干预治疗脑梗塞后轻度认知功能损害有确切的临床治疗效果,能明显改善患者的MMSE、WMS和ADL评分,值得临床治疗应用的进一步推广。     

盐酸多奈哌齐与尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效观察

目的观察盐酸多奈哌齐与尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效。方法将36例血管性痴呆患者随机分为盐酸多奈哌齐组20例,给予盐酸多奈哌齐5mg,每日1次口服,疗程12周;尼莫地平组16例,给予尼莫地平组30mg,每日3次口服,疗程12周。观察用药前后认知功能（MMSE）及日常生活能力（ADL）改善程度。结果盐酸多奈哌齐可明显改善认知功能和日常生活能力,尼莫地平可改善认知功能障碍,但疗效不如盐酸多奈哌齐,且不能提高日常生活能力。结论盐酸多奈哌齐与尼莫地平均可用于治疗血管性痴呆,盐酸多奈哌齐疗效优于尼莫地平。     

血浆肉碱水平与阿尔茨海默病的相关性研究

目的 探讨血浆肉碱缺乏是否是阿尔茨海默病（AD）和轻度认知功能障碍（MCI ）的危险因素,评价左旋肉碱（商品名：东维力）治疗AD与MCI的疗效.方法 对80例AD和80例MCI患者随机双盲分组为治疗组和对照组,治疗组给予左旋肉碱加阿司匹林和尼莫地平片口服,对照组给予阿司匹林和尼莫地平片口服,12周为1个疗程.治疗前后分别测定简易智能精神状态检查量表（MMSE）,日常生活能力量表（ADL）和临床痴呆程度量表（CDR）,治疗前后分别测定游离肉碱含量.结果 与对照组比较,治疗组的MMSE、ADL、CDR评分在治疗后均有显著改善（P＜0.05）.AD与MCI患者治疗前血浆肉碱水平均明显低于正常,治疗组和对照组的血浆左旋肉碱水平相比较差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗组在治疗36周后血浆肉碱水平较对照组明显升高（P＜0.05）.结论 血浆肉碱缺乏是AD与MCI的危险因素,血浆肉碱是AD与MCI的生物标记物;左旋肉碱可改善AD与MCI患者的认知功能,痴呆程度和日常生活自理能力,是AD与MCI治疗的有效药物之一.     

高压氧治疗血管性痴呆82例疗效观察

目的观察高压氧在血管性痴呆治疗中的临床疗效和作用机制。方法将确诊的血管性痴呆82例病人随机分为两组：对照组42例,应用丹参20ml加入0．9％NS 250ml中静滴,脑复康50ml静滴,1次／d,14d为1个疗程,共2疗程;高压氧组40例,给予高压氧治疗,1次／d,12d为1个疗程,共2个疗程。两组治疗前后均进行认知障碍和痴呆程度评分,以简易智力状态检查量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）为症状改善评价指标。结果两组病人治疗前后,高压氧组MMSE评分变化差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组MMSE评分变化差异无统计学意义（P〉0．05）,高压氧组ADL评分差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组ADL评分变化差异无统计学意义（P〉0．05）。两组有效率比较差异有统计学意义（P〈0．01）,高压氧组（89．7％）优于对照组（47．1％）。结论高压氧对血管性痴呆有康复作用。     

交泰丸联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆45例临床研究

目的观察交泰丸联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆（vasculardementia,VD）的临床疗效。方法90例VD患者按随机数字表法随机分为两组,治疗组45例采用交泰丸0．02g／（kg·d）,2次／d,早晚饭后口服,同时予盐酸多奈哌齐5mg每晚临睡前口服,共治疗4周。对照组45例采用盐酸多奈哌齐5mg每晚临睡前口服,共治疗4周。观察治疗4周后的临床疗效,以及治疗4周后评价简易精神状况检查量表（MMSE）、日常生活能力（ADL）的变化。结果治疗组治疗后的显效率和总有效率均明显高于对照组（P〈0．05）;并且治疗组治疗后MMSE和ADL评分均明显高于对照组（P〈0．05）。结论交泰丸联合盐酸多奈哌齐治疗VD疗效显著,优于单独使用盐酸多奈哌齐。     

轻度认知功能障碍常用筛查量表的比较分析

目的比较分析蒙特利尔认知评估量表（MoCA）与简易精神状态量表（MMSE）在轻度认知功能障碍评估中的差异性,同时揭示其影响因素。方法研究对象为50岁以上患者,以美国Mayo神经病学研究中心提出的MCI诊断标准为评定标准诊断轻度认知功能障碍（MCI）组41例,对照组（NC）34例,进行MoCA、MMSE测试。结果MoCA量表得分与MMSE量表得分高度相关,相关系数为0．654（P〈0．001）,MoCA以26分为分界值,检测MCI的敏感性为100％,明显优于MMSE（以27分为界值）的56．10％。MoCA量表的分项得分上,两组在除数字广度、复述与动物叙述流畅性3个项目以外的其他项目上的得分差异均具有统计学意义。其中连线测试、抽象、延迟回忆、定向力等4项P〈0．01,复制立方体、画钟、命名、听觉辨别、计算等5项P〈0．05;在MMSE量表的分项得分上,两组在时间定向、计算等2项P〈0．01,即刻记忆、延迟回忆等2项P〈0．05,余项目两组得分差异不具有统计学意义;说明MoCA量表更为敏感。多元回归分析结果显示年龄与文化程度对MoCA和MMSE得分均有显著影响。结论MoCA可识别MMSE得分在正常范围内的MCI,MoCA用于筛查MCI时优于MMSE。     

鼠神经生长因子治疗中、重度老年痴呆的疗效比较

目的探讨鼠神经生长因子在中度与重度老年痴呆患者中的临床应用效果。方法将46例中度老年痴呆患者随机分为中度实验组与中度对照组,将33例重度老年痴呆患者随机分为重度实验组与重度对照组。对实验组给予常规治疗,并每日滴注20μg鼠神经生长因子,而对照组仅给予常规治疗。在治疗前及治疗6周和12周后进行简易智能状态量表（MMSE）、临床痴呆评定量表（CDR）和日常生活自理量表（ADL）评分,并比较各组的评分结果,同时观察不良反应。结果中度与重度老年痴呆患者在接受6周与12周治疗后,实验组MMSE、CDR、ADL评分均优于对照组（P〈0．05）,而中度实验组改善的效果要好于重度实验组（P〈0．05）。结论鼠神经生长因子对治疗中度、重度老年痴呆有效,但对中度老年痴呆的疗效更好。     

尼麦角林治疗老年期痴呆的疗效观察

目的探讨尼麦角林治疗老年期痴呆的疗效。方法将老年期痴呆患者81例按随机单盲法分成对照组41例,尼麦角林组40例。对照组给予尼莫地平片治疗;治疗组给予尼麦角林治疗。两组都根据病情需要给予抗血小板以及降压降糖等基本治疗。两组用药12周前后均进行认知障碍程度检查和痴呆度评分。以简易精神状态检查（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）为症状改善评价指标。结果治疗组用药后MMsE评分从用药前的（17．75±3．52）提高到（21．82±4．13）,P〈0．01：对照组从（17．84±3．69）升高到（20．14±4．26）,P〈0．05。治疗组的改善效果明显优于对照组（P〈0．01）。治疗组用药后ADL评分从用药前的（43．88±13．15）降低到（40．18±14．03）,P〈0．01;对照组从用药前（44．03±14．61）降低到（41．54±14．17）,P〈0．05。治疗组的改善效果亦明显优于对照组（P〈0．01）。结论尼麦角林能改善老年期痴呆患者的认知功能和日常生活能力,安全性良好。     

恩必普联合脑蛋白水解物治疗血管性痴呆的临床研究

目的研究恩必普联合脑蛋白水解物注射液对血管性痴呆患者认知功能的作用。方法将90例血管性痴呆患者随机分为两组各45例,治疗组予以恩必普联合脑蛋白水解物注射液治疗,对照组用脑蛋白水解物注射液治疗。疗程1个月,治疗前后均采用简易智能状态量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）评价临床疗效。结果治疗1月后,治疗组MMSE和ADL评分优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论恩必普联合脑蛋白水解物注射液治疗血管性痴呆有效,能显著改善患者认知功能,提高生活质量。     

长沙版蒙特利尔认知评估量表在老年轻度认知障碍筛查中的应用

目的 探讨长沙版蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment,MoCA）筛查老年轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）的可行性及其截断值.方法 选取225例临床诊断为MCI患者及213例认知功能正常患者,采用长沙版MoCA及简易智力状态量表（mini mental state examination,MMSE）评估其认知功能,对两种量表进行关联性分析并初步探讨长沙版MoCA的截断值.结果 MCI组长沙版MoCA总评分及MMSE总评分[（18.72±2.19）vs（21.52±2.00）,P＜0.01]均低于认知功能正常组[（23.60±1.64）vs（24.22±1.77）],差异有统计学意义（P＜0.01）;长沙版MoCA总评分与MMSE总评分具有相关性（r=0.77,P＜0.01）;长沙版MoCA诊断老年MCI最佳截断值分为22分,此时其敏感度和特异度分别为93％和94％.结论 长沙版MoCA对老年MCI具有较高的筛查价值,其最佳截断值为22分.